Информация для самостоятельного изучения. Физиотерапией ( physistherapeia )
|
|
Скачать 382.88 Kb.
|
|
Информация для самостоятельного изучения. Физиотерапией (physistherapeia) – называется целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: теплом, водой, холодом, светом, ультразвуком, электричеством и т.д. Основные механизмы воздействия на организм простейших физиопроцедур. Доказано, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают общие реакции организма улучшающие сон, аппетит, настроение. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии. ^ Цель: лечебная. За счет создаваемого вакуума банка присасывается к коже. Это приводит к местному приливу крови и лимфы, разрыву капилляров, точечным кровоизлияниям, что оказывает рефлекторное влияние на кровоснабжение подлежащих тканей и органов, уменьшает боль, ускоряет рассасывание воспалительных процессов и застойных явлений, понижает артериальное давление и замедляет пульс. Всасывание продуктов распада крови и аутолиза (само переваривания) приводит также к поступлению в кроваток биологических активных веществ, которые разносятся током крови и оказывают стимулирующее действие на обмен веществ и кроветворение. Показания: (по назначению врача)
Противопоказания: (определяет врач) Легочное кровотечение или опасность его появления. Туберкулез легких. Опухоли грудной клетки. Болезни кожи и повышенная ее чувствительность. Истощение. Состояние общего возбуждения. Судороги. Высокая температура тела. Материальное обеспечение:
Последовательность выполнения: Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить его согласие. Вымыть руки, осушить. Взять чистые сухие банки, проверьте их целостность, проведя пальцем по краю банки. Приготовить ватный тампон на металлическом стержне или корнцанге (вата плотно накручена, без волосков, длина тампона равна ½ длины банки). Сложить все необходимое в лоток. Уложить пациента в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку. Освободить необходимый участок тела от одежды. Кожу смазать вазелином (во избежание ожога и чтобы края банок плотно прилегали к поверхности тела). Голову пациента накрыть полотенцем (для предупреждения случайного возгорания волос). Смочить ватный тампон спиртом, отжать излишки о внутренний край стенки флакона, чтобы горящая капля не вызывала ожог кожи. ^ Флакон со спиртом плотно закрыть и поставить в сторону. Поджечь ватный тампон, горящую спичку положить в лоток с водой. В левую руку взять 1 – 2 банки и держать недалеко от тела. Правой рукой на короткое время (1 – 2 с) внести пламя внутрь банки (не касаясь ее краев и дна), после чего быстро приложить ее к телу. Поставить таким образом все банки (на расстоянии 1 – 2 см одна от другой), располагая их вдоль позвоночника и над заднебоковой проекцией легких. Зону в проекции лопаток оставить свободной. Ватный тампон затушить в воде. Внимание! Проверьте, как банки присосались к коже – проведите по ним рукой сверху вниз (дрожат как желе). Укрыть пациента одеялом. Поинтересоваться ощущениями пациента через 3 – 5 минут, если банки поставлены правильно, появятся кровоподтеки. Через 15 – 20 минут, учитывая индивидуальную переносимость, снять банки, не причиняя боли: одной рукой отклонить банку в сторону, а другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Вытереть салфеткой кожу, помочь пациенту быстро одеться и укрыть его одеялом. После процедуры пациент должен спокойно полежать 30 – 40 минут. Банки после применения замочить в дез.растворе, потом вымыть, насухо вытереть и сложить в лоток для хранения чистых банок. ^ При попадании горящего спирта на кожу или перегревании краев банки могут образоваться ожоги. При передерживании банок возможны волдыри. Исключается постановка банок на область позвоночника, грудины, сердца, молочных желез, почек и вдоль седалищного нерва. Если кожа покрыта волосами, сбрить их. Грудным детям ставить «шагающие» банки. Выполнить процедуру на ночь. Постановка банок на «воротниковую» зону рекомендуется больным гипертонической болезнью. Горчичники. Цель: лечебная. Воздействие на кровообращение вследствие действия эфирного горчичного масла, которое раздражает кожные рецепторы и вызывает расширение сосудов кожи, подлежащих тканей и органов, оказывает рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. Показания: (по назначению врача) Воспалительные процессы органов грудной клетки. Гипертонический криз. Боли в области сердца (снятие приступа стенокардии). Радикулит. Боли в мышцах и суставах. Противопоказания: (определяет врач). Заболевания и повреждения кожи на месте постановки горчичников. Легочные кровотечения. Повышенная чувствительность к горчице. Высокая температура тела. Злокачественные и доброкачественные новообразования. ^ Горчичники или горчичные пакеты. Лоток, теплая вода (температура 40 – 45 оС). Одеяло, папиросная бумага или марлевая салфетка. Ватные тампоны, полотенце, вазелин. Лоток для отработанного материала. ^ Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить его согласие. Вымыть руки, осушить. Проверить пригодность горчичников: дата изготовления, горчица не должна осыпаться, наличие острого запаха горчицы при смачивании. Определить место постановки горчичников, осмотрите кожные покровы. Уложить пациента на живот (положение пациента зависит от места постановки горчичников, оно может быть и «на спине», и «на боку». Снять рубашку пациента или приподнять ее до шеи. Опустить горчичник на 1 – 10 сек. (в зависимости от вида горчичников) в теплую воду (температуры 40 – 45 о С) горчичной стороной вверх. Обтряхнуть воду и плотно приложить к коже горчичной стороной (при повышенной чувствительности кожи и грудным детям под горчичники подложить папиросную бумагу или марлевую салфетку либо соединить два горчичника горчицей внутрь). ^ Укрыть пациента полотенцем, затем одеялом. Уже через несколько минут (2 – 5 мин.) пациент должен ощущать тепло и небольшое жжение. Надеть перчатки. Через 5 – 15 минут (учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице) снять горчичники (кожа должна быть гиперемирована). Снять остаток горчицы с кожи влажным ватным тампоном, а затем насухо просушить кожу полотенцем. Гиперемированные участки обработать ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Тепло укрыть пациента. После процедуры пациент должен 30 – 40 минут лежать. Использованные горчичники замочить в дез.раствор. ^ При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей. При применение горчичников на одно и тоже место несколько раз подряд может появиться пигментация кожи. Грудным детям продолжительность процедуры – до покраснения кожи (5 – 7минут). Места прикладывания горчичников – область сердца, затылок область спины, груди, икроножные мышцы. В день применения горчичников нецелесообразно принимать ванну или душ. ^ Цель: лечебная. Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов. Это увеличивает приток крови к коже и глубжележащим тканям, что приводит к рассасыванию воспалительных процессов и болеутоляющему эффекту. Показания (определяет врач). Воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих матерей, кожи, среднего уха. Инфильтраты после инъекций. Растяжения связок и ушибы (через сутки после травмы). Противопоказания: (определяет врач). Гнойное воспаление среднего уха (отит). Нарушение целостности кожи. Аллергические и гнойничковые высыпания на коже (фурункулы, карбункулы). Высокая температура тела. ^ Бинт, марля, вата. Компрессная бумага или клеенка. Полу спиртовой раствор (вода комнатной температуры). Лоток. Ножницы. Лоток для отработанного материала. ^ Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить его согласие. Вымыть руки, осушить. Приготовить 8-слойную марлевую салфетку размером, равным участку тела, на который накладывается компресс (влажный слой). Вырезать компрессную бумагу или клеенку размером на 1.2 см. больше марлевой салфетки со всех сторон (изолирующий слой) Подготовить слой ваты размером на 1-2 см. больше компрессной бумаги со всех сторон (утепляющий слой). Подготовить бинт для фиксации компресса. Приготовить полуспиртовой раствор (соотношение 96% спирта и воды 1:1) или воду комнатной температуры. Смочить марлевую салфетку в полуспиртовом растворе и отжать. Аккуратно, плотно, без складок приложить салфетку к больному участку тела. Сверху приложить компрессную бумагу и слой ваты (проследить, чтобы компрессная бумага не сместилась, а вата полностью прикрывала два предыдущих слоя). Зафиксировать компресс турами бинта, не нарушая герметичности компресса и кровообращения в кровеносных сосудах. Через 1-2 ч. проверить эффективность компресса, подведя под вязку палец. ^ Если салфетка сухая – компресс поставить заново. Оставить компресс на 6-8 ч. (спиртовой желательно на ночь) с водой на 10-12 часов. Снять компресс и проверить его эффективность (салфетка должна быть влажной и теплой). После снятия компресса на кожу наложить сухую теплую повязку. Использованный материал поместить в дез.раствор. ^ Осложнения: мацерация, (раздражение) кожи, ожоги. Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделайте разрез для выведения ушной раковины. При длительном применении согревающего компресса необходимо делать перерыв на 1-2 дня. Повторное наложение компресса, возможно, не ранее чем через 1 час после снятия предыдущего. Для профилактики мацерации кожу предварительно протрите 45% раствором спирта и насухо вытрите или в раствор добавьте немного масла вазелинового либо камфорного. ^ Как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Цель: лечебная. Показания: Первые часы после ушиба. Кровотечения (носовые). Второй период лихорадки. Противопоказания: определяет врач. Оснащение: Часы. Емкость с холодной водой. 2 пеленки (полотенце). ^ Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Вымыть и осушить руки. Сложить пеленки (полотенца) в несколько слоев. Положить их в холодную воду (лучше со льдом). Отжать одну пеленку от воды. Расправить ткань пеленки и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты. Повторять пп.4-8, чередуя пеленки через 2-3 минуты (по назначенному врачом общему времени). ^ Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок (емкость с дезинфектантом) Осушить кожу по окончанию процедуры. Вымыть и осушить руки. ^ Вызывает интенсивное местное усиление кровообращения. Цель: лечебная. Показания: по назначению врача. Противопоказания: определяет врач. Гнойные заболевания кожи. Гипертермия. Оснащение: Емкость с водой (температура 60-70 оС). Салфетка большая. Часы. Клеенка. Вата. Бинт. Ножницы. Последовательность выполнения:
Дополнительная полезная информация: Местные припарки – действуют аналогично горячему компрессу, но остывают медленнее, в течение 1-2 часов. Используют льняное семя, отруби, ромашку, сенную труху и т. д. Их варят или распаривают в полотняных мешочках. Потом отжимают, слегка остужают и прикладывают к соответствующей части кожи.
^ Цель: лечебная. Вызывает рефлекторное расслабление мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и расслабляющее действие. Показания: (определяет врач): Общее или местное согревание. Хронические заболевания органов брюшной полости (гастрит, колит, не осложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки). Гипертонический криз. Воспалительные инфильтраты. Противопоказания: (определяет врач): Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит). Опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы и первые сутки после травмы. Инфицированные раны. ^ Грелка резиновая (1.5 – 2 литра). Вода температуры 60-70 о С. Полотенце или пеленка. Вазелин. 1% раствор хлорамина. Термометр водный. Перчатки. ^ Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить его согласие. Вымыть руки, осушить. Наполнить грелку горячей водой (60-70оС) на 2/3 объема. ^ Вытеснить воздух путем нажатия на грелку до появления воды у горлышка. Хорошо завинтить пробку. Проверить грелку на герметичность, опрокинув ее пробкой вниз. Насухо вытереть грелку. Завернуть грелку в пеленку (полотенце, матерчатый чехол) не менее 4-х слоев. Подать грелку пациенту (для предупреждения появления пигментации кожу смазать вазелином). Через 5 минут проверить, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия). Снять грелку после остывания (через 20 минут). После использования грелку продезинфицировать (двух – кратное протирание ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе - руки в перчатках). Хранить грелку в сухом виде с открытой крышкой. ^ Осложнения: А) ожоги Б) пигментация кожи В) больным с отеками и с пониженной чувствительностью кожи и детям применять не очень горячую грелку с большой осторожностью. ^ Цель: противовоспалительная, уменьшение боли, остановка кровотечения.. Обусловлен сужением кровеносных сосудов кожи и глубжележащих тканей и органов, снижением чувствительности нервных рецепторов. Это способствует остановке кровотечений, замедлению и ограничению воспалительных процессов, снижению температуры тела, уменьшению болей. Показания: (определяет врач). Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит и т. д.). Кровотечения. Высокая лихорадка. Ушибы (в первые сутки). Послеоперационный период. Укусы насекомых. ^ Пузырь для льда. Полотенце или пеленка. Вода 14-16 оС Лед. Штатив-стойка. Емкость с 1% раствором хлорамина. Перчатки. ^ Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить его согласие. Вымыть руки, осушить. Раздробить лед на кусочки. Наполнить пузырь мелко наколотым льдом до половины объема, залить холодной водой 14-16 оС. Вытеснить из пузыря воздух (положить на горизонтальную поверхность). Закрутить пробку. Перевернуть пузырь и проверить его герметичность. Вытереть насухо пузырь. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев (не менее 4-х слоев). Приложить пузырь к назначенному месту или подвесить (на 20 минут). Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 минут его снимают на 10-15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда. По окончании использования, снять пузырь, вылить из него воду, вытеснить воздух, завинтить пробку. Вымыть руки, надеть перчатки. Пузырь для льда продезинфицировать в 1% растворе хлорамина путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут или замочите на 30 минут в дез. раствор. После этого ополоснуть пузырь проточной водой, насухо вытереть и хранить в емкости для чистых пузырей с открытой крышкой. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор. ^ Не рекомендуется замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. это может привести к переохлаждению или отморожению участков тела пациента из-за большого конгломерата льда. ^ Оксигенотерапия через носовой катетер имеет те же преимущества, что и носовая канюля, но создает определенный дискомфорт пациенту. ^ : назначение врача при заболевании органов кровообращения и дыхания. Противопоказания: Непроходимость дыхательных путей. Эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью. Оснащение: Источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная подача). Аппарат Боброва или аппарат его модификации. Стерильные растворы (изотонические растворы натрия хлорида, дистиллированная вода пеногасители – 70 % этиловый спирт, антифомсилан). Стерильный носоглоточный катетер. Стерильные марлевые салфетки в крафт-бумаге. Стерильный пинцет. Стерильный лоток. Лоток для использования материала. Лейкопластырь. Ножницы. Перчатки. Муляж-тренажер. Емкость с дезинфицирующим раствором. ^ Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить его согласие. Заполнить аппарат Боброва увлажняющей жидкостью (дистиллированная вода, изотонический раствор натрия хлорида, при оказании помощи больному с отеком легких использовать пеногаситель – 70 % этиловый спирт, антифомсилан) на высоту 15 см или на 1/3. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать их спиртом. Надеть на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длинной не более 60 см. Присоединить аппарат Боброва к источнику кислорода через резиновую трубку, соединенную с длинной стеклянной трубкой аппарата Боброва. Проверить проходимость системы (появления пузырьков газа в воде). Придать пациенту возвышенное положение. Вскрыть упаковку с катетером (заранее проверить герметичность упаковки и срок годности катетера). Внимание! Если нет одноразового катетера, то используйте стерильный многоразовый катетер. Измерить глубину введения катетера (не нарушая стерильности катетера). Глубина введения определяется расстоянием от крыла носа до козелка уха и составляет примерно от 15 до 18 см. Запомните: чтобы не нарушить стерильность катетера при измерение расстояния, необходимо использовать бинт, нитку и т. д. Поставить метку (полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной в виде нити). Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку, взять его как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца. Увлажнить катетер (изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой, можно облить стерильным вазелиновым маслом). Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. Проконтролировать положение катетера (катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находиться на 1см ниже малого язычка). Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря. Подсоединить катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва. Отрегулировать скорость подачи кислорода (определяется по редуктору или по быстроте прохождения пузырьков кислорода через увлажнитель). Через 60 минут в целях предупреждения пролежней и сухости слизистой оболочки носового хода поменять положение катетера, введя его в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода. Извлечь катетер. Провести дезинфекцию катетера и перчаток. Вымыть и просушить руки. ^
Внимание! Слишком быстрая подача кислорода вызывает неприятные ощущения и ведет к излишним потерям газа. Полезные советы.
^ ( Hirudo medicinalis ) Медицинские пиявки применяют, как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками – гирудотерапия. Пиявку в лечебных целях начали использовать еще в глубокой древности. В китайских письменных источниках, относящихся к периоду 10 тысяч лет до Рождества Христова содержатся указания об эффективности лечения пиявками злокачественных образований. В 16 веке, в период царствования Алексея Михайловича в Измайлове был вырыт пруд, и запустили пиявок, «дабы использовать их с лекарской целью». Этот пруд до сих пор существует в Измайловском парке и так и называется – «пиявочный». До 1917 года Россия ежегодно вывозила в Западную Европу более 120 млн. пиявок, доход от этого промысла составлял 6 млн. рублей серебром, что было эквивалентно прибылям от хлеботорговли. Гирудотерапии принадлежит особое место в списке природных лечебных способов в связи с универсальностью ее эффектов, которые объясняются уникальным набором ферментов, содержащихся в пиявочном секторе, энергичностью пиявок и ее компонентов, а также бактериальным антагонизмом, обусловленным бактерией – симбионтом, вегетирующей в кишечнике пиявки и уничтожающей в своем окружении любые известные микроорганизмы, существует мнение, что пиявка продуцирует ферменты благодаря этой бактерии. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин – вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупредить развитие тромбозов. Пиявок выращивают на биофабриках, оттуда они поступают в аптеки, где их хранят в стеклянных сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару, т.к. обладают зрением, обонянием, вкусом, осязанием и чувством температуры. Емкости с пиявками хранят при комнатной температуре или на нижней полке холодильника при температуре до +18 градусов. Здоровая пиявка имеет бархатистую поверхность тела, на спине – оранжевые полосы, по краям брюшка – черные. Пиявка имеет две присоски, с помощью которых она питается. Передняя присоска снабжена тремя полукруглыми мощными челюстями с зубчиками (от 80 до 120 штук), которыми пиявка, как бы пилит кожу, оставляя характерный след внешне похожий на автомобильный значок фирмы «Мерседес». Задняя присоска всегда хорошо видна. С ее помощью пиявка закрепляется при передвижении. Голодная пиявка может высосать 10 мл. крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение от 6 до 1 суток. Внимание!!! Таким образом, 8-10 пиявок могут вызвать кровопотерю до З00 – 400 мл. ^ Стенокардия Инфаркт миокарда Тромбофлебиты Гипертоническая болезнь Глаукома Геморрой застойные явления печени Противопоказания:
Места постановки пиявок назначает врач – гирудотерапевт, однако следует учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2-3 см от места, определенного врачом. Запомните: После снятия пиявки, места укуса выглядят гиперемированными, слегка отечными, бывает зуд. Поэтому по назначению врача необходимо применить лекарства – уменьшающие зуд, т.к. в некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут вызвать серьезные гнойно-септические осложнения. Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересадить нужное количество пиявок. Если пиявки хранились в холодильнике, до процедуры они должны оставаться при комнатной температуре 5-8 часов. ^ Стерильные шарики (салфетки) Непромокаемая пеленка (клеенка) Теплая кипяченая вода Этиловый спирт 70% (перекись водорода) ^ Перчатки
Оснащение для снятия пиявок: ^ Вата Нашатырный спирт Стерильные салфетки Бинт (лейкопластырь) Ножницы ^
Протереть кожу спиртом 70% или перекисью водорода (площадь больше, чем нужно для постановки пиявок). б) Протереть кожу пациента (до покраснения) стерильными ватными шариками смоченными в теплой кипяченой воде, меняя тампон 2-3 раза. ^
Внимание!!! Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.
Внимание!!! Сверху на пиявок можно положить стерильную салфетку в один слой, чтобы пациент не испытывал зрительного дискомфорта.
Внимание!!! Здоровая пиявка насасывается крови в течение от 20 мин до 1.5 часа. ^
Внимание!!! Если бинтование невозможно, сверху ваты положить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.
Внимание!!! Повязку не снимать.
Дополнительная полезная информация: В условиях стационара пиявку используют только один раз, а потом помещают в дезинфицирующий раствор и спускают в канализацию. Повторно ставить пиявки пациенту можно лишь через несколько дней. Пациенту пиявки показывать не рекомендуется, так как их вид может вызвать неприятные ощущения вплоть до обморока. Необходимо следить за пульсом и АД пациента, так как после пиявок оно снижается. Медсестра должна следить за пациентом, как во время постановки пиявок, так и после снятия их, до образования корочек в области присасывания. Если через 2-3 дня ранки после укуса пиявки кровоточат, и давящая повязка не помогает, их можно прижечь кристаллами калия перманганата! Запомните!!! 1. Категорически нельзя ставить пиявки на те места, где вены или артерии расположены под самой кожей, - может возникнуть кровотечение. 2. Отрывать пиявку от кожи пациента нельзя, потому что при этом можно поранить кожу и вызвать значительное кровотечение. Водолечение.Ванны – водные процедуры, применяющиеся с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Лечебные ванны назначает врач. Они могут быть общие, когда в воду погружают все тело, местные – погружение в воду части тела (ручные и ножные). По температуре ванны делят на холодные (ниже 200 С), прохладные (до 300 С), теплые (до 400С), горячие (выше 400 С), индифферентные (34-360С).продолжительность ванн обычно колеблется от 15 до 20 минут. По составу ванны могут быть пресными, ароматическими, лекарственными, минеральными и газовыми. Механизм действия ванны складывается из влияния температурного, механического и химического раздражителей на кожу, которая богато снабжена кровеносными сосудами, нервными окончаниями и участвует в процессе теплообмена. Сила температурного раздражения зависит от разницы между температурой воды и кожи, от продолжительности, места приложения и площади воздействия, а также от состояния реактивности организма по индивидуальным особенностям. Влияние механического фактора ванн определяется давлением жидкости на тело больного. Кроме кожи, на ванны реагируют вены и лимфатические железы. Механизм раздражения можно усилить или ослабить, назначая соответствующие лечебные ванны (жемчужные, пенистые и др.). Перед началом приема любой ванны медицинская сестра должна проверить готовность ванного помещения и ванны к выполнению процедуры. ^ ванны повышают обмен веществ, усиливают потоотделение. Непродолжительные холодные ванны обладают общетонизирующим действием, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен веществ. ^ При этом температуру воды постепенно повышают от 37 до 40-420С. продолжительность процедуры до 20 минут. После ванны больного необходимо уложить на кушетку, укрыть простыней и шерстяным одеялом. Такие ванны являются сильнодействующим термическим раздражителем и вызывает резкую реакцию организма: учащается пульс до 100 в минуту, дыхание более 24 в минуту. Медицинская сестра при этом должна следить за общим состоянием больного. ^ Эти ванны действуют как успокаивающие при неврозах. Ванну наполняют до половины водой температуры 34-350С, медицинский работник становится справа от ванны и щеткой начинает растирать спину сидящего в ванне, а левой поливает водой из ковша на спину, а затем последовательно растирает кожу грудной клетки, живота, рук и ног. Эту процедуру 2-3 раза, постепенно понижая температуру воды в ванне. При появлении озноба процедуру прекращают. Длительность процедуры 10-12 минут. Применяют ее при неврозах или после тепловых водных процедур. После ванны больного хорошо растирают грубым банным полотенцем или простыней, хорошо закутывают в простыню и укладывают на кушетку, укрывают одеялом на 20-25 минут. Курс лечения 6-8 процедур. ^ характеризуются выходом воздуха, нагнетаемого компрессором под давлением воздуха 1,5 атм. через специальную решетку, находящуюся на дне ванны. Поступающий под давлением воздух бурлит и переливается в воде ванны, как жемчуг его пузырьки вызывают дополнительное механическое давление на кожу. Температура ванны 36-370С, продолжительность 10-15 минут, назначают через день, курс лечения 10-15 ванн. Необходимо после ванны больного вытереть, хорошо укутать в простыню и одеяло и уложить в постель. ^ назначают как болеутоляющие, при травмах опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и др. Их готовят путем добавления жидкого или сгущенного конденсата мускатного шалфея. В ванну наливают водопроводную воду, а на приморских курортах – морскую воду, в нее добавляют 4-5 мл. на 100 л. воды (жидкий) или 200 г. на 100 л. воды конденсат шалфея и тщательно перемешивают, Температура воды 35-370С, продолжительность процедуры 8-15 минут, курс лечения 12-18 ванн. ^ искусственные, их готовят путем растворения в воде ванны объемом 200л. 5 кг хлорида натрия (озерной или морской соли), которую помещают в мешок и кладут под струю горячей воды, постепенно размешивая, и разводят холодной водой до температуры 35-360С. Можно прибавить брикет хвои. Продолжительность ванны 12-15 минут через день. Курс лечения 12-15 процедур. Успокаивают нервную систему. ^ искусственные, их готовят, используя раствор солей брома и йода. В 1 л. воды растворяют 100 г. йодида натрия и 250 г. бромида калия и помещают в темную бутыль во избежание действия света. Техника приготовления: берут 2 кг. поваренной соли, растворяют ее, затем добавляют 100 мл. указанного раствора и заполняют ванну водой заданной температуры, обычно 35-360С, продолжительность ванны 10-12 минут. Процедуры начинаются через день; курс лечения 12-15 ванн. ^ применяются как отвлекающее средство. Для этого берут 100-250 г. горчицы, предварительно разводят в 1л. воды при температуре 38-400С и полученный раствор выливают в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры, и хорошо размешивают. Общую ванну проводят при температуре воды 36-380С, продолжительностью 5-7 минут, а местные при температуре 39-400С продолжительностью 10-15 минут. После ванны больного ополаскивают теплой водой, хорошо вытирают сухим полотенцем, укутывают в простыню и одеяло, укладывают на кушетку на 30-40 минут. Горчичные ванны делают на ночь. Противопоказанием является поражение кожи. Необходимо следить за пульсом, дыханием и общим состоянием. ^ показаны при функциональных расстройствах нервной системы. Для приготовления используют либо жидкий хвойный экстракт (2-3 мл. на ведро воды), либо порошок (1-2 г. на ведро воды). Продолжительность ванны 7-10 минут, температура 36-370С, назначают ванны через день, курс лечения 15-20 ванн. ^ оказывают противозудное и подсушивающее действие, применяют при кожных проявлениях экссудативного диатеза. Картофельный крахмал (100г. на ведро воды) разводят в холодной воде и добавляют в ванну. Температура ванны 37-380С, продолжительность 70 минут, проводят их ежедневно или через день . Всего на курс лечения 10-12 ванн. ^ оказывают дезинфицирующее и подсушивающее действие, применяют их при заболеваниях кожи и опрелостях. В ванну добавляют 5% раствор перманганата калия до бледно-розовой окраски воды. Продолжительность ванны 5-10 минут, температура воды 37-37,50С, назначают ванны через день, курс лечения 6-8 ванн. ^ К пресной воде (36-370С) добавляют 300-500г. неочищенного гидрокарбоната натрия. Применяют их при поражениях кожи и для возбуждения нервной системы. ^ К пресной воде ванны (35-360С) добавляют 3кг. хлорида натрия. Применяются при заболеваниях суставов, при радикулита и для возбуждающего действия на нервную систему. ^ Их готовят при помощи специального аппарата, в котором холодная водопроводная вода насыщается углекислотой из баллона. Эту воду добавляют к горячей воде в ванне. Температура снижается с 360С до 300С, а продолжительность ванны увеличивается с 6-8 минут до 12-15 минут. Применяются при заболевании сердечно-сосудистой системы без нарушения кровообращения и расстройства нервной системы. ^ Концентрация сероводорода в искусственных ваннах обычно от 10 до 150 мг. на 1 литр воды. Показано их применение при заболеваниях сердечно сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Температура воды от 34-350С, длительность 6 минут. Применяются редко в связи со сложностью организации насыщения сероводорода и возможной токсичности. ^ Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции. Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук. Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 250С, на полу резиновый коврик, температура воды 35-370С. ^ Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие. Наполнить ванну водой на половину ее объема, температура равна 35-370С. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам. ^
Окончание процедуры
Примечание: продолжительность ванны – не более 25 минут. ^ Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции. Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка. ^ : исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 250С, на полу резиновый коврик, температура воды 35-370С. ^ Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие. Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента. Помочь пациенту стать в ванну, придерживая его сзади под локти, и затем сесть на сидение. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима. Выполнение процедуры
^ Помочь пациенту выйти из ванны. Вытереть тело в той же последовательности. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах. Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента. Виды и цели простейших физиопроцедур, противопоказания к их проведению, возможные осложнения и их профилактика. Виды простейших физиопроцедур:
Цели простейших физиопроцедур. В связи с тем, что кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, которые воспринимают разнообразные влияния внешней среды, можно воздействовать на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. Вследствие раздражения нервных рецепторов теплом или холодом кровеносные сосуды расширяются или суживаются не только на коже, но и во внутренних органах. На этом принципе построено применение так называемых отвлекающих средств (банки, горчичники и т.д.), таким образом, тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще, холодовые процедуры – сосудосуживающе и болеутоляюще. ^ кровотечения различного происхождения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, злокачественные новообразования, повреждения кожи, нарушение кожной чувствительности, ушибы первые сутки, инфицированные раны, гипертермия, туберкулез легких, пневмония в острых стадиях, заболевания крови, бессознательное состояние, судороги. ^ шок, коллапс, спастические боли в брюшной полости, переохлаждение организма, бессознательное состояние. Возможные осложнения и их профилактика:
Профилактика осложнений при физиопроцедурах.
^ Лечение кислородом – оксигенотерапия. Проводят ее по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания. При применении любого метода оксигенотерапии надо стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента. Необходимо учитывать комфортность процедуры, ее оптимальность и сочетание с другими методами дыхательной терапии. Наиболее распространенный метод введения кислорода в организм – ингаляционный. При этом главная цель оксигенотерапии – заместительное лечение. В зависимости от показаний проводят ингаляции кислородом различной концентрации. Современные аппараты имеют дозиметры и специальные устройства, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100% кислород. Ингаляцию кислородом проводят с помощью специальной кислородной аппаратуры: через носовые канюли, катетеры, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. Для детей (редко для взрослых) используют кислородные палатки. При внелегочном методе введения кислорода (в желудок, в кишечник, под кожу, в плевральную полость, в брюшную полость, кислородные ванны) он оказывает в основном рефлекторное и местное воздействие. С лечебной целью применяют только медицинский кислород. Его готовят на заводах. ^
Внимание! Сжатый кислород взрывоопасен. К обслуживанию баллонов допускаются лица, прошедшие специальный технический инструктаж. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила:
Дополнительная полезная информация.
^ : 99% чистого кислорода и 1% азота, без других газообразных примесей.
^ Лечение кислородом проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания, когда имеется та или иная степень кислородного голодания, наступившего остро или хронически, как вследствие недостатка кислорода в атмосфере, так и в силу внутренних причин. Показания к применению:
Противопоказания: Не во всех случаях возможно заранее определить наличие противопоказаний к лечению кислородом. Поэтому медсестра должна внимательно относиться к жалобам пациента во время этой процедуры и при появлении неприятных ощущений сообщать врачу. ^
 ^ Наиболее комфортный для пациента способ – ингаляция кислорода через носовую вилкообразную канюлю, т.к. во время этой ингаляции пациент может пить, есть, говорить, кашлять, принимать лекарственные вещества, удалять рвотные массы, проводить гигиену полости рта. ^ : назначение врача. Противопоказания: непроходимость дыхательных путей, эмфизема легких с хронической недостаточностью. Оснащение: Носовая канюля, Трубка для подачи кислорода, Увлажнитель, Емкость со стерильной дистиллированной водой, Источник кислорода с дозиметром, Фиксатор (широкая резинка, пластырь), Перчатки, Спирт. ^ Уточнить у пациента или его родных понимание цели процедуры, получить согласие (если возможно). В случае неинформированности пациента, уточнить дальнейшую тактику у врача. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Вставить кончик канюли в носовые ходы пациента. При помощи фиксатора (резинка, пластырь) закрепить канюлю так, чтобы она не причиняла неудобства пациенту. Соединить носовую канюлю с источником увлажнителя кислорода (с заданной концентрацией и скоростью подачи). Внимание! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач. Через данный способ подачи кислорода концентрация не может быть от 30 до 40%. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде пациента. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов. Следить за тем, чтобы в увлажняющей емкости постоянно была вода. Каждые 8 часов проверять скорость подачи кислорода, концентрацию. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям