Женщину 40 лет в течении недели беспокоят зуд, жжение и отек губ. Объективно: покраснение красной каймы губ, кожи, особенно в области углов рта, а также наличие
|
|
Скачать 209.21 Kb.
|
|
1 Женщину 40 лет в течении недели беспокоят зуд, жжение и отек губ. Объективно: покраснение красной каймы губ, кожи, особенно в области углов рта, а также наличие пузырьков, мелких трещин, расположенных на фоне эритематозного поражения красной каймы губ. Какой наиболее вероятный диагноз?
2 Женщина 52 лет жалуется на чувство жжения и покалывания языка, исчезающее во время еды, но усиливающееся к концу дня, сухость в полости рта, нарушение вкусовых ощущений. Впервые подобные ощущения появились 2 года назад после психической травмы. Страдает анацидным гастритом. Объективно: общее состояние удовлетворительное, больная беспокойна, плаксива. СОПР – бледно-розового цвета, сухая, нитевидные сосочки на спинке языка сглажены. Глоточно-занавесочный рефлекс резко снижен. Каков наиболее вероятный диагноз?
3 Молодой человек 23-х лет жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов, обильное образование зубного налета, несмотря на тщательный гигиенический уход за полостью рта. Объективно: десневые сосочки слегка отечны, застойно гиперемированы, кровоточат при дотрагивании. Гигиенический индекс по Федорову – Володкиной-3,5. Какую пасту Вы порекомендуете этому больному для чистки зубов, проводя комплексную терапию заболевания?
4 Больная 25 лет обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 35 зубе, на острую самопроизвольную ночную боль, возникшую сутки назад. После обследования поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 35. По окончании лечения предполагается покрытие зуба искусственной коронкой. Какой метод лечения следует избрать?
5 Женщина 27 лет обратилась с жалобами на боль и кровоточивость десен, усиливающуюся при еде, недомогание. Неделю назад перенесла ОРЗ. В течение последних 5 лет периодически беспокоит кровоточивость десен. Лечится домашними средствами. Объективно: десна ярко-красного цвета, резко отечна, десневые сосочки рыхлые, кровоточат при малейшем дотрагивании. На язычной поверхности нижних фронтальных зубов определяется умеренное отложение поддесневого зубного камня. Все зубы покрыты мягким зубным налетом. Подчелюстные узлы увеличены, болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
6 Мужчина 35 лет жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, жжение и сухость в полости рта. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом средней степени тяжести. Объективно: десневой край ярко-красного цвета с цианотичным оттенком, десквамирован, рыхлый, легко кровоточит при дотрагивании, пародонтальные карманы 5-6 мм с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. Подвижность зубов І-ІІ ст. Умеренное отложение над- и поддесневого зубного камня. Выберите метод лечения пародонтальных карманов у этого больного после устранения травмирующих факторов и проведения противовоспалительной терапии.
7 Женщина 55 лет жалуется на общую слабость, приступообразные неврологические боли в правой половине лица, высыпания в полости рта и на коже лица. Объективно: на резко гиперемированной коже губы и подбородка справа множественные пузыри с прозрачным экссудатом. Во рту на гиперемированной слизистой правой щеки – эрозии, расположенные цепочкой, покрытые фибринозным налетом. Какой предварительный диагноз вы поставите?
8 Мужчина 26 лет, жалуется на резкую болезненность в полости рта при приеме пищи, затрудненную речь, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,00 С. Заболел 4 дня назад после переохлаждения. Объективно: губы отечны, на красной кайме губ на фоне разлитой гиперемии кровянистые корки. Слизистая оболочка губ, щек и дна полости рта отечна, гиперемирована, множественные сливные эрозии, покрытые желтовато-серым налетом, резко болезненные при дотрагивании. При попытке снять налет возникает кровотечение. Каков наиболее вероятный диагноз?
9 Женщина 39 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на выпадение пломбы из 22. Пломба выпала два дня назад, хотя в течение последнего месяца смещалась в зубе при смыкании зубов. Объективно: на медиальной поверхности 22 определяется глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование и перкуссия безболезненны. Реакция на холод безболезненная. Слизистая десны в области 22 не изменена. Между какими заболеваниями необходимо врачу провести дифференциальную диагностику в данном клиническом случае?
10 Больной 36 лет, жалуется на дискомфорт при приеме пищи, лихорадку, недомогание, увеличение лимфоузлов. Больной курит, алкоголь употребляет умеренно. Три года назад находился в командировке в Африке. Объективно: подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы при пальпации увеличены, подвижны, безболезненны. На боковой поверхности языка участки белесоватых нитевидных сосочков 3-4 мм длиной. Что из ниже перечисленного необходимо для уточнения диагноза?
11 Полевод 27 лет после переохлаждения обратился с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,50С, кашель, насморк, боли при глотании. Объективно: на отечной и гиперемированной СОПР – усиление сосудистого рисунка, геморрагии; налет и десквамация эпителия на языке, многочисленные пузырьки, содержащие прозрачный экссудат. Что из перечисленного является этиотропным лечением?
12 У больного 49 лет, участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, отмечается частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, положительный симптом “жгута”. Предварительно поставлен диагноз – болезнь Верльгофа. Какой из показателей анализа крови будет свидетельствовать в пользу этого диагноза?
13 У больного 40 лет, отмечается изменение цвета кожи и слизистой полости рта до темно-вишневого цвета, кровоточивость десен, парестезии. Был произведен анализ крови и поставлен диагноз – болезнь Вакеза. Изменения каких показателей общего анализа крови характерно для этого заболевания?
14 У больного 18 лет, после сеанса трансканального электрофореза 16 с 5 % раствором йода на слизистой оболочке твердого неба справа появился участок поражения штрихоподобной формы с беловато-серой поверхностью. Что из ниже перечисленного явилось причиной поражения слизистой твердого неба?
15 У девушки 17 лет на вестибулярной поверхности резцов и моляров нижней и верхней челюстей выявлены множественные пятна молочного цвета, симметрично расположенные, безболезненные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз?
16 У пациента 28 лет заболевание развивается без продромальных явлений и проявляется высыпанием 1-2 элементов поражения размером 5-8 мм, округлой формы, окруженных венчиком гиперемии и покрытых налетом желто-серого цвета. Рецидивы частые – 3-4 раза в год. Для какого заболевания это характерно?
17 Женщина 53 лет жалуется на ощущение стянутости слизистой оболочки, красной каймы и кожи лица, шероховатость. Объективно: кожа лица поражена в виде бабочки, красная кайма инфильтрирована, темно-красного цвета, плотно покрыта гиперкератозными чешуйками. При попытке их снятия возникают боль и кровотечение. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина?
18 Женщина 55 лет жалуется на жжение языка, болезненность при приеме пищи, нарушение вкусовых ощущений, общую слабость, головную боль. Объективно: кожные покровы бледные, на спинке и кончике языка ярко-красные пятна, болезненные при пальпации. В анализе крови: эр. – 2,2*1012/л, Hb – 100 г/л, ц.п. – 1,4, анизо-пойкилоцитоз, л. – 4,2*109/л, п/я – 1%, с/я – 36%, б. – 2%, э. – 4%, лимф. – 53%, м. – 4%, тр. – 160*109/л, СОЭ – 20 мм/час. На фоне введения каких препаратов общего воздействия необходимо проводить местную симптоматическую терапию этой больной?
19 Пациент 20 лет жалуется на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, боль при приеме пищи. Отмечает незначительное повышение температуры тела. Около недели назад перенес ОРВИ. Объективно: десневой край и десневые сосочки покрыты налетом грязно-серого цвета, налет тяжело снимается шпателем. При этом определяется резкая болезненность и кровоточивость. Поставьте диагноз.
20 В клинику обратилась женщина 35 лет с жалобами на неприятный запах изо рта, резкую болезненность слизистой полости рта, боль в мышцах и суставах, повышенную саливацию. Болеет несколько лет, рецидивы отмечает весной и осенью. При осмотре полости рта на фоне гиперемированной слизистой оболочки выявлены резко болезненные эрозии, покрытые желто-серым налетом, при пальпации кровоточат. Губы увеличены в размерах, красная кайма сухая, на ней определяются корки темного цвета. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
21 Мужчина 42 лет, на протяжении нескольких лет болеющий энтероколитом, жалуется на периодически возникающие, болезненные поражения на различных участках слизистой оболочки полости рта. При осмотре: на слизистой оболочке определяются единичные участки нарушения целостности эпителия диаметром до 5 мм, правильной овальной формы, с гиперемированным венчиком по краям, покрытые серо-желтым налетом, болезненные при пальпации. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
22 Женщина 39 лет жалуется на периодическое появление язв в полости рта на протяжении 4 лет. При осмотре на слизистой оболочке правой щеки одна афта, покрытая серо-белым налетом, окруженная венчиком гиперемии. Какой наиболее вероятный механизм развития этого заболевания?
23 У мужчины 45 лет во время санации полости рта в 36 выявлена кариозная полость с остатками пломбы. Цвет зуба изменен. Полость зуба раскрыта, зондирование, перкуссия безболезненные. На рентгенограмме на медиальном корне – деструкция костной ткани с четкими контурами диаметром 0,3 х 0,3 см. Поставьте диагноз.
24 Пациентка 29 лет предъявляет жалобы на сухость и шелушение губ. При осмотре участок верхней и нижней губ от линии Клейна до середины красной каймы, покрыт сухими слюдоподобными чешуйками серовато-коричневого цвета, которые отстают по периферии и легко снимаются с обнажением гладкой застойно-гиперемированной поверхности. Какой диагноз мог поставить врач?
25 На приеме у стоматолога у пациентки 20 лет на красной кайме верхней губы справа выявлены мелкие сгруппированные пузырьки с серозным экссудатом и болезненные эрозии. Элементы поражения появились после переохлаждения. Какие лекарственные средства необходимо назначить больной в данный период?
26 Девушка 20 лет, жалуется на неэстетичный вид 24 с момента прорезывания. Объективно: в 24 эмаль частично отсутствует, дентин окрашен в желтый цвет. В детстве IV молочный зуб неоднократно лечили, несмотря на частые обострения, появления отеков, свищей на деснах. IV вынуждены были удалить в 9 лет. Какой наиболее вероятный диагноз?
27 Мужчина 56 лет жалуется на боль при еде. При осмотре на боковой поверхности языка язва размером 0,3 х 0,8 см. Язык травмируется некачественным мостовидным протезом на 25 – 27 зубах. Какое первоочередное действие врача?
28 Мужчина 30 лет жалуется на головную боль, быструю утомляемость. Заболел месяц назад, заметил появление значительной кровоточивости десен, их разрастание, жжение, болезненность. При осмотре пациент бледен, десны гипертрофированы, отечны, кровоточат при дотрагивании. Зубных отложений нет. Анализ крови: эр.-3,4*1012/л, Ц.П.-0.9, Нв-30 г/л, лейк.-20.0*1012/л, бласты - 60%, п.-4%, с.-20%, л.-14%, тромб.-150*109/л, СОЭ-40 мм/ч. Поставьте диагноз.
29 Мужчина 58 лет жалуется на привкус металла во рту, жжение, сухость слизистой оболочки, общую слабость, раздражительность. Объективно: во рту имеются коронки из золота, стали, несколько пломб из амальгамы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, особенно по линии смыкания зубов. Какие мероприятия способствуют профилактике возникновения гальваноза?
30 Женщина 52 лет жалуется на наличие резко болезненных "язвочек" в полости рта, которые появились около месяца назад. Лечение эффекта не дало. Из анамнеза: больная страдает гипертонической болезнью II ст. и сахарным диабетом в течение 15 лет. При объективном исследовании на слизистой оболочке обеих щек по линии смыкания зубов обнаружены две неправильной формы эрозии размером 0,7 х 1,5 см, болезненные при пальпации, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании располагаются мелкие белесоватые папулы, сливающиеся в ажурный рисунок. Каков наиболее вероятный диагноз?
31 Женщина 33 лет жалуется на увеличение верхней губы. Впервые заболела год назад, когда появился отек верхней губы, который быстро исчез, однако губа осталась несколько увеличенной. Три дня назад после переохлаждения губа вновь резко увеличилась. Объективно: верхняя губа резко увеличена в размере, больше справа, при пальпации мягкая, эластичная безболезненная, вдавления от пальцев не остается. Язык отечен, на спинке языка – складки, поверхность языка бугристая. Каков наиболее вероятный диагноз?
32 Женщина 29 лет, инженер-строитель, жалуется на сухость и выраженное жжение нижней губы, постоянное шелушение. Периодически больная скусывает или отрывает сухие чешуйки на губах. Болеет в течение 10 лет. При осмотре: на красной кайме нижней губы – плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие от края множественные чешуйки серого цвета, расположенные от углов рта в зоне Клейна. Кожа не поражена. При насильственном отторжении чешуек эрозий не образуется. Укажите основные факторы риска развития данного заболевания.
33 При профилактическом осмотре у молодого человека 17 лет, обнаружены участки десквамации, расположенные на спинке языка, напоминающие “географическую карту”. Со слов пациента, язык имеет такой вид с рождения. Периодически беспокоит жжение языка. Что из ниже перечисленного можно рекомендовать пациенту при появлении субъективных ощущений в языке?
34 Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на болезненность нижней губы в течение полугода. Предыдущее лечение было безуспешным. При осмотре в центральной части нижней губы обнаружена глубокая трещина, захватывающая красную кайму и часть слизистой оболочки губы, покрытая коричневой коркой. Края уплотнены. Какую тактику должен избрать врач?
35 Больной 62 лет, жалуется на наличие “язв” на губе, образовавшихся 2 недели тому назад, не вызывающих особых болезненных ощущений. Ранее дважды отмечал образование подобных элементов, постепенно заживавших без лечения. Объективно: на красной кайме губы между средней линией и углом рта, на неизмененном фоне, две эрозии диаметром 0,5 и 0,3 см, слегка болезненные, мягкие при пальпации, чистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
36 Больной 52 лет, водитель, обратился с жалобами на боль, затрудненное открывание рта. Был поставлен диагноз: лейкоплакия, язвенная форма. После 10-ти дневного курса терапии появились вялые грануляции. По периферии язвы отмечено усиление процессов ороговения. Что из ниже перечисленного необходимо провести в первую очередь?
37 Больной 63 лет, обратился с жалобами на боль, наличие язвы в полости рта. В течение 12 лет пользуется частичным съемным протезом на нижней челюсти. ГИ = 2,9. Страдает ИБС. После проведенного обследования поставлен диагноз: декубитальная язва дна полости рта. Что из нижеперечисленного поможет устранить причину заболевания?
38 Больная 27 лет, обратилась с жалобами на жжение, боль в полости рта. Из анамнеза известно, что пациентка полчаса тому назад случайно на работе (завод по производству удобрений) выпила глоток азотной кислоты. Что из ниже перечисленного характерно для данного поражения:
39 Пенсионер, 57 лет, обратился с жалобами на жгучие, приступообразные боли и высыпания на коже и СОПР в области правой половины лица. Анамнез: прошел курс лучевой терапии по поводу заболевания желудка, перенес ветряную оспу. Объективно: на коже лица по ходу третьей ветви тройничного нерва – единичные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На гиперемированной, отечной СОПР – множественные везикулы. Правосторонний лимфаденит. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
40 Больной 38 лет жалуется на кровоточивость, разрастание десен, неприятный запах, болезненность слизистой полости рта. Объективно: коронки зубов закрывает десневой край в виде вала, разрыхленный, кровоточащий. Лимфоузлы увеличены. В анализе крови: лимфоциты 62*109/ л, СОЭ - 40 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
41 Курсант 21 года, обратился с жалобами на боль при приеме пищи, кровоточивость десен, повышенное слюноотделение, резкий неприятный запах изо рта, общую слабость. Анамнез: накануне перенес ОРЗ, курит. Объективно: на слизистой оболочке щеки в ретромолярной области слева множественные язвы с мягкими неровными краями, покрытые некротическим налетом сероватого цвета. После удаления налета видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. ГИ = 4,5. В крови: Л- 10,2 * 109/л; Нв 130 г/л, СОЭ - 25 мм/час. Какой метод исследования предпочтителен для уточнения диагноза?
42 В стоматологическом кабинете после рабочего изменения на стерильном столике остались неиспользованные стоматологические инструменты. Какие мероприятия необходимо провести для обеспечения стерильности стоматологического инструментария?
43 Больной 38-ми лет, водитель, жалуется на острую боль во рту, горле, затрудняющую приём пищи, недомогание, повышение температуры до 38,60С, возникшие после переохлаждения. Болен в течение суток, вечером должен заступать на смену. Объективно: десна в области фронтальных нижних зубов и слизистая зева гиперемированы, отёчны; некроз десневого края и увеличение миндалин. Бактериоскопия: фузоспириллярный симбиоз. В крови: эр. – 4,5 *1012/л; лейк. – 7,2 *109/л; СОЭ – 18 мм/ч. Какая дальнейшая тактика врача-стоматолога?
44 Больной 62 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 37,40С и болезненность губ. Указанные симптомы появились сутки назад. Отмечает рецидивы. Объективно: на границе красной каймы и коже верхней губы слева - пузырьки с серозным содержимым. Какие лекарственные препараты необходимо назначить в первую очередь?
45 Женщина 30 лет жалуется на незначительное жжение и сухость нижней губы. Болеет около 10 лет. Регулярно скусывает чешуйки с губ. При осмотре: на красной кайме нижней губы чешуйки серого цвета, расположенные от линии Клейна до середины красной каймы. Чешуйки плотно прикреплены в центре и несколько отстают по периферии. При насильственном снятии эрозии не образуются. Назовите наиболее вероятный диагноз.
46 У женщины 42 лет на слизистой оболочке щек, губ, неба, языка на гиперемированной основе расположены пузыри, сливные эрозии с тонкими обрывками эпителия по периферии. Пузыри содержат много эозинофилов (8-50%). Проба Ядассона позитивная, симптом Никольского негативный. Поставьте вероятный диагноз.
47 Женщина 39 лет жалуется на возникновение язв во рту до 3-4 раз в году на протяжении 4 лет. Объективно: на кончике языка – поверхностный дефект эпителия округлой формы, диаметром 0,3 мм, покрытый налетом желтоватого цвета, окруженный ярко-красным ободком. Очаг резко болезненный. Поставьте диагноз.
48 Мужчина 70 лет жалуется на боль в деснах, зубах, подвижность зубов. Объективно: явление глубокого поражения слизистой оболочки язвенно-некротического характера. Увеличение лимфатических узлов. В крови: лейкопения, лейкемический провал, тромбоцитопения. Какому заболеванию отвечает клиническая картина поражения СОПР?
49 Больная 25 лет, жалуется на разрастание и кровоточивость десен во время чистки зубов. Слизистая десен отекшая с цианотичным оттенком. Десенные сосочки увеличены в размере и перекрывают коронки зубов на 1/3, легко кровоточат при прикосновении. Какое дополнительное исследование необходимое для определения окончательного диагноза?
50 Больной 16 лет, жалуется на разрастание, кровоточивость и боль в деснах на протяжении года. Объективно: в участке 31,32,33,41,42,43 зубов десенные сосочки увеличены и перекрывают коронки зубов на 1/3 их высоты. Десна в виде ярко-красных грануляций, болезненная при пальпации. На зубах значительные отложения зубного камня. Рентгенологических изменений альвеолярного отростка не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям