Методические рекомендации Новосибирск 2008 ббк 56. 9
|
|
Скачать 0.66 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, «Областной центр диагностики и консультирования» С. В. Ахмедова А. В. Патрушев Энурез у детей Методические рекомендации Новосибирск 2008 ББК 56.9 А 95 Печатается по решению методического совета ГОУ «Областной центр диагностики и консультирования» Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии № 2 Иркутского государственного медицинского университета ^ доктор медицинских наук, профессор ИГМУ, заведующий нефрологическим отделением МУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска ^ кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии Иркутского государственного института усовершенствования врачей ^ Авторы: С. В. Ахмедова, врач-педиатр высшей квалификационной категории, заведующая нефрологическим отделением МУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска, А. В. Патрушев, врач-педиатр высшей квалификационной категории, заместитель директора по лечебно-оздоровительной работе ГОУ «Областной центр диагностики и консультирования» г. Новосибирска Ахмедова, С. В. А 95 Энурез у детей [Текст]: методические рекомендации / С. В. Ахмедова, А. В. Патрушев. — Новосибирск: Изд-во НИПКиПРО, 2008. — 64 с. — ISBN 978-5-87847-426-9. Методические рекомендации посвящены проблеме энуреза в детском возрасте и предназначены как для практических врачей многих специальностей, так и для специалистов групп сопровождения детей в системе образования (психологов, педагогов) и родителей, чьи дети страдают энурезом. Авторы публикации постарались обобщить имеющиеся данные по этой патологии, разделить ее формы, определили необходимый алгоритм обследования и предложили варианты терапии в зависимости от выявленной формы. Важным является логичное и последовательное обоснование мультидисциплинарного подхода к проблеме энуреза у детей. ББК 56.9 ISBN 978-5-87847-426-9 © Ахмедова С. В., Патрушев А. В., 2008 СОДЕРЖАНИЕСОДЕРЖАНИЕ 3 Вступление 4 Определение понятия «энурез» 6 Распространенность энуреза 7 Становление навыков самообслуживания 8 Этиология энуреза 13 Клиническая картина энуреза 18 Классификация энуреза 19 Диагностика энуреза 24 Лечение энуреза 28 Клинические примеры 50 Заключение 60 Список литературы 62 ВступлениеДанные методические рекомендации предназначены для широкого круга специалистов разного профиля: педиатров, неврологов, урологов, нефрологов, психиатров, психотерапевтов, психологов, так или иначе, в своей деятельности сталкивающихся с таким заболеванием, как энурез. Кроме того, данная публикация может быть полезной специалистам детских домов, интернатов, детских оздоровительных лагерей и санаториев, ППМС-центров, то есть тех учреждений, где имеется круглосуточное пребывание детей и проблема энуреза становится наиболее актуальной. Так же эти рекомендации будут полезны и родителям, чьи дети страдают энурезом, желающим получить информацию об этом заболевании и методах его лечения. При составлении этого методического пособия авторы использовали сведения, представления об энурезе, имевшие место с 70-х – 80-х годов прошлого столетия по настоящее время, добавив наблюдения из собственной врачебной практики. Учитывая многогранность и неоднозначность этой нозологической формы, разные подходы к диагностике и лечению энуреза со стороны врачей различных специальностей, мы постарались собрать воедино все аспекты данной патологии, дать наиболее полное и разноплановое представление о ней с целью упорядочения знаний и расширения информированности специалистов. Энурез широко распространен среди детского населения (около 20% детей в возрасте от 5 до 14 лет), но актуальность вопроса состоит не только в этом факте, но еще и в том, что за последние годы отмечается рост данной патологии у детей. Это заболевание очень сложно поддается лечению, особенно медикаментозному. Успех терапии во многом зависит от того, насколько четко удается выявить причину возникновения болезни и проследить основные патогенетические механизмы формирования нарушений. Кроме того, в настоящее время нет (и не может быть) единого специалиста, занимающегося этим вопросом. Это связано с полиэтиологичностью данной патологии, разнообразием ее форм и вариантов. Куда и к кому обратиться родителям ребенка, страдающего энурезом? У кого лечиться? Какой специалист должен руководить лечебно-диагностическим (или вернее диагностико-лечебным) процессом? Кто играет «главную скрипку» в обилии узких специальностей? Как поступать и что делать родителям? Вот далеко неполный перечень вопросов, встающих ежедневно. В завершении вступления хочется привести одну цитату: «Энурез является небольшой проблемой для человечества, но огромной проблемой для ребенка» (S.Wille). От себя добавим: и для его родителей. ^ В 80-х – 90-х годах прошлого века отечественные авторы рассматривали энурез, как исключительно ночное недержание мочи, что нашло отражение в Энциклопедическом словаре медицинских терминов (ЭСМТ), вышедшим в свет в 1982-1984гг. и Малой медицинской энциклопедии (ММЭ), изданной в 1991-1996гг.: «Энурез (enuresis: греч. enureō мочиться; синоним enuresis nocturna) — ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи, энурез выделяют в самостоятельную нозологическую форму» (ММЭ). «Недержание мочи ночное (enuresis nocturna; син. энурез) — болезнь, характеризующаяся непроизвольным мочеиспусканием во время сна» (ЭСМТ). «Международная классификация болезней ΙХ пересмотра» (МКБ-ΙХ) трактует энурез, как расстройство, проявляющееся прежде всего стойким непроизвольным мочеиспусканием (без связи с временем суток). «Международная классификация болезней Х пересмотра» (МКБ-Х) дает следующее определение неорганического энуреза: Расстройство, характеризующееся непроизвольным упусканием мочи днем и/или ночью, что является несоответствующим умственному возрасту ребенка. Оно не является следствием отсутствия контроля за функцией мочевого пузыря, обусловленного каким-либо неврологическим нарушением, эпилептическими припадками или аномалией мочевого тракта. Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Дневной энурез – наличие непроизвольных мочеиспусканий в дневное время. Сочетанный тип энуреза – наличие непроизвольных мочеиспусканий у ребенка, как в ночное, так и в дневное время. Некоторые специалисты настаивают на прочной связи энуреза со сном, подвергая тем самым сомнению наличие дневных форм энуреза. Так, например, А.Фесенко, М.И.Лохов, Л.П.Рубина (ЦВЛ “Детская психиатрия” и ГУ НИИ экспериментальной медицины РАМН, Санкт-Петербург) трактуют энурез следующим образом: «термин “энурез” происходит от древнегреческих слов, означающих “мочиться ночью”, т.е. в самом понятии “энурез” заложен смысл “мочеиспускания во сне”. Современными отечественными и зарубежными исследователями под ночным энурезом понимается феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного и дневного сна». Так или иначе, как бы мы ни называли это заболевание (энурезом, ночным энурезом, ночным недержанием мочи) - основной смысл остается прежним: наличие стойкого, непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания у ребенка старше 5-и лет. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям