Какие мышцы вплетаются в надкостницу сосцевидного отростка?
грудино-ключично-сосцевидная мышца;
височная мышца;
заднее брюшко двубрюшной мышцы;
переднее брюшко двубрюшной мышцы;
длиннейшая мышца головы;
ременные мышцы головы и шеи.
Какое образование образует заднюю границу треугольника Шипо?
надпроходная ость и барабанно-сосцевидная щели;
лицевой нерв;
гребень сосцевидного отростка;
сигмовидный синус;
скуловая дуга.
Из какого количества слоев состоят кости свода черепа?
из одного;
из двух;
из трех;
из четырех.
Перечислите особенности артерий, участвующих в кровоснабжении мягких тканей свода черепа.
широкое анастомозирование между собой с обеих сторон;
бедная сеть анастомозов между собой с обеих сторон;
радиальный ход от основания к темени, как к центру;
радиальный ход от основания к затылочному бугру, как к центру;
своей адвентицией связаны с фиброзными волокнами, проходящими в подкожной клетчатке.
Сколько этажей венозных сосудов различают в своде черепа?
один;
два;
три;
четыре;
пять.
Как следует поступать при первичной хирургической обработке, обнаружив в ране крупный костный осколок, связанный надкостницей с костями свода черепа?
такой осколок следует удалить;
такой осколок следует сохранить;
при проникающем ранении головы осколок сохраняют;
при непроникающем ранении головы осколок сохраняют;
тактика зависит от опыта хирурга.
Какие способы используют для временной остановки кровотечения из сосудов мягких тканей лобно-теменно-затылочной области?
электрокоагуляция;
использование кровоостанавливающих зажимов;
прошивание раны вокруг сосуда;
замазывание просвета сосудов восковой пастой;
пальцевое прижатие сосудов по окружности раны.
Какие способы используют для остановки кровотечения из сосудов губчатого вещества костей свода черепа?
пальцевое прижатие наружной костной пластинки;
использование специальных кровоостанавливающих зажимов;
тампонада раны кетгутом;
втирание восковой пасты в поперечный срез кости;
раздавливание кости кусачками Люэра.
Какие способы используют для остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки?
электрокоагуляция;
наложение швов на раны небольших размеров;
пластика дефекта стенки синуса лоскутом из наружного листка твердой мозговой оболочки;
ампонада синуса марлевыми турундами;
перевязка.
Какие ранения головы называются проникающими?
связанные с повреждением костей свода черепа;
связанные с повреждением вещества мозга;
связанные с повреждением твердой мозговой оболочки;
связанные с повреждением кожи;
связанные с повреждением мягкой мозговой оболочки.
Какие ранения черепа называются открытыми?
связанные с повреждением костей свода черепа;
связанные с повреждением вещества мозга;
связанные с повреждением твердой мозговой оболочки;
связанные с повреждением кожи;
связанные с повреждением мягкой мозговой оболочки.
Как называется трепанация, при которой не сохраняется фрагмент кости?
костно-пластическая;
декомпрессионная;
ламинэктомия;
одномоментная;
двухмоментная.
Какой вид трепанации является только оперативным доступом к головному мозгу?
костно-пластическая;
декомпрессионная;
ламинэктомия;
одномоментная;
двухмоментная.
Какое осложнение может возникнуть в результате отклонения от передней границы треугольника Шипо при антротомии?
паралич мимических мышц;
кровотечение из сигмовидного синуса;
повреждение головного мозга;
осиплость голоса;
коллаптоидное состояние.
Какими отделами представлена боковая область лица?
щечной областью;
околоушно-жевательной областью;
глубокой областью лица;
носовой областью;
глазничной областью.
Какие отростки имеет жировое тело щеки?
височный;
глоточный;
лобный;
глазничный;
крылонебный.
Какие образования проходят в толще околоушной слюнной железы?
наружная сонная артерия и ее конечные ветви;
занижнечелюстная вена;
ушно-височный нерв;
лицевая вена;
лицевой нерв.
Какие слабые места имеются в околоушной слюнной железе?
глоточный отросток;
крылонебный отросток;
височный отросток;
нижняя поверхность железы, прилегающая к наружному уху;
верхняя поверхность железы, прилегающая к наружному слуховому проходу.
Как проводится проекционная линия выводного протока околоушной слюнной железы?
по середине тела нижней челюсти;
от основания козелка уха до угла рта;
от наружного слухового прохода до середины расстояния от крыла носа к углу рта;
от основания козелка уха к крылу носа;
от угла челюсти к углу рта.
Какие межфасциальные клетчаточные промежутки выделяют в глубокой области лица?
межапоневротический;
подапоневротический;
височно-крыловидный;
височно-сосцевидный;
межкрыловидный.
Какими мышцами ограничен височно-крыловидный промежуток?
жевательной;
височной;
медиальной крыловидной;
латеральной крыловидной;
щечной.
Перечислите конечные ветви лицевого нерва.
краевая ветвь нижней челюсти;
височная;
шейная;
скуловая;
носовая.
Назовите требования к хирургической обработке ран лица.
косметичность;
выполнение разрезов с учетом направления ветвей лицевого нерва;
иссечение краев раны острым скальпелем;
тщательный гемостаз;
ушивание раны по слоям с точным сопоставлением ее краев.
В каком направлении проводятся разрезы при гнойном паротите?
в любом через точку наибольшей флюктуации;
радиально от козелка уха с учетом хода ветвей лицевого нерва;
вертикально, отступя кпереди на 1 см от козелка уха;
дугообразный разрез.
Каким образом выполняется расслоение мягких тканей железы при гнойном паротите?
скальпелем одномоментно в точке наибольшей флюктуации;
скальпелем по игле;
лезвием безопасной бритвы;
тупым способом;
не имеет значения.
Назовите положение пациента при вскрытии заглоточного абсцесса.
лежа на больном боку;
лежа на здоровом боку;
сидя;
стоя;
через рот.
Тема № 4: Топографическая анатомия и операции на шее
Назовите границы внутреннего треугольника шеи.
край нижней челюсти;
трапециевидная мышца;
грудино-ключично-сосцевидная мышца;
ключица;
срединная линия шеи.
Назовите границы наружного треугольника шеи.
край нижней челюсти;
трапециевидная мышца;
грудино-ключично-сосцевидная мышца;
ключица;
срединная линия шеи.
Какие треугольники выделяют в пределах внутреннего шейного треугольника?
лопаточно-трапециевидный;
лопаточно-трахеальный;
лопаточно-ключичный;
подчелюстной;
сонный.
Какими анатомическими образованиями ограничен лопаточно-ключичный треугольник?
верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;
грудино-ключично-сосцевидной мышцей;
ключицей;
передним краем трапециевидной мышцы;
нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Какими анатомическими образованиями ограничен сонный треугольник?
верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;
грудино-ключично-сосцевидной мышцей;
задним брюшком двубрюшной мышцы;
передним краем трапециевидной мышцы;
нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Для обнажения какой артерии используется в качестве ориентира треугольник Пирогова?
наружной сонной артерии;
внутренней сонной артерии;
общей сонной артерии;
язычной артерии;
позвоночной артерии.
Сколько фасций на шее выделяют по классификации, предложенной В. Н. Шевкуненко?
одну;
две;
три;
четыре;
пять.
Какая фасция делит шею анатомически на передний и задний отделы?
первая;
вторая;
третья;
четвертая;
пятая.
Выберите образования, для которых строит влагалище вторая фасция шеи (по Шевкуненко).
грудино-ключично-сосцевидная мышца;
поднижнечелюстная слюнная железа;
околоушная слюнная железа;
лопаточно-подъязычная мышца;
трапециевидная мышца.
Выберите образования, для которых строит влагалище висцеральный листок четвёртой фасции шеи (по Шевкуненко).
общая сонная артерия;
блуждающий нерв;
подключичная артерия;
внутренняя яремная вена;
подключичная вена;
органы шеи.
Какие анатомические образования покрывает спереди пятая фасция шеи?
ствол симпатического нерва;
мышцы, расположенные на телах поперечных отростков шейных позвонков;
длинные мышцы шеи;
сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи;
позвоночник.
Между какими фасциями находится надгрудинное клетчаточное пространство?
между 1-й и 2-й;
между 2-й и 3-й;
между 3-й и 4-й;
между 2-й и 5-й;
между 2-й и 4-й.
Назовите замкнутые клетчаточные пространства шеи.
надгрудинное межапоневротическое;
превисцеральное;
ретровисцеральное;
предпозвоночное;
поднижнечелюстное.
Чем образовано пространство поднижнечелюстной слюнной железы?
нижней челюстью;
ключицей;
второй фасцией шеи;
третьей фасцией шеи;
пятой фасцией шеи.
Назовите сообщающиеся клетчаточные пространства шеи.
надгрудинное межапоневротическое;
превисцеральное;
ретровисцеральное;
основного сосудисто нервного пучка шеи;
наружного треугольника шеи.
Какие клетчаточные пространства шеи сообщаются с передним средостением?
надгрудинное межапоневротическое;
превисцеральное;
ретровисцеральное;
предпозвоночное;
наружного треугольника шеи.
Какие клетчаточные пространства шеи сообщаются с задним средостением?
щитовидное;
превисцеральное;
ретровисцеральное;
основного сосудисто-нервного пучка шеи;
наружного треугольника шеи.
Укажите стенки позадивисцерального пространства.
собственная фасция шеи;
лопаточно-ключичная фасция шеи;
висцеральная пластинка внутришейной фасции;
пристеночная пластинка внутришейной фасции;
предпозвоночная фасции.
Между какими анатомическими образованиями расположено клетчаточное пространство латерального треугольника шеи?
первая фасция шеи;
вторая фасция шеи;
третья фасция шеи;
четвёртая фасция шеи;
пятая фасция шеи.
Назовите рефлексогенные зоны шеи.
основной сосудисто-нервный пучок;
шейное сплетение;
диафрагмальный нерв;
плечевое сплетение;
узлы пограничного симпатического ствола;
синокаротидная зона.
Какие элементы образуют основной сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи?
общая сонная артерия;
внутренняя яремная вена;
блуждающий нерв;
диафрагмальный нерв;
наружная яремная вена.
Какие элементы образуют латеральный сосудисто-нервный пучок наружного треугольника шеи?
подключичная вена;
плечевое сплетение;
диафрагмальный нерв;
симпатический ствол;
подключичная артерия.
На каком уровне чаще всего располагается бифуркация общей сонной артерии?
на уровне угла нижней челюсти;
на уровне верхнего края щитовидного хряща;
на уровне подъязычной кости;
на уровне середины щитовидного хряща;
на уровне нижнего края щитовидного хряща.
По каким признакам отличают в операционной ране наружную сонную артерию от внутренней?
а) по наличию отходящих ветвей;
б) по отсутствию боковых ветвей;
в) по медиальному расположению;
г) по латеральному расположению;
д) по слабой пульсации сравнительно с внутренней сонной артерией.
Куда чаще впадает грудной проток?
в венозный угол Пирогова слева;
в венозный угол Пирогова справа;
двустороннее впадение в венозный угол Пирогова;
грудной проток не имеет постоянного места впадения;
плече-головная вена слева или справа.
Какова скелетотопия гортани?
от верхнего края C V до нижнего края СVI;
от верхнего края CIV до нижнего края CV;
от верхнего края CIV до нижнего края CVI;
от нижнего края СIII, до верхнего края CVI;
от верхнего края СIII до верхнего края CVI.
Скелетотопия шейного отдела трахеи.
от верхнего края Cv до нижнего края ТIV;
от уровня яремной вырезки грудины до верхнего края ThV;
от нижнего края CIV до верхнего края ThI1;
от верхнего края CVII до верхнего края ThIII;
от нижнего края CVI до нижнего края ThV.
Какова топография паращитовидных желёз?
вне собственной капсулы щитовидной железы;
между фиброзной капсулой и фасциальным влагалищем щитовидной железы;
на передней поверхности щитовидной железы;
у перешейка щитовидной железы;
на задней поверхности боковых долей щитовидных желёз.
Скелетотопия глотки.
от основания черепа до СVI;
от основания черепа до перехода в пищевод;
от основания черепа до верхнего края СVIII;
от основания черепа до уровня твёрдого нёба;
от основания черепа до подъязычной кости.
Какова синтопия шейного отдела пищевода?
спереди – трахея;
сзади – пятая фасция шеи, покрывающая длинные мышцы шеи;
справа по задней поверхности – диафрагмальный нерв;
в бороздах между трахеей и пищеводом – возвратные гортанные нервы;
по обеим сторонам от пищевода – общие сонные артерии.
В какое положение должен быть уложен больной для выполнения трахеостомии?
а) на спине голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик
б) на спине: голова повернута влево, под лопатки положен валик
в) на спине, голова повернута влево, правая рука оттянута вниз
г) полусидячее положение с запрокинутой кзади головой
д) на правом или левом боку
По отношению к какому анатомическому образованию различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомии?
по отношению к перстневидному хрящу
по отношению к щитовидному хрящу
по отношению к подъязычной кости
по отношению к перешейку щитовидной железы
по отношению к кольцам трахеи.
Перечислите осложнения трахеостомии.
неполное рассечение слизистой оболочки;
ранение задней стенки трахеи и пищевода;
повреждение возвратных нервов;
миксидема;
развитие подкожной эмфиземы и эмфиземы средостения.
Что такое коникотомия?
рассечение трахеи;
рассечение гортани;
рассечение щитовидной связки;
рассечение щито-перстневидной связки.
Перечислите основные приёмы профилактики рецидива токсического зоба при операции, предложенной О. В. Николаевым.
минимальная травматизация тканей щитовидной железы;
тщательный гемостаз;
промывание раны раствором новокаина для удаления токсичных продуктов;
оптимальная анестезия операционной области;
дренирование послеоперационной раны.
Перечислите осложнения резекции щитовидной железы по О.В. Николаеву.
тетания;
ранение задней стенки трахеи и пищевода;
повреждение возвратных нервов;
миксидема;
тиреотоксический криз.
Какие возможны осложнения при нарушении целостности венозной стенки на шее?
воздушная эмболия;
тромбоэмболии;
сепсис;
флебит.
Тема № 5: Топографическая анатомия и операции
на грудной клетке и органах грудной полости
Какие слои жировой клетчатки имеется в области грудной железы?
премаммарнаная;
парамаммарная;
интрамаммарная;
параареолярная;
ретромаммарная.
Какой фасцией грудной стенки образована капсула молочной железы?
собственной фасцией груди;
поверхностной;
ключично-грудной;
внутригрудной;
молочная железа лежит вне фасции.
По каким направлениям осуществляется отток лимфы в подмышечные лимфатические узлы?
через передние грудные лимфатические узлы;
через лимфатические узлы средостения;
интрапекторально;
транспекторально;
субпекторально.
Назовите дополнительные пути оттока лимфы от молочной железы.
в лимфатические узлы по ходу внутренней грудной артерии и переднего средостения;
в подключичные лимфатические узлы;
в надключичные лимфатические узлы;
в поднижнечелюстные лимфатические узлы;
в лимфатические узлы брюшной полости.
Какое мнемоническое правило применяется для запоминания расположения элементов межреберного сосудисто-нервного пучка?
НеВА;
ВАНя;
ВеНА;
НАВ;
такого правила нет.
Какие части различают в мышечном отделе диафрагмы?
медиастинальную;
грудинную;
реберную;
поясничную;
брюшную.
Какие структуры проходят через отверстия, сформированные 8-образным перекрестом поясничных ножек диафрагмы?
аорта;
пищевод;
нижняя полая вена;
блуждающие нервы;
грудной лимфатический проток.
Назовите слабые места диафрагмы.
пояснично-реберные треугольники;
грудинно-реберные треугольники;
треугольники Пти;
аортальное отверстие;
пищеводное отверстие.
Что такое средостение?
пространство, выполненное комплексом органов и сосудисто-нервных образований, ограниченное с боков медиастинальными плеврами;
пространство между грудиной, позвоночником и аортой;
полость, где располагаются аорта, пищевод и сердце;
расположенные посредине органы полости груди;
полость груди, лежащая между листками медиастинальной плевры.
Где проходит граница между верхним и нижним средостением?
по аорте;
по пищеводу;
по задней поверхности трахеи;
за вилочковой железой;
по верхнему краю корней легких.
Какие листки различают в париетальной плевре?
брюшной;
шейный;
реберный;
диафрагмальный;
медиастинальный.
Что такое плевральный синус?
полость в средостении;
полость в лёгком;
полость, куда заходит лёгкое;
полость между рёбрами и средостением;
часть плевральной полости, ограниченная двумя листками пристеночной плевры.
Что такое ворота лёгкого?
бронх, лёгочная артерия и вена;
сосуды лёгкого, покрытые плеврой;
место в лёгком, куда входят и откуда выходят сосуды и бронх;
вдавление на медиальной поверхности плевры;
вдавление на задней поверхности лёгкого.
Что такое корень лёгкого?
место выхода крупных сосудов;
бронх, артерия, вены, покрытые висцеральной плеврой;
место перехода пристеночной плевры в висцеральную;
цепь лимфатических сосудов в области ворот лёгкого.
Какой элемент занимает самое верхнее положение в корне правого легкого?
легочная вена;
легочная артерия;
главный бронх;
ветви диафрагмального нерва;
грудной проток.
Какой элемент занимает переднее положение в корне правого и левого легких?
главный бронх;
легочная артерия;
одна из бронхиальных артерий;
легочные вены;
одна из бронхиальных вен.
Какие пазухи образуются в местах, где эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда?
поперечная;
продольная;
косая;
переднее-нижняя;
переднее-верхняя.
Какие разрезы используются для вскрытия гнойных маститов?
радиальные по отношению к соску;
дугообразный по ходу переходной складки молочной железы
параареолярный;
продольный;
поперечный.
Какая операция используется для лечения доброкачественных опухолей молочной железы?
секторальная резекция молочной железы;
стандартная радикальная мастэктомия;
радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы;
радикальная мастэктомия по Маддену;
простая мастэктомия.
Какие группы радикальные операции применяются при злокачественных новообразованиях молочной железы?
органосохраняющие;
экономные;
санитарные;
секторальная резекция молочной железы
стандартная радикальная мастэктомия.
Что удаляется при стандартной радикальной мастэктомии?
молочная железа;
региональные лимфатические узлы;
большая грудная мышца;
окологрудинные лимфатические узлы;
малая грудная мышца.
По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости?
по верхнему краю ребра;
по нижнему краю ребра;
по середине межреберья;
в любой из вышеперечисленных точек;
выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья.
Какой синус плевральной полости пунктируют при гнойном плеврите?
диафрагмально-медиастиналъный;
рёберно-диафрагмапъный;
рёберно-медиастинальный;
правый брыжеечный;
левый брыжеечный.
В каком межреберье делают плевральную пункцию по поводу гидроторакса?
во втором;
в четвёртом;
в пятом;
в восьмом;
в девятом.
В каком межреберье делают плевральную пункцию по поводу пневмоторакса?
во втором;
в четвёртом;
в пятом;
в восьмом;
в девятом.
Какие виды раневого пневмоторакса Вы знаете?
открытый;
закрытый;
комбинированный;
спонтанный;
клапанный.
При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые нарушения?
при открытом;
при закрытом;
при клапанном;
при спонтанном;
при комбинированном.
Какой элемент является основным при оказании первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?
вагосимпатическая блокада;
наложение асептической окклюзионной повязки;
перевод пострадавшего в полусидячее положение;
пункция плевральной полости;
все вышеперечисленные ответы верны.
Где находится точка прокола при пункции полости перикарда по Ларею?
во втором межреберье слева;
в углу, образованном 12 ребром и мышцей, выпрямляющей позвоночник справа;
под верхушкой мечевидного отростка
между мечевидным отростком и реберной дугой справа;
между мечевидным отростком и реберной дугой слева.
Какие существуют доступы к органам грудной полости?
переднебоковая торакотомия;
заднебоковая торакотомия;
боковая торакотомия;
продольная стернотомия;
поперечная стернотомия.
Как поступают с перикардом после ушивания раны сердца?
ушивают наглухо;
не ушивают;
ушивают частыми узловыми швами;
подшивают к коже;
ушивают редкими узловыми швами.
Какие существуют методы хирургического лечения ишемической болезни сердца?
радикальные;
паллиативные;
открытые;
полузакрытые;
закрытые.
Тема № 6: Топографическая анатомия передней брюшной стенки.
Хирургия грыж
Перечислите поверхностные артерии, снабжающие нижнюю половину передней брюшной стенки.
поверхностная надчревная артерия;
нижняя надчревная артерия;
поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость;
наружная половая артерия;
верхняя надчревная артерия.
Чем иннервируются мышцы переднебоковой брюшной стенки?
боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 4 до 10;
боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 7 до 12;
ветвями поясничного сплетения;
ветвями крестцового сплетения;
боковыми и передними ветвями межреберных нервов от З до 7.
Чем образована передняя стенка влагалища прямой мышцы живота в верхнем отделе брюшной стенки?
апоневрозом наружной косой мышцы живота;
апоневрозом наружной и внутренней косых мышц живота;
апоневрозом наружной, внутренней и поперечной мышц живота;
апоневрозом внутренней косой и поперечной мышц живота;
апоневрозом поперечной мышцы живота.
Чем образована передняя стенка влагалища прямой мышцы живота в нижнем отделе брюшной стенки?
апоневрозом наружной косой мышцы живота;
апоневрозом наружной и внутренней косых мышц живота;
апоневрозом наружной, внутренней и поперечной мышц живота;
апоневрозом внутренней косой и поперечной мышц живота;
апоневрозом поперечной мышцы живота.
Какой слой находится позади поперечной мышцы живота?
брюшина;
предбрюшинная клетчатка;
внутрибрюшная фасция;
сухожильное растяжение.
Назовите слабые места передней брюшной стенки.
паховый канал;
бедренный канал;
пупок;
пупочное кольцо;
паховые ямки;
бедренная ямка.
За счет каких элементов образуется белая линия живота?
апоневроза наружной косой мышцы живота;
апоневроза внутренней косой мышцы живота;
апоневроза поперечной мышцы живота;
сухожильных пучков шести широких мышц живота;
внутрибрюшной фасции.
Какие слои имеет брюшная стенка в пределах пупочного кольца?
кожа;
подкожная жировая клетчатка;
поверхностная фасция;
пупочная фасция;
брюшина.
Что является границами пахового треугольника?
горизонтальная линия, проведенная от верхней передней подвздошной ости до пупка;
паховая связка;
горизонтальная линия, проведенная от границы между наружной и средней третями длины паховой связки;
наружный край прямой мышцы живота;
белая линия.
Сколько элементов можно выделить в паховом канале?
3 стенки и 3 отверстия;
4 стенки и 4 отверстия;
4 стенки и 2 отверстия;
2 стенки и 4 отверстия;
4 стенки и 3 отверстия.
Чем образована верхняя стенка пахового канала?
наружная косая мышца живота;
внутренняя косая мышца живота;
поперечная мышца живота;
паховая связка;
внутрибрюшная фасция.
Что такое «паховый промежуток»?
расстояние между наружным и внутренним кольцами пахового канала;
расстояние между паховой связкой и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота;
расстояние между паховой связкой и поперечной мышцей;
расстояние между передней и задней стенками пахового капала;
пахового промежутка не существует.
Чем образовано поверхностное паховое кольцо?
внутрибрюшной фасцией;
расщеплением паховой связки;
расщеплением апоневроза наружной косой мышцы живота;
внутренней косой и поперечной мышцами живота;
поверхностной фасцией.
Какой паховой ямке соответствует внутреннее отверстие пахового канала?
латеральной;
медиальной;
надпузырной;
нижней;
верхней.
Чем отделена латеральная ямка от медиальной на задней поверхности брюшной стенки?
срединной пупочной складкой;
медиальной пупочной складкой;
латеральной пупочной складкой;
пупочной артерией;
пупочной веной.
Сколько элементов имеет бедренный канал?
2 отверстия и 2 стенки;
2 отверстия и 3 стенки;
2 отверстия и 4 стенки;
3 отверстия и 2 стенки;
3 отверстия и 3 стенки.
Где находится наружное отверстие бедренного канала?
в поверхностной фасции;
в апоневрозе наружной косой мышцы живота;
в широкой фасции бедра;
в передней стенке футляра прямой мышцы живота;
во внутрибрюшной фасции.
Назовите стенки бедренного канала.
поверхностный листок широкой фасции бедра;
глубокий листок широкой фасции бедра;
паховая связка;
лакунарная связка;
бедренная вена.
Назовите составные элементы грыжи.
грыжевой мешок;
грыжевое тело;
грыжевое содержимое;
грыжевые ворота;
грыжевые воды.
Что является составными частями грыжевого мешка?
тело;
ворота;
шейка;
содержимое;
дно.
Какие факторы способствуют образованию грыж?
производящие;
преобретенные;
первичные;
предрасполагающие.
Классификация грыж по клиническому течению.
врожденные;
преобретенные;
первичные;
рецидивные;
послеоперационные.
Какие осложненные грыжи Вы знаете?
врожденные;
скользящие;
вправимые;
невправимые;
ущемленные.
Перечислите этапы грыжесечения при неосложненной грыже.
оперативный доступ;
рассечение грыжевых ворот;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей;
вскрытие грыжевого мешка в области дна и вправление его содержимого;
перевязка с прошиванием грыжевого мешка в области ворот и отсечение его дистальнее уровня перевязки;
пластика грыжевых ворот.
Как можно подразделить способы укрепления грыжевых ворот при грыжах переднебоковой брюшной стенки?
простые;
сложные;
комбинированные;
реконструктивные;
пластические.
Какие этапы грыжесечения характерны только для ущемленной грыжи?
вскрытие грыжевого мешка в области дна;
рассечение грыжевых ворот;
фиксация грыжевого содержимого;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей;
пластика грыжевых ворот.
Почему при выполнении грыжесечения по поводу ущемленной грыжи предпочтение отдается местной анестезии?
наносит меньше вреда организму;
пациент может контролировать ход операции;
не требует участие анестезиолога;
более проста в выполнении;
не приводит к релаксации мышц и самопроизвольному вправлению ущемленного органа до его ревизии.
Что такое скользящая грыжа?
грыжа, стенкой мешка которой является содержимое;
грыжа, стенкой мешка которой является орган брюшной полости;
грыжа, одной из стенок мешка которой является полый орган, покрытый брюшиной мезоперитонеально;
грыжа, одной из стенок мешка которой является полый орган, покрытый брюшиной экстраперитонеально.
Как производится обработка грыжевого мешка при скользящей грыже?
узловыми швами в области шейки;
перевязкой мешка в области шейки;
перевязкой с прошиванием мешка в области шейки;
внутренним кисетным швом от места перехода брюшины на орган.
Что является причиной возникновения врождённой паховой грыжи?
напряжение мышц брюшного пресса;
повышение внутриутробного давления;
незаращение влагалищного отростка брюшины;
крипторхизм;
расширение пахового промежутка.
Тема № 7: Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости.
Операции на желудке
Какие органы располагаются в верхнем этаже брюшной полости?
печень и желчный пузырь;
желудок;
селезенка;
тонкая кишка;
толстая кишка.
Чем ограничена правая печеночная сумка от левой?
диафрагмой;
поверхностью правой доли печени;
венечной связкой;
правой треугольной связкой;
серповидной связкой печени.
Чем ограничена преджелудочная щель?
диафрагмой;
передней поверхностью желудка;
правой частью венечной связки;
круглой связкой печени;
передняя брюшная стенка;
малым сальником.
Назовите переднюю стенку сальниковой сумки.
брыжейка поперечной ободочной кишки;
малый сальник;
задняя стенка желудка;
диафрагма;
желудочно-ободочная связка.
Чем ограничено сальниковое отверстие?
желудочно-ободочной связкой;
печеночно-двенадцатиперстной связкой;
печеночно-почечной связкой;
двенадцатиперстно-почечной связкой;
хвостатой долей печени.
Какие элементы входят в состав печеночно-двенадцатиперстной связки?
воротная вена;
нижняя полая вена;
правая желудочная артерия;
собственная печеночная артерия;
общий желчный проток.
Какие связки образуют малый сальник?
желудочно-селезеночная;
печеночно-желудочная;
печеночно-двенадцатиперстная;
диафрагмально-желудочная;
желудочно-поджелудочная.
С помощью каких доступов можно подойти к задней стенке желудка?
через безсосудистую зону брыжейки поперечной ободочной кишки;
после рассечения желудочно-селезеночной связки;
после рассечения в безсосудистой зоне малого сальника;
после рассечения в безсосудистой зоне желудочно-ободочной связки;
после рассечения печеночно-двенадцатиперстной связки.
Какие отделы различают в желудке?
дно;
тело;
шейку;
пилорический;
кардиальный.
Перечислите связки большой кривизны желудка.
желудочно-селезеночная;
печеночно-желудочная;
желудочно-ободочная;
диафрагмально-желудочная;
желудочно-поджелудочная.
Какие ветви обычно образуются из чревного ствола?
левая желудочная артерия;
правая желудочная артерия;
нижняя брыжеечная артерия;
общая печеночная артерия;
селезеночная артерия.
Какие сосуды подходят к большой кривизне желудка?
левая желудочная артерия;
правая желудочно-сальниковая артерия;
селезёночная артерия;
левая желудочно-сальниковая артерия;
короткие желудочные артерии.
Назовите источники иннервации желудка.
чревное сплетение;
нижнее брыжеечное сплетение;
правый блуждающий нерв;
левый блуждающий нерв;
тройничный нерв.
Какие части различают на протяжении двенадцатиперстной кишки?
верхнюю;
заднюю;
нижнюю;
переднюю;
нисходящую;
восходящую.
Из каких источников обычно кровоснабжается двенадцатиперстная кишка?
из левой почечной артерии;
из правой почечной артерии;
из нижней брыжеечной артерии;
из чревного ствола;
из верхней брыжеечной артерии.
Назовите основные требования, предъявляемые к кишечныму швам.
асептичность;
прочность;
гемостатичность;
эластичность;
адаптационность;
герметичность.
Какие кишечные швы относятся к однорядным?
Бира-Пирогова;
Матешука;
Альберта;
Шмидена;
Кузнецова-Пенского.
Какие слои захватываются в шов при наложении шва Бира-Пирогова?
только слизистая оболочка;
слизисто-подслизистый слой;
слизистая, подслизистая и мышечная оболочки;
только серозная оболочка;
серозная, мышечная, подслизистая.
Какие швы используются в качестве второго ряда при наложении двухрядных швов?
Бира-Пирогова;
Матешука;
Альберта;
Ламбера;
Шмидена.
В каких отделах желудочно-кишечного тракта может использоваться двухрядный шов?
желудок;
двенадцатиперстная кишка;
тонкая кишка;
толстая кишка;
во всех вышеперечисленных отделах.
В каком отделе желудочно- кишечного тракта применяется трехрядный шов?
желудок;
двенадцатиперстная кишка;
тонкая кишка;
толстая кишка;
во всех вышеперечисленных отделах.
Какие виды искусственных наружных свищей полых органов Вы знаете?
циркулярный;
продольный;
трубчатый;
губовидный;
каналовидный.
Какой оболочкой полого органа выстлан канал губовидного свища?
серозной;
мышечной;
слизистой;
подслизистой;
ни одной из указанных оболочек.
Какой оболочкой полого органа выстлана внутренняя поверхность трубчатого свища?
серозной;
мышечной;
слизистой;
подслизистой;
ни одной из указанных оболочек.
При каком виде свища отверстие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно?
при губовидном;
при трубчатом.
Что такое гастростомия?
введение зонда в просвет желудка;
наложение искусственного наружного свища на желудок;
формирование желудочно-кишечного анастомоза;
рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела с последующим зашиванием раны;
удаление части желудка.
Какие показания для наложения свища на желудок?
стеноз привратника;
острая кишечная непроходимость;
неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка;
стеноз пищевода;
разрыв пищевода.
Какой вид свища формируется при наложении гастротомы по способу Кадера?
губовидный;
трубчатый;
продольный;
поперечный;
циркулярный.
Какой вид свища формируется при наложении его по способу Топровера?
губовидный;
трубчатый;
продольный;
поперечный;
циркулярный.
Какие доступы используют при операциях на желудке?
нижнесрединная лапаротомия;
среднесрединная лапаротомия;
верхнесрединная лапаротомия;
трансректальный разрез;
разрез по Мак-Бурнею-Волковичу-Дьяконову.
Назовите показания для гастроэнтеростомии.
перфоративная язва желудка;
перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;
рак кардиального отдела желудка;
неоперабельный рак антрального отдела желудка;
все перечисленные заболевания.
Какие виды гастроэнтеростомии вам известны?
передняя впередиободочная гастроэнтеростомия;
задняя позадиободочная гастроэнтеростомия;
верхняя впередиободочная гастроэнтеростомия;
нижняя позадиободочная гастроэнтеростомия;
передняя впередитонкокишечная гастроэнтеростомия.
Перечислите показания к ушиванию прободной язвы желудка.
с момента перфорации прошло более 6 часов;
с момента перфорации прошло менее 6 часов;
каллезная язва;
молодой возраст пациента и отсутствие язвенного анамнеза;
у пожилых людей с сопутствующей патологией.
Назовите этапы резекции желудка.
мобилизация;
иммобилизация;
резекция части желудка;
наложение гастроэнтероанастомоза.
При каком способе резекции как правило удаляется 2/3 желудка?
по Гофмейстеру-Финстереру;
по Бильрот III;
по Бильрот II.
по Бильрот I.
по Шамахеру.
При каком способе резекции желудка сохраняется естественный пассаж пищи?
по Гофмейстеру-Финстереру;
по Райхля-Полиа;
по Бильрот II;
по Бильрот I;
по Ру.
Как поступают с двенадцатиперстной кишкой при резекции желудка по Бильрот II?
соединяют с тощей кишкой;
соединяют с культей желудка;
сохраняют для пассажа пищи;
ушивают наглухо;
накладывают соустье с подвздошной кишкой.
Что соединяют при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру?
культю желудка с двенадцатиперстной кишкой по типу конец в конец.
культю желудка с подвздошной кишкой по типу конец в бок.
культю желудка с тощей кишкой по типу конец в конец.
культю желудка с двенадцатиперстной кишкой по типу бок в бок.
культю желудка с тощей кишкой по типу конец в бок.
Какие существуют виды ваготомии?
экономная;
стволовая;
селективная;
селективно-проксимальная;
поддиафрагмальная.
Какие существуют виды дренирующих операций на желудке?
пилоропластика;
фундопластика;
гастродуоденостомия;
гастроилиостомия;
гастроеюностомия.
Тема № 8: Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости.
Операции на тонкой и толстой кишках
Что является границей между верхним и нижним этажами брюшной полости?
горизонтальная плоскость, проведенная через нижние края реберных дуг;
горизонтальная плоскость, проведенная через пупок;
малый сальник;
большой сальник;
поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.
Какие карманы имеются в нижнем этаже брюшной полости?
верхний и нижний двенадцатиперстно-тощекишечные;
верхний и нижний подвздошно-слепокишечные;
верхний и нижний подвздошно-тощекишечные;
позадислепокишечный;
межсигмовидный.
Какие брыжеечные пазухи имеются в нижнем этаже брюшной полости?
верхняя;
нижняя;
правая;
левая;
задняя.
По каким абсолютным признакам можно отличить тонкую кишку от толстой?
по отсутствию сальниковых отростков;
по отношению к брюшине;
по отсутствию вздутий на протяжении кишки;
по цвету;
по отсутствию мышечных лент.
В каком направлении ориентирован корень брыжейки тонкой кишки?
поперечно слева направо;
косо сверху вниз и слева направо;
продольно;
косо сверху вниз и справа налево;
корень брыжейки тонкой кишки не имеет четкой ориентации.
Как относится тощая и подвздошная кишка к брюшине?
обе экстраперитонеально;
обе мезоперитонеально;
обе интраперитонеально;
тощая кишка интраперитонеально, подвздошная – мезоперитонеально;
подвздошная кишка интраперитонеально, тощая – мезоперитонеально.
Какие артерии кровоснабжают тощую кишку и подвздошную кишку?
ветви чревного ствола;
ветви верхней брыжеечной артерии;
ветви нижней брыжеечной артерии;
ветви верхней и нижней брыжеечной артерии;
ветви чревного ствола и верхней брыжеечных артерий.
Какие существуют особенности кровоснабжения тонкой кишки?
аркадный тип;
сегментарный тип;
циклический тип;
на 2 интестинальные вены приходится 1 артерия;
на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.
Какие отделы входят в состав ободочной кишки?
подвздошная;
слепая;
восходящая;
поперечная;
нисходящая;
сигмовидная.
Какие отделы толстой кишки расположены мезоперитонеально?
слепая и восходящая ободочная кишки;
восходящая ободочная, нисходящая ободочная кишки и ампула прямой кишки;
поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;
сигмовидная, ободочная и прямая кишки;
слепая кишка и средний отдел прямой кишки.
Какие отделы толстой кишки лежат внутрибрюшинно?
слепая, поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;
сигмовидная ободочная и восходящая ободочная кишки;
червеобразный отросток, слепая, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная кишки и верхний отдел прямой кишки;
червеобразный отросток и нисходящая ободочная кишка;
восходящая ободочная и сигмовидная ободочная кишки.
Какой признак позволяет отличить сигмовидную кишку от других отделов ободочной кишки?
свешивающийся сальник;
большое количество жировых подвесок;
серо-голубой цвет;
изгиб в форме буквы «S»;
интраперитонеальное положение.
Какие ветви начинаются от нижней брыжеечной артерии?
правая ободочная артерия;
левая ободочная артерия;
сигмовидная артерия;
верхняя прямокишечная артерия;
средняя ободочная артерия.
Какие ветви начинаются от верхней брыжеечной артерии?
подвздошно-ободочная артерия;
правая ободочная артерия;
левая ободочная артерия;
средняя ободочная артерия;
нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия;
верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия.
Куда идёт отток венозной крови от прямой кишки?
в селезёночную вену;
в верхнюю брыжеечную вену;
в нижнюю брыжеечную вену;
во внутреннюю подвздошную вену;
во внутреннюю половую вену.
Где проецируется основание червеобразного отростка?
в точке Мак-Бурнея;
в точке Зудека;
в треугольке Пти;
в точке Ланца.
Какие варианты положения червеобразного отростка Вы знаете?
медиальное;
латеральное;
подпеченочное;
тазовое;
ретроцекальное.
Какие из перечисленных операций относятся к паллиативным?
правосторонняя гемиколэктомия;
аппендэктомия;
колостомия;
наложение противоестественного заднего прохода;
левосторонняя гемиколэктомия.
Какой шов рационально применять при ушивании точечных колотых ран тонкой кишки?
узловые серозно-мышечные;
по Шмидену;
кисетный серозно-мышечный;
шов Альберта;
шов Жели.
Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлении?
из-за удобства работы;
для лучшей адаптации слоев;
во избежание сужения просвета;
в силу сложившейся традиции;
для сохранения перистальтики.
При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора применяется резекция?
длиной 3-5 см;
длиной более 1/3 длины окружности;
длиной менее 1/2 длины окружности;
длиной более 2/3 длины окружности;
рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров.
Какой тип анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?
«конец в бок»;
«бок в конец»;
«бок в бок»;
«конец в конец»;
все типы анастомозов имеют одинаковые свойства.
Что называется мобилизацией тонкой кишки?
пересечение брыжейки;
выведение кишки на переднюю брюшную стенку;
подшивание кишки к париетальной брюшине;
удаление части тонкой кишки;
пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов.
С какой целью при резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении?
для уменьшения интраоперационной кровопотери;
для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза;
для увеличения поперечного сечения анастомоза;
для удобства наложения анастомоза;
для сохранения перистальтики тонкой кишки.
Какие виды аппендэктомий Вы знаете?
из левостороннего доступа;
из нижнесрединной лапаротомии;
антеградная аппендэктомия;
ретроградная аппендэктомия.
В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?
при тазовом положении отростка;
при длине отростка более 10 см;
при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке;
при очень коротком червеобразном отростке;
выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга.
Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?
линия, соединяющая нижние концы реберных дуг;
линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости;
линия, соединяющая пупок и середину паховой связки;
линия, соединяющая пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость;
линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки.
Какие существуют варианты удаления дивертикула Меккеля?
как червеобразный отросток;
отсечение с использованием зажима с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом в поперечном направлении;
отсечение с последующим ушиванием подвздошной кишки трехрядным швом;
клиновидное иссечение дивертикула между двумя зажимами с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом;
резекция кишки с дивертикулом с последующим наложением анастомоза конец в конец.
Какие отделы кишечника удаляются при левосторонней гемиколэктомии?
левая треть поперечной ободочной кишки;
левый изгиб ободочной кишки;
нисходящая ободочная кишка;
восходящая ободочная кишка;
слепая кишка;
сигмовидная кишка до средней трети.
Какой анастомоз накладывается после выполнения правосторонней гемиколэктомии?
илеотрансверзоанастомоз;
трансверзотрансверзоанастомоз;
трансверзосигмоанастомоз;
десцендоректальный анастомоз.
На каком отделе толстой кишки применяется краевая резекция с анастомозом в три четверти?
слепой;
восходящей;
поперечной;
нисходящей;
сигмовидной.
Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?
тем, что противоестественный задний проход накладывается на сигмовидную кишку;
при колостомии отверстие на брюшной стенке двухствольное, а при противоестественном заднем проходе – одноствольное;
колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки;
наличием при противоестественном заднем проходе так называемой «шпоры», препятствующей прохождению каловых масс в прямую кишку.
Назовите показания для наложения противоестественного заднего прохода.
рак сигмовидной кишки;
рак желудка;
рубцовые сужения тонкой кишки;
неоперабельный рак прямой кишки;
рубцовые сужения прямой кишки.
На какие отделы кишечника накладывается свищ для питания?
тощую кишку;
подвздошную кишку;
слепую кишку;
сигмовидную кишку;
поперечную ободочную кишку.
На каких отделах толстой кишки может быть выполнена колостомия?
слепой;
восходящей;
поперечной;
нисходящей;
сигмовидной.
Тема № 9: Топографическая анатомия и операции
на паренхиматозных органах
Как покрыта печень брюшиной?
интраперитонеально;
мезоперитонеально;
экстраперитонеально;
ретроперитонеально.
Сколько сегментов выделяют в печени согласно классификации Куино?
7;
8;
9;
10;
11.
Какие связки направляются от висцеральной поверхности печени к соответствующим органам?
печеночно-желудочная;
печеночно-поджелудочная;
печеночно-двенадцатиперстная;
печеночно-почечная;
печеночно-селезеночная.
Назовите собственные связки печени.
венечная;
серповидная;
круглая;
дугообразная;
треугольная.
Куда оттекает кровь из печени?
в нижнюю полую вену;
в верхнюю полую вену;
в селезёночную вену;
в верхнюю брыжеечную вену;
в воротную вену.
Как обычно лежит жёлчный пузырь по отношению к брюшине?
внутрибрюшинно;
забрюшинно;
мезоперитонеально;
интраперитонеально;
ретроперитонеально.
Какие части выделяют в желчном пузыре?
тело;
ворота;
шейка;
содержимое;
дно.
Какие протоки относятся к внепеченочным желчным путям?
правый и левый печеночные;
желточный;
общий печеночный;
пузырный;
общий желчный.
Какие части выделяют в общем желчном протоке?
печеночную;
супрадуоденальную;
ретродуоденальную;
панкреатическую;
интрамуральную.
Какие части различают в поджелудочной железе?
головку;
тело;
ножки;
пирамидальный отросток;
хвост.
Где расположена поджелудочная железа?
в верхнем этаже брюшной полости;
в нижнем этаже брюшной полости;
забрюшинно;
в полости сальниковой сумки;
в полости малого таза.
В какую часть двенадцатиперстной кишки обычно открываются общий желчный и панкреатический протоки?
в горизонтальную часть;
в нисходящую часть;
в горизонтальную часть;
в верхнюю часть;
в заднюю часть.
Из бассейнов каких артерий осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?
общей печеночной;
левой желудочной;
нижней брыжеечной;
селезеночной;
верхней брыжеечной.
Где формируется воротная вена?
в брюшной полости;
в забрюшинном пространстве;
впереди головки поджелудочной железы;
позади головки поджелудочной железы.
позади желудка.
Как лежит селезёнка по отношению к брюшине?
внутрибрюшинно;
забрюшинно;
мезоперитонеально;
интраперитонеально;
ретроперитонеально.
Какие сосуды отходят от селезёночной артерии?
левая желудочная артерия;
правая желудочная артерия;
левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные артерии;
правая желудочно-сальниковая артерия;
печеночная и правая желудочно-сальниковая артерии.
Назовите доступы к печени и жёлчным путям.
Фёдорова;
Курвуазъе-Кохера;
Рио-Бранко;
Пфанненштиля;
Ленандера.
Какие существуют временные способы остановки кровотечения при ранениях печени?
наложение зажима;
наложение шва Кузнецова-Пенского;
использование гемостатических пленок;
пластика ран большим сальником;
пальцевое пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки.
Какие существуют окончательные способы остановки кровотечения при ранениях печени?
механические;
химические;
физиологические;
биологические;
физические.
Какие гемостатические швы применяются при ранениях печени?
Кузнецова-Пенского;
Альберта;
Оппеля;
Варламова;
Ламбера.
Какие существуют виды резекций печени?
анатомическая;
топографическая;
хирургическая;
атипическая;
аллегорическая.
Назовите виды атипической резекции печени.
гемигепатэктомия;
краевая;
клиновидная;
плоскостная;
поперечная.
Назовите виды анатомической резекции печени.
гемигепатэктомия;
гемилобэктомия;
лобэктомия;
лоботомия;
сегментэктомия.
Выберите показание к холецистостомии.
наличие воспалительного процесса в жёлчном пузыре;
калькулёзный холецистит при тяжёлом общем состоянии пациентов, не позволяющем произвести холецистэктомию;
ранение стенки пузыря;
камни в общем жёлчном протоке;
наличие язвы пилорического отдела желудка.
Какие существуют виды холецистэктомии?
от основания;
от шейки;
от тела;
от дна.
Назовите границы треугольника Кало.
общий желчный проток;
пузырный проток;
левая печеночная артерия;
пузырная артерия;
общий печеночный проток.
Назовите варианты завершения операции рассечения общего желчного протока.
наружное дренирование холедоха;
внутреннее дренирование холедоха;
перевязка холедоха;
удаление холедоха;
глухой шов холедоха.
Какие образования удаляются при панкреатодуоденальной резекции?
головка поджелудочной железы;
тело поджелудочной железы;
хвост поджелудочной железы;
двенадцатиперстная кишка;
ретродуоденальная часть холедоха;
привратниковая часть желудка.
Какие анастомозы накладываются после выполнения панкреатодуоденальной резекции?
между общим желчным протоком и тощей кишкой;
между культей поджелудочной железы и тощей кишкой;
между культей поджелудочной железы и холедохом;
между оставшейся частью желудка и тощей кишкой;
между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Выберите показания для удаления селезёнки.
разрыв селезёнки, который невозможно ушить;
спленомегалия;
эхинококковые кисты;
рак большого дуоденального сосочка;
рак головки поджелудочной железы.
Где перевязывают селезёночные сосуды при спленэктомии?
в печёночно-желудочной связке;
в желудочно-поджелудочной связке;
в желудочно-селезёночной связке;
в сальниковой сумке;
в печёночно-дуоденальной связке.
Тема № 10:Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на
органах забрюшинного пространства
Что является границами поясничной области?
XII ребро;
пограничная линия таза;
гребень подвздошной кости;
паховая связка;
продолжение книзу средней подмышечной линии.
Какие элементы образуют поясничный треугольник?
наружная косая мышца живота;
внутренняя косая мышца живота;
поперечная мышца живота;
XII ребро;
широчайшая мышца спины;
подвздошный гребень.
Какие элементы образуют стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда?
наружная косая мышца живота;
внутренняя косая мышца живота;
широчайшая мышца спины;
мышца-разгибатель спины;
XII ребро;
задняя нижняя зубчатая мышца.
Какое практическое значение имеют поясничный треугольник Пти и ромб Лесгафта-Грюнфельда?
места выхода грыж;
места выхода гнойников из забрюшинного пространства;
места для выполнения доступов к органам забрюшинного пространства;
места для выполнения пункций и блокад;
болевые точки для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота.
Что является передней и задней границами забрюшинного пространства?
париетальная брюшина;
внутрибрюшная фасция;
мышцы поясничной области;
фасция Тольдта;
позадипочечная фасция.
Какие слои клетчатки различают в забрюшинном пространстве?
околопочечная;
межмышечная;
околомочеточниковая;
околоматочная;
околоободочная.
Какова скелетотопия почек?
XII грудной позвонок;
I-II поясничные позвонки;
Тh II - L I;
L I – III;
Th 12-L5.
Назовите расположение элементов ножки в воротах почки спереди назад.
вена, артерия, мочеточник;
артерия, мочеточник, вена;
мочеточник, вена, артерия;
вена, мочеточник, артерия.
К какому отделу почки чаще подходит добавочная артерия?
верхнему полюсу;
передней поверхности;
нижнему полюсу;
наружному краю.
Что составляет фиксирующий аппарат почки?
мышечное ложе;
жировая и фасциальная капсулы;
надпочечники;
внутрибрюшное давление;
почечная ножка.
Какие части выделяют у мочеточников?
забрюшинные;
брюшные;
тазовые;
промежностные.
Сколько сужений у мочеточника?
одно;
два;
три;
четыре;
пять.
От каких сосудов отходят артерии к среднему отделу мочеточника?
почечная артерия;
яичковая (яичниковая) артерия;
общая подвздошная артерия;
брюшная аорта;
внутренняя подвздошная артерия.
На какие группы подразделяются ветви брюшной аорты?
на латеральные и медиальные;
на верхние и нижние;
на передние и задние;
на первичные и вторичные;
на пристеночные и висцеральные.
Назовите висцеральные ветви брюшной аорты.
чревный ствол;
верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
средние надпочечниковые артерии;
почечные артерии;
нижние диафрагмальные артерии;
яичковые (яичниковые) артерии.
Назовите париетальные притоки нижней полой вены.
правая средняя надпочечниковыя вена;
срединная крестцовая вена;
поясничные вены;
нижние диафрагмальные вены;
печеночные вены.
Грудной проток формируется обычно путем слияния:
правого и левого поясничных стволов;
диафрагмального ствола;
кишечного ствола;
тазового ствола.
Перечислите вегетативные нервные сплетения.
чревное;
верхнее и нижнее брыжеечные;
поясничное;
почечное;
брюшное аортальное;
крестцовое.
Какими спинномозговыми нервами сформировано поясничное сплетение?
Th XI – L II;
L I – LIII;
Th X – L I
Th XII – L IV.
Назовите ветви поясничного сплетения.
запирательный;
седалищный;
бедренный;
половой;
бедренно-половой.
Чем характеризуются доступы к почке по Бергману-Израэлю или Федорову?
это внебрюшинные доступы;
это чрезбрюшинные доступы;
при этих доступах обязательно резецируется XII ребро;
это переменные доступы;
это доступы, обязательно требующие вскрытия плевральной полости.
Укажите, откуда начинается разрез по Федорову?
угол XI ребра;
середина XI ребра;
середина XII ребра;
свободный край XII ребра;
от угла между XII ребром и мышцей, выпрямляющей позвоночник.
Укажите, какие анатомические образования служат ориентирами при осуществлении доступа к мочеточнику по Пирогову?
наружная косая мышца живота;
паховая связка;
пирамидальная мышца;
лобковая кость;
симфиз.
Каким образом проводят ушивание разреза после выполнения пиелотомии для профилактики повторного камнеобразования?
поперечно;
не захватывая слизистую;
подшивая сальник;
захватывая все слои.
Где проводится рассечения почки при операции нефротомии?
продольно на 0,5-1 см кзади от наружного края;
продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края;
продольно на 0,5-1 см кпереди от наружного края;
продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края.
Какова последовательность выделения почки из жировой ткани при нефрэктомии?
верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс, задняя поверхность;
задняя поверхность, верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс;
задняя поверхность, нижний полюс, передняя поверхность, верхний полюс;
передняя поверхность, верхний полюс, задняя поверхность, нижний полюс.
На каком уровне следует перевязывать мочеточник при нефрэктомии?
как можно ближе к лоханке;
как можно ближе к мочевому пузырю;
на середине длины между почкой и мочевым пузырем;
отступя 3 см от нижнего конца почки;
отступя не менее 5 см от нижнего конца почки.
Перечислите показания к нефрэктомии.
опухоли;
единичные камни;
обширные травматические повреждения;
туберкулез почки;
гидронефроз 4степени.
Чем опасно опущение почки?
ишемией, вследствие перегиба сосудистой ножки;
недержанием мочи, вследствие перегиба мочеточника;
камнеобразованием, вследствие перегиба мочеточника;
развитием гидронефроза, вследствие перегиба мочеточника.
К чему фиксируют почку при нефроптозе и какой капсулой?
к поясничным позвонкам фиброзной капсулой почки;
к 12 ребру всеми капсулами почки;
к 12 ребру фиброзной капсулой почки;
к 12 ребру фасциями почки.
Где находится точка вкола иглы при выполнении паранефральной блокады?
по середине нижнего края XII ребра;
на границе наружной 1/3 и внутренних 2/3 нижнего края XII ребра;
в углу между XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник;
в точке наибольшей болезненности в поясничной области;
по середине латерального отдела поясничной области.
Что является критерием попадания конца иглы в околопочечную клетчатку при паранефральной блокаде?
появление крови в шприце;
появление «отрицательного мениска» жидкости в канюле иглы;
ощущение «провала»;
появление выраженного сопротивления продвижению иглы;
свободный ход поршня шприца.
Какие существуют виды трансплантации почек?
ксенотопическая;
ортотопическая;
аутотопическая;
аллотопическая;
гетеротопическая.
Почему нельзя выделять мочеточник на большом протяжении?
это приведет к перегибу мочеточника и нарушению оттока мочи;
это приведет к стенозу мочеточника;
это приведет к подтеканию мочи;
это приводит к нарушению его кровоснабжения, что вызовет некроз мочеточника.
Какие требования предъявляются к шву мочеточника?
нельзя выделять из околомочеточниковой клетчатки на большом протяжении;
слизистая оболочка не включается в шов;
прочность;
не должно быть сужения;
герметичность.
|
