Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003
|
|
Скачать 5.37 Mb.
|
^
ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, ТомскSOME PROBLEMS IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF SCHIZOAFFECTIVE DISORDERSN.E. Golovaha, A.V. Semke^Summary: This paper reflects some problems of diagnosis and treatment of schizoaffective disorder. In spite of proved efficacy of normothymics currently they are insufficiently applied in treatment and relapse prevention of schizoaffective disorder what was revealed in catamnestic investigation of patients with disorder in question. Основными препаратами в лечении и профилактике расстройств с фазным течением традиционно являются нормотимики. Особую роль они играют в предупреждении рецидивов и рекомендуются как при маниакальном, так и при смешанном типах шизоаффективного расстройства с целью лечения и профилактики приступов (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994; Краснов В.Н., Гурович И.Я., 1999). Мнения об эффективности терапии нейролептиками и их профилактическом действии при шизоаффективом расстройстве неоднозначны. Некоторые авторы вообще против использования типичных нейролептиков (Точилов В.А., 1999). Существуют многочисленные работы, свидетельствующие о нецелесообразности использования нейролептиков в период ремиссии, побочные действия которых только ухудшают адаптацию пациентов (Красик Е.Д. с соавт., 1980). Несмотря на имеющиеся данные о необходимости назначения нормотимиков, есть указания на недостаточно частое их применение (Точилов В.А., 1999). Недостаточная диагностика данной группы расстройств и отнесение этих случаев в группу шизофрении приводят к тому, что основными препаратами, используемыми в лечении таких пациентов, являются нейролептики. Даже в случаях, где был выставлен диагноз «шизоаффективное расстройство», нормотимики применяются не всегда. Нами проведено катамнестическое исследование 23 пациентов с шизоаффективным расстройством: 11 пациентов с диагнозом «шизоаффективное расстройство, маниакальный тип» и 12 пациентов с диагнозом «шизоаффективное расстройство, смешанный тип». В процессе исследования были изучены амбулаторные карты и истории болезни с целью определения частоты использования нормотимиков для лечения и профилактики приступов. Пациенты перенесли от 2 до 10 приступов с аффективной симптоматикой и симптомами шизофрении. 13 (56,5%) человек получали нормотимики при каждом обострении, 12 (52,2%) получали поддерживающую терапию после каждого приступа. Литература:
Социально-психологическая служба, Шегарский район Томской областиFIRST RESULTS FOR SUICIDES PREVENTIONIN RURAL AREAL.M. Gorbunova^Summary: Author analyzed the rate of suicides and suicidal attempts in rural area. Anti-crisis social-psychological care in this are has two part: Trust telephone and ambulatory cabinet. Author proves necessity of development social-psychological care for prevention of suicidal behavior. Исторически проблема суицидов рассматривалась во взаимосвязи с выраженными психическими заболеваниями в социологическом и правоведческом аспектах. В отечественной суицидологии современного периода причиной психологических аспектов суицидального поведения часто рассматриваются конфликты и утраты в высокозначимой для личности сфере, которые приводят к социально-психологической дезадаптации. Исходя из концепции нарастания количества суицидов и суицидальных попыток в населении за последние годы, в Шегарском районе в 1995 г. при отделе социальной защиты населения была создана служба социально-психологической поддержки как одно из звеньев областной суицидологической службы под руководством проф. Н.А. Корнетова. Организационные основы этой службы были описаны в виде методических рекомендаций в 1999 г. (Корнетов Н.А., Эфтимович Л.Е. и др.) Антикризисная служба социально-психологической помощи имеет два звена: «Телефон Доверия» и кабинет социально-психологической помощи. Она работает с опорой на связь с общественностью и функционально взаимодействует с районным психиатром и местным отделением социальной защиты населения. Динамику обращений с 2000 г. лиц, проживающих в районе, можно проследить по годам, а следовательно, оценить востребованность службы социально-психологической поддержки для населения в районе (табл.). Как видно из таблицы, в сельском районе большее значение приобретает работа с гражданами в кабинете социально-психологической поддержки. В 2002 г. зарегистрировано 19 обращений людей, подвергшихся жестокому обращению в семье; 14 обращений по поводу конфликтов в производственном коллективе; 78 обращений по поводу семейных проблем (измены, конфликты между супругами, алкоголизация, наркомания и др.); 27 обращений безработных; 54 – по поводу финансовых трудностей (чаще матери-одиночки, многодетные семьи, неполные); 4 человека – в связи со злокачественным заболеванием. Таблица Динамика обращений за консультациями по телефону и в кабинет социально-психологической поддержки
За 12-летний период с 1990 по 2001 г. в районе наблюдалось 120 случаев самоубийств, что составило 3% от общей численности случаев смертности. Зарегистрирован 241 случай суицидальных попыток. Женщины отдавали предпочтение приему ядов и лекарственных препаратов, мужчины совершали тяжелые суициды с использованием огнестрельного оружия, чаще – самоповешение. Соотношение мужчин и женщин, совершивших суицидальные попытки, следующее: 26% мужчин и 74% женщин. По статистическим данным района среди завершенных суицидов мужчин оказалось 83%, а женщин – 17%. Суицидальные попытки и суициды наиболее часто совершаются независимо от пола в наиболее трудоспособном возрасте от 20 до 40 лет, а также после 50 лет, но здесь следует учитывать, что в Шегарском районе находятся два учреждения: пансионат для инвалидов «Лесная Дача» и Шегарский психоневрологический интернат, которые и дают высокие показатели по суицидам и суицидальным попыткам после 46 лет. Таким образом, требуется дальнейшее исследование факторов, предрасполагающих к суицидальному поведению в сельской местности. Литература:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям