Приказ от 20 г. № Об утверждении положений об организации оказания скорой медицинской помощи

Положение об организации деятельности специализированной бригады психиатрического профиля определяется приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.04.1998г. № 108 «О скорой психиатрической помощи».

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от «__»_________ 20__ г. №

ПОЛОЖЕНИЕ О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОГО ТИПА

1. 
   Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения экстренной медицинской помощи медицинской организации (далее - Отделение).
   
2. 
   Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации стационарного типа, оказывающей СМП, имеющей коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания СМП.
   
3. 
   Отделение также может быть создано путем преобразования функционирующего отделения СМП медицинской организации стационарного типа, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания СМП, но не менее одного Отделения в субъекте РФ.
   
4. 
   Отделение возглавляет заведующий Отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации стационарного типа, в составе которого создано Отделение, в отсутствие заведующего Отделением руководит старший врач Отделения, назначаемый заведующим Отделением.
   
5. 
   На должность заведующего Отделением (старшего врача Отделения, врача Отделения) назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "СМП".
   
6. 
   Отделение размещается в здании медицинской организации с учетом максимальной транспортной доступности для санитарного транспорта СМП и пациентов, самостоятельно обратившихся в Отделение. Рекомендуется расположение структурных помещений (блоков помещений) Отделения на 1-м этаже здания, на одном уровне и с максимальным их приближением к смотровым кабинетам, в соответствии со структурой Отделения, утвержденными санитарными¹ и строительными² нормами. В непосредственной близости от входа в Отделение располагается огражденная площадка с твердым покрытием для стоянки автомобилей выездных бригад СМП, доставивших пациентов, площадь которой рассчитывается с учетом: одно машино-место (15 кв.метров) на 15 поступивших пациентов в сутки. В непосредственной близости от здания где размещается рекомендуется выделять огражденную площадку с твердым покрытием для стоянки автомобилей пациентов самостоятельно обратившихся в Отделение, площадь которой рассчитывается с учетом: одно машино-место (15 кв.метров) на 10 поступивших пациентов в сутки.
   
7. 
   Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации стационарного типа, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, обращаемости населения, расположения кабинетов (подразделений) и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 22 к настоящему Порядку оказания СМП, утвержденному настоящим Приказом.
   
8. 
   Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 23 к настоящему Порядку.
   
9. 
   Отделение оказывает СМП на госпитальном этапе, а также СМП на догоспитальном этапе врачебными выездными бригадами СМП, входящими в структуру Отделения. Организация деятельности врачебных выездных бригад СМП Отделения осуществляется в соответствии с Порядком оказания СМП, утвержденным настоящим Приказом.
   
10. 
    В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
    
    1. 
       Пост регистрации (регистратура-диспетчерская), включая рабочее место старшего врача Отделения;
       
    2. 
       Подразделения для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, включая:
       
       1. 
          Зал ожидания для пациентов, в том числе для сопровождающих лиц (количество посадочных мест не менее 10 на 50 поступающих в сутки), пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;
          
    3. 
       Подразделения для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, включая:
       
       1. 
          Пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;
          
    4. 
       Подразделения для временного размещения пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и пациентов с подозрением на наличие инфекционных заболеваний, включая:
       
       1. 
          Пост медсестры, палаты для временного размещения пациентов, инфекционный изолятор;
          
    5. 
       Кабинеты для проведения диагностических и лечебных мероприятий, включая:
       
       1. 
          Кабинет клинико-лабораторной диагностики;
          
       2. 
          Кабинет электрокардиографического исследования;
          
       3. 
          Рентгенологический кабинет;
          
       4. 
          Кабинет компьютерной томографии;
          
       5. 
          Кабинет ультразвуковой диагностики;
          
       6. 
          Кабинет эндоскопии;
          
       7. 
          Кабинет для гипсования;
          
       8. 
          Перевязочный кабинет (со шлюзом и помещением для перевязочного материала);
          
       9. 
          Кабинет предоперационной подготовки;
          
    6. 
       Операционную для проведения противошоковых мероприятий³;
       
    7. 
       Палаты реанимации и интенсивной терапии;
       
    8. 
       Палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медсестры;
       
    9. 
       Помещения врачебной выездной бригады СМП;
       
    10. 
        Вспомогательные помещения, включая:
        
        1. 
           Кабинеты медицинского персонала;
           
        2. 
           Санитарную комнату;
           
        3. 
           Помещения санобработки;
           
        4. 
           Хозяйственные помещения;
           
        5. 
           Кладовую запаса материалов для выполнения плана мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
           
11. 
    Операционная для проведения противошоковых мероприятий, палаты реанимации и интенсивной терапии, палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания могут функционировать как самостоятельные подразделения под общим оперативным подчинением Отделению и заместителю главного врача (руководителя) по госпитализации, должность которого вводится при наличии более 150 обращений в сутки.
    
12. 
    В структуре Отделения могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания СМП.
    
13. 
    С целью разделения потоков перемещения пациентов на территории Отделения может размещаться дополнительный вход для пациентов, поступающих в тяжелом состоянии.
    
14. 
    Отделение осуществляет следующие функции:
    
    1. 
       Прием, регистрацию и сортировку поступивших в Отделение пациентов по степени тяжести состояния здоровья, инфекционной и социальной безопасности;
       
    2. 
       Определение медицинских показаний для направления пациентов в специализированные отделения медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения;
       
    3. 
       Оказание СМП на догоспитальном этапе выездными врачебными бригадами СМП Отделения, в том числе медицинскую эвакуацию и санитарную транспортировку;
       
    4. 
       Оказание СМП в стационарных условиях, в том числе в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, включая:
       
    5. 
       Проведение лечебно-диагностических мероприятий, требуемых по состоянию здоровья больного (пострадавшего), в том числе в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии и операционной для проведения противошоковых мероприятий, до направления его в специализированное отделение медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение, или в другие медицинские организации;
       
    6. 
       Уточнение диагноза, динамическое наблюдение за состоянием больного (пострадавшего) не более суток, краткосрочное лечение в течение 3-х суток на койках скорой (экстренной) медицинской помощи согласно п.16 настоящего приложения;
       
    7. 
       Проведение санитарной обработки пациентов, поступивших в Отделение;
       
    8. 
       Извещение амбулаторно-поликлинического учреждения о необходимости посещения выписанного больного (пострадавшего) участковым врачом по месту его проживания, в том числе в случае самовольного ухода больного (пострадавшего) из Отделения;
       
    9. 
       Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения пациентов;
       
    10. 
        Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;
        
    11. 
        Поддержание обменного фонда Отделения в целях возмещения средств иммобилизации, использованных при оказании СМП больному (пострадавшему), средствами иммобилизации, аналогичными по техническим характеристикам;
        
    12. 
        Поддержание готовности Отделения к оказанию СМП больным (пострадавшим) в стационарных условиях при массовом поступлении пациентов в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;
        
    13. 
        Проведение анализа причин летальных исходов в части ответственности Отделения;
        
    14. 
        Разработку и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
        
    15. 
        Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам оказания СМП.
        
15. 
    Для обеспечения функционирования Отделения могут использоваться мощности диагностических структурных подразделений медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение.
    
16. 
    Койки скорой (экстренной) медицинской помощи суточные предназначены для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение суток; койки скорой (экстренной) медицинской помощи краткосрочного пребывания предназначены для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение 2-3 суток;
    
17. 
    Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения кабинетов для проведения диагностических и лечебных мероприятий Отделения (кабинет клинико-лабораторной диагностики; кабинет электрокардиографического исследования; рентгенологический кабинет; кабинет компьютерной томографии; кабинет ультразвуковой диагностики; кабинет эндоскопии; операционная для проведения противошоковых мероприятий; палаты реанимации и интенсивной терапии) определяются на основании порядков оказания отдельных видов медицинской помощи с учетом особенностей рекомендуемых штатных нормативов и стандарта оснащения Отделения.
    
18. 
    Рабочие места медицинского регистратора, старшего врача Отделения, медицинских сестер, врача Отделения оснащаются персональным компьютером с доступом в медицинскую информационную систему медицинской организации стационарного типа.
    
19. 
    Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
    

1. 
   С целью совершенствования организационно – методической работы СМП, координации деятельности и обеспечения взаимодействия организаций, оказывающих СМП населению РФ, создается организационно - методический отдел (далее - Отдел) в субъекте РФ. Размещение Отдела определяет руководитель органа исполнительной власти, осуществляющего регулирование в области здравоохранения субъекта РФ. Организационно–методический отдел субъекта РФ в своей деятельности руководствуется указаниями Отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ, разработанными при участи профильных научных институтов, профильных кафедр образовательных организаций.
   
2. 
   Руководство организационно – методическим отделом осуществляет заведующий отделом, назначаемый на должность и освобождаемый от должности в соответствии с действующим законодательством РФ.
   
3. 
   На должность заведующего организационно - методическим отделом назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», сертификат по специальности «СМП», опыт лечебной и организаторской работы в подразделениях СМП не менее 5-и лет.
   
4. 
   В структуру организационно – методического отдела входит отделение медицинской статистики с архивом. При организационно – методическом отделе создается головной сервер единого информационного поля организаций СМП субъекта России в соответствии с нормативно-правовой базой.
   
5. 
   Основной задачей организационно – методического отдела является осуществление методического руководства по организации деятельности всех подразделений СМП субъекта РФ (республика, край, область, округ) и их информационное обеспечение.
   
6. 
   Отдел выполняет следующие функции:
   
   1. 
      Осуществляет методическое руководство службой СМП субъекта РФ.
      
   2. 
      Обеспечивает взаимодействие со станциями, подстанциями, отделениями СМП субъекта РФ.
      
   3. 
      Участвует в планировании деятельности и развития СМП субъекта РФ, определяет приоритетные направления развития службы.
      
   4. 
      Осуществляет сбор и анализ медицинской информации, обеспечивает контроль достоверности учетной и отчетной статистической информации, организационно - методическое руководство по составлению учетно - отчетной документации в организациях СМП по утвержденным формам, а также разрабатывает предложения по совершенствованию форм учета, отчетности и перспективных направлений оказания СМП.
      
   5. 
      Организует ежегодную подготовку информационных писем и обзоров по результатам анализа деятельности подразделений СМП субъекта РФ.
      
   6. 
      Обеспечивает необходимой информацией главного специалиста по СМП субъекта РФ и органы управления здравоохранением субъекта РФ.
      
   7. 
      Запрашивает от учреждений здравоохранения информацию и материалы, необходимые для выполнения возложенных на отдел функций.
      
   8. 
      Обеспечивает организационно – методическое руководство организациями СМП по вопросам оказания СМП населению субъекта РФ.
      
   9. 
      Осуществляет контроль качества оказания СМП населению субъекта РФ. Ведет сбор статистических сведений о состоянии организаций оказывающих СМП, анализ лечебных и тактических ошибок на местах. Дает заключения по качеству оказания СМП.
      
   10. 
       Проводит статистический анализ по основным группам количественных и качественных показателей деятельности организаций оказывающих СМП.
       
   11. 
       Контролирует исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
       
   12. 
       Разрабатывает единые подходы к системе организации связи и управления организациями оказывающими СМП.
       
   13. 
       Осуществляет планирование и контроль за постдипломным обучением медицинских кадров СМП.
       
7. 
   Главный специалист по СМП субъекта РФ курирует работу организационно – методического отдела субъекта РФ и отделы станций СМП.
   
8. 
   Под руководством главного специалиста СМП субъекта РФ проводятся совещания с руководителями службы СМП.
   
9. 
   Отдел участвует в разработке «Плана медико-санитарного обеспечения населения субъекта РФ при возникновении ЧС».
   
10. 
    Участвует в обобщении опыта организации и технологий оказания медицинской помощи пациентам на догоспитальном этапе при ЧС и его распространение среди службы СМП субъекта РФ.
    
11. 
    В режиме чрезвычайной ситуации (далее – ЧС):
    
    1. 
       Участвует в планировании и организации лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших (больных) на догоспитальном этапе при возникновении ЧС.
       
    2. 
       Организует контроль за работой формирований на догоспитальном этапе по организации приема и регистрации пострадавших (больных), оказания им СМП, медицинской эвакуации и санитарной транспортировке пациентов и по назначению и своевременном представлении учетно-отчетной документации.