Алгоритм обследования и ортопедического лечения больных с заболеваниями пародонта Этиология пародонтита

Скачать 84.86 Kb. Название Алгоритм обследования и ортопедического лечения больных с заболеваниями пародонта Этиология пародонтита Дата 20.02.2013 Размер 84.86 Kb. Тип Документы

Содержание 5) Неблагоприятные экологические условия 2) Аномалии уровня прикрепления уздечек губи языка. 2. Классификация ВОЗ 1. Клинические методы 2. Предварительный диагноз 4. Анализ диагностических моделей 6. Оценка гемодинамики пародонта 7. Оценка микробиоциноза полости рта 2. Внешний осмотр 3. Осмотр полости рта Степени подвижности по Энтину Параклинические методы Лёгкая степень Тяжелая степень Легкой степени 3) Пародонтальная хирургия, терапия (включая физиотерапию) 6) Повторное избирательное Легкая степень 1) гигиены полости рта В) Комбинация несъемных и съемных шин ... Полное содержание

Алгоритм обследования и ортопедического лечения больных с заболеваниями пародонта Этиология пародонтита А. Общие факторы 1) Общесоматические заболевания, влияющие на: - гемодинамику пародонта - микробиоциноз полости рта - состояние костной ткани челюстей - общий и местный иммунитет - сердечно-сосудистые заболевания - заболевания нервной системы - эндокринные нарушения - системная остеопатия - заболевания крови 2) Генетическая предрасположенность 3) Витаминный дисбаланс, неполноценное питание 4) Профессиональные вредности ^ 5) Неблагоприятные экологические условия Б. Местные факторы 1) инфекционные (микробные) факторы - микробный титр - вирулентность 2) неудовлетворительная гигиена полости рта 3) зубные отложения - поддесневые - наддесневые - твердые (зубной камень) - мягкие В. Факторы, вызывающие нарушения гемодинамики пародонта 1) функциональная перегрузка пародонта -ненормальная окклюзионная нагрузка ^ 2) Аномалии уровня прикрепления уздечек губи языка. 3) Врачебные ошибки, приводящие к травматическому воздействию на десну. - отсутствие межзубных контактов (контактных пунктов либо контактных площадок) - хроническая травма десневого сосочка (нависающие края пломбы или коронки) - травматическое препарирование зубов - широкие или длинные коронки - отсутствие клинического экватора коронки Схема патогенеза пародонтита (Лемецкая Т.И.) Классификация пародонтита 1. МКБ-10 ("Международная классификация болезней") К05 К05.2 Острый пародонтит К05.3 Хронический пародонтит ^ 2. Классификация ВОЗ По распространенности процесса 1) Локализованный 2) Генерализованный По степени тяжести 1) Легкой степени 2) Средней степени тяжести 3) Тяжёлой степени По течению 1) Острый (быстро прогрессирующий) 2) Хронический а) в период обострения б) в период ремиссии По стадии заболевания 1) Начальная 2) Развившаяся Диагностика пародонтита ^ 1. Клинические методы - Опрос - Осмотр (внешний, полости рта) - Зондирование пародонтальных карманов (измерение их глубины) - Пальпация (определение подвижности зубов) ^ 2. Предварительный диагноз 3. Параклинические методы - количественная и качественная оценка костной ткани - рентгенография (прицельная, ортопантомография, томография ВНЧС, телерентгенография) - Эхоостеометрия ^ 4. Анализ диагностических моделей 5. Определение устойчивости зубов - периотестометрия - непараметрические исследования по Морозову ^ 6. Оценка гемодинамики пародонта - реопародонтография - допплерография (ультразвуковая, лазерная) - полярография ^ 7. Оценка микробиоциноза полости рта - ПЦР диагностика - исследование количества жирных кислот 8. Дифференциальная диагностика 9. Диагноз (окончательный) Клиническая картина 1. Жалобы - кровоточивость дёсен - зуд и боль в дёснах - гноетечение - неприятный запах изо рта - подвижность зубов - эстетический дефект из-за обнажения корней зубов, а также их смещения (веерообразное расхождение зубов, образование щелей между зубами) - затрудненное пережёвывание пищи др. ^ 2. Внешний осмотр При веерообразной протрузии передних зубов и уменьшении межальвеолярного расстояния в связи с частичным отсутствием зубов наблюдается углубление носогубных и подбородочной складок, укорочение нижнего отдела лица. ^ 3. Осмотр полости рта - отёк, гиперемия, (цианотичность) дёсен - гноетечение из пародонтальных карманов - кровоточивость десен - над- и поддесневые зубные отложения - рецессия десны, обнажение корней зубов - деформации зубных рядов (веерообразное расхождение зубов, образование трем м диастем, повороты зубов вокруг оси, отклонения от нормального положения в зубном ряду) Пальпация (определение подвижности зубов) ^ Степени подвижности по Энтину 1 степень-подвижность зуба в вестибуло-оральном направлении 2 степень- подвижность зуба в вестибуло-оральном и в мезио-дистальном напрвлениях 3 степень- подвижность зуба в вестибуло-оральном, мезио-дистальном и вертикальном направлениях. ^ Параклинические методы Рентгенография (ортопантомография) - неравномерная резорбция костной ткани и наличие костных карманов. Признаки пародонтита в зависимости от степени тяжести заболевания. ^ ЛЁГКАЯ СТЕПЕНЬ резорбция костной ткани составляет ¼ длины корня зуба глубина пародонтального кармана до 3,5 мм СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ резорбции костной ткани до1/2 длины корня зуба глубина пародонтального кармана до 5 мм подвижность зубов I-II степени ^ ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ резорбции костной ткани на ¾ и более длины корня зуба глубина пародонтального кармана более 6-8 мм подвижность зубов II-III степени Дифференциальная диагностика Локализованный пародонтит следует дифференцировать с: - генерализованным пародонтитом - эозинофильной гранулемой - хроническим очаговым остеомиелитом Генерализованный пародонтит следует дифференцировать с: - локализованным пародонтитом - пародонтозом - гипо- и авитаминозом С - поражением пародонта при сахарном диабете - поражением пародонта при заболеваниях крови (острый лейкоз, лимфогрануломатоз, лимфосаркома) Лечение пародонтита - Общее - Местное Особенности ортопедического лечения пародонтита Задачи ортопедического лечения при пародонтите. - шинирование зубов с патологической подвижностью II и III степени - восстановление непрерывности зубных рядов. - оптимальное перераспределение окклюзионной нагрузки на сохранившиеся зубы и протезное ложе (гармонизация окклюзии). Конструктивные особенности зубных протезов при пародонтите экваторные коронки многозвеньевые кламмеры телескопическая фиксация балочная фиксация Зависимость ортопедического лечения от степени тяжести заболевания. Первый этап (подготовительный, лечебно-диагностический) ^ Легкой степени Средней степени тяжести Тяжёлой степени 1) Гигиенические мероприятия 2) Санация зубов ^ 3) Пародонтальная хирургия, терапия (включая физиотерапию) 4) Избирательное пришлифовывание зубов 5) Временное шинирование   ^ 6) Повторное избирательное пришлифовывание зубов 7) Удаление зубов при необходимости + иммедиат протезы Второй этап ^ Легкая степень Средняя степень тяжести Тяжёлая степень При необходимости ортодонтическое лечение ортопедическое лечение При необходимости ортодонтическое лечение Постоянные шинирующие протезы Постоянные съёмные и несъёмные шинирующие протезы Третий этап (реабилитационно-профилактический) Регулярный(1раз в полгода) контроль ^ 1) гигиены полости рта 2) состояния тканей пародонта 3) состояния постоянных шин и шин-протезов 4) окклюзионных контактов зубных рядов во все фазы всех видов окклюзии 5) правильности ухода и пользования съёмными зубными протезами Виды стабилизации (по В.Ю. Курляндскому) 1. Фронтальная 2. Сагиттальная 3. Фронто-сагиттальная 4. Парасагиттальная 5. По дуге Шинирование. Виды шин. 1. Временные 2. Постоянные А) Несъемные Назубные По конструкционному принципу - объединение коронок, экваторных коронок, полукоронок - мостовидные протезы - штифтовые шины - вкладочные шины По материалу - металлические - безметалловые(армированные, композитные) - комбинированные(металлокерамические, металлоакриловые, металлокомпозитные) По технологии изготовления - штампованно-паяные - цельнолитые Б) Съемные Б.1 - с перекидными кламмерами - с когтеобразными отростками - с кламмерами Роуча - с многозвеньевыми опорно-стабилизирующими кламмерами Б2 Назубные, зубодесневые - шинирующие бюгельные протезы - покрывные протезы с телескопической фиксацией (изменяется соотношение клиническая коронка/корень) ^ В) Комбинация несъемных и съемных шин - покрывные протезы с балочной системой фиксации - шинирование риббондом+бюгельный протез Возможные ошибки Неполноценное обследование Неточный и неполный диагноз Ошибки при планировании и проведении подготовительных мероприятий Ошибки при проведении ортопедического лечения: - избирательное пришлифовывание зубов без учета анатомической формы и положения зубов → травматический пульпит - избирательное пришлифовывание зубов без учета защитных и опорных бугров - изготовление шин и шин-протезов без учета функциональных и резервных возможностей опорных зубов и зубов-антагонистов →перегрузка пародонта зубов - изготовление временных съемных шинирующих лечебных аппаратов, препятствующих терапевтическим, хирургическим и физиотерапевтическим вмешательствам - неправильное формирование окклюзионной поверхности постоянных шинирующих зубных протезов → дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - нерегулярный либо недостаточно тщательный контроль за состоянием полости рта во время реабилитационно-профилактического этапа ортопедического лечения. ^ Осложнения, не связанные с врачебными ошибками. Обострение пародонтита при обострении общесоматической патологии Явления гальванизма при применении штампованно-паяных несъемных шинирующих конструкций Нарушение эстетики улыбки при применении шинирующих бюгельных протезов Аллергическая реакция на пластмассу базисов съёмных шин-протезов и металлические сплавы Непереносимость к акрилатам зубных протезов(«парниковый» эффект под базисами съёмных конструкций) Невозможность пользования съёмными ортопедическими конструкциями из-за повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта Прогноз При правильно проведенном комплексном лечении и строгом соблюдении всех профилактических мероприятий функция зубочелюстной системы, в том числе и тканей пародонта, восстанавливается на длительный срок. Степень восстановления утраченной функции определяется тяжестью пародонтита и соматической патологии.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Современные методы обследования и обоснование патогенетического лечения воспалительных заболеваний Современные методы обследования и обоснование патогенетического лечения воспалительных заболеваний...		Календарно тематический план лекций в весеннем семестре 2010-2011 уч. Года на 4 курсе (10 часов 5 Методы обследования больных при заболеваниях пародонта. Заполнение и анализ одонтопародонтограммы....
	Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта		Лекция №2 На тему: ”Особенности клинического обследования ортопедического На тему:”Особенности клинического обследования ортопедического больного. Лабораторные методы обследования...
	Календарно-тематический план практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов IV Диагностика поражений зубо-челюстной системы при болезнях пародонта (особенности обследования)		Клиническая оценка состояния пародонта после хирургического лечения хронического генерализованного
	Календарно-тематический план практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов IV Тема: Обследование больных с болезнями пародонта. Заполнение одонтопародонтограммы, анализ		Календарно-тематический план лекций по дисциплине «Ортопедическая стоматология» для студентов IV Болезни пародонта. Определение нозологических форм. Понятие «травматический узел». Этиология и патогенез...
	Организационная структура стоматологической службы. Методы обследования челюстно-лицевой области. Гигиена полости рта. Значение, методы и средства. Болезни зубов. Этиология, клиника, принципы лечения,...		Диагностическая и лечебная тактика при отсутствии стойкой ремиссии у больных с заболеваниями пародонта

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---