Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 17 июня 1993 г. №111 о дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы республики беларусь
|
|
Скачать 1.53 Mb.
|
: : :оболо-:орга-: : : : : :чек :нов : : : ---------------------:-----:-------:------:-----:----------:--------:-------- Сепсис + + (+) + + Пневмония + + Перитонит (+) + + Раневая инфекция (+) + + + Менингит + + + Инфекция мочеполового тракта + + + ----------------------------------------------------------------------------- Должностные обязанности персонала вирусно-бактериологической лаборатории патологоанатомического бюро Должностные обязанности заведующего вирусно-бактериологической лабораторией 1. Организует и обеспечивает работу лаборатории, составляет план работы. 2. Организует и контролирует своевременную доставку секционного материала в лабораторию для дальнейшего исследования на бактериологические и вирусологические исследования, а также на энтеровирусы, полиомиелит и др., в лаборатории горСЭС. 3. Проводит ежегодный анализ и расчет нагрузки лаборатории. 4. Участвует вместе с врачами патологоанатомической службы в научных конференциях, а также в заседаниях патологоанатомического бюро. 5. Организует повышение квалификации сотрудников лаборатории: - проводит периодические тематические занятия; - руководит освоением врачами и лаборантами новых лабораторных методик, а также освоением новой аппаратуры; - обеспечивает готовность работы лаборатории для забора и проведения исследований умерших от ООИ и СПИД. 6. Отвечает за своевременное представление заявок на необходимые бакпрепараты, реактивы, инструментарий, оборудование, контролирует их расход и использование. 7. Несет ответственность за соблюдение сотрудниками лаборатории правил техники безопасности, противопожарной безопасности, санитарно-гигиенического режима. 8. Принимает участие в практической работе лаборатории (проводит бактериологические и вирусологические исследования). Должностные обязанности санитарки 1. Ежедневно два раза, перед работой и после работы, проводит влажную уборку помещения лаборатории. 2. Обеспечивает работу лаборатории необходимой чистой посудой, инструментарием, пробками и т.д. 3. Следит за чистотой рабочих халатов и обеспечивает их регулярную смену. 4. По распоряжению зав.лабораторией производит различные вспомогательные работы: выполняет роль курьера, следит за своевременной заявкой ремонтных работ и др. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи П.М.Михалевич Приложение 12 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 17.06.1993 № 111 ПОЛОЖЕНИЕ о прозекторском Совете Прозекторский Совет создается при Республиканском организационно-методическом центре патологоанатомической службы Минздрава Республики Беларусь для решения затруднительных спорных вопросов патологоанатомической диагностики. В состав прозекторского Совета по предложению главного внештатного патологоанатома Министерства здравоохранения приказом Министра вводятся наиболее квалифицированные патологоанатомы республики. Работой прозекторского Совета руководит председатель (руководитель Республиканского организационно-методического центра патологоанатомической службы) и два его заместителя, также назначаемые приказом Министра. Делопроизводством Совета занимается секретарь Совета. Заседания прозекторского Совета проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц. Прозекторский Совет может заседать как объединенно, так и по секциям (секция детской патологии, секция исследования биопсий, секция исследования трупов). Материал для разбора на прозекторском Совете направляется главным внештатным патологоанатомом города или области не позднее 10 дней до заседания: - биопсийный материал присылается в виде готовых гистологических препаратов. Препараты должны быть окрашены гематоксилином и эозином, а также по всем необходимым в каждом отдельном случае методикам. На присланный материал должна быть заполнена биопсийная карта с возможно полным изложением данных об анамнезе больного, проведенном лечении и особенностях случая. Для костных биопсий обязательно описание рентгенограмм (или сами рентгенограммы); - секционный материал присылается в виде готовых гистологических препаратов, окрашенных по необходимым методикам, а также протокол вскрытия с клиническим эпикризом (выписка из истории болезни). В направлении главного патологоанатома города или области должно быть указано, по какой причине материал направлен в прозекторский Совет (сложность диагностики, расхождение мнений ведущих специалистов и др.). В процессе заседания председательствующий или секретарь прозекторского Совета знакомит членов Совета с материалами разбираемого случая, члены Совета изучают гистологические препараты, делятся мнениями, после чего председательствующий на заседании предлагает формулировку заключения. По заключению проводится открытое голосование. Принятая формулировка заключения вносится в протокол заседания. При наличии особого мнения у членов Совета это мнение также вносится в протокол. Протокол подписывается секретарем и председательствующим. Заключение в той же формулировке отсылается в адрес направившей организации вместе с материалами данного случая. Решение прозекторского Совета при Минздраве Республики Беларусь является окончательным и может быть пересмотрено (при наличии новых данных по случаю) только самим Советом. В заседании прозекторского Совета могут принимать участие приглашенные высококвалифицированные специалисты, не являющиеся членами Совета. Заседания прозекторского Совета не могут использоваться для обучения и повышения квалификации. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич Приложение 13 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 17.06.1993 № 111 ПОЛОЖЕНИЕ о Республиканском организационно-методическом центре патологоанатомической службы 1. Республиканский организационно-методический центр* патологоанатомической службы функционирует на базе кафедры патологической анатомии Минского медицинского института и подчиняется Начальнику Главного управления организации и контроля медицинской помощи Минздрава Республики Беларусь. ______________________________ *В дальнейшем именуемый "Центр". 2. Центр возглавляет руководитель Центра из числа высококвалифицированных патологоанатомов (кандидат, доктор наук), который в своей работе непосредственно подчиняется начальнику Главного управления организации и контроля медицинской помощи Минздрава Республики Беларусь. 3. Центр работает под методическим руководством Главного внештатного патологоанатома Минздрава Республики Беларусь. 4. Основными задачами Центра является организационно-методическое и научное руководство патологоанатомической службой лечебно-профилактических учреждений республики, осуществление мер по дальнейшему развитию и совершенствованию службы и повышению квалификации патологоанатомов. 5. В соответствии с основными задачами Центр осуществляет следующие функции: 1) разрабатывает основные рекомендации о направлениях и формах работы патологоанатомических учреждений, а также подготавливает инструктивно-методические материалы по различным разделам патологоанатомической работы; 2) изучает потребность здравоохранения и принимает участие в подготовке патологоанатомических кадров; 3) изучает потребность патологоанатомической службы в оборудовании, аппаратуре и химических реактивах; 4) принимает участие в разработке методов статистической обработки секционного и биопсийного материала, в работе по унификации патологоанатомической терминологии; 5) изучает и обобщает опыт работы патологоанатомических отделений (бюро) и разрабатывает предложения по распространению передового опыта в системе патологоанатомической службы республики, внедрению рационализаторских предложений и новых методов исследования в патологоанатомическую практику; 6) организует консультативную помощь организациям и учреждениям здравоохранения по различным вопросам организации практической деятельности патологоанатомических бюро (отделений); 7) оказывает консультативную помощь и руководит отдельными исследованиями патологоанатомов лечебно-профилактических и научных учреждений по важнейшим проблемам патологии человека. 6. Сотрудники Центра имеют право: 1) запрашивать и получать у всех подразделений патологоанатомической службы республики сведения об производственной деятельности; 2) запрашивать и получать в отделениях медстатистики информацию о состоянии смертности в республике. 7. Республиканский организационно-методический центр ведет утвержденную Минздравом Республики Беларусь отчетную документацию, ежегодно подводит итоги работы и отчитывается перед Министерством здравоохранения республики. В своей работе Республиканский организационно-методический центр патологоанатомической службы руководствуется приказом Минздрава Республики Беларусь от 12 марта 1991 г. № 32 "О Главных внештатных специалистах Минздрава Республики Беларусь и республиканских специализированных и диагностических центрах", решениями коллегии Минздрава, приказами Минздрава, инструкциями и методическими письмами главных специалистов Минздрава республики. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич Приложение 14 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 17.06.1993 № 111 ПОЛОЖЕНИЕ о должностных обязанностях медицинского персонала патологоанатомического бюро (централизованного патологоанатомического отделения, патологоанатомического отделения лечебно-профилактического учреждения) I. Положение о должностных обязанностях заведующего патологоанатомическим отделением (отделом) городских, областных патологоанатомических бюро (отделений) 1. Осуществляет руководство деятельностью персонала прозектуры, руководит и контролирует работу закрепленного или имеющегося в наличии своего автотранспорта. 2. Организует и обеспечивает работу отделения, составляет планы и графики работы с распределением обязанностей между сотрудниками, назначает ответственных лиц за проведение производственных мероприятий. 3. Распределяет ежедневно вскрытия между врачами. После производства вскрытий принимает и проводит контроль своевременности сдачи протоколов вскрытий, правильность формулировки окончательного патологоанатомического диагноза и эпикриза. Присутствует в секционном зале для консультаций по вызову врача-патологоанатома или по просьбе (на вскрытии) клиницистов. 4. Обеспечивает бактериологическое, вирусологическое и люминесцентное исследования во всех случаях, подозрительных на инфекционные болезни. 5. В случаях обнаружения инфекционных заболеваний, могущих повлечь за собой вспышку внутрибольничной инфекции, сообщает об этом главному врачу соответствующей больницы. 6. Производит патологоанатомические вскрытия в неясных, сложных и ответственных случаях, проводит гистологическое исследование аутопсийного и биопсийного материала согласно нормативной нагрузке. 7. Осуществляет контроль за правильностью оформления врачебных свидетельств о смерти, своевременностью замены свидетельств о смерти при выдаче предварительного свидетельства или в случае изменения патологоанатомического диагноза. При необходимости по приказу вышестоящих органов здравоохранения проводит контроль за правильностью оформления врачебных свидетельств о смерти в статистических службах городов, областей, районов. 8. Проводит контроль за соблюдением своевременности доставки, правил приема, вырезки, маркировки биопсийного материала, проведения экспресс-биопсий и возвращения ответов в отделения стационаров, поликлиники и другие лечебно-профилактические учреждения республики (городов, областей, районов). 9. Проводит выборку случаев, подлежащих разбору на клинико-анатомических конференциях, участвует в организации и проведении конференций (консультация докладчиков, предварительный просмотр протоколов вскрытий, гистологических препаратов, диапозитивов). 10. Осуществляет оказание всей необходимой консультативной помощи врачам отделений по секционному и биопсийному разделам работы в городах, областях, районах. 11. Несет ответственность за соблюдение сотрудниками отделения правил техники безопасности, противопожарной безопасности; хранение, учет ядовитых, легковоспламеняющихся и дорогостоящих материалов, спирта, медицинской документации, оборудования, аппаратуры; санитарно-гигиеническое состояние отделения, производственных помещений. 12. Отвечает за своевременное представление заявок на необходимые материалы, реактивы, оборудование, аппаратуру, инструментарий. Несет контроль за их расходом и использованием. Следит за сохранностью оборудования, аппаратуры и материальных ценностей в отделении. 13. Подписывает графики работы сотрудников, табели, экраны качества работы, составляет правила внутреннего распорядка и обязанности сотрудников отделения. 14. Проводит ежеквартальный анализ деятельности отделения с составлением ежеквартальных и годовых отчетов. 15. Осуществляет и организует повышение квалификации врачей и лаборантов. С этой целью: - организует и проводит периодически тематические занятия, в том числе по исследованию биопсийного и секционного материала, по правильности оформления патологоанатомических диагнозов; - руководит освоением врачами и лаборантами новых гистологических и гистохимических методик и других методов исследования, а также освоением новой аппаратуры, оборудования, компьютерной техники. 16. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскрытий умерших от особо опасных инфекционных заболеваний. 17. Извещает главного врача в случае необходимости передачи трупа на судебно-медицинскую экспертизу и контролирует эту передачу. 18. В регионах, где имеются патологоанатомические бюро (городские, областные) заведующие отделениями представляют всю необходимую статистическую, текущую и другую документацию заведующему организационно-методическим отделением. 19. Заведующий отделением в своей работе руководствуется инструкциями, приказами, методическими указаниями и т.д., изданными вышестоящими органами здравоохранения Республики Беларусь. 20. Пользуется всеми правами заведующего специализированным отделением и непосредственно подчиняется начальнику городского, областного патологоанатомического бюро, при отсутствии таковых - руководителю лечебно-профилактического учреждения. II. Положение о должностных обязанностях врача патологоанатомического отделения (отдела) городских, областных патологоанатомических бюро (отделений) Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала (для отделений педиатрического профиля - вскрытие трупов детей, новорожденных, мертворожденных, выкидышей и последов). При показаниях осуществляет забор материала для дополнительных и специальных исследований: бактериологического, вирусологического, цитогенетического, гистохимического и т.д.; - при необходимости производит срочное микроскопическое исследование секционного материала и другие дополнительные исследования; - по ходу вскрытия или после него дает необходимые пояснения присутствующим врачам и предварительно формулирует патологоанатомический диагноз, эпикриз и заключение о причине смерти; - при подозрении на насильственную смерть или отравление прекращает вскрытие, ставит в известность заведующего отделением, начальника бюро, при отсутствии таковых - руководителя лечебно-профилактического учреждения; - при вскрытии трупа с подозрением на ООИ, СПИД и др. обеспечивает все необходимые защитные мероприятия для себя и персонала, находящегося в секционном зале. Немедленно ставит в известность заведующего отделением, начальника бюро, руководителя лечебно-профилактического учреждения; - сразу после вскрытия заполняет врачебное свидетельство о смерти - "окончательное", в неясных случаях - "предварительное" с записью номера свидетельства о смерти и диагноза в протоколе вскрытия. В случае изменения окончательного патологоанатомического диагноза выписывает другое врачебное свидетельство о смерти и производит дополнительную запись в протоколе вскрытия; - в случае обнаружения во время вскрытий инфекционного заболевания, острого отравления, ООИ, СПИДа заполняет экстренное извещение и с санкции заведующего отделением отправляет его в соответствующие санитарно-эпидемиологические учреждения. При необходимости отправки в санитарно-эпидемиологические учреждения трупного материала (ткани, крови, кусочков органов) выписывает по установленному образцу направление, производит тщательную маркировку и упаковку материала, (полученные данные необходимо прилагать к протоколу патологоанатомического вскрытия); - в день вскрытия оформляет текстовую часть протокола, тщательно заполняя все необходимые графы. При наличии в бюро (отделениях) диктофонного центра производят запись текста протокола на магнитную ленту, кассету и др.; - производит совместно с лаборантом вырезку секционного материала, дает указание лаборанту о способах его обработки, методиках окраски, количестве гистологических препаратов; - контролирует качество и сроки выполнения заданной работы, оказывает ему методическую помощь; - производит микроскопическое исследование гистологических препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований и вносит соответствующие записи в протокол вскрытия; - обеспечивает оформление протокола вскрытия. Составляет развернутый патологоанатомический диагноз, эпикриз. Проводит сличение клинического и патологоанатомического диагнозов, в случае их расхождения указывает причину и категорию расхождения; для перинатальных вскрытий обосновывает связь болезни плода (новорожденного) с патологией родов, беременности, матери; - в неясных случаях консультирует материал с другими врачами, заведующим отделением, начальником бюро, на прозекторском совете, с сотрудниками кафедр патологической анатомии мединститутов республики, морфологических отделов НИИ; - проводит совместно с лаборантом макроскопическое описание присланных из лечебно-профилактических учреждений органов и тканей, вырезает для гистологического, гистохимического исследования кусочки, производит маркировку, дает указание лаборанту о способах фиксации, обработки, методиках окраски и необходимом количестве микропрепаратов; - производит микроскопическое исследование гистологических, биопсийных препаратов, описывает гистологическую картину процесса и вносит заключение в "направление на патологогистологическое исследование", биопсийную карту. Проводит при необходимости исследование экспресс-биопсий: описание макропрепарата, вырезку материала, дает гистологические заключения, сообщает о результатах по телефону в отделения, направившие материал; - готовит материал для клинико-анатомических конференций. При подготовке клинико-анатомических конференций знакомится с литературой по обсуждаемому случаю, подготавливает демонстрационные материалы (диапозитивы, макро- и микропрепараты), представляет все подготовленные материалы заведующему отделением, консультируется с ним, а в необходимых случаях производит предварительное обсуждение материала на конференции врачей отделения. Делает сообщение на клинико-анатомической конференции и участвует в обсуждении; - участвует в производственных, учебных и организационно-методических мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении; - выполняет все производственные поручения заведующего отделением; - докладывает заведующему отделением о всех недостатках в производственной работе, нарушениях трудовой дисциплины; - участвует в работе патологоанатомических совещаний, научных обществ патологоанатомов; - следит за сохранностью в отделении аппаратуры, оборудования, мебели в его кабинете; - непосредственно подчиняется заведующему отделением, начальнику городского, областного патологоанатомического бюро, при отсутствии таковых - руководителю лечебно-профилактических учреждений. Выполняет все их распоряжения, приказы, инструкции и т.д. III. Положение о должностных обязанностях главной медсестры патологоанатомического отделения (отдела) городских, областных патологоанатомических бюро Главная медсестра патологоанатомического бюро является руководителем и организатором работы среднего и младшего медперсонала бюро. На должность главной медсестры назначается лицо, имеющее образование медицинской сестры (фельдшера) или медицинского лаборанта (фельдшера-лаборанта) и обладающее опытом организационной работы. В обязанности главной медсестры патологоанатомического бюро входит: - контроль за деятельностью среднего и младшего медперсонала в отделениях бюро; - повышение профессиональной квалификации среднего и младшего медперсонала бюро. Проведение семинаров, учебы, лекций с указанным персоналом; - контроль за обеспечением отделений спецодеждой, инструментарием, аппаратурой и реактивами; - снабжение бюро специальной аппаратурой, инструментарием, реактивами; - контроль за своевременностью составления и рациональностью графиков работы и табелей рабочего времени во всех подразделениях бюро; - составление сводных графиков работы и табелей по патологоанатомическому бюро; - контроль за ведением медицинской документации в отделениях бюро; - контроль за расходованием и регистрации расходования этилового спирта в отделениях бюро; - ежедневно производит опечатывание, а при наличии - постановку и снятие с сигнализации помещений с дорогостоящим оборудованием, реактивами, спиртом, аппаратурой; - контроль за соблюдением санэпидрежима во всех отделениях бюро; - контроль за материальной готовностью всех подразделений бюро к работе в условиях ООИ; - участвует в решении вопросов направления лаборантов на курсы усовершенствования и на аттестацию; - утверждает графики профтехучебы среднего и младшего медперсонала во всех отделениях бюро; - руководит внедрением новых методов работы, новых методик, новой аппаратуры в отделениях бюро; - при отсутствии в штатах бюро кассира осуществляет выплату зарплаты сотрудникам бюро; - направляет деятельность Совета лаборантов и работает с ним в тесном контакте; - главная медсестра бюро подчиняется непосредственно начальнику бюро. IV. Положение о должностных обязанностях лаборанта (фельдшера-лаборанта) патологоанатомического отделения (отдела) городских, областных патологоанатомических бюро (отделений) 1. Лаборант обязан в секционном разделе работы: - при необходимости помогать врачу оформлять документацию, связанную со вскрытием трупа, непосредственно в секционном зале; - во время вскрытия производить обработку и окрашивание трупного материала для проведения срочного микроскопического исследования; - по ходу вскрытия или непосредственно после него фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии; - помогать врачу в процессе взятия материала для бактериологического, вирусологического, биохимического, цитогенетического и других исследований, оформлять направление и отправку материала в соответствующие лаборатории; - следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количество срезов, методы окраски; - производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин, желатину и другие среды; - готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодку; - осуществлять точку и правку микротомных ножей; - осуществлять вырезку материала на микротомах всех типов; - помещать оставшиеся после резки целлоидиновые и парафиновые блоки в соответствующие консерванты, следить за их сохранностью в архиве в течение необходимого срока, указанного врачом; - производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты; - под непосредственным руководством врача-патологоанатома приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси, осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и заключение его в среду). 2. При обработке биопсийного материала: - принимает доставленный на исследование биопсийный материал из лечебно-профилактических учреждений, проверяет соответствие материала записям в направлениях, качество фиксации, расписывается в получении материала в регистрационном журнале; - под диктовку врача записывает на биопсийной карточке (направлении) макроскопическое описание материала, поступившего для исследования, при необходимости маркирует вырезанные кусочки; - регистрирует количество кусочков и методы последующей гистологической обработки; - готовит фиксаторы, растворы и красители; - осуществляет точку и правку микротомных ножей; - производит гистологическую обработку (проводку, заливку в парафин, целлоидин, окраску) и готовит гистологические препараты; - вписывает в журнал результаты макроскопического и гистологического исследования, патологоанатомический диагноз, фамилию врача, производившего исследования, и дату исследования (или подшивает копию бланка); - выдает результаты исследования в соответствующие клинические отделения и лечебные учреждения (при наличии официального запроса с печатью и подписью врача лечебно-профилактического учреждения); - принимает, производит гистологическую обработку, приготавливает микропрепараты и регистрирует в отдельном журнале все срочные биопсии; - готовит микропрепараты для коллекции; - при необходимости производит гистохимическую обработку материала, окраску с приготовлением микропрепаратов; - после окончания исследования все биопсийные материалы (фиксированные ткани и органы, блоки, микропрепараты) помещает в архив и несет ответственность за порядок их хранения; - помогает старшей медсестре, заведующему отделением в составлении квартальных и годовых отчетов, в ведении всей текущей документации; - должен обладать необходимыми навыками для работы на компьютерной технике; - оформляет выдачу микропрепаратов из архива отделения по запросам в другие лечебные учреждения и контролирует их своевременное возвращение; - осуществляет уход за приборами и аппаратурой, следит за соблюдением санитарно-гигиенического режима в помещениях бюро, поддерживает чистоту и порядок на своих рабочих местах; - ежедневно отчитывается о проделанной работе (количество блоков, срезов, дополнительной методике окраски и пр.) перед заведующим отделением и старшим лаборантом; - следит за сохранностью государственной собственности в отделении; - согласно установленному плану повышает свою квалификацию, проходя курсы усовершенствования, специализации и т.д.; - лаборант (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям