ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ИМ. А.И. КОЖЕВНИКОВА
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
_________________С.Н. Цыбусов
«_____»_________________2011 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ С УХОДОМ ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
Специальность 060104.65 «МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО»
Медико-профилактический факультет – курс II, семестр 4
Клиническая дисциплина: общий уход за больными.
Медико-профилактический факультет – курс III, семестр 5 и 6
Клиническая дисциплина: общая хирургия и анестезиология.
^ : лекции – 6 часов
практические занятия – 30 часов
Общая хирургия: лекции – 36 часов
практические занятия – 72 часа
Нижний Новгород, 2011 г.
Рабочая программа составлена на основании действующей учебной программы для студентов высших медицинских учебных заведений, утвержденной Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России от 2000 года, разработанной государственным образовательным учреждением «Всероссийский учебно-научно методический Центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию».
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры общей хирургии от 13 апреля 2011 года.
Одобрена цикловой методической комиссией по хирургическим дисциплинам.
Председатель ЦМК, профессор Кукош М.В.
Заведующий кафедрой общей хирургии
им.А.И. Кожевникова, профессор Овчинников В.А.
Содержание
Содержание 4
1. Цель и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе. 5
1.1. Цель преподавания дисциплины. 5
1.2. Задачи изучения дисциплины. 6
1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины. 10
1.4. Рабочая программа по «Гипургии» для медико-профилактического факультета, II курс. 11
1.4.1. Лекционный курс. 11
1.4.2. Тематический план практических занятий. 11
1.4.3. Содержание практического курса. 12
2. Содержание дисциплины по общей хирургии. 14
2.1. Рабочая программа по «Общей хирургии» для медико-профилактического факультета, III курс. 14
2.1.1. Тематический план лекционного курса. 14
2.1.2. Лекционный курс. 15
2.1.3. Тематический план практических занятий. 28
2.1.4. Элементы практической деятельности, подлежащие освоению на занятиях. 29
3. Учебно-методические материалы по дисциплине. 35
3.1. Основная литература. 35
3.2. Дополнительная литература. 35
4. Протокол согласования рабочей программы с другими кафедрами на 2011-2012 учебный год 38
^
Общая хирургия с уходом за хирургическими больными по своей тематике и содержанию является базовой дисциплиной не только для врачей хирургического профиля, но и всех других специальностей, поэтому, независимо от специальности, практические навыки, полученные на кафедре, являются базовыми для всей последующей деятельности. Необходимо научить студентов творческому подходу в лечении каждого больного. Конкретный, направленный на освоение практических навыков метод преподавания общей хирургии и ухода за хирургическими больными является наиболее оправданным и приемлемым.
Цель обучения общей хирургии - научить студента:
- целенаправленно выяснить жалобы больного и историю развития заболевания;
- проводить физикальное обследования хирургического больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- намечать план обследования хирургического больного;
- организовать хирургическую деятельность с соблюдением правил асептики в помещениях хирургического стационара и поликлиники, в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
- осуществлять все необходимые мероприятия по уходу за хирургическими больными;
- оказывать первую медицинскую помощь на месте с определением вида транспортировки больного по назначению;
- выполнять типовые медицинские диагностические и лечебные процедуры;
- работать в качестве среднего медицинского персонала в хирургических стационарах;
- определять основные хирургические синдромы и диагностировать основные виды гнойно-септических заболеваний.
^
Цель преподавания общей хирургии заключается в аналитическом и синтетическом изучении элементов хирургии, необходимых для последующего перехода к изучению частной хирургии - завершению интеграции хирургического знания на нозологическом уровне.
Аналитическое изучение основных элементов - асептики, гемостаза, анестезии - начальный и обязательных этап обучения, без которого невозможно освоение всей сложности современной хирургии.
Синтез полученных знаний позволяет получить ясное представление об основных направлениях хирургической деятельности, начиная с хирургического кабинета поликлиники и хирургического стационара до выписки больного. Полученная база становится основой для изучения на последующих курсах клинической хирургии.
Для лучшего усвоения материала учебный процесс приближается к реальной обстановке хирургической работы, что дает возможность студентам лучше овладеть практической стороной дела. Большинство изучаемых тем прорабатывается в процессе одного занятия в учебной комнате и стационаре, что помогает с разных позиций отразить сущность изучаемой темы. Такая практика позволяет в большей степени удовлетворить требованиям приближения преподавания к практической медицине и отразить конкретный характер педагогического процесса.
Планы составлены таким образом, что в лекциях основное внимание уделяется общим вопросам темы, взаимосвязи отдельных разделов, а также вопросам, которые не прорабатываются впоследствии на практических занятиях.
Практические занятия, проводимые по возможности непосредственно с больными, имеют важное воспитательное значение. Применение тестового контроля сокращает до минимума занятия в учебных комнатах и позволяет избегать «микролекций». Учебные комнаты, оборудованные по основным темам общей хирургии, позволяют с высокой степенью наглядности осуществлять их изучение и приобретать практические навыки.
При наличии несмежных групп, занимающихся в одни и те же часы, кафедра придерживается графика децентрализации и последовательности изучения отдельных тем в этих группах, предоставив это компетенции преподавателей с условием исключения нежелательных сочетаний, требующих скопления большого количества студентов в одних и тех же помещениях.
^
В современных социально-экономических условиях реальную ценность для здравоохранения представляет лишь широко образованный врач, способный гибко перестраивать направление и содержание своей деятельности с учетом изменяющихся требований и появлением новых медицинских технологий.
Главной задачей является формирование у студентов знаний об особенностях хирургии, как одной из основных клинических дисциплин, специфики работы хирурга, формирование достаточно прочных практических навыков по оказанию экстренной помощи, действию в неотложных ситуациях.
Преподавание общей хирургии базируется на синдромном подходе к изучению основных патологических состояний в хирургии с изучением студентами отдельных элементов хирургической деятельности и последующим переходом к основам клинической и частной хирургии.
Особое внимание обращается на применение в хирургии новейших технологий, таких как малоинвазивная и эндоскопическая хирургия, эндоваскулярные вмешательства, современных рентгенологических и радиоизотопных методов исследования, применение ультразвука, экстракорпоральные методы детоксикации и др.
Овладение основными принципами асептики и антисептиками становится для студентов базой в последующей врачебной практике независимо от того будет ли он работать хирургом или врачом другой лечебной специальности. Принцип госпитализма, внутрибольничная инфекция являются базовыми понятиями любого врача клинициста.
Столь же важной задачей является овладение методами диагностики кровотечений, реакцией организма на кровотечение, факторов способствующих самостоятельной остановке кровотечения и причин смерти от кровопотери. Овладение методами временной и окончательной остановки кровотечения достигается на практических занятиях и позволяет учащимся еще в процессе обучения применить их на практике, выполняя работу младшего и среднего медперсонала в условиях больницы и скорой помощи. Столь же необходимо самостоятельное определение групп крови, собирание претрансфузионного анамнеза у реципиента, объективное исследование реципиента, установление показаний к трансфузии крови, ее компонентов и кровезаменителей и оценка возможных противопоказаний. Заполнение систем, пункция вены, наблюдение за пациентом во время и после трансфузии, назначение лабораторных исследований после трансфузии и оценка их результатов, оформление необходимой документации позволяют сформировать у учащихся достаточно полное понятие о значении этих методов, ответственности в выполнении всех этапов распространенной в лечебной практике манипуляции.
Студенты овладевают методами наложения повязок, правилами пользования индивидуальными пакетами, учатся правильно использовать табельные и импровизированные средства иммобилизации конечностей при переломах и повреждениях, правила транспортировки раненых и пораженных. Лечение ран – основа хирургии, поэтому важной задачей является формирование у студентов достаточно полного понятия об общей и местной реакции организма на ранение, сути фаз раневого заживления, различия клинического течения этих фаз, важности первичной хирургической обработки, практически выполняют наложение и снятие швов.
Актуальной задачей является формирование понятия об операции, знакомство с видами хирургических вмешательств – экстренными, срочными, плановыми, паллиативными, радикальными, лечебными, диагностическими, одно- и многомоментными. Студенты знакомятся с этапами операции, вариантами оперативных доступов, оперативными приемами, возможными положениями во время операции, тактикой хирурга при них.
В связи с изменениями законодательства особое внимание обращается на повышение требований к умению правильного общения врача с пациентами и их родственниками, к качеству ведения медицинской документации.
В лекционном курсе и на практических занятиях большое внимание уделяется деонтологическим принципам, формированию мировоззрения и нравственности врача. Для выполнения этого положения преподаватель ставит перед собой следующие задачи:
1. Своим личным примером (манера поведения, внешний вид, техника обследования) продемонстрировать те основные принципы, которые необходимо соблюдать в общении с больным, умение войти с ним в контакт.
2. Продемонстрировать на практике образец последовательного методичного обследования хирургического больного, по возможности максимально показать хирургическую симптоматику.
3. Активно привлекать студентов к участию в беседе с больными, к отдельным этапам и моментам обследования (пальпация, перкуссия, определение различных симптомов) и тем самым обеспечить им первые самостоятельные шаги, преодолеть «барьер» в общении с больными.
4. Анализируя полученные данные при сборе анамнеза и объективном обследовании, преподать пример клинического мышления у постели больного.
Одной из актуальнейших задач является знакомство с патогенезом, клинической симптоматологией и лечением больных с острой хирургической инфекцией, в процессе занятий изучаются локальные гнойные инфекционные поражения и общая гнойная инфекция, причем обращается внимание студентов на то, что локальные поражения сопровождаются общей реакцией организма. Это положение подтверждается демонстрацией больных, разбором историй болезни, при этом внимание акцентируется на температуре и изменениях лабораторных исследований.
При изучении основ онкологии студенты учатся давать правильное описание опухоли, учитывая отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей, участвуют в эндоскопических исследованиях. Особое внимание обращается на форму беседы с онкологическими больными с тем, чтобы не вызвать у них канцерофобии. Подчеркивается, что онкологический больной по соображениям деонтологии не должен знать истины о своем заболевании и прогнозе. Практическая направленность занятий реализуется привлечением студентов к непосредственной работе с больными, что способствует выполнению главной задачи: научить студентов не только знать, но и уметь.
При чтении лекций и проведении практических занятий по общей хирургии со студентами педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов учитывается специфика выбранной студентами специальности.
^
1.3.1. Анатомия человека.
1.3.2. Гистология с эмбриологией (учение о тканях, кожа и ее производные, пищеварительный аппарат, дыхательная система).
1.3.3. Нормальная физиология (физиология пищеварения, кровь и кровообращение).
1.3.4. Патологическая физиология (опухоли, воспаление, лихорадка, патология терморегуляции).
1.3.5. Патологическая анатомия (некроз, воспаление, регенерация, опухоли, патологическая анатомия травмы).
1.3.6. Фармакология (противомикробные и противопаразитарные средства, антисептические средства, средства, средства для наркоза).
1.3.7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия (пути распространения гнойной инфекции и метастазов, топографическая анатомия груди, живота и конечностей).
1.3.8. Микробиология (физиология микроорганизмов, инфекция, иммунитет).
^
1.4.1. Лекционный курс.
№ п/п
|
Наименование темы
|
Краткое содержание темы
|
Объем в часах
|
1.
|
Принципы ухода за хирургическими больными
|
Понятие об уходе за больными в хирургии. Практическая деонтология общего ухода за хирургическими больными. Понятие о внутрибольничных инфекциях.
|
2
|
2.
|
Клиническая гигиена медицинского персонала, больного и окружающей среды в хирургии.
|
Правила обработки рук персонала, требования к его одежде. Понятие о бактерионосительстве и принципы его выявления и санации. Гигиена тела хирургического больного. Контроль и санитарная обработка личных вещей больного. Санитарная подготовка больного к операции. Уход за оперированным больным. Структура хирургического стационара.
Понятие о лечебно-охранительном режиме. Виды режимов.
|
|
3.
|
Кормление хирургического больного.
|
Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом.
Контроль передач и личных продуктов больного. Кормление тяжелых больных. Диетические столы, применяемые в хирургии.
|
|
|
|
Всего: 3 лекции
|
6 часов
|
^
№ п/п
|
Темы практических занятий
|
Объем в часах
|
1.
|
Клиническая гигиена медицинского персонала,
|
3
|
2.
|
Клиническая гигиена больного в хирургии.
|
6
|
3.
|
Кормление хирургического больного.
|
3
|
4.
|
Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии.
|
18
|
|
Всего
|
30 часов
|
^
№ п/п
|
Наименование темы
|
Краткое содержание
практического занятия
|
Объем в часах
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Клиническая гигиена медицинского персонала.
|
Правила обработки рук и гигиеническое содержание тела. Правила ношения одежды персоналом. Требования к одежде. Бактерионосительство среди медперсонала, выявление, санация. Лабораторные исследования и прививки, проводимые персоналу. Правила работы с биологическими материалами.
|
3
|
2.
|
Клиническая гигиена больного в хирургии.
|
Клиническая гигиена тела хирургического больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения. Смена нательного и постельного белья. Контроль и санобработка личных вещей больного. Организация, порядка и систематический контроль посещений больного.
|
3
|
|
|
Сан. подготовка больного к операции. Профилактика осложнения и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта. Общие особенности ухода за оперированными больными. Виды режима.
|
3
|
3.
|
Кормление хирургического больного.
