Рентгенологическое исследование повреждения костей

Скачать 53.99 Kb.

Название	Рентгенологическое исследование повреждения костей
Дата	21.02.2013
Размер	53.99 Kb.
Тип	Документы

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

Макаров А.В., Юшковская Ю.М.

Красноярский государственный аграрный университет, Красноярск, Россия

In this article the main roentgenologic syndromes pointing out injuries of bone-articulate apparatus are described.

Среди домашних животных довольно часто встречаются различного рода повреждения и заболевания костей. По нашим данным в городе Красноярске, с вывихами поступают 2% пациентов, с различного рода изменениями формы костей – 10-15%, с изменением величины костей – 0,1%, с изменением костной структуры – 25%, с переломами – 13%, с изменениями надкостницы – 0,5%.

Для проведения правильного лечения необходимо четко представлять картину произошедших изменений. В этом случае для остановки диагноза лучше всего подходит рентгенологическое исследование. Патологии костно-суставного аппарат можно разделить по следующим рентгенологическим признакам (по Л.Д. Линденбрантену):

Изменение положения костей:

Вывих – полное нарушение соответствия суставных поверхностей костей (рис. 1)
Подвывих – неполное нарушение соответствия суставных поверхностей костей (рис. 2)
Смещение отломков костей при переломе (рис. 3)

Изменение формы костей:

Искривление кости (рис.4)
Деформация эпифизов (рис.5)
Местные разрастания на костях (рис.6)

Изменение величины костей:

Гиперостоз – увеличение и гипертрофия кости (рис.7)
Уменьшение кости – недоразвитие или атрофия кости (рис.8)

Изменение костной структуры:

Остеопороз – разрежение кости (рис.9)
Остеосклероз – уплотнение кости (рис.10)
Остеолиз – рассасывание кости (рис.11)
Деструкция кости. Может быть с образованием деструктивного очага (рис. 12) или полости (рис.13)
Секвестрация. При данной патологии в одних случаях наблюдается кортикальный секвестр (рис.14), в других – губчатый секвестр в полости (рис.15)

Нарушение целостности костных балок при переломе:

Поперечный перелом (рис.16)
Косой перелом (рис.17)
Продольный перелом (рис.18)
Т-образный перелом (рис.19)
У-образный перелом (рис.20)

Изменения надкостницы

Отслоенный периостит (рис.21)
Бахромчатый периостит (рис.22)
Периостральный «козырек» - окостенение надкостницы у края опухоли (рис.23)
Спикулы – окостенение по ходу сосудов, идущих из надкостницы в кость (рис.24)
Периостоз – утолщение кости за счет периостальных наслоений (рис.25)

Изменения ренгеновской суставной щели (расширения щели, равномерное или неравномерное сужение щели, клиновидная форма суставной щели, исчезновение суставной щели и переход костных балок из одного эпифиза в другой).


рис.1	рис.2						рис.3

рис.4		рис.5						рис.6

рис.7							рис.8

рис.9						рис.10			рис.11

рис.12	рис.13			рис.14					рис.15

рис.16			рис.17						рис.18

рис. 19					рис.20

рис.21			рис.22					рис.23

рис. 24								рис.25

Далее рассмотрим более подробно наиболее часто встречающиеся повреждения костей и суставов.

Перелом кости характеризуется двумя рентгенологическими симптомами: линия перелома и смещение отломков. Линия перелома на ренгенограммах обычно имеет вид светлой неровной полосы, проходящей через тень кортикального слоя и губчатого вещества в том месте, где концы отломков разъединены щелью перелома. При вколоченных переломах линия перелома может иметь вид не просветления а затемнения.

Смещение отломков бывает только при переломах. Для наиболее точного определения характера и степени смещения необходимо сделать снимки в двух проекциях. Различают смещение по длине (с расхождением отломков, с захождением отломков и с вклинении отломков), по ширине (боковое), под углом, по периферии ( с поворотом дистального отломка вокруг его оси). При огнестрельном переломе трубчатой кости обычно наблюдаются несколько радиарных трещин и большое количество осколков. В плоской кости – дырчатые переломы.

Существуют так же косвенные признаки переломов кости: деформация оси конечности, деформация кости в области повреждения, мелкие свободно лежащие костные осколки , тень припухлости в мягких тканях (гематомы).

При неполном переломе (трещине) наблюдаются те же симптомы, но без смещения отломков. Линия перелома начинается на одном из контуров кости, затем теряется в ее глубине, не выходя на противоположный контур. При переломе тел позвонков наблюдается своеобразная картина. В позвонке, как правило, линия перелома н видна. О повреждении судят по наличию типичной клиновидной деформации сломанного позвонка. Вдобавок ко всему часто вокруг области повреждения вырисовывается тень гематомы. При переломе тел и дуг позвонков необходимо проследить, не произошло ли смещение отломка в сторону позвоночного канала.

При распознавании вывиха главная задача заключается в обнаружении возможных нарушений целостности краев суставной поверхности, препятствующих вправлению.

Подвывих можно диагностировать по следующим рентгенологическим признакам: неполное соответствие суставных поверхностей и клиновидная форма рентгеновской суставной щели, смещение оси вывихнутой кости.

После репозиции отломков необходимо проводить повторные рентгенограммы поврежденной кости для контроля их положения. В первые 14-0 дней после повреждения образовавшаяся костная мозоль не дает тени на рентгеновском изображении. Костная мозоль начинает проявляться только на 4-5ой неделе после перелома. Появление рентгенологических признаков окостенения мозоли служит сигналом к увеличению функциональной нагрузки на поврежденную кость. В продолжении нескольких месяцев происходит полное окостенение мозоли и рассасывание лишних ее частей.

В заключении можно сказать, что проведение рентгенологического исследования немаловажно как для обнаружения и, соответственно, правильного лечения, так и для контроля заживления при различных повреждениях костно-суставного аппарат.

Литература

Линденбрантен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. – М: Медицина, 1974.

Линденбрантен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков. – М: Медицина 1971.

Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний внутренних органов. – М: Медгиз 1956.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рентгенологическое исследование легких		Курс актуальные вопросы травматологии. Интранатальные повреждения костей и суставов у новорожденных.
	Одномоментное комплексное рентгенологическое исследование в диагностике заболеваний толстой кишки		Ангиография рентгенологическое исследование внутренних органов с помощью внутриартериального введения
	А. В. Каплан повреждения костей		А. В. Каплан повреждения костей
	Курс интранатальные повреждения позвоночника, костей и суставов у новорожден-ных. Организация оказания		Рентгеновское исследование костей и суставов
	Заболеваний Клинические проявления: повреждения зубов, костей лицевого скелета и мягких тканей лица, вопросы...		Индикаторы качества медицинской помощи стандарта с 240. 19. 11. 263 Рентгенологическое исследование лицевого скелета до и после оперативного вмешательства (в день поступления...

Рентгенологическое исследование повреждения костей

Литература

Похожие: