Ф КГМУ 4\3 – 06\01
ИП №6 УМС при КазГМА
От 14 июня 2007 г
Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра психологии, психиатрии и наркологии
Методические рекомендации для занятий
Тема: Эпидемиология наркоманий и токсикоманий. Соматические нарушения при болезнях зависимости. Рубежный контроль.
Специальность: 051301 – Общая медицина
Дисциплина: неврология, психиатрия и наркология
Курс: V
Составитель: Столярова В.В.
Караганда 2011
Обсуждены и утверждены
на заседании кафедры
^
зав. кафедрой _______ Любченко М.Ю.
Тема: Эпидемиология наркоманий и токсикоманий. Соматические нарушения при болезнях зависимости. Рубежный контроль.
Цель:
Изучить эпидемиологию наркоманий и токсикоманий, соматических нарушений при болезнях зависимости.
Изучить закрепить полученные знания по пройденным темам, оценить выживаемость знаний.
Задачи обучения:
закрепить полученные знания по пройденным темам
оценить выживаемость знаний
Основные вопросы темы:
Соматические нарушения при болезнях зависимости.
Эпидемиология наркоманий.
Эпидемиология токсикоманий.
Предмет и задачи наркологии. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи.
Клинико-динамическая классификация, динамическая классификация. Международная классификация болезней, рубрика психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
Методы обследования наркологических больных. Эпидемиология употребления наркотических веществ.Структура наркологической помощи.
Внушения, галлюцинаторные феномены у больных алкоголизмом. Алкогольные вербальные галлюцинозы (острый - редуцированные, смешанные, атипичные; хронический - вербальный без бреда, вербальный с бредом).
Особенности алкогольного бреда (алкогольный параноид, алкогольный бред ревности). Социально-опасное поведение лиц с алкогольным бредом.
Патологическое влечение к наркотическим веществам.
Диагностическое значение утраты количественного и ситуационного контроля.
стадии алкогольного опьянения;
основные принципы профилактики психических нарушений у лиц, страдающих патологической зависимостью от алкоголя;
состояние острой алкогольной интоксикации, осложнения
Степени алкогольной интоксикации (легкая, средняя, тяжелая).
Постинтоксикационные расстройства.
Измененные формы алкогольного опьянения (дисфорический, параноидный варианты, опьянение с гебефренными чертами, с истерическими проявлениями).
Патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы).
Алкоголизм. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы. Генетические нарушения, связанные с алкоголизмом.
Характеристики первой, второй, третьей стадий.
Алкогольный абстинентный синдром. Его структура, клинические варианты (нейровегетативный, церебральный висцеральный, психопатологический).
Алкогольная деградация. Особенности алкоголизма у женщин и подростков.
Общесоматические последствия применения алкоголя.
Алкогольный делирий, характеристики основных стадий, отдельных видов.
Дифференциальная диагностика алкогольных галлюцннозов и психозов при шизофрении, осложненной алкоголизмом
Разновидности алкогольного бреда (алкогольный бред преследования, абортивный алкогольный параноид, затяжной алкогольный параноид, aлкогольный бред ревности).
Алкогольные энцефалопатии (острые, хронические).
Алкогольная эпилепсия.
Алкогольная депрессия.
Первая помощь при острой алкогольной интоксикации (вытрезвление).
Принципы терапии алкогольной зависимости.
Различные методы психотерапии при алкоголизме: аверсивная, гипнотерапия, групповая терапия. Общество анонимных алкоголиков
Система принципов реабилитации пациентов страдающих алкоголизмом.
Психокоррекционная работа с семьями больных с зависимостью алкоголя.
Профилактика зависимости от алкоголя.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, клинические задачи, презентации, кейс-стади и т.д.): устный опрос, работа в малых группах, решение ситуационных задач, микрокурация
Литература:
Наркология: Нац. рук-во / ред.: Н.Н Иванец, И. П. Анохина, М. А. Винникова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с. - (Национальные руководства)
Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 2008. - 640 с
Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия и наркология: учебник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832с.
Алкоголизм. - М.: Медиа сфера, 2007. - 84 с. - (Прил. к "Ж-лу неврологии и психиатрии". Вып.1)
Гордеев В.И. Простой метод диагностики, коррекции и мониторинга поведенческих отклонений у детей и подростков : (26-Факторный личностный экспертный тест-"26-ФЛЭТ") / В.И. Гордеев, А. М. Ивахнова, В. В. Погорельчук. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2009. - 100 с
Контроль:
Предмет и задачи наркологии. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи.
Клинико-динамическая классификация, динамическая классификация. Международная классификация болезней, рубрика психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
Методы обследования наркологических больных. Эпидемиология употребления наркотических веществ.Структура наркологической помощи.
Внушения, галлюцинаторные феномены у больных алкоголизмом. Алкогольные вербальные галлюцинозы (острый - редуцированные, смешанные, атипичные; хронический - вербальный без бреда, вербальный с бредом).
Особенности алкогольного бреда (алкогольный параноид, алкогольный бред ревности). Социально-опасное поведение лиц с алкогольным бредом.
Патологическое влечение к наркотическим веществам.
Диагностическое значение утраты количественного и ситуационного контроля.
стадии алкогольного опьянения;
основные принципы профилактики психических нарушений у лиц, страдающих патологической зависимостью от алкоголя;
состояние острой алкогольной интоксикации, осложнения
Степени алкогольной интоксикации (легкая, средняя, тяжелая).
Постинтоксикационные расстройства.
Измененные формы алкогольного опьянения (дисфорический, параноидный варианты, опьянение с гебефренными чертами, с истерическими проявлениями).
Патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы).
Алкоголизм. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы. Генетические нарушения, связанные с алкоголизмом.
Характеристики первой, второй, третьей стадий.
Алкогольный абстинентный синдром. Его структура, клинические варианты (нейровегетативный, церебральный висцеральный, психопатологический).
Алкогольная деградация. Особенности алкоголизма у женщин и подростков.
Общесоматические последствия применения алкоголя.
Алкогольный делирий, характеристики основных стадий, отдельных видов.
Дифференциальная диагностика алкогольных галлюцннозов и психозов при шизофрении, осложненной алкоголизмом
Разновидности алкогольного бреда (алкогольный бред преследования, абортивный алкогольный параноид, затяжной алкогольный параноид, aлкогольный бред ревности).
Алкогольные энцефалопатии (острые, хронические).
Алкогольная эпилепсия.
Алкогольная депрессия.
Первая помощь при острой алкогольной интоксикации (вытрезвление).
Принципы терапии алкогольной зависимости.
Различные методы психотерапии при алкоголизме: аверсивная, гипнотерапия, групповая терапия. Общество анонимных алкоголиков
Система принципов реабилитации пациентов страдающих алкоголизмом.
Психокоррекционная работа с семьями больных с зависимостью алкоголя.
Профилактика зависимости от алкоголя.
Ситуационные задачи:
Задача 1
Пациент С., 45 лет. Алкогольный стаж 10 лет, запои последний год продолжительностью 2 недели, толерантность до 1 литра водки в сутки. Прекратил пить вынужденно, так как попал в хирургическое, а затем в реанимационное отделение после язвенной перфорации желудка. Через два дня в отделении стал слышать, как персонал договаривается ночью распустить ему швы и провести эксперимент по вживлению «какого организма». Этим намерениям противодействовал некий позитивный врач, который строго приказал ему спрятаться, как только в палату кто-нибудь зайдет. Это он и осуществил. При переводе в психиатрический стационар уверял, что судя по всему эти эксперименты продолжаются и здесь, так как в коридоре вечером постоянно перешептываются, «это, вероятно, масштабная программа, в которой участвует разведка». Таинственно сообщил, что голос позитивного врача становится сильнее, и он приказывает ему не рассказывать о деталях плана. Суть плана заключается в противодействии «получения внутренних органов, которые переправляются за границу». Продолжительность психотического периода 1 месяц.
Клинический диагноз, провести дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, реабилитация.
Задача 2
Пациент 43 года, не работает. В течение 8 лет злоупотребляет спиртным. Последний прием алкоголя 5 часов назад. На момент осмотра жалуется на озноб, неприятные ощущения в теле, отсутствие аппетита, рвоту, жажду. Температура тела 37,6. Повышенное артериальное давление 155\80 мм. рт.ст. Лицо одутловатое. Кожные покровы влажнее на ощупь, обильная потливость. В легких дыхание везикулярное, учащенное. Тоны сердца приглушены, аритимия. Язык обложен коричневым налетом. Был осмотрен неврологом: дрожание пальцев рук, век, языка, плохая координация движений, зрачки расшиены, фотореакции ослаблены.
Клинический диагноз, провести дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, реабилитация.
|