|
Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Контроль передач и личных продуктов больного. Кормление тяжелых больных.
|
3
|
4.
|
Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии.
|
Структура хирургического стационара. Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Значение этих факторов в рациональной организации труда и профилактика госпитальной инфекции.
|
3
|
|
|
^ Структура, оборудование, функции, принципы организации труда. Санобработка помещений, мебели, мед. оборудования и инструментария. Прием, осмотр, регистрация, сен. обработка больного со сменой белья и одежды. Подготовка к экстренной операции. Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и в операционный зал.
|
3
|
|
|
^ . Подразделения, оснащение, организация труда. Сан. обработка помещений. Виды, последовательность, техника уборки помещения. Сан. обработка мебели и оборудования.
|
3
|
|
|
Особенности сан.-гигиенического режима в гнойном хирургическом отделении. Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций. Уход за телом больного. Гигиена выделений, уход за областью оперативного вмешательства, дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий и др. Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций.
|
3
|
|
|
^ Структура, оснащение и оборудование. Сан.-гигиенический режим в операционном блоке. Уборка операционной, ее виды, способы и особенности проведения. Уход за аппаратурой в операционной. Транспортировка больного в операционную из хирургического отделения и обратно.
|
3
|
|
|
^ Структура, оснащение и оборудование, общие принципы организации труда. Сан. обработка помещений, мед. оборудования и предметов внешней среды. Особенности клинической гигиены персонала. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях
|
3
|
|
|
Всего: 10 занятий
|
30 часов
|
^
Общая хирургия, являясь хирургической пропедевтикой, изучается в тесной комплексной взаимосвязи с другими разделами хирургии – факультетской и госпитальной, с максимальной унификацией требований к студентам и изложению материала. Несмотря на различные задачи кафедр, общими остаются правила врачебной этики, взаимоотношения врача с коллективом и больными.
Студенты знакомятся с историей кафедры, основными направлениями ее лечебной и научной деятельности, правилами и режимом работы лечебного учреждения.
В соответствии с действующим министерским планом на преподавание курса общей хирургии для медико-профилактического факультета отведено 108 часов.
^
2.1.1. Тематический план лекционного курса.
№ п/п
|
Тема лекции
|
Кол-во часов
|
1.
|
Введение в предмет. Хирургическая деонтология.
|
2
|
2.
|
Антисептика.
|
2
|
3.
|
Асептика.
|
2
|
4.
|
Боль и обезболивание. Общая анестезия. Местная анестезия.
|
2
|
5.
|
Нарушения свертывания крови у хирургических больных и метода их коррекции. Кровотечения.
|
2
|
6.
|
переливание крови и ее компонентов.
|
2
|
7.
|
Травматизм, механическая травма. Травматический токсикоз. Травма головы, груди и живота.
|
2
|
8.
|
Раны и их лечение.
|
2
|
9.
|
переломы и их лечение.
|
2
|
10.
|
Термические и химические ожоги. Отморожения. Электротравма.
|
2
|
11.
|
Понятие о хирургической инфекции и ее проявлениях. Острая аэробная и анаэробная хирургическая инфекция. Острая и хроническая специфическая инфекция.
|
2
|
12.
|
Гнойная хирургия кожи, подкожной клетчатки и клетчаточных пространств. Гнойная хирургия кисти и стопы.
|
2
|
13.
|
Гнойная хирургия железистых органов, серозных полостей, костей и суставов.
|
2
|
14.
|
Общая гнойная хирургическая инфекция. Сепсис. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции.
|
2
|
15.
|
Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения.
|
2
|
16.
|
Основы хирургической онкологии.
|
2
|
17.
|
Предоперационный период. Операция. Послеоперационный период.
|
2
|
18.
|
Водно-электролитные нарушений у хирургических больных и принципы инфузионной терапии.
|
2
|
|
Всего: 18 лекций
|
36 часа
|
^
№ п/п
|
Наименование темы
|
Краткое содержание темы
|
Объем в часах
|
1.
|
2.
|
3.
|
4.
|
1.
|
Введение в предмет. Хирургическая деонтология.
|
Хирургия как отрасль медицины, в которой основным лечебным приемом является оперативное вмешательство. Основные виды хирургической патологии: повреждения, приобретенные и врожденные заболевания. Многообразие и продолжающаяся ф дифференциация хирургических специальностей. Краткая история хирургии, роль Н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии, земская медицина. Развитие хирургии в России. Современная хирургия - динамично развивающаяся, научно обоснованная область медицины. Современные медицинские специальности хирургического профиля. Роль и место хирургии в современной медицине. Хирургическая литература. Национальные и международные общества хирургов, съезды, конгрессы, симпозиумы. Хирургия и терапия - области медицины, базирующиеся на общих теоретических основах естествознания. Система обучения хирургии. Организация плановой и экстренной хирургической помощи. Хирургические отделения поликлиник. Общехирургический стационар. Специализированные хирургические стационары. Хирургические научно-исследовательские учреждения. Система реабилитации хирургических больных. Юридические основы хирургической деятельности. Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии.
|
2
|
2.
|
Антисептика.
|
Понятие об антисептике. Виды антисептики по цели проведения, по уровню и глубине воздействия, по действующему агенту. Механическая антисептика. Комплекс хирургической обработки ран. Дренирование ран. Физическая антисептика (высушивание, облучение раны, применение гипертонических растворов, гигроскопических материалов и др.). Гнотобиологическая изоляция в хирургии. Гипербарическая оксигенация и другие физиотерапевтические методы. Химическая антисептика. Основные группы антисептических средств и механизм их действия. Антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны. Основы рациональной антисептической химиотерапии. Способы и методы антибиотикотерапии. Биологическая антисептика. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация. Энзимотерапия хирургической инфекции.
|
2
|
3.
|
Асептика.
|
Угроза хирургической инфекции и необходимость ее профилактики. Многообразие источников и путей распространения хирургической инфекции. Экзогенная и эндогенная хирургическая инфекция. Профилактика эндогенной хирургической инфекции. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция. Организационные формы обеспечения асептики. Планирование и принципы работы операционного блока. Асептика оснащение и оборудования. Профилактика воздушной инфекции. Профилактика контактной инфекции. Методы тепловой стерилизации. Оценка эффективности различных методов тепловой стерилизации. Стерилизация перевязочного материала, операционной одежды, белья, хирургических перчаток. Стерилизация хирургических инструментов, игл, шприцов, систем для инфузий, дренажей и др. Контроль эффективности стерилизации. Стерилизация ионизирующим излучением. Ультрафиолетовая и ультразвуковая стерилизация. Методы химической стерилизации. Химические средства стерилизации и их применение. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного материала, протезов. Газовая химическая стерилизация. Хранение стерилизационных материалов. Применение материалов и инструментов однократного использования. Асептика участников операции и операционного поля. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной инфекции. Способы обработки рук перед операцией. Техника и правила обработки рук. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.
|
2
|
4.
|
Боль и обезболивание. Общая анестезия. Местная анестезия.
|
Понятие о боли и обезболивании. Общая и местная анестезия. Современное состояние анестезиологии. Виды наркоза. Ингаляционной наркоз - масочный и эндотрахеальный. Основные вещества, применяемые для наркоза. Аппаратура для наркоза. Принципы и правила работы с наркозными аппаратами и респираторами. Системы циркуляции дыхательной смеси во время наркоза. Основные компоненты современной комбинированной общей анестезии. Премедикация и ее выполнение. Общая схема проведения типичного комбинированного эндотрахеального наркоза. Клиническая картина современной общей анестезии: оценка глубины наркоза по стадиям. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. Виды местного обезболивания: фармакохимическая (терминальная, инфильтрационная, регионарная) и физическая. Медикаменты для местной фармакохимической анестезии. Показания и противопоказания к местной анестезии. Техника местной анестезии. Местная анестезия смазыванием и распылением анестетика. Простая инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому. Проводниковая эпидуральная, внутрикостная, внутривенная анестезия. Местная анестезия охлаждением. Новокаиновые блокады: показания к применению, техника, растворы. Возможные осложнения местной анестезии и пути их предупреждения.
|
2
|
5.
|
Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции. Кровотечения.
|
Система гемостаза. Методы исследования. Заболевания, вызывающие изменения в системе свертывания крови. Влияние хирургических операций на гемостаз. Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза. Профилактика и лечение геморрагического синдрома. ДВС-синдром. Понятие о кровотечении и кровопотере. Классификация кровотечений. Клиническая картина внутреннего и наружного кровотечения, отдельные виды кровоизлияний и кровотечений. Лабораторная диагностика кровопотери. Значение специальных методов диагностики кровотечения. Опенка тяжести кровопотери и определение ее величины. Спонтанная остановка кровотечения. Понятие о системе коагуляции -- антикоагуляции крови. Методы временной остановки кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения. Остановка кровотечения с применением адгезивных средств. Химические методы остановки кровотечения. Биологические методы остановки кровотечения. Осложнения кровотечений. Первая помощь при кровотечениях. Принципы лечения осложнений и последствий кровотечений. Транспортировка больных с кровотечением и кровопотерей.
|
2
|
6.
|
Переливание крови и ее компонентов.
|
Место трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. Переливание крови. Иммунологические аспекты трансфузиологии. Основные системы антигенов-антител человека. Система групп крови АВ0 и система резус, их определение. Современное правило переливания крови по группам системы АВ0 и системы резус. Проба на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Понятие об индивидуальном подборе крови. Документация переливания крови. Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров крови и ее препаратов. Организация диагностических исследований на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые трансмиссивным путем, в службе крови. Заготовка, консервирование крови и ее компонентов. Препараты крови и плазмы. Компонентная гемотерапия. Виды и методы переливания крови, ее компонентов и препаратов: показания и техника. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Реинфузия, аутотрансфузия крови и ее компонентов. Кровозамещающие жидкости. Классификация растворов для инфузионной терапии. Растворы с волемическим эффектом: солевые растворы, растворы декстрана, растворы желатина. Растворы с дезинтоксикационным эффектом. Корректоры, водно-электролитных нарушений. Инфузионные растворы для парентерального питания. Перспективы создания "истинных" кровезаменителей. Осложнения при переливании кровезаменителей. Первая помощь и лечение этих осложнений.
|
2
|
7.
|
Травматизм. Механическая травма. Травматический токсикоз. Травма головы, груди и живота.
|
Виды травматизма. Виды механических травм: закрытые (подкожные) и открытые (раны). Закрытые механические травму мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы (подкожные), сотрясения и сдавления, синдром длительного сдавления. Первая медицинская помощь и лечение закрытых травм мягких тканей. Виды механических повреждений сухожилий, костей и суставов. Разрывы связок и сухожилий. Травматические вывихи. Ушибы суставов. Гемартроз. Первая помощь и лечение. Травма головы. Классификация. Оценка тяжести пострадавшего. Основные опасности травм головы, представляющие угрозу жизни больных. Первая медицинская помощь при травме головы. Особенности транспортировки больных. Травма груди. Классификация. Понятие о пневмотораксе. Виды пневмоторакса. Клиническая картина и диагностика пневмоторакса. Особенности оказания первой медицинской помощи при напряженном, клапанном и открытом пневмотораксе. Принципы лечения. Гемотораксе Клинические проявления гемоторакса. Первая помощь при гемотораксе. Особенности транспортировки больных с повреждением груди. Травма живота. Классификация. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Задачи первой помощи. Принципа лечения.
|
2
|
8.
|
Раны и их лечение.
|
Определение раны и симптоматика раны. Виды ран. Понятие об одиночных, множественных, сочетанных и комбинированных ранах. Фазы течения раневого промесса. Виды заживления ран. Принципы оказания первой помощи при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды. Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны методом кожной пластики. Гнойные раны первичные и вторичные. Общие и местные признаки нагноения ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса. Применение протеолитических ферментов. Дополнительные методы обработки гнойных ран.
|
2
|
9.
|
Переломы и их лечение.
|
Переломы костей. Классификация. Клинические симптомы переломов. Основы рентгенодиагностики вывихов и переломов. Понятие о заживлении переломов. Процесс образования костной мозоли. Первая медицинская помощь при закрытых и открытых переломах. Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика. Первая помощь при переломах (шины, фиксирующие и асептические повязки, болеутоляющие средства). Помощь при открытых и закрытых переломах. Транспортная иммобилизация, ее особенности в зависимости от локализации перелома.
|
2
|
10.
|
Термические и химические ожоги. Отморожения. Электротравма.
|
Ожоги. Классификация. Распознавание глубины ожогов. Определение площади ожога. Прогностические приемы определения тяжести ожога. Первая помощь при ожогах. Первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности: анестезия, асептика, хирургическая техника. Методы местного лечения ожогов: открытые, закрытые, смешанные. Пересадка кожи. Антимикробная терапия (сульфаниламиды, антибиотики, сыворотки). Амбулаторное лечение ожогов: показания, противопоказания, методы. Восстановительная и пластическая хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. Ожоговая болезнь: 4 периода ее развития и течения. Общие принципы инфузионной терапии различных периодов ожоговой болезни, энтерального питания и ухода за больными. Виды лучевых ожогов. Особенности первой помощи при них. Воздействие едких химических веществ на ткани. Особенности местного проявления. Первая помощь при химических ожогах кожи, полости рта, пищевода, желудка. Осложнения и последствия ожогов пищевода. Травмы от охлаждения. Виды холодовой травмы: общие - замерзание и ознобление; местные - отморожения. Профилактика холодовой травмы и мирное и военное время. Симптомы замерзания и ознобления, первая помощь при них и дальнейшее лечение. Классификация отморожений по степеням. Клиническое течение отморожений: дореактивный и реактивный периоды болезни. Первая помощь при отморожениях в дореактивный период. Общее и местное лечение отморожений в реактивный период к зависимости от степени поражения. Общая комплексная терапия пострадавших аж холодовой травмы. Профилактика столбняка и гнойной инфекции, питание и особенности ухода. Действие электротока на организм человека. Понятие об элект-ропатологии. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения местной и общей патологии. Поражения молнией. Местные и общие проявления. Первая помощь.
|
2
|
11.
|
Понятие о хирургической инфекции и ее проявлениях. Острая аэробная и анаэробная хирургическая инфекция. Острая и хроническая специфическая инфекция.
|
Понятие о хирургической инфекции. Классификация хирургической инфекции: острая и хроническая гнойная (аэробная), острая анаэробная, острая и хроническая специфическая. Понятие о смешанной инфекции. Местные и общие проявления гнойно-септических заболеваний. Гнойно-резорбтивная лихорадка. Особенности асептики в гнойно-септической хирургии. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний. Местное неоперативное и оперативное лечение. Общие принципы техники оперативных вмешательств. Современные методы обработки гнойного очага и способы послеоперационного ведения. Общее лечение при гнойных заболеваниях: рациональная антибиотикотерапия, иммунотерапия, гормоно- и ферментотерапия, симптоматическая терапия. Острая аэробная хирургическая инфекция. Основные возбудители. Пути заражения. Патогенез гнойного воспаления. Стадийность развития гнойно-воспалительных заболеваний. Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления. Хроническая аэробная хирургическая инфекция. Причины развития Особенности проявления. Осложнения: амилоидоз, раневое истощение. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие о клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции. Основные возбудители. Условия и факторы, способствующие возникновению анаэробной гангрены и флегмоны. Инкубационный период. Клинические формы. Комплексная профилактика и лечение клостридиальной анаэробной инфекции. Применение гипербарической оксигенации. Предупреждение внутрибольничного распространения анаэробной инфекции. Место неклостридиальной анаэробной инфекции в общей структуре хирургической инфекции. Возбудители. Эндогенная анаэробная инфекция. Частота анаэробной неклостридиальной инфекции. Наиболее характерные клинические признаки: местные и общие. Профилактика и лечение (местное и общее) анаэробной хирургической инфекции. Острая специфическая инфекция. Понятие о специфической инфекции. Основные заболевания: столбняк, сибирская язва, бешенство, дифтерия ран. Столбняк - острая специфическая анаэробная инфекция. Пути и условия проникновения и развития столбнячной инфекции. Инкубационный период. Клинические проявления. Профилактика столбняка: специфическая и неспецифическая. Значение ранней диагностики столбняка. Сибирская язва и дифтерия ран: особенности клинической картины, лечение, изоляция больного. Хроническая специфическая инфекция. Понятие о хронической специфической инфекции. Хирургический туберкулез у детей и взрослых. Формы хирургического туберкулеза. Наиболее частые формы костно-суставного туберкулеза. Особенности туберкулезного натечного (холодного) абсцесса. Диагностика и комплексное лечение костно-суставного туберкулеза. Местное лечение натечных абсцессов и свищей. Хирургические формы легочного туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит. Актиномикоз. Клиническая картина, дифференциальная диагностика, комплексная терапия. Понятие о хирургическом сифилисе и проказе.
|
2
|
12.
|
Гнойная хирургия кожи, подкожной клетчатки и клетчаточных пространств. Гнойная хирургия кисти и стопы.
|
Виды гнойных заболеваний кожи: акне, остиофолликулит, фолликулит, фурункул и фурункулез, карбункул, гидраденит, рожа, эризипелоид, околораневые пиодермии. Клиника, особенности течения и лечения. Виды гнойно-воспалительных заболеваний подкожной клетчатки: абсцесс, целлюлит, флегмона. Клиника, диагностика, местное и общее речение. Возможные осложнения. Гнойные заболевания лимфатических и кровеносных сосудов. Флегмоны шеи. Аксиллярная и субпекторальная флегмона, субфасциальная и межмышечная флегмона конечностей. Флегмона стопы. Гнойный медиастинит. Гнойные процессы в клетчатке забрюшинного пространства и таза. Гнойный паранефрит. Гнойные и хронические острые парапроктиты. Причины возникновения, симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения. Понятие о панариции, виды панариция, фурункулы и карбункулы кисти. Гнойные тендовагиниты. Гнойные воспаления ладони. Гнойные воспаления тыла кисти. Особые виды панариция. Принципы диагностики и лечения (местного и общего). Профилактика гнойных заболеваний кисти.
|
2
|
13.
|
Гнойная хирургия железистых органов, серозных полостей, костей и суставов.
|
Гнойный паротит. Предрасполагающие факторы. Клинические признаки, методы профилактики и лечения. Острые и хронические гнойные маститы. Симптоматика, профилактика, лечение острого лактационного послеродового мастита. Гнойные заболевания других железистых органов (панкреатит, простатит и др.). Представление об этиологии, клинических проявлениях и принципах лечения гнойного менингита и абсцессов мозга. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Гнойные заболевания легких: абсцесс, гангрена легкого, хронические нагноительные заболевания легких. Общие представления о причинах, симптоматике, диагностике и лечении (консервативном и оперативном). Гнойные заболевания брюшины и органов брюшной полости. Острый перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология и диагностика. Общие нарушения в организме при остром перитоните. Принципы лечения. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Гнойные бурситы. Гнойные артриты. Причины, клиническая картина, принципы лечения. Остеомиелит. Классификация. Понятие о экзогенном (травматическом) и эндогенном (гематогенном) остеомиелите. Современное представление об этиопатогенезе гематогенного остеомиелита. Симптоматика острого остеомиелита, понятие о первично-хронических формах остеомиелита. Хронический рецидивирующий остеомиелит. Диагностика различных форм остеомиелита. Принципы общего и местного (оперативного и неоперативного) лечения остеомиелита.
|
2
|
14.
|
Общая гнойная хирургическая инфекция. Сепсис. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции.
|
Современная концепция сепсиса. Сепсис как синдром системной воспалительной реакции на внедрение инфекции. Этиопатогенез. Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клинические формы течения и клиническая картина сепсиса. Диагностика сепсиса. Лечение сепсиса: хирургическая санация гнойного очага, общая заместительная и корригирующая терапия. Понятие об эндогенной интоксикации. Основные виды эндотоксикоза у хирургических больных. Эндотоксикоз, эндотоксемия. Общеклинические и лабораторные признаки эндотоксикоза. Критерии тяжести эндогенной интоксикации. Принципы комплексного лечения синдрома эндогенной интоксикации в хирургической клинике. Стимуляция естественной детоксикации, искусственная детоксикация, синдромная терапия. Хирургическое устранение источника интоксикации.
|
2
|
15.
|
Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения
|
Омертвения. Нарушения кровообращения, способные вызвать омертвение. Другие факторы, приводящие к местному (ограниченному или распространенному) омертвению тканей. Условия, усугубляющие нарушения жизнедеятельности тканей и развитие некробиозов. Виды омертвений, местные и общие проявления. Гангрена сухая и влажная. Нарушения артериального кровотока: острые и хронические. Общие принципы клинической и инструментальной диагностики. Оперативное и консервативное лечение. Первая помощь при острых тромбозах и эмболиях артерий Нарушения венозного кровообращения: острые и хронические. Понятие о флеботромбозе, флебите, тромбофлебите. Понятие об эмболии легочной артерии. Другие заболевания периферических вен и их осложнения. Трофические язвы, принципы оперативного и неоперативного лечения. Первая помощь при острых тромбозах и тромбофлебитах, кровотечениях из варикозных язв, эмболии легочной артерии. Пролежни, как частный вид омертвения. Причины возникновения. Динамика развития пролежня. Профилактика пролежней: особенности ухода за больными, длительно пребывающими в постели. Местное лечение пролежней. Значение и характер общих мероприятий в лечении пролежней.
|
2
|
16.
|
Основы хирургической онкологии.
|
Опухоли доброкачественные и злокачественные. Пути метастазирования. Клиника и диагностика. Иммуномаркеры опухолей. Лечение опухолей: хирургической, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное. Клиническая характеристика эпителиальных опухолей и их лечение, клиническая характеристика соединительно-тканных опухолей. Принципы лечения.
|
2
|
17.
|
Предоперационный период. Операция. Послеоперационный период.
|
Организация предоперационной подготовки. Уточнение диагноза. Определение метода обезболивания. Повышение устойчивости организма к операции. Изучение нарушенных функций организма, коррегирование этих нарушений, механизм компенсации. Соблюдение принципов деонтологии у больных со злокачественными образованиями. Понятие об операции. Виды хирургических вмешательств. Анатомические и физиологические обоснования хирургических операций. Наблюдение за больным во время операции и физиологические методы контроля за его состоянием. Реакция организма на операционную агрессию. Расстройства дыхания, сердечной деятельности, функции желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделения, тромбоэмболические осложнения. Их профилактика, диагностика и лечение. Клиническое наблюдение за больным. Лабораторный и функциональный диагностический контроль за состоянием основных систем организма. Нежим и питание больного. Обезболивание. Профилактика, диагностика и лечение раневых осложнений: кровотечения, нагноения, эвентрация. Понятие о реабилитации после хирургического лечения. Перевязки, снятие швов, физиотерапия и лечебная физкультура.-
|
|
18.
|
Водно-электролитные нарушения у хирургических баянных и принципы инфузионной терапии.
|
Причины водно-электролитных и кислотно-основных нарушений у хирургических больных. Клинико-лабораторная диагностика. Показания, противопоказания и методы инфузионной терапии. Принципы инфузионной терапии, контроль за ее проведением. Растворы для инфузионной терапии водно-электролитных нарушений. Инфузионная программа. Базисная и корригирующая инфузионная терапия. Опасности и осложнения при переливании плазмозаменяющих растворов. Первая помощь и лечение этих осложнений. Документация инфузионной терапии.
|
2
|
^
№ п/п
|
Темы практических занятий
|
Кол-во часов
|
1.
|
Асептика.
|
5
|
2.
|
Антисептика.
|
5
|
3.
|
Нарушения свертывания крови у хирургических больных. Кровотечения, методы остановки кровотечений.
|
5
|
4.
|
Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей.
|
5
|
5.
|
Общая и местная анестезия.
|
5
|
6.
|
Раны и раневой процесс. Лечение ран.
|
5
|
7.
|
Повреждение мягких тканей, сухожилий, головы, груди и живота.
|
5
|
8.
|
Переломы и вывихи (клиника, диагностика, лечение).
|
5
|
9.
|
Гнойные заболевания мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, лимфаденит, лимфангоит, рожа).
|
5
|
10
|
Гнойные заболевания костей и суставов, кисти и стопы.
|
5
|
11.
|
Острая специфическая хирургическая инфекция (столбняк, газовая гангрена, сибирская язва).
|
5
|
12.
|
Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Некрозы, гангрены, язвы, свищи, пролежни.
|
5
|
13.
|
Основы хирургии опухолей.
|
5
|
14.
|
Основные этапы лечения хирургического больного. Предоперационный период. Хирургическая операция. Послеоперационный период.
|
5
|
15.
|
Амбулаторная хирургия.
|
2
|
|
Всего: 15 занятий
|
72 часа
|
^
1. Асептика.
Приготовление моющих растворов, предстерилизационная очистка
шприцов, игл, инструментов.
Приготовление, подготовка к стерилизации, укладка в биксы перевязочного материала, операционной одежды, белья, масок, перчаток.
Стерилизация паровым методом.
Контроль эффективности тепловой стерилизации (аппаратуры и объектов стерилизации).
Стерилизация систем для многократной инфузионной терапии, резиновых трубок, дренажей, катетеров.
Химическая дезинфекция и стерилизация хирургических инструментов, изделий из резины, пластмасс, приборов с оптическими системами.
Химическая стерилизация шелка и кетгута.
Контроль эффективности химической стерилизации.
Хранение стерилизованных материалов и инструментов.
Общегигиеническая подготовка хирурга к операции.
Обработка рук перед операцией.
Надевание и ношение стерилизованной одежды, маски, облачение в стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры.
Надевание и смена стерильных перчаток.
Поведение в операционной в стерильной одежде и перчатках.
Предоперационная подготовка операционного поля.
Обработка и изоляция операционного поля.
2. Антисептика.
Рациональное применение химических антисептиков, антибиотиков, сульфаниламидов.
Умение пользоваться антисептиками, применяемыми в хирургическом отделении, перевязочной, операционной.
^
Методы исследования системы гемостаза.
Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза.
Демонстрация больных с геморрагическим синдромом, ДВС-синдромом. Тромбоэмболии.
Клиническая опенка вида кровотечения и величины кровопотери.
Временная остановка кровотечения механическими способами.
Применение охлаждения для гемостаза.
Окончательная остановка наружного кровотечения перевязкой или прошиванием сосуда в ране.
Местное применение химических средств гемостаза.
Применение медикаментов общего действия для гемостаза.
Установление показаний к транспортировке и госпитализации по назначению при кровотечении и кровопотере.
Первая помощь при лечении кровотечений.
Первая помощь при кровотечениях в пищеварительный тракт.
Первая помощь при кровотечении из варикозных вен конечности.
^
Выписывание инфузионных средств.
Контроль за хранением и годностью крови, ее препаратов и компонентов, кровезаменителей. Определение групп крови системы AB0. Определение резус-принадлежности экспресс-методом.
Проведение проб на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием крови.
Наблюдение за больным во время переливания крови и кровезаменителей.
Проведение парентерального питания по заданной программе.
Первая помощь при посттрансфузионных осложнениях.
^
Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение.
Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиляции,
циркуляции и температуры.
Осложнения наркоза и ближайшего послеоперационного периода, их профилактика и лечение.
Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты.
Безопасное обращение с газовыми баллонами и редукторами.
Заполнение кислородной подушки и проведение ингаляции из подушки через мундштук.
Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательной путей.
Проведение местной холодовой анестезии кожи хлорэтилом.
Проведение местной инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому в пределах поверхностных мягких тканей.
Помощь при проведении различных видов местной анестезии, и новокаиновых блокад.
Диагностика осложнений местной анестезии и оказание первой помощи.
^
Демонстрация больных с различными ранами и видами заживления ран.
Определение фазы раневого промесса.
Выявление признаков нагноения ран.
Первая помощь при ранах.
Подбор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
Оценка состояния раны и рациональный выбор местного лечения раны.
Проведение инструментальной перевязки раны.
Снятие швов.
^
Демонстрация больных.
Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей.
Первая помощь при синдроме длительного сдавления.
Первая помощь при травме головы.
Первая помощь при закрытом, открытом и напряженном пневмотораксе.
Первая помощь при закрытых и открытых повреждениях живота.
^
Клиническая диагностика вывихов и переломов костей.
Рентгенологическая диагностика переломов (по линии перелома,
количеству отломков, локализации переломов, наличию и виду
смещения отломков).
Первая помощь при вывихах.
Вправление вывихов.
Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация.
Лечение.
^
Демонстрация больных.
Диагностика отдельных видов острых и хронических гнойно-септических заболеваний.
Вскрытие поверхностно расположенных гнойников мягких тканей. Обработка полости гнойника растворами антисептиков, дренирование ее.
Профилактика лактационного послеродового мастита.
Лечение гнойной раны. Смена дренажей и тампонов.
^
Диагностика остеомиелита и костно-суставного туберкулеза (по клиническим признакам, по рентгенограммам).
Диагностика гнойного артрита и бурсита.
Помощь при пункции суставов.
Демонстрация больных с панарициями и диабетическими остеоартропатиями, микроангиопатиями и гангренами.
Первая помощь при панариции.
Охлаждение хлорэтилом.
Выполнение анестезии по Лукашевичу.
Помощь хирургу при вскрытии гнойников и дренировании.
^
Демонстрация больных.
Активно-пассивная профилактика столбняка.
Ознакомление с методами диагностики различных возбудителей анаэробной инфекции в условиях хирургического стационара.
Правила работы в палатах и перевязочных при контакте с анаэробной инфекцией.
Осуществление мер по предотвращению распространения возбудителей анаэробной инфекции в хирургическом отделении.
^
Демонстрация больных.
Диагностика трофических язв по причине их образования
(ишемическая, обусловленная нарушениями венозного кровотока, обмена веществ, на фоне общих заболеваний и т. д.).
Диагностика свищей различного вида, помощь в выполнении фистулографии.
Диагностика острой и хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.
Диагностика тромбофлебита поверхностных и глубоких вен конечностей.
Первая помощь при остром тромбофлебите.
Помощь при перевязке больных с язвами, некрозами, гангреной конечности.
^
Демонстрация больных.
Диагностика эпителиальных, соединительно-тканных и сосудистых опухолей (с применением как клинических, так и дополнительных методов: биопсия, рентгенография, компьютерная томография, сцинтиграфия и т. д.).
Помощь при проведении биопсии.
Ознакомление с основными методами лечения онкологических больных (комбинированный, сочетанный, комплексный).
Ознакомление с принципами и документацией диспансеризации онкологических больных.
^
Принятие участия в непосредственном обследовании больного перед операцией.
Установление показаний и противопоказаний к оперативному лечению конкретных больных с оценкой операционного риска и времени исполнения (экстренная, срочная и плановая).
Непосредственная подготовка больного к операции (промывание желудка, постановка клизм, антибиотикопрофилактика и т. п.).
Ознакомление с правилами подготовки операционных помещений, с их оборудованием, режимом работы.
Присутствие на операции.
Оценка этапов в плане соблюдения принципов асептики и антисептики.
Принятие участия в оценке состояния больного, находящегося в отделении интенсивной терапии.
Оценка данных мониторинга.
Диагностика послеоперационных осложнений.
Выявление водно-электролитных нарушений и их коррекция.
^
Ознакомление с оснащением и документацией хирургического кабинета поликлиники.
Присутствие на приеме хирургических больных.
Помощь в оказании хирургических амбулаторных манипуляций.
Ознакомление с основными дополнительными методами диагностики хирургических заболеваний а амбулаторных условиях (УЗИ, доплерография и др.).
Заполнение хирургической документации, ознакомление с документацией и принципами диспансеризации хирургических больных в поликлинике.
^
Буянов В. М. Первая медицинская помощь. 4-е изд. М., «Медицина», 1981.
Чернов В.Н., Таранов И.И., Маслов А.И. «Уход за хирургическими больными». Учебное пособие – Москва: ИКУ «МарТ», Ростов н/Д, 2004. – 224 с.
Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. Уроки доброты»: учебное пособие. Москва.: ГЭОТАР–Медиа, 2007.– 416 с.
Волколаков Я. В. Общая хирургия. М., «Медицина», 1990.
Гостищев В. К. Общая хирургия, М., «Медицина», 1998.
Гостищев В. К. Практикум по общей хирургии. М., 1993.
Задачи и тесты по курсу общей хирургии. Под редакцией Овчинникова В. А. Н. Новгород, 1998,199 с.
Общая хирургия I и II т. Под редакцией В. Шмитта, В. Хартата, М. И. Кузина. М., «Медицина», 1986.
Соединение тканей в хирургии. Под редакцией В.А.Овчинникова и А.И.Абелевича. Нижний Новгород, 2005; 152 с.
Клиническая хирургия. Национальное руководство. Том I, под редакцией В.С.Савельева и А.И.Кириенко, М., 2008.
^
Акжигитов Г. Н. Организация и работа хирургического стационара. М., «Медицина», 1979.
Введение в специальность. М., «Медицина», 1980.
Асептика и антисептика. Под ред. В. О. Савельева. М., 1979.
История антисептики и асептики в России. Д., «Медгиз»,1956.
Вашков В. П. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. М., «Медицина», 1973.
Лошонци Д. Внутрибольничная инфекция. М., «Медицина», 1978.
Современные методы обработки рук хирурга и операционного поля (методические рекомендации). М., 1979.
Стручков В. И., Сахаров В. А. Антисептика. БМЭ, 3-е изд., М., 1975, т. 2, с. 38–40.
Стручков В. И., Сахаров В. А. Асептика. БМЭ, 3-е изд., М., 1975, т. 2, с. 256–257.
Золотухин С. И. Кровоостанавливающие средства. БМЭ, 3-е изд., М., 1980, т. 12, с. 75–82.
Козинер В. Б., Пермяков Н. К., Томилин В. В. Кровопотеря. БМЭ, 3-е изд., М., 1980, т. 12, с. 82–86.
Русанов С. А., Стручков Ю. В., Багдасарова М. В., Шапошников Ю. Г., Золотник Э. И. Кровотечение. ВМЭ, 3-е изд., М.,1980, т. 12, с. 87–93.
Соловьев Г. М., Радзивилл Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М., «Медицина», 1973.
Иммунология и вопросы клиники и лечения гемотрансфузионных осложнений (сборник инструкция и методических указания). М., «Медицина», 1979.
Переливание крови (Методические рекомендации). Гродно,1980.
Пособие по трансфузиологии. М., «Медицина», 1980.
Руководство по общей клинической трансфузиологии. М., «Медицина», 1979.
Беркутов А. Н. Иммобилизация. БМЭ, 3-е изд., М., 1978, т. 9, с. 82–83.
Великорецкий А. Н. Десмургия, БМЭ, 3-е изд., 1977, т. 7, с. 163–173.
Градющко Н. А., Русанов А. Б., Шорин В. Д. Гипсовая техника, БМЭ, 3-е изд., М., 1977, т. 6, с. 40–45.
Кутушев Ф. Х., Волков П. Т., Либов А. С., Мичурин Н. В. Атлас мягких бинтовых повязок. Л., «Медицина», 1978.
Кутушев Ф. Х., Волков Д. Т., Либов А. С., Мичурин Н. В. Учение о повязках. Л., «Медицина», 1974.
Русанов А. Б. Транспортная иммобилизация. М., «Медицина»,1975.
Камаев М. Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М., «Медицина», 1970.
Кузин М. И. Раны и раневая инфекция. М., «Медицина», 1990.
Стручков В. И., Григорян А. В., Гостищев З. К. Гнойная рана. М., «Медицина», 1975.
Макаренко Т. П., Харитонов Л. Г. Ведение послеоперационного периода у больных общехирургического профиля. М., «Медицина», 1972.
Буянов В. М. В кн. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М., «Медицина», 1976.
Савельев В. С., Буянов В. М., Баладыкин А. С. Эндоскопия органов брюшной полости. М., «Медицина», 1977.
Хегглин Ю. Хирургическое обследование. М., «Медицина»,1980.
Завьялов Б. В. Диспансеризация хирургических больных. М., «Медицина», 1975.
Серенко А. Ф. и соавт. Основы организации поликлинической помощи населению. М., «Медицина», 1976.
Хромов Б. М., Шейко В. З. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях. Л., «Медицина», 1980.
Арьев Т. В. Ожоги и отморожения. М., «Медицина», 1971.
Каплан А. В. Повреждения костей и суставов. М., «Медицина», 1979.
Клинцевич Г. Н. Поражение холодом. Л., «Медицина», 1973.
Лебедев В. В., Охотский В. П., Каншин Н. Н. Неотложная помощь при сочетаниях травматических поражениях. М., «Медицина», 1980.
Орлов А. Н., Саркисов М. А., Еубенко М. В. Электротравма. Л, «Медицина», 1977.
Нозин Л. В., Баткин А. А., Картушенко Р. Н. Лечение ожогов и отморожений. М., «Медицина», 1978.
Романенко А. Е. Закрытые поражения живота. Киев, «Здоровье»; 1978.
Гринев М. В. Остеомиелит. Л., «Медицина», 1977.
Корнев Н. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. Л., «Медицина», 1964.
Стручков В. И., Григорян А. З., Гостищев В. К., Похвицкий С. В., Тапинский Л. С. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии. М., «Медицина», 1970.
Стручков В. И., Григорян А. В., Надвецкая А. М., Гостищев В. К. Антибиотики в хирургии. М., «Медицина», 1973.
Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л., «Медицина», 1975.
Хохлов Д. К. Полувековой опыт борьбы с костно-суставным туберкулезом. Л., «Медицина», 1974.
Цыбуляк Г. И. Столбняк. М., «Медицина», 1971.
Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София. «Медицина и физкультура», 1977.
Григорян А. В., Гостищев В. К., Толстых Н. И. Трофические язвы. М., «Медицина», 1972.
Колченогов П. Д. Наружные кишечные свищи и их лечение. М., «Медицина», 1964.
Стручков В. И. Нарушения кровообращения. Некрозы, гангрены, язви, свищи. Многотомное руководство по хирургии. М., 1964, т. 2, ч. III, с. 397–412.
Переводчиков Н. П. Клиническая химиотерапия опухолевых заболеваний. М., «Медицина», 1976.
Переслегин И. А., Саркисян Ю. Х. Клиническая радиология. М., «Медицина», 1973.
Петерсон Б. Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. М., «Медицина», 1976.
^
Наименование дисциплины, изучение которых опирается на данную дисциплину.
|
Кафедра
|
Предложение об изменениях в пропорциях материала, порядка изложения и т. д.
|
Принятое решение протокол №, дата) кафедрой, разработавшей программу
|
Анатомия человека.
|
Кафедра нормальной анатомии
|
Замечаний нет
|
Программа одобрена на заседании
кафедры общей хирургии
им. А.И.Кожевникова 13 апреля 2011 г.
Протокол № 9.
|
Гистология с эмбриологией
|
Кафедра гистологии с цитологией и эмбриологией
|
Замечаний нет
|
Нормальная физиология
|
Кафедра нормальной физиологии им. Н. Ю. Беленкова
|
Замечаний нет
|
Патологическая физиология
|
Кафедра патологической физиологии
|
Замечаний нет
|
Патологическая анатомия
|
Кафедра патологической анатомии
|
Замечаний нет
|
Фармакология
|
Кафедра общей и клинической фармакологии
|
Замечаний нет
|
Топографическая анатомия и оперативная хирургия.
|
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
|
Замечаний нет
|
Микробиология.
|
Кафедра микробиологии и иммунологии
|
Замечаний нет
|
Факультетская хирургия
|
Кафедра факультетской
хирургии
|
Замечаний нет
|
|
