Социальный смысл инновационных технологий в стоматологии (на материале вторичной профилактики заболеваний зубов у воспитанников детских дошкольных учреждений) 14. 02. 05 Социология медицины 14. 01. 14 Стоматология
|
|
Скачать 297.82 Kb.
|
|
На правах рукописи СТАВСКАЯ СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА СОЦИАЛЬНЫЙ СМЫСЛ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ (на материале вторичной профилактики заболеваний зубов у воспитанников детских дошкольных учреждений) 14.02.05 – Социология медицины 14.01.14 – Стоматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград - 2011 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Защита состоится 29 октября 2011 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1, ауд. 4-07. С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета. Автореферат разослан «____» ________ 2011 г. Ученый секретарь диссертационного совета, профессор Фирсова И.В. ^ Актуальность темы исследования. Стоматологические заболевания широко распространены в детском возрасте и оказывают существенное влияние на социализацию и качество жизни детей (Кузьмина Э.М., 2009; Лунева Н.А., 2009; Кисельникова Л.П., 2010; Cunnion D.T. et al., 2010). Среди основных стоматологических заболеваний набольшее социальное значение в дошкольном возрасте имеют заболевания молочных зубов – кариес, эрозия и гипоплазия, распространенность которых составляет 70%-100%, 14%-54% и 1%-14%. Заболевания молочных зубов, появляясь в раннем возрасте, могут в течение короткого периода времени приводить к полному разрушению и потере зубов, сопровождаться выраженными болевыми симптомами, нарушающими у детей сон и затрудняющими прием пищи. Болезни зубов являются причиной развития у детей одонтогеннных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, очагово обусловленных заболеваний организма, зубочелюстных аномалий и деформаций. Несмотря на проведение профилактических мероприятий, не удается снизить распространенность кариеса и эрозий молочных зубов, что во многом обусловлено низким уровнем комплаентности родителей (Н.В. Куюмджиди, 2010). В связи с этим проблема вторичной профилактики, направленной на сохранение функции зубочелюстной системы путем санации – лечения заболеваний зубов для предупреждения их преждевременной потери, имеет не только медицинское, но и социальное значение. Для оптимизации стоматологической помощи необходимо также выяснение позиции родителей и врачей-стоматологов в отношении проведения плановой санации полости рта у детей, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ). Результаты вторичной профилактики во многом зависят от применяемых технологий и материалов для пломбирования зубов (Мамедова Н.А., 2008; Hubel S., Mejare I., 2003; Pascon F.M. и соавт., 2006; Krämer N. Frankenberger R., 2007; Krämer N. и соавт., 2009; Monteiro P.M., 2010). Однако исследований, определяющих значение внедрения инновационных технологий и материалов в стоматологическую практику для улучшения качества стоматологической помощи детям, не проводилось. Не изучена клиническая эффективность применения современных технологий и материалов при проведении санации полости рта у дошкольников, выбор пломбировочных материалов, как родителями, так и детскими стоматологами проводится произвольно. Не изучен баланс между стоимостью и эффективностью традиционных и инновационных технологий, в то время как вопросы ценности стоматологических услуг приобретают все большее социальное значение. Учитывая вышеизложенное, можно заключить, что проблема внедрения инновационных технологий в систему вторичной профилактики заболеваний зубов у детей является важной и актуальной, и требует более глубокого изучения в категориальном поле социологии медицины. ^ определение социального смысла инновационных технологий во вторичной профилактике заболеваний зубов у воспитанников детских дошкольных учреждений. Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи исследования:
^ : система вторичной профилактики заболеваний зубов у воспитанников ДДУ. Предмет исследования: социальное взаимодействие врачей-стоматологов, детей и родителей в процессе внедрения инновационных технологий во вторичной профилактике заболеваний зубов у воспитанников ДДУ. ^ Эпидемиологические обследования населения России показывают высокий уровень распространенности стоматологических заболеваний, среди которых в раннем и дошкольном возрастах преобладают заболевания зубов. В связи с этим вторичная профилактика заболеваний зубов в виде плановой санации полости рта имеет решающее значение в поддержании стоматологического здоровья и благополучия детей. Выяснение позиций родителей и врачей-стоматологов по отношению к проведению плановой санации детей в ДДУ может служить основой оптимизации стоматологической помощи. Качество вторичной профилактики во многом зависит от применяемых технологий. Изучение значения инновационных технологий в системе вторичной профилактики заболеваний зубов у воспитанников ДДУ может стать отправной точкой повышения эффективности и качества стоматологической помощи детям. Учитывая междисциплинарный характер исследования, изучение системы вторичной профилактики заболеваний зубов у дошкольников наиболее целесообразно в категориальном поле социологии медицины. ^
Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:
^ . Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины. Методологией исследования были основные концепции социологии, разработанные академиком РАМН А.В. Решетниковым, а также концептуальные положения реформы здравоохранения в России. Интегративный характер диссертационного исследования потребовал использования методов конкретных социологических исследований (анкетирование, контент-анализ, компаративный анализ) и клинических методов стоматологического исследования (осмотр, определение оценочных критериев). Полученные данные анализировались методами математической статистики. ^ Результаты исследования имеют не только теоретическое, но и практическое значение. Выявлена значимость социологических исследований для улучшения качества стоматологической помощи детям, доказана необходимость определения позиций родителей и стоматологов с последующим компаративным анализом полученных данных. Получены новые данные о мотивах и предпочтениях детских стоматологов и родителей при выборе между инновационными и традиционными материалами для пломбирования молочных зубов у детей. Определение клинической эффективности пломбировочных материалов, данные об улучшении результатов плановой санации полости рта у организованных дошкольников при применении современных материалов, доказывают социальное значение инновационных технологий и могут служить основанием оптимизации стоматологической помощи детям. Применение компаративного анализа в системе «стоимость-эффективность» позволит проводить обоснованный выбор инновационных материалов для пломбирования зубов и повысить качество и эффективность работы стоматологической службы. ^ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях различных уровней (Волгоград, 2007-2010; Санкт-Петербург, 2008, 2011; Москва, 2009; 2010). Результаты исследования внедрены в работу стоматологических поликлиник: МУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2» г. Волгограда, МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 5» г. Волгограда, МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Волжского». По материалам исследования опубликовано 14 научных работ, в том числе 3 – в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией. ^ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, изложения собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (216 источников), иллюстрирована 30 рисунками и 19 таблицами. Объем - 144 страницы. ^ Во Введении обоснована актуальность темы исследования, определены цель и задачи работы, объект и предмет исследования, показаны научная новизна, теоретическая и практическая значимость диссертации, сформулированы положения, выносимые на защиту, гипотеза исследования. В первой главе диссертации «Обзор литературы» представлен критический анализ данных отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, обоснована актуальность темы исследования. В §1.1. «Социальные аспекты выбора оптимальных методов вторичной профилактики у детей» подчеркивается высокий уровень стоматологической заболеваемости детей и отсутствие альтернативы плановой санации полости рта, как основной меры вторичной профилактики. Автор отмечает нерешенность вопросов выбора организационной формы плановой санации детей, в соответствии с предпочтениями родителей и предоставления детскому населению высококачественной стоматологической помощи, с одной стороны, – с сохранением её доступности и «бесплатности» (для родителей), с другой – с приемлемой стоимостью и эффективностью (для системы ОМС). В §1.2. «Инновационные технологии и материалы в детской стоматологии» на основании современных научных данных показано, что до сих пор отсутствуют сведения о результатах применения традиционных и инновационных технологий и пломбировочных материалов при проведении плановой санации полости рта у детей, не определены оптимальные материалы для пломбирования молочных зубов, надежность которых подтверждена с точки зрения доказательной медицины. ^ отражает программу медико-социологического исследования, дизайн исследования, характеристики объекта и предмета исследования, методы социологических и стоматологических исследований. Эффективность вторичной профилактики заболеваний зубов у воспитанников ДДУ, частоту применения инновационных материалов в течение 8 лет изучили по данным годовых отчетов всех муниципальных стоматологических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям Волгограда (2003-2010 гг., всего – 72 отчета). Провели анкетирование 274 родителей воспитанников ДДУ и 52 детских стоматологов для определения их позиции по различным вопросам в отношении санации полости рта у детей (всего проанализировано 326 анкет). Изучили отдаленные результаты применения традиционных и инновационных материалов для пломбирования 448 молочных зубов по данным кросс-секционального стоматологического обследования 165 детей. У родителей было получено информированное согласие на участие детей в исследовании. Клиническая оценка качества пломб проводилась по модифицированным критериям Ryge (Ryge G., 1980). Для оценки соотношения стоимости и эффективности стоматологического лечения рассчитывали критерии CER (Cost-effectiveness ratio) и ICER (Incremental cost-effectiveness ratio). Собственные исследования автора представлены в третьей главе, включающей 5 параграфов. В §3.1. «Клинико-профилактические и этико-правовые детерминанты вторичной стоматологической профилактики (санации) у воспитанников ДДУ» отражены результаты изучения годовых отчетов стоматологических поликлиник, анкетирования родителей и врачей-стоматологов детских. Установлено, стоматологическая помощь детям в ДДУ проводилась на основании распорядительных документов Минздравсоцразвития РФ, комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области и департамента здравоохранения администрации Волгограда. У родителей было получено письменное информированное согласие на оказание стоматологической помощи детям в ДДУ. Стоматологическая санация воспитанников ДДУ проводилась в лицензированных стационарных или передвижных стоматологических кабинетах. Ежегодно в ДДУ осматривались и получали профилактические мероприятия 69,2% детей (из них 75,9% имели заболевания зубов, 36,4% нуждались в лечении, 39,5% были ранее санированы). По данным анкетирования, большинство (66,8%) родителей были согласны на проведение санации полости рта детям в условиях ДДУ (21,5% - не согласны, 11,7% затруднились с ответом). Родители, отказавшиеся от лечения детей в ДДУ, чаще всего (44,6% ответов) предпочитали стоматологическое обслуживание ребенка в другом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) или хотели присутствовать при лечении ребенка (27,2%). Реже называли страх ребенка перед стоматологическим лечением (16,4%), нецелесообразность лечения молочных зубов (7,6%), отсутствие возможности оплатить пломбирование зубов ребенка материалами зарубежного производства (4,3%) и другие причины (1,1% ответов). На принятие решения родителями о согласии с проведением стоматологической санации детей в ДДУ влияли их возраст и уровень образования. Респонденты старшего возраста, имевшие среднее специальное и среднее образование чаще давали согласие на санацию детей, чем родители молодого возраста и родители, имеющие высшее образование (рис. 1).  А Б  Рис. 1. Согласие родителей на проведение санации полости рта у детей в ДДУ зависимости от: А - возраста, Б - уровня образования. Большинство детских стоматологов причинами отказа родителей от санации детей в ДДУ считали: получение дошкольниками стоматологической помощи в другом лечебном учреждении (63,5% ответов); мнение родителей о необязательности лечения молочных зубов (51,9%); отсутствие у родителей возможности оплатить зарубежные дорогостоящие материалы для пломбирования зубов детей (50,0%); страх детей перед лечением (44,2%); желание родителей присутствовать при лечении ребенка (26,9%). Мнения детских стоматологов различались в зависимости от опыта работы в детской стоматологии и квалификации. Молодые врачи, имеющие стаж работы до 5 лет, отмечали, что основные причины отказа родителей от стоматологического лечения детей в ДДУ, – убеждения в том, что лечить молочные зубы детей не нужно, или выбор родителями для лечения своих детей других стоматологических учреждений (1-2 ранговые места). При стаже работы 6-10 лет среди причин отказа родителей от стоматологического лечения детей врачи-стоматологи на 1-е ранговое место выдвигали «низкий уровень контактности детей», при стаже работы 11-15 лет – «лечение детей в другом учреждении», более 15 лет – «невозможность оплаты родителями качественных стоматологических материалов для детей». Сравнение позиций родителей и стоматологов выявило определенные сходства и различия (рис. 2).  ^ Важно, что среди ответов родителей второе ранговое место занимало «желание присутствовать при лечении детей», а детские стоматологи эту причину поставили только на 5-е место. Следовательно, один из резервов увеличения охвата детей стоматологической помощью – приглашение родителей на санацию детей. Особое место среди причин незавершенности санации полости рта у детей занимала стоматофобия (3-е ранговое место, названное родителями, 4-е – стоматологами), что свидетельствует о необходимости разработки специальных мер профилактики и преодоления стоматофобии у дошкольников. Многие (51,9%) стоматологи были убеждены, что родители не считают необходимым лечение молочных зубов у детей, однако так ответили лишь 7,6% родителей. Каждый второй (50%) детский стоматолог считал, что причиной отказа родителей от лечения детей в ДДУ является отсутствие возможности оплатить пломбирование зубов своих детей материалами зарубежного производства. В то же время, только 4,3% родителей считали вопрос об оплате лечения (в части пломбировочных материалов) важным при выборе ДДУ, как места для стоматологического обслуживания своих детей. Следовательно, врачи-стоматологи, проводя санацию полости рта у детей в ДДУ, не знают и не занимаются выяснением отношения родителей к стоматологическому лечению детей. Между тем, анализ причин отказа родителей от лечения детей в ДДУ необходим для выработки новых стратегий развития стоматологической службы, а изучение позиции стоматологов по вопросу вторичной профилактики в ДДУ также важно для выявления и устранения проблем в организации стоматологической помощи дошкольникам. В §3.2. «Проблема выбора пломбировочного материала: между инновациями и традициями» представлены результаты социологических исследований. Установили, что в 2003г. при пломбировании молочных зубов у детей в ДДУ чаще всего применялись традиционные материалы - композиционные материалы химического отверждения (КМХО, 49,7%) и силико-фосфатные цементы (СФЦ, 38,5%), редко – инновационные материалы – стеклоиономерные цементы (СИЦ, 11,8%). С 2003 по 2010гг. частота применения традиционных материалов снизилась: СФЦ в 48 раз, КМХО в 1,8 раза. Применение инновационных материалов (СИЦ), наоборот, увеличилось в 6,2 раза. В 2010 г. СФЦ не использовались, КМХО применялись в 27,3%, СИЦ – 72,3% случаев (рис. 3).  Рис. 3. Частота применения различных групп пломбировочных материалов при проведении плановой санации полости рта у детей в ДДУ (по данным годовых отчетов лечебных учреждений). Изучение проблемы на индивидуальном уровне показало, что 54% родителей получали ранее информацию о лечении молочных зубов у детей, а 46% такой информацией не владели. В то же время, большинство (60,1%) респондентов предпочитали патерналистский тип общения с врачом, оставляя на усмотрение врача решение о выборе традиционного или инновационного материала для пломбирования молочных зубов ребенка. Только 39,9% респондентов смогли принять самостоятельное решение: 31,6% выразили предпочтение инновационным материалам, 9,5% - традиционным. Между тем, на выбор материала для пломбирования молочных зубов у детей влияли возраст и образование родителей. Следовать совету стоматолога предпочитали родители старшего возраста: 70,3% старше 35 лет, 65,4% – 31-35 лет, 63,5% – 26-30 лет, 30,3% - моложе 25 лет. Родители в возрасте до 25 лет чаще принимали самостоятельное решение в пользу инновационных пломбировочных материалов – 42,4% ответов (в возрасте 26-30 лет – 30,9%, 31-35 лет – 24,4%, старше 35 лет – 18,9%). Родители со средним образованием чаще, чем с высшим образованием, высказывали предпочтение традиционным стоматологическим материалам: при среднем образовании - 18,6%, среднем специальном – 13,5%, незаконченном высшем – 11,1%, высшем – 1,0%. Напротив, инновационные материалы предпочитали родители с более высоким образовательным уровнем: при среднем образовании – 20,9%, среднем специальном – 26,0%, незаконченном высшем – 40,7%, высшем – 32,0%. Результаты анкетирования врачей-стоматологов детских выявили противоречия между желаемыми и реально применяемыми в практической работе пломбировочными материалами. На момент опроса в 2006 г. в качестве желаемых многие врачи называли инновационные материалы, однако в реальной работе нередко использовались традиционные пломбировочные материалы. Было установлено, что частота использования инновационных пломбировочных материалов и желание их применять зависят от опыта работы в детской стоматологии. Врачи с большим опытом реже применяли инновационные материалы (рис. 4).  Рис. 4. Частота применения и стремление работать инновационными материалами (на примере фуджи-9 и светоотверждаемых материалов) в зависимости от стажа работы врачей в детской стоматологии. Так, фуджи-9 применяли только 50,0% респондентов со стажем работы более 15 лет, 66,7% – 11-15 лет, 71,4% – 6-10 лет, 100% – до 5 лет. Лишь немногие врачи с большим опытом работы выразили желание использовать светоотверждаемые материалы: при стаже более 15 лет – 7,7%, 11-15 лет – 11,1%, 6-10 лет – 14,3% респондентов. С другой стороны, частота применения инновационных и традиционных пломбировочных материалов зависела от квалификации стоматологов. Врачи без квалификационной категории, или имевшие вторую категорию, чаще всего использовали на практике традиционные пломбировочные материалы, с первой и высшей квалификационными категориями – инновационные материалы. Таким образом, решение о выборе материалов для пломбирования молочных зубов у детей принималось чаще всего на патерналистской основе врачами-стоматологами, в зависимости от их опыта работы и квалификации. К принятию самостоятельного решения были более склонны родители с высоким образовательным уровнем и родители в возрасте до 25 лет. В то же время, ни родители, ни врачи-стоматологи, не располагали объективными сведениями, обосновывающими их выбор. В связи с этим, для обоснования целесообразности выбора различных инновационных или традиционных пломбировочных материалов для использования при проведении плановой стоматологической санации детей провели кроссекционное исследование, результаты которого представлены в §3.3. «Компаративный анализ клинических результатов исследования». Было установлено, что у детей после пломбирования молочных зубов в 3,57% случаев развились осложнения кариеса, 11,17% - вторичный кариес, 4,46% - пломбы выпали. В идеальном состоянии находились 40,78% пломб, остальные имели различные нарушения. Неполное соответствие пломб анатомической форме зубов выявлено в 24,76% случаев, грубые изменения – 6,07%. Большинство (69,17%) пломб были без нарушений анатомической формы. Незначительные нарушения краевого прилегания пломб выявлены в 12,13% случаев, протяженные дефекты, распространяющиеся на дентин – 1,70%, отломы, подвижность пломб – 4,37%. В большинстве (81,80%) случаев пломбы имели хорошую маргинальную адаптацию. Распространенным дефектом было нарушение гладкости поверхности пломб – 53,65% случаев. В 3,88% случаев на поверхности пломб определялись ямки и сколы, в остальных (42,47%) случаях поверхность пломб была гладкой. Следует отметить, что отдельные дефекты пломбирования встречались редко, чаще наблюдалось их сочетание. В целом, всего 11,89% пломб имели существенные дефекты, 47,33% - незначительные нарушения, не требующие замены пломб, в 40,78% нарушений не отмечалось. Среди существенных дефектов достоверно (p<0,01) чаще выявляли вторичный кариес, реже всего – грубые изменения поверхности пломб (11,17% и 3,88% соответственно от общего числа пломб), другие нарушения встречались в 6,07% случаев. Таким образом, с учетом развития осложнений, выпадений и существенных дефектов пломб (всего 18,97%), клиническая эффективность пломбирования молочных моляров при проведении плановой санации полости рта детей составила 81,03% (рис. 5).  ^ Качество пломбирования было достоверно лучше при локализации пломб по I классу, чем по II классу (по Блэку): хорошее краевое прилегание (87,19% и 72,36%, p<0,01); гладкая поверхность (53,29% и 23,58%, p<0,001), соответствие анатомической формы (75,43% и 58,54%, p<0,01), отсутствие вторичного кариеса (90,31% и 86,18%, p>0,05). Существенные дефекты, требующие немедленное вмешательство и замену пломб, реже встречались в полостях I класса, по сравнению со II классом: нарушения краевого прилегания (3,46% и 10,57%, p<0,05); дефекты поверхности (0,69% и 9,75%, p<0,01). Полученные результаты свидетельствует о сложности пломбирования полостей II класса и необходимости разработки более совершенных материалов для детской стоматологии. Компаративный анализ результатов исследования показал, что клиническая эффективность инновационных пломбировочных материалов (СИЦ) была выше, чем традиционных (КМХО): 84,41% и 76,32% соответственно. Клиническая эффективность пломбирования молочных зубов у детей была наиболее высокой у пломбировочного материала фуджи-9, наиболее низкой – у эвикрола (90,86% и 68,57% соответственно, p<0,01). Клиническая эффективность у других изученных материалов была различной: композит и цитрикс – 88,71% и 88,24%, кавитан, кемфил и аргецем - 83,33%, 83,33% и 80,73%, однако статистически достоверных различий между показателями не было. Применение нового класса инновационных материалов – керметов, на примере аргецема, позволило получить результаты, сопоставимые с зарубежными СИЦ. В современной медицине большое значение придается не только клинической эффективности различных методов лечения и применяемых средств, но и экономической составляющей лечения. Это становится особенно важным для оказания стоматологической помощи населению в системе ОМС, так как позволяет ответить на вопрос о том, насколько выгодно внедрение инновационных, более дорогих технологий лечения. В связи с этим мы провели специальную оценку, результаты которой изложены в §3.4. «Компаративный анализ результатов исследования в системе «стоимость-эффективность». Расчет коэффициента CER (таб. 1) показал, что наиболее выгодным с точки зрения «стоимость-эффективность лечения» является отечественный материал аргецем – 1-е ранговое место, который дешевле зарубежных аналогов, а по клинической эффективности приближается к ним. Далее, по убыванию: композит, кавитан и цитрикс, фуджи, кемфил, эвикрол. Таблица 1. Оценка материалов по критерию CER.
Исключив наименее эффективный материал эвикрол, провели приростный анализ соотношения стоимости и эффективности по коэффициенту ICER (таб. 2). В результате установили, если бы все молочные зубы у дошкольников пломбировались аргецемом, то на лечение ежегодно тратилось бы, в среднем, 2 млн. 48 тыс. 319,7 рублей, при клинической эффективности лечения 80,73%. Таблица 2. Расчет коэффициента ICER.
Применение других материалов увеличивало бы ежегодную стоимость лечения: фуджи – 623729,7 руб., кемфил – 425777,7 руб., кавитан – 318956,1 руб., цитрикс – 457763,9 руб., композит –265847,1 руб. При этом увеличение клинической эффективности составляло бы для фуджи 10,13%, кемфила 2,6%, кавитана 2,6%, цитрикса 7,51%, композита 7,98%. Применение эвикрола, наоборот, привело бы к удорожанию лечения на 1530808,2 руб. при снижении эффективности на 12,16%. Таким образом, наиболее эффективным, с точки зрения «стоимость-эффективность», является пломбировочный материал аргецем, который, являясь более дешевым отечественным материалом, не уступает по эффективности зарубежным материалам для пломбирования молочных зубов. Если учесть, что керметы, к которым относится аргецем, используют в работе только 7,7% детских стоматологов Волгограда, то следует признать существенные резервы в повышении качества лечения молочных зубов у детей. В §3.5. «Компаративный анализ результатов исследования по критерию инновационности выбора пломбировочного материала» представлены данные проверки гипотезы о значимости внедрения инновационных технологий для повышения эффективности вторичной профилактики заболеваний зубов у воспитанников ДДУ. Было установлено, что при высокой частоте (более 70%) применения инновационных материалов (СИЦ) эффективность санации полости рта у организованных дошкольников была выше, чем при низкой частоте (менее 50%) использования этих материалов: увеличивалось количество ранее санированных детей в 1,3 раза, снижалась их потребность в санации в 1,2 раза; уменьшалось количество молочных зубов, вылеченных по поводу кариеса и его осложнений в 1,8 раза; уменьшалось количество поставленных в молочных зубах пломб в 1,9 раза (рис. 6).   Рис. 6. Динамика показателей санации при различной частоте применения СИЦ для пломбирования молочных зубов у детей. Между частотой применения СИЦ и анализируемыми показателями была выявлена корреляционная зависимость различной направленности средней и сильной степени. ВЫВОДЫ
^
^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям