ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И
МЕДИЦИНСКАЯ ЛЕКСИКА
к лабораторным занятиям
по патологической анатомии
для студентов медико-профилактического факультета
Частная патологическая анатомия
Инфекционные болезни
Часть II
ОМСК – 2012
Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук профессором А.В. Кононовым; кандидатом мед. наук доцентом Р.В.Городиловым; доктором мед. наук доцентом С.И.Мозговым, доктором биол. наук доцентом Е.Г. Поморгайло, кандидатом мед. наук старшим преподавателем А.Г. Шиманской.
Под общей редакцией профессора А.В.Кононова.
^
(раздел изучается на трех лабораторных занятиях)
Учебные цели
Студент должен знать:
Причину возникновения и основные нозологические формы заболеваний сердца и сосудов.
Классификацию, морфологические проявления болезней сердца и сосудов, их осложнения и причины смерти.
Студент должен уметь:
Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм.
На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.
Студент должен понимать:
Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях сердца и сосудов.
I занятие
^
Содержание учебной информации
Атеросклероз и артериосклероз. Эпидемиология, факторы риска. Этиология и патогенез атеросклероза. Клинико-морфологическая характеристика и стадии атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Органные поражения при атеросклерозе. Артериосклероз (медиакальциноз Менкеберга), морфологическая характеристика.
^ Гипертензия, понятие, эпидемиология, диагностические критерии. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Доброкачественное и злокачественное течение гипертензии. Факторы риска, причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах, сердце и других органах. Гиалиновый и гиперпластический артериолосклероз (морфологическая характеристика, изменения в сосудах и органах). Вторичные (симптоматические) гипертензии: реноваскулярная, почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.
Рекомендуемые источники
Лекционный материал.
Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).
^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию атеросклероза, гипертонической болезни и провести клинико-анатомические сопоставления.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Макропрепарат АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ. Отметить преимущественную локализацию атеросклеротических поражений и дать характеристику их в аспекте фазности течения атеросклеротического процесса (липидные пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление).
Микропрепарат № 89 АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска суданом III). Обозначить в структуре бляшки липиды, окрашенные в оранжевый цвет, соединительнотканную покрышку бляшки, макрофаги с жировыми включениями (ксантомные клетки).
Макропрепарат АНЕВРИЗМА АОРТЫ. При описании отметить локализацию, форму и вид аневризмы, пристеночный тромбоз.
Микропрепарат № 86 КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Диагностировать фазу развития атеросклеротической бляшки, определить степень стенозирования просвета сосуда.
Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих проявления и осложнения различных клинико-морфологических форм атеросклероза: АТРОФИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ГАНГРЕНА КИШКИ, ГАНГРЕНА СТОПЫ, НЕФРОЦИРРОЗ, ИШЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОРРА-ГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ.
^
Макропрепарат ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА. Отметить увеличение размеров и массы сердца, определить вид гипертрофии (эксцентрическая или концентрическая).
Микропрепарат №8 ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Сопоставить на срезах нормальные и гипертрофированные кардиомиоциты. Отличить разницу в размерах мышечных клеток и их ядер, а также в количестве стромы.
Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ (атлас, рис. 5.6). Определить количество и размеры митохондрий и миофибрилл.
Макропрепарат ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА. Отметить размеры, консистенцию, характер поверхности, толщину коркового и мозгового слоев.
^ АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз капилляров, артериол, мелких артерий. Отметить гиалиноз почечных клубочков, найти сохранившиеся гипертрофированные клубочки.
Электронограмма СПАЗМ АРТЕРИОЛЫ (атлас, рис.8.5). Отметить сужение просвета артериолы, гофрированность базальной мембраны и плотное смыкание эндотелиоцитов.
^
Аневризма – местное патологическое расширение любого сосуда.
Атеросклероз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов за счет отложения липидов (липопротеидов) и реактивного разрастания соединительной ткани.
^ – устойчивое повышение артериального давления.
Гипертензия вторичная (симптоматическая) – артериальная гипертензия, развивающаяся при различных заболеваниях и патологических процессах.
^ (первичная, идиопатическая, гипертензия, гипертоническая болезнь) – хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.
^ (пенистые) – макрофаги в стенке артерий, содержащие липиды.
Лериша синдром – атеросклеротическое поражение бифуркации аорты или подвздошных артерий.
^ – это увеличение размеров и массы сердца.
Концентрическая гипертрофия миокарда – увеличение толщины стенки левого желудочка при не измененном или даже уменьшенном объеме его полости.
^ - увеличение толщины стенки левого желудочка, сопровождающееся дилатацией полостей сердца.
Первично-сморщенная почка – уменьшенная в размерах плотная почка с мелкогранулярной поверхностью, формирующаяся в исходе склероза на почве гиалиноза артерий, при микроскопическом исследовании - артериолосклеротический нефросклероз.
Перечень вопросов к занятию,
являющихся основой контрольного теста
Назовите разновидности артериосклероза.
Какого типа сосуды поражаются при атеросклерозе?
Назовите современную теорию патогенеза атеросклероза.
Назовите клинико-анатомические формы атеросклероза.
Укажите механизм развития кальциноза в атеросклеротической бляшке.
Что является ведущим звеном в патогенезе атеросклероза?
Укажите наиболее частую локализацию изменений при атросклерозе аорты.
Перечислите артерии, обычно поражаемые при атеросклерозе.
Укажите популяции клеток атеросклеротической бляшки, трансформирующиеся в пенистые.
Назовите основные компоненты атеросклеротической бляшки.
Укажите красители, избирательно окрашивающие содержимое пенистых клеток.
Назовите осложнения атеросклероза, обусловленные острым нарушением артериального кровоснабжения тканей.
Укажите виды осложненных макроскопических изменений интимы артерий при атеросклерозе.
Перечислите возможные причины гангрены кишечника при атеросклерозе.
Дайте макроскопическую характеристику почек при атеросклеротическом нефросклерозе.
Дайте макроскопическую характеристику фиброзных бляшек при атеросклерозе.
Перечислите варианты течения гипертонической болезни.
Укажите причины вторичной гипертензии.
Укажите ведущие факторы риска в развитии гипертонической болезни.
Перечислите клинико-морфологические формы артериальной гипертензии.
Укажите сосуды, первично поражающиеся при гипертонической болезни.
Дайте макроскопическую характеристику почек при артериолосклеротическом нефросклерозе.
Перечислите изменения артериол, характерные для гипертонического криза.
Укажите структурные изменения артериол, характерные для транзиторной стадии гипертонической болезни.
Перечислите структурные изменения, характерные для стадии распространенных сосудистых изменений.
Назовите структурные изменения, характерные для стадии вторичных органных поражений.
Перечислите причины смерти при гипертонической болезни.
У больного 64 лет, имеющего выраженные клинико-лабораторные признаки атеросклероза, внезапно появились боли в животе, картина кишечной непроходимости и острого живота. Перечислите возможные изменения в сосудах, объясняющие данную ситуацию..
Мужчина 64 лет, длительно страдающий гипертонической болезнью, поступил с жалобами на слабость, быструю утомляемость и полиурию. При обследовании выявлены протеинурия, креатиниемия. Больной умер от нарастающей почечной недостаточности. Укажите клинико-морфологическую форму гипертонической болезни.
II занятие
^
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ
Содержание учебной информации
Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь). Понятие, эпидемиология, связь с атеросклерозом и гипертензией. Этиология и патогенез, факторы риска.
^ причины, классификация, динамика биохимических и морфо-функциональных изменений в миокарде. Морфология острого, рецидивирующего, повторного инфаркта миокарда. Исходы, осложнения, причины смерти.
^ Реперфузионный синдром: понятие, механизмы развития, значение.
Хроническая ишемическая болезнь сердца: виды (диффузный мелкоочаговый, крупноочаговый кардиосклероз, хроническая аневризма сердца), клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.
^ классификация, клинико-морфологическая характеристика.
Цереброваскулярная болезнь. Эпидемиология, классификация, фоновые заболевания и факторы риска. Поражение мозга при ишемии.
^ Клинические проявления, причины, патогенез. Значение атеросклероза мозговых артерий и поражения артерий при других заболеваниях. Морфологическая классификация и характеристика, исход. Селективный некроз нейронов (ишемическая энцефалопатия). Причины, морфогенез, морфологическая характеристика.
Внутримозговое кровоизлияние (гематома). Клинические проявления, морфологическая характеристика и топография кровоизлияний. Исходы (киста головного мозга со «ржавыми стенками»). Непосредственные причины смерти.
Рекомендуемые источники:
Лекционный материал.
Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).
^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней и провести клинико-анатомические сопоставления.
^
Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА. Охарактеризовать зону инфаркта, его распространенность, вовлечение в процесс оболочек сердца, полнокровие миокарда по периферии с мелкими кровоизлияниями (геморрагический венчик).
Микропрепарат № 49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Определить стадию процесса, отметить свойственные ей изменения в зоне инфаркта и по периферии.
Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Определить вид очагов кардиосклероза, отметить его размеры, форму и цвет.
^ ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИО-СКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на окрашивание зоны рубцовой ткани и сохранившихся мышечных волокон.
^
Макропрепарат ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Описать зону очага размягчения, указать локализацию, размеры и форму участка некроза, его цвет и консистенцию.
Макропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт). Отметить локализацию кровоизлияния, размеры гематомы, состояние окружающих тканей. Указать возможные причины возникновения кровоизлияния.
^ КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВ-НОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаги кровоизлияния, отметить состояние нейронов в зоне кровоизлияния и по его периферии. Указать механизм кровоизлияния.
^
Инсульт – внезапное нарушение мозгового кровообращения.
Инсульт геморрагический – кровоизлияние в головной мозг.
Инсульт ишемический – ишемический инфаркт головного мозга.
^ – смерть, наступившая в первые 6 часов после возникновения острой ишемии миокарда у ранее здорового человека или больного, находившегося в удовлетворительном состоянии.
^ – заболевание, при котором развивается некроз сердечной мышцы вследствие острой коронарной недостаточности.
Инфаркт миокарда острый – впервые развившийся инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда повторный – инфаркт миокарда, развившийся через 28 дней после предыдущего.
^ – инфаркт миокарда, развившийся в течение 28 дней после предыдущего.
Ишемическая болезнь сердца – группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения.
^ – диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, развивающийся вследствие относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.
^ – плотный рубец, формирующийся при организации инфаркта на его месте.
Хроническая аневризма сердца – выбухание стенки сердца в виде мешка, заполненного слоистыми тромботическими массами, образующееся в исходе трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединительная ткань полностью замещает мышечные волокна.
Перечень вопросов к занятию,
являющихся основой контрольного теста
Назовите фоновые заболевания при ИБС.
Укажите формы ИБС.
Укажите морфологические эквиваленты острой ИБС.
Укажите клинические формы острой ИБС.
Укажите клинические формы хронической ИБС.
Перечислите непосредственные причины инфаркта миокарда.
Через какое время после приступа острой ишемии зона инфаркта миокарда становится различимой макроскопически?
Какие изменения в коронарных артериях можно обнаружить у больных ИБС?
Инфаркт миокарда в передней стенке левого желудочка около верхушки обусловлен поражениями в бассейне какой артерии?
Укажите время формирования постинфарктного рубца от момента приступа острой ишемии миокарда на фоне проводимой терапии.
Перечислите виды инфаркта миокарда в зависимости от времени его возникновения.
Дайте характеристику зоны инфаркта миокарда.
Опишите обратимые изменения в зоне инфаркта миокарда на ранних стадиях развития.
Опишите необратимые изменения в зоне инфаркта миокарда на ранних стадиях развития.
Укажите причины смерти больных инфарктом миокарда.
Укажите причину смерти больных хронической ишемической болезнью сердца.
Назовите морфологический эквивалент ишемического инсульта.
Назовите морфологические эквиваленты геморрагического инсульта.
Укажите возможные источники тромбоэмболии, приводящей к инфаркту головного мозга.
Укажите наиболее частую локализацию инфаркта головного мозга.
Дайте морфологическую характеристику белого инфаркта.
Дайте микроскопическую характеристику перинфарктной зоны в головном мозге.
Перечислите исходы инфаркта головного мозга.
Укажите пигмент, обуславливающий ржавый цвет кисты в головном мозге.
Перечислите наиболее частые локализации внутримозговых гематом.
Назовите наиболее частые причины смерти при внутримозговых гематомах.
Мужчина 42 лет поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 18 часов от начала приступа умер от фибрилляции желудочков сердца. На вскрытии выявлена умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка с наличием на разрезе по задней стенке левого желудочка очага неправильной формы белого цвета, дряблой консистенции. Ваше заключение.
Больная 47 лет, страдавшая 10 лет гипертонической болезнью доставлена в неврологическое отделение в бессознательном состоянии, где спустя 2 часа умерла. На вскрытии обнаружена гематома в области внутренней капсулы с прорывом крови в боковые желудочки головного мозга. Укажите наиболее вероятную причину смерти..
Мужчина 57 лет поступил в стационар с жалобами на боль за грудиной, иррадиирующей под левую лопатку. В течение суток болевой синдром успешно купирован. Через 3 недели после госпитализации констатирована смерть от фибрилляции желудочков сердца. Укажите наиболее вероятный диагноз.
III занятие
^
Содержание учебной информации
Болезни клапанов, отверстий сердца и магистральных артерий: классификация, функциональные нарушения. Врожденные и приобретенные заболевания сердца: клинико-морфологическая характеристика.
Ревматизм: этиология, классификация, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, прогноз. Эндокардит, миокардит, перикардит и панкардит при ревматизме: виды, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. Висцеральные поражения при ревматизме. Понятие о ревматических (коллагеновых) болезнях.
^ Эндокардит при системной красной волчанке.
Болезни суставов. Ревматоидный артрит. Этиология, иммуннопатогенез, морфогенез, морфология суставных и висцеральных поражений, клинические проявления, осложнения и исходы. Ювенильный ревматоидный артрит. Клинико-морфоло-гическая характеристика.
Рекомендуемые источники
Лекционный материал.
Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).
^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию отдельных форм ревматических болезней, а также врожденных и приобретенных пороков сердца и провести клинико-анатомические сопоставления.
РЕВМАТИЗМ
Микропрепарат № 180 МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПОДЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (окраска альциановым голубым). Обратить внимание на участки ярко-голубого цвета, свидетельствующие о накоплении свободных гликозамингликанов.
Электронограмма ФИБРИНОИДНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОКАРДА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ (атлас, рис.8.21). Отметить разрушение коллагенновых фибрилл в зоне фибриноидного набухания.
Микропрепарат № 85 РЕВМАТИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти в эндокарде гранулемы - палисадообразное или веерообразное расположение клеток - макрофагов вокруг очага фибриноидного некроза. Отметить форму и величину клеток, образующих гранулему. Обозначить фазу гранулемы.
Макропрепарат ВОЗВРАТНЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ. Обратить внимание на рубцовое утолщение и сращение створок клапана, тромботические наложения на их поверхности.
Макропрепарат ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое сердце"). Обратить внимание на вид и цвет наложений фибрина на эпикарде. Отметить степень связи пленки с подлежащими тканями. Указать возможные исходы перикардита при ревматизме.
^
Микропрепарат № 190 РЕВМАТОИДНЫЕ УЗЕЛКИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить пеструю картину изменений в околосуставной соединительной ткани; фиброз синовиальной оболочки в одних участках; очаги фибриноида с характерной клеточной реакцией по периферии - в других.
^
Микропрепарат № 193 ПОЧКА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на фибриноидный некроз стенок артерий, скопление лимфоидных клеток и гистиоцитов в периваскулярных зонах. Отметить утолщение базальных мембран капилляров клубочков.
^
ПОРОКИ СЕРДЦА
Просмотреть набор макропрепаратов ПРИОБРЕТЕН-НЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. Описать СОЧЕТАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (с преобладанием стеноза).
^
Анкилоз – неподвижность сустава вследствие его «зарастания».
Артрит – воспалительное заболевание сустава.
Артрит ревматоидный – хроническое иммунное заболевание (из группы ревматических) с системной дезорганизацией соединительной ткани.
^ – воспаление клапана сердца.
Васкулит –воспаление и некроз сосудистой стенки, приводящий к тромбозу сосуда и ишемическим изменениям в органах и тканях.
Ревматизм – заболевание, характеризующееся системной дезорганизацией соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и суставов.
Эндокардит – воспаление эндокарда.
Ревматоидный артрит – хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и хряща суставов, ведущая к их деформации.
^ – острое или хроническое системное заболевание соединительной ткани с выраженной аутоиммунизацией и преимущественным поражением кожи, сосудов и почек.
^ хроническое заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани кожи и висцеральными проявлениями.
Дерматомиозит – ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное поражение поперечнополосатой, в меньшей степени гладкой, мускулатуры и кожи.
^
являющихся основой контрольного теста
На каком основании диффузные заболевания соединительной ткани объединяются в одну группу?
Назовите основные этапы морфогенеза диффузных заболеваний соединительной ткани.
Назовите особенности клинического течения диффузных заболеваний соединительной ткани.
Перечислите болезни, относящиеся к диффузным заболеваниям соединительной ткани.
Феномен метахромазии проявляется при использовании следующего красителя.
Укажите микроскопические изменения, характеризующие обострение диффузных заболеваний соединительной ткани.
Укажите микроскопический признак, характеризующий ремиссию диффузных заболеваний соединительной ткани.
Укажите органы мишени при ревматизме.
Назовите клинико-анатомические формы ревматизма.
Назовите клеточный состав узелков Ашоффа.
Назовите этапы развития ревматической гранулемы.
Назовите виды ревматического клапанного эндокардита.
Назовите исход ревматического клапанного эндокардита.
Укажите морфологические проявления ревматизма в коже.
Какие органы и ткани преимущественно поражаются при системной красной волчанке?
Назовите образное название склероза сосудов селезенки при системной красной волчанке.
Укажите непосредственную причину смерти больных волчаночным гломерулонефритом.
Назовите наиболее частую причину смерти больных системной красной волчанкой.
Укажите наиболее частые локализации поражений при эндокардите Лимбана-Сакса.
Перечислите наиболее частую локализацию патологических изменений при ревматоидном артрите.
Какие суставы поражаются в первую очередь при ревматоидном артрите.
Укажите характерные признаки ревматоидного артрита..
У девочки 7 лет через 5 недель после перенесенной стрептококковой ангины появились лихорадка, мигрирующие боли и припухлость в суставах, шум трения перикарда. Ваше заключение.
Женщина 25 лет с детства имеет порок митрального клапана. На фоне активного ревматизма у нее развилось нарушение мозгового кровообращения. Укажите причину развития инсульта.
Мужчина 60 лет с детства имел кардиоваскулярную форму ревматизма, умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Перечислите патологоанатомические находки.
Болезни органов дыхания
Учебные цели
Студент должен знать:
Причину возникновения и основные нозологические формы болезней органов дыхания.
Классификацию, морфологические проявления болезней органов дыхания, их осложнения и причины смерти.
Студент должен уметь:
Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм.
На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.
Студент должен понимать:
Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях бронхолегочной системы.
Содержание учебной информации
Ателектаз: определение, классификация, клинико-морфологическая характеристика.
^ классификация. Отек легких (гемодинамический, вследствие повреждения микроциркуляции, кардиогенный и некардиогенный, неустановленной природы): классификация, стадии, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, причины смерти. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Значение системы сурфактанта.
^ Общая характеристика, эпидемиология. Острые воспалительные заболевания легких - пневмонии. Бактериальная пневмония. Классификация. Очаговая пневмония (бронхопневмония). Патогенез и морфогенез. Роль нарушения гомеостаза легких в развитии пневмоний. Факторы, нарушающие механизмы клиренса легких. Пневмония в условиях подавления иммунитета. Этиология, морфологическая характеристика, осложнения очаговых пневмоний. Понятие о нозокомиальной инфекции.
^ Этиология, патогенез, клинико-морфологические особенности, стадии развития, осложнения, исходы.
Вирусная и микоплазменная пневмонии (интерстициальный пневмонит). Клинико-морфологическая характеристика, исходы.
Абсцесс легкого. Классификация, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Острый и хронический абсцесс.
Диффузные хронические поражения легких: определение понятия и классификация. Хронические обструктивные заболевания легких. Общая характеристика.
^ – определение, классификация, эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти. Другие типы эмфиземы (компенсаторная, старческая, викарная, межуточная): клинико-морфологическая характеристика.
^ определение, классификация, этиология, эпидемиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы.
^ Понятие, классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти. Синдром Картагенера. Клинико-морфологическая характеристика.
^ Классификация, клинико-морфологическая характеристика, патогенез. Альвеолит. Морфологическая характеристика, патогенез. Пневмокониозы (антракоз, силикоз, асбестоз, бериллиоз). Патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения, причины смерти. Саркоидоз. Клинико-морфологическая характеристика, морфология внелегочных поражений.
^ Эпидемиология, принципы классификации. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Рак легкого. Бронхогенный рак. Эпидемиология, этиология. Биомолекулярные маркеры рака легкого. Предраковые изменения бронхов и легкого. Понятие «рак в рубце». Клинические проявления. Методы диагностики, морфологическая характеристика, макроскопические варианты, гистологические типы (плоскоклеточный, аденокарцинома, мелкоклеточный, крупноклеточный). Бронхиолоальвеолярный рак: клинико-морфологическая характеристика.
Рекомендуемые источники
Лекционный материал.
Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).
^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию острых воспалительных заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления.
^
Макропрепарат КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения). Отметить консистенцию пораженной доли легкого, распространенность процесса, цвет и зернистость поверхности, наложение фибрина на плевре.
Микропрепарат № 45 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса в легком. Обозначить структурные компоненты экссудата, заполняющего воздухоносные пути.
Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие легочные осложнения крупозной пневмонии: КАРНИФИКАЦИЯ, АБСЦЕСС, ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО.
Микропрепарат № 99 КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКОГО (окраска пикрофуксином). Найти участки врастания в полости альвеол грануляционной ткани и поля фиброзной трансформации легочной паренхимы.
|
