О программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год
|
Скачать 4.32 Mb.
|
^ За счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных учреждениях здравоохранения Нижегородской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Нижегородской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; лекарственные препараты в соответствии: с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации; Кроме того, за счет переданных в областной бюджет бюджетных ассигнований федерального бюджета оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета в медицинских организациях, не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - территориальная программа ОМС), также осуществляются: - оказание медицинской помощи гражданам при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также их лечение, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе; - обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских организаций лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и её компонентами. Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется оказание медицинской помощи, а также предоставление медицинских и иных услуг в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области, в том числе в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, на станции переливания крови, в центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Специализированная медицинская помощь, оказываемая при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период и врожденных аномалиях и хромосомных нарушениях в перинатальном периоде. Медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований областного бюджета оказывается в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 1 к Программе. ^ За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением закрытого административно-территориального образования г. Саров, медицинская помощь населению которого в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральным государственным учреждением Федерального медико-биологического агентства, предоставляются: скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной); первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ; медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, при инфекционных заболеваниях, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период, в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС; медицинская помощь гражданам при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также их лечение, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС; медицинская помощь, оказываемая при врожденных аномалиях, деформациях, хромосомных нарушениях и при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период. Кроме того, за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов в установленном порядке обеспечивается оказание медицинской помощи, а также предоставление медицинских или иных услуг в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, хосписах, больницах (отделениях) сестринского ухода, дошкольно-школьных отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений, патолого-анатомических отделениях, молочных кухнях, центрах профпатологии, врачебно-физкультурных диспансерах и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов оказывается в муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 1 к Программе. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. ^ За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется территориальная программа ОМС, которая включает: первичную медико-санитарную, специализированную (за исключением высокотехнологичной), медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях: инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, болезни крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, беременность, роды, послеродовый период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период. Также за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечивается финансирование медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а именно: осуществляющих обследование и наблюдение детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы ОМС; оказывающих медицинскую помощь лицам - гражданам Российской Федерации без определенного места жительства и занятий, при условии регистрации их как неработающих граждан органами местного самоуправления. В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья, организованных в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, включая проведение профилактических прививок, без учета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением проводимых гражданам, выезжающим за пределы Российской Федерации), профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе беременных женщин и здоровых детей, а также профилактика абортов. При оказании стационарной медицинской помощи, а также в дневных стационарах всех типов (за исключением стационаров на дому) за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с Перечнем. За счет средств обязательного медицинского страхования также осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС оказывается в медицинских организациях в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, приведенным в приложении 2 к Программе. ^ 1. Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитаны в единицах объема на 1 человека в год. ^ а) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи – 0,329 вызова (федеральный норматив – 0,318); б) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 9,604 посещений (федеральный норматив – 9,7), в том числе в рамках территориальной программы ОМС – 7,794 посещений (федеральный норматив – 8,962; территориальный норматив, рассчитанный исходя из федерального норматива, возрастной категории и численности населения Нижегородской области – 8,982); в) для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров – 0,538 пациенто-дня (федеральный норматив – 0,59), в том числе в рамках территориальной программы ОМС – 0,466 пациенто-день (федеральный норматив – 0,49; территориальный норматив, рассчитанный исходя из федерального норматива, возрастной категории и численности населения Нижегородской области – 0,452); г) для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях за исключением санаториев, в том числе детских и для детей с родителями– 2,88 койко-дней (федеральный норматив – 2,78), в том числе в рамках территориальной программы ОМС- 2,048 койко-дня (федеральный норматив – 1,894; территориальный норматив, рассчитанный исходя из федерального норматива, возрастной категории и численности населения Нижегородской области – 1,924). ^ 1. Утвержденная стоимость Программы 1. Утвержденная стоимость Программы составляет всего 21 726,69 млн. рублей (таблица 2 приложения 3 к Программе), в том числе, по источникам её финансового обеспечения (таблица 1 приложения 3 к Программе): - 8 467,17 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов; - 13 259,52 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования. ^ - 13 259,52 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; - 1 327,29 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов. 2. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи 1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом: - методики планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2011 год и на плановый период 2012 - 2013 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской области от 15 июля 2010 года № 109 «Об утверждении Порядка планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2011 и на плановый период 2012 и 2013 годов»; - постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 «О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533). ^ - на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 851,16 рубль (федеральный норматив – 1710,1 рублей); - на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 205,35 рублей (федеральный норматив – 218,1 рублей), в том числе 202,15 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив – 169,5 рублей); - на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 371,38 рубль (федеральный норматив – 478,0 рублей), в том числе 361,46 рубль – за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив – 470,5 рублей); - на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1 157,03 рублей (федеральный норматив – 1 380,6 рублей), в том числе 1047,95 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив – 1 167,0 рублей). ^ - на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 211,72 рублей, в том числе за счет средств ОМС – 202,15 рублей; за счет средств бюджета – 9,57 рублей; - на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 388,33 рублей, в том числе за счет средств ОМС – 361,46 рублей, за счет средств бюджета – 26,87 рублей; - на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1200,40 рублей, в том числе за счет средств ОМС – 1047,95 рублей, за счет средств бюджета – 152,45 рублей. ^ -средняя стоимость одного амбулаторного посещения – 177,94 рубля; -средняя стоимость одного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания – 261,73 рублей; -средняя стоимость одного койко-дня – 1050,27 рублей. ^ -средняя стоимость на один вызов – 851,16 рублей.
1. В утвержденной стоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражают размер ассигнований в сумме 6 537,08 рубля, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год в областном и местных бюджетах и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2011 год (таблицы 1, 2 приложения 3 к Программе), в том числе: - 2 547,58 рублей – за счет средств областного и местных бюджетов; - 3 989,50 рублей – за счет средств обязательного медицинского страхования. Утвержденная стоимость Программы предусматривает реализацию постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533. 3. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. 4. Порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области ^ 1. Для медицинских организаций, не участвующих в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (далее – пилотный проект), расходы на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). 2. Для медицинских организаций, участвующих в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533 в реализации пилотного проекта, включаются расходы, поименованные в пункте 1 настоящего раздела и расходы на текущее содержание, в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2009-2011 годах расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области и согласованным министерством финансов Нижегородской области 19 ноября 2008 года. ^ Настоящий порядок оказания медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и улучшение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. ^ 1.1. На территории Нижегородской области амбулаторная медицинская помощь оказывается преимущественно по территориальному принципу, в том числе обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов. ^ - возможность очередности для плановых больных на прием к врачу, которая не может быть более 5 рабочих дней; - объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области; - совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированное режимом работы медицинской организации. К основным кабинетам и службам медицинской организации относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза (ЭКГ- кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие). 1.3. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказом руководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.). В случаях если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинской организации с учетом требований органов управления здравоохранением, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, других, имеющих на то право органов. 1.4. Время, отведенное на амбулаторный прием больного, определяется расчетными нормативами, утвержденными руководителем медицинской организации на основании планируемых объемов медицинской помощи, согласованных министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области. 1.5. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключением консультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентах оформляются в журнале консультативных заключений, форма которого утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области. Работники медицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинской организации и несут ответственность за их сохранность. 1.6. Медицинские организации обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания неотложной помощи. ^ - направление установленного образца; - выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы. ^ 1.9. Оказание амбулаторной медицинской помощи пациенту на дому включает:
^
1.11. Прием врачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечивается по инициативе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач, или при самообращении. 1.12. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивных методов диагностики, лечения и круглосуточного медицинского наблюдения; на стационарозамещающее лечение - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований. ^ 2.1. Госпитализация населения обеспечивается в оптимальные сроки: 2.1.1. Врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний для госпитализации. ^ 2.1.3. При самостоятельном обращении больного при наличии показаний к госпитализации. 2.2. Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию. ^ ^ 2.5. Перевод в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям. 2.6. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком: - в возрасте до 3 лет; - независимо от возраста при онкологических или онкогематологических заболеваниях. 3. При оказании стационарной, стационарозамещающей (за исключением стационаров на дому) и скорой медицинской помощи населению Нижегородской области осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем. В случае необходимости назначения пациенту лекарственных препаратов, не входящих в Перечень, оформление их назначения производится в медицинской карте больного решением врачебной комиссии. 4. Требования к оформлению медицинской документации регламентируются приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения Нижегородской области. 5. Порядок направления пациентов на консультации и госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области. 6. Порядок направления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательские институты, находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 7. Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и на сестринских постах – в стационарах. ^ территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) системы обязательного медицинского страхования. 9. Защита прав застрахованных, контроль объемов и качества медицинской помощи осуществляются в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области. 10. Населению Нижегородской области на всей территории Российской Федерации бесплатно оказывается медицинская помощь в соответствии с базовой программой ОМС, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации. 11. Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с действующим законодательством. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 