Способ профилактики деминерализации эмали зубов на этапах ортодонтического лечения
|
|
Скачать 44.26 Kb.
|
| СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ЗУБОВ НА ЭТАПАХ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ QJL Кравец, А.В.Гоичаров, М.Р. Усманов, A3. Мингазева ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа Клиническая стоматологическая поликлиника В настоящее время наблюдается значительное увеличение количества больных с аномалиями прикуса различной степени тяжести, требующих специализированного ортодонтического лечения. От 67 до 78% населения имеют зубочелюстные аномалии, в аппаратурном лечении нуждаются 34% пациентов с такими аномалиями. Внедрение в отечественную практику современных, ортодонтических аппаратов значительно улучшило возможности лечения аномалий прикуса у подростков и взрослых (Персин Л.С, 2002). Применение брекет-системы в отечественной ортодонтии позволило более эффективно корректировать аномалии, уменьшило количество посещений и общие сроки лечения. Наряду с преимуществами несъемной техники были выявлены и возможные осложнения. У пациентов с изначально низкой резистентностью эмали и отсутствием должного уровня гигиены полости рта высока вероятность возникновения деминерализации, которая обнаруживается во время лечения и после снятия аппаратов. Подавляющее большинство ортодонтических больных - это подростки, эмаль у которых еще полностью не сформировалась. Отсутствие стойких навыков по уходу за полостью рта является основой для увеличения количества мягкого зубного налета вокруг оснований брекетов, особенно в пришеечных областях и контактных пунктах. Данная проблема является наиболее актуальной для современной ортодонтии. Ортодонтическое лечение занимает продолжительное время и в среднем составляет 1,5 года. Брекеты служат дополнительным ретенционным пунктом для скопления мягкого зубного налёта, что объясняется ухудшением естественной очистки и затруднением доступа к вестибулярной и щечной поверхности зубов. Наиболее частым осложнением, возникающим в процессе лечения и после него, является начальная стадия кариеса. Очаги деминерализации чаще всего появляются вокруг брекетов и под ортодонтическими кольцами (Mizrahi E., 1982). Риск возникновения кариеса и увеличения очагов поражения при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет в среднем 50%, которые не только способствуют увеличению зубного налета, но и изменяют микробную среду. Увеличивается распространение факультативной бактериальной флоры, возникают новые ретенционные участки, где имеются благоприятные условия, способствующие размножению Streptococcus mutans и как следствие этого возникновение деминерализации эмали. Микробная флора под оргодонтическими кольцами сходна с флорой при кариесе эмали ( Scheie A.A., Arneberg P. P., 1984). В настоящее время большое внимание уделяется профилактике данного осложнения на этапах ортодонтического лечения. Одним из эффективных средств, по нашему мнению, является препарат фирмы GC Tooth Mousse (Япония), который содержит в своем составе инновационный комплекс Recaldent©. получаемый из протеина коровьего молока и представляющий собой сочетание казеина фосфопептида (CРР) и аморфного кальция фосфата (АСР). Попадая в полость рта, за счет СРР мусс связывается с эмалью, зубным налетом, биопленкой, доставляя кальций и фосфат туда, где они необходимы. Ионы кальция и фосфата проникают в эмалевые призмы и восстанавливаю! кристаллы гидроксиапатита, снижая деминерализацию и способствуя ре минерализации тканей зуба. Целью нашего исследования явилось оценка эффективности препарата GC Tooth Mousse при лечении деминерализации эмали на этапах ортодонтического лечения. Материалы и методы исследования. 64 пациента в возрасте от 16 до 19 лет с зубочелюстными аномалиями, проходящие лечение с помощью брекет - системы, были поделены на две подгруппы. Всем пациентам определяли уровень гигиены полости рта с помошью упрощенного индекса гигиены полости рта (Oral Hygien Indices -Simplified) (Green, Wermillion., 1964), риск вероятности возникновения кариеса во время ортодонтического лечения определяли с помощью метода определения функциональной резистентности эмали (ТЭР - тест) (Окушко В.Р., 1981). Пациентам обеих подгрупп проводилось: обучение рациональной гигиене полости pтa; санация полости рта; профессиональная гигиена полости рта. Пациенты первой подгруппы использовали зубную пасту с содержанием фторида до 1000 ррm и десятиминутные аппликации 2 раза в день GC Tooth Mousse после чистки зубов с использованием индивидуальных капп, изготовленных на аппарате «Easy - Vac» (Korea). Лечение проводилось до приостановки и регрессирования процесса деминерализации эмали зубов. Вторая подгруппа пациентов проходила профилактическое лечение по схеме Т.Ю. Соболевой (Соболева Т.Ю., 1996): 1. Назначения глицерофосфата кальция курсами 2 раза в год; 2. Полоскание 1% раствором натрия фторида или препаратом «Профлуорид М» (один курс в течение 3-7 дней каждые 6 месяцев); 3. Полоскание полости рта после чистки зубов зубными эликсирами, содержащими биологически активные вещества. Проводился сравнительный анализ результатов лечения у обеих Подгрупп через месяц, 2 и 3 месяца после начала лечения. Через 1 месяц у пациентов первой подгруппы отмечалось снижение показателей ТЭР - теста до 48,3±1,55, в то время как при первичном осмотре он был равен 81,2±2.89 (р<0.05), что сопровождалось клиническими изменениями: эмаль зуба приобретала естественный блеск, снижалась опаковость меловидных пятен. У пациентов второй подгруппы редукция показателей ТЭР - теста наблюдалась не столь стремительно как у первой: до 64,8±1,65, Через 2,5- 3 месяца использования GC Tooth Mousse значения ТЭР - теста были раины 37,25±5,32 (р < 0,05). При использовании в лечении схемы Т.Ю. Соболевой через 2,5 - 3 месяца значения ТЭР — теста находились в пределах 47,21 ь4,21(р < 0.05). У пациентов первой подгруппы проходило статистически достоверное снижение показателей индекса OHI-S с 1„8±0,08 до 0,67±0,09(р < 0,05), у пациентов второй подгруппы отмечалось изменение значений данного индекса с 1,7±0,05 до 0,78± 0,07(р < 0,05). Таким образом, результаты нашей работы показывают что, у ортодонтических пациентов с низкой резистентносгью эмали наиболее эффективным средством профилактики и лечения очагов деминерализации является применение препарата Tooth Mousse фирмы GC. Литература: 1. Персии Л.С. Ортодонтия, Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий./ М: Издательство «Медицина», 2007- 360 с. 2. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зубов / Здоровье, Киев, 1981. 3. Соболева Т.Ю. Результаты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц. пользующихся ортодонтической аппаратурой. // Новое в стоматологии. - - 1996. 4. Scheie A.A., Arneberg P. Увеличение Streptococcus mutans в налете и слюне как эффект ортодонтического лечения. Seand. J.Dent Res, 1984, 92:221. 5. Mizrahi E: Enamel decalcificatkm following orthodontic treatment. Am J Orthod 1982; 82:62- 67. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям