Http://www orthodox od ua/ven/top/782-vtorichnyj-sifilis html

Скачать 484.31 Kb.

Название	Http://www orthodox od ua/ven/top/782-vtorichnyj-sifilis html
страница	1/3
Дата	25.02.2013
Размер	484.31 Kb.
Тип	Документы

1 2 3

Вторичный сифилис.

http://www.orthodox.od.ua/ven/top/782-vtorichnyj-sifilis.html

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса, Розеола и дерматитов (токсикодермий), Розеола и розового питориазу (лишая), лентикулярних сифилитический папул и псориаза, сифилитической папулы и красного плоского лишая: широких сифилитический кондилом и остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок); мелко очаговой сифилитической лейкодерма и разноцветного питириазу. Подтверждение диагноза.

Этиология. Возбудитель - бледная трепонема (Treponema pallidum), которая проникает в организм человека через поврежденный роговой слой кожи или эпителий слизистой оболочки. http://www.argo-shop.com.ua/article-5145.html

Морфология: бледная трепонема - это тонкий спиралевидных микроорганизм, у которого закрутки размещены равномерно. Трепонемы очень подвижны и совершают колебательные, волнообразные, сборочные движения, но остаются на месте и не передвигаются, чем отличаются от других трепонем. Размножаются они поперечным делением. С помощью электронной микроскопии выяснено, что трепонема покрыта чехлик, под которым является трехслойная наружная стенка и цитоплазматическая мембрана, которая состоит из поверхностных и глубоких фибрилл, обусловливающих движения трепонемы. В цитоплазме имеются рибосомы, иногда Мезосомы, ядерная вакуоли. Трепонемы в серозно экссудате обнаруживают с помощью темнопольового микроскопа или при иммунофлуоресцентного окраске. Культивировать трепонемы на искусственных средах не удается.

Чувствительность трепонемы к воздействию внешних факторов очень велика, вне организма она быстро погибает, особенно при высыхании заразного материала; при кипячении гибнет моментально. Она также почти моментально гибнет под воздействием 90 ° этилового спирта, использующие для немедленного протирания рук после исследования больного сифилисом. Оптимальной температурой для существования трепонем является +37 ° С. Она - факультативный анаэроб и наилучшие условия для ее развития является в лимфатической системе. При неблагоприятных условиях она может трансформироваться в цисты и L-формы, которые, в свою очередь, при благоприятных условиях снова переходят в обычные формы. В крови вне организма при +4 ° С трепонемы живут в течение суток, что необходимо учитывать при переливании крови.

Источник заражения - больной сифилисом человек.

Пути заражения:

http://venerologia.policlinica.ru/sif4.html

1. Половой путь заражения является основным: трепонемы проникают через микродефекты кожи и слизистых оболочек при контакте с твердый шанкр, широкими кондиломами, эрозивный папулами на слизистых оболочках гениталий, на поверхности которых всегда имеется значительное количество трепонем.

2. Половые извращения (орогенитальные и гомосексуальные контакты).

3. Бытовой путь заражения встречается редко и при тесных бытовых контактах у детей, при поцелуях у взрослых при наличии на слизистых оболочках рта эрозивных папул.

4. Профессиональный путь заражения возможен у стоматологов, акушер-гинекологов, хирургов, дерматологов и т.д., когда вероятный контакт с эрозивных поверхностями сифилидив при условии наличия микротравм на коже рук, особенно в тех случаях, когда медики не подозревают наличие сифилиса у обследуемых пациентов.

5. Трансфузионный путь заражения возможен в случаях переливания (особенно прямой) крови больного. Случается чрезвычайно редко, поскольку всех доноров тщательно обследуют на наличие сифилиса клинически и серологически. Если же все-таки подобное заражение произошло, то у реципиента развиваются симптомы вторичного сифилиса через 2-2,5 месяца после переливания зараженной крови.

6. Трансплацентарный (через плаценту) путь заражения встречается в тех случаях, когда беременная женщина больна сифилисом, тогда у плода, новорожденных детей или в более позднем возрасте развивается врожденный сифилис (наследственного сифилиса нет).

7. При родах возможно инфицирование ребенка, если на слизистых оболочках родовых путей имеющиеся эрозивные сифилиды. В таких случаях у ребенка разовьется приобретенный, а не врожденный сифилис, с локализацией шанкра на том месте, куда попала трепонема.

Моча, пот, сперма, слюна, молоко матери сами по себе не заразны, но эти жидкости могут смывать трепонемы, когда на пути их выделения находятся эрозивные сифилиды, тогда теоретически возможно заражение через эти жидкости.

Эпидемиология. http://www.zdrav.spb.ru/epid/Doc/Archive/SocVInf/3.pdf Сифилисом болеют только люди. Для сифилитической инфекции характерны волнообразное течение с подъемами заболеваемости и ее спадом. В периоды подъема заболеваемости значительно возрастает количество больных заразные формы сифилиса, в периоды снижения - увеличивается удельный вес больных скрытый, висцеральный и нейросифилис.

Факторы, способствующие распространению сифилиса: миграция населения, урбанизация, акселерация, снижение количества браков и увеличение количества разводов, гомосексуализм, алкоголизм, наркомания, самолечение. Эти и другие факторы способствуют росту количества внебрачных сексуальных связей, частой смене половых партнеров, что приводит к заражению.

Общий ход сифилиса характеризуется хвилеподибнистю со сменой активных проявлений сифилитической инфекции скрытыми (латентными) периодами, когда у больного можно обнаружить только положительные серологические реакции.

Инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до появления первого симптома - твердый шанкр на месте углубления трепонем) в среднем длится 3-4 недели (10-90 дней). В это время у больных нет никаких жалоб, но трепонемы размножаются в лимфатической системе, особенно в лимфатических узлах, вызывая изменения реактивности организма. Полагают, что в этом периоде больные могут быть заразными, поэтому им целесообразно проводить превентивное (предупредительное) лечение. В отдельных случаях инкубационный период может быть сокращенным до 10-15 дней. Практическое значение имеет возможность продления инкубационного периода до 2-3 месяцев на фоне применения недостаточных доз трепонемоцидних антибиотиков по поводу других болезней (ангина, фурункулез и т.д.), что необходимо учитывать в диагностическом процессе. По выражению известного французского венеролога Фурнье, инкубационный период сифилиса - это «антракт в спектакле». http://www.venerologia.ru/venerologia/sifilis.htm

Первичный период сифилиса начинается со времени появления твердый шанкр. Примерно через неделю увеличиваются регионарные лимфоузлы (склераденит, сифилитический бубон). В это время в организме происходит интенсивное размножение трепонем, они проникают в кровь, обусловливая развитие инфекционного иммунитета, что проявляется образованием антител (иммуноглобулинов различных классов), которые можно обнаружить в крови больных с помощью серологических реакций (реакция Вассермана, реакция имунофлуоресценции - РИФ). Относительно результатов реакции Вассермана первоначальный период сифилиса делят на серонегативный (первые 3-4 недели после появления шанкра реакция Вассермана отрицательная) и серопозитивных (следующие 3-4 недели, когда реакция Вассермана становится положительной. В конце этого периода вследствие интенсивного размножения трепонем развивается трепонемний сепсис, который в отдельных больных может проявляться лихорадкой, болью в мышцах, суставах, костях, особенно ночью, а также недомоганием, головной болью (продромальный период). После этого на коже, слизистых оболочках появляется сыпь, свидетельствующая о развитии вторичного сифилиса. Следовательно, продолжительность первичного сифилиса от времени появления твердый шанкр к развитию диссеминированный сыпи составляет в среднем 6-8 недель. http://dermatovenerology.ru/venerology/sickness.html?id=11

Вторичный период сифилиса, как уже отмечалось, начинается с появления на коже, слизистых оболочках диссеминированный сыпи. Во время первой вспышки сыпь преимущественно пятнистая (сифилитическая Розеола), реже она комбинируется с сифилитический папулами. Эта сыпь является результатом трепонемного сепсиса. http://medresurs.info/ww/2009-04-26-19-09-01/251-2009-05-22-19-57-12

В это время в организме больного усиленно образуются антитрепонемни антитела, которые губительно действуют на возбудителей, количество которых уменьшается, но полностью они не исчезают. Просуществовав 3-4 недели, сыпь сама, без лечения, исчезает, и сифилис переходит в скрытую (латентную) форму ( «сифилис не умирает, он спит»), продолжительность которой очень индивидуальна (в среднем 1,5-2 месяца). Чем «старше» сифилис, тем продолжительность латентного периода длиннее. Во время скрытого периода снова вследствие незавершенного иммунитета активизируется размножение трепонем и апогеем этого является появление новой вспышки сыпи (рецидив); таких вспышек может быть 3-4 и более в течение 2-3,5 лет (продолжительность вторичного периода). В периоды повторных вспышек сифилитической сыпи преобладают папулы, редко имеющиеся пустулезные сифилиды. Особенностью повторной сыпи и то, что количество ее постоянно уменьшается вплоть до единичных элементов. Она больших размеров, склонная к группировке, особенно в области гениталий и ануса. Эрозивные папулы, широкие кондиломы этого периода очень заразны, так как имеют на своей поверхности много возбудителей, и в целом вторичный период сифилиса считают тоже очень заразным. В этом периоде возможно поражение сифилитической инфекцией и внутренних органов (сифилитический гастрит, гепатит, периостит, поражение центральной нервной системы, органов чувств и т.п.), но они, как и сыпь вторичного периода, протекают доброкачественно и патологический процесс полностью регрессирует под влиянием специфического лечения, не оставляя следов, кроме отдельных рубчиков на месте глубоких пустулезный сифилидив. Как твердый шанкр, так и сыпь вторичного периода в целом не вызывает субъективных ощущений, что, кстати, является одной из причин позднего обращения больных к врачам в надежде, что сыпь сама исчезнет и болезнь пройдет.

Но из всего сказанного понятно, что это не так.

Поздний сифилис не является обязательным в развитии сифилитической инфекции даже при отсутствии лечения. Он может развиться через 3-6 лет или несколько десятков лет после заражения. Этот период сифилиса практически не заразен, поскольку в организме остается незначительное количество трепонем, которые «замурованы» в глубине специфического сифилитическим инфильтрата, на поверхности язвенных элементов трепонем нет. В этом периоде в организме больных происходят глубокие иммунологические изменения, выраженная инфекционная аллергия, которая при условии наличия небольшого количества возбудителей обуславливает развитие ограниченных воспалительных гранулем (резин, бугорков), склонных к распаду и образованию язв, после заживления которых остаются устойчивые следы (рубцы). Такие же воспалительные инфильтраты могут образовываться и во внутренних органах, вызывая впоследствии деструктивные изменения, которые могут даже приводить к летальному исходу. В этом периоде на коже и слизистых оболочках бывает только два вида сыпи: резины (узлы) и холмики. http://nasha-kozha.ru/d_periody_sifilisa.shtml

Их немного, они сосредоточены, размещаются асимметрично. Когда такая сыпь имеется, говорят об активном поздний сифилис. Если же в анамнезе уже была сыпь, характерная для позднего периода, о чем свидетельствует наличие рубцов, атрофии, а в настоящее время ее нет, то речь идет о скрытый (латентный) поздний сифилис. Продолжительность течения обоих периодов - месяцы, годы.

В нелеченных или плохо леченных больных может развиться висцеральный сифилис с поражением внутренних органов. В таких случаях кожа, как правило, не поражается.

После длительного латентного периода без изменений на коже и слизистых оболочках могут развиться поражения центральной нервной системы (прогрессирующий паралич, табес) с дегенеративными изменениями, возможно сочетание этой патологии и висцерального сифилиса.

Иммунитет: http://www.meddr.ru/bolezni_peredauschiesya_pri_polovyh_kontakta/sifilis/7986.html

1. Врожденного иммунитета к сифилиса нет. Это означает, что практически каждый человек, попав в соответствующие условия, может заразиться. Однако существуют отдельные сообщения о том, что у небольшого количества людей в крови обнаружены трепонемоцидни вещества, которые могут предотвратить заражение. Этот вопрос продолжают изучать.

2. Приобретенного иммунитета к сифилиса тоже нет. Это означает, что лицо, исцелился от сифилиса, может повторно заразиться. Описаны случаи пятикратного заражения. Из этого также следует, что сифилис излечивается, иначе не развивались бы все периоды сифилитической инфекции при повторных заражениях.

3. В процессе развития сифилитической инфекции в организме больных развивается нестерильный (иммунные сдвиги есть преимущественно только в то время, когда в организме есть возбудитель) инфекционный (иммунный ответ на инфекционный агент) иммунитет, а также инфекционная аллергия. В организме больных в ответ на наличие трепонем образуются антитела, которые принадлежат к разным классам иммуноглобулинов: IgM-реагины, IgG-иммобилизины, IgA-антитела, способные к флуоресценции. Первыми, еще до развития твердый шанкр, появляются флуоресцирующие антитела, которые можно обнаружить с помощью реакции имунофлуоресценции (РИФ), позже появляются антитела к протеиновых антигенов, еще позже реагины и последними - иммобилизины, проявляющие реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ . На начальных стадиях сифилитической инфекции уворюються преимущественно антитела IgM и IgA, в поздней стадии - только IgG и меньше IgM.

Особенности фагоцитоза у больных сифилисом: http://www.npods.ru/data/pages/science/files/1_Sifilis.pdf

в фагоцитозе участвуют все клеточные формы;l

незавершенность фагоцитарной реакции;l

сохранения трепонем в плазматических клетках;l

фагоцитоз трепонем клетками эндотелия капилляров и швановськимы клетками.l

Реинфекция - это повторное заражение сифилисом человека, который уже переболела эту инфекцию. Этот диагноз должен быть подтвержден обнаружением трепонем высокими титрами реагины.

Классификация сифилиса

http://m-kat.ru/ebook.php?file=shaposhnikov.djvu&page=74

А 51 Ранний сифилис

А 51.0 Первичный сифилис половых органов

А 51.1 Первичный сифилис анальной участка

А 51.2 Первичный сифилис другой локализации

А 51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

А 51.4 Другие формы вторичного сифилиса

А 51.5 Ранний сифилис латентный

А 51.9 Ранний сифилис неуточненный

А 52 Поздний сифилис

А 52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы

А 52.1 симптомных нейросифилис

А 52.2 бессимптомно нейросифилис

А 52.3 Нейросифилис неуточненный

А 52.7 Другие симптомы позднего сифилиса

А 52.8 Поздний сифилис латентный

А 52.9 Поздний сифилис неуточненный

А 53 Другие неуточненным формы сифилиса

А 53.0 Латентный сифилис, неуточненный как ранний или поздний

А 53.9 Сифилис неуточненный

А 50 Врожденный сифилис

А 50.0 Ранний врожденный сифилис симптомных

А 50.1 Ранний врожденный сифилис латентный

А 50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный

А 50.3 Поздняя врожденная сифилитическая офтальмопатия

А 50.4 Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

А 50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами

А 50.6 Поздний врожденный сифилис латентный

А 50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный

А 51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

В вторичном периоде сифилиса у больных могут наблюдать различные изменения на коже и слизистых оболочках.

Пятнистый сифилид (сифилитическая Розеола) в этом периоде сифилиса случается чаще всего. Характерная локализация: боковые поверхности груди, живота, гибочные поверхности верхних конечностей, спина. Редко Розеола размещается на коже бедер и очень редко, в случаях значительного количества сыпи, - на лице, кистях, ступнях. Элементы сыпи появляются постепенно, по 10-20 в течение суток, и через 7-10 дней она достигает полного развития, поэтому возможна различная интенсивность окраски отдельных элементов - от розового до желто-бурого цвета. Сыпь - симметрична.

http://bibliofond.ru/view.aspx?id=458438

Пятнистый сифилид или сифилитическая Розеола -Roseola siphilitica

Сифилитическая Розеола - это негострозапальни круглые розовые пятна диаметром от 0,5 до 2 см, не возвышаются над уровнем кожи, исчезают при диаскопии, не сливаются, не шелушатся и не влекут субъективных ощущений. Из этого правила редко встречаются исключения: уртикоподибна Розеола несколько выступают над уровнем кожи, что особенно заметно при боковом освещении; может сливаться, когда сыпи очень много, шелушиться или вызывать субъективные ощущения. http://lor.inventech.ru/ven/ven0008.shtml

В случаях первые вспышки вторичного сифилиса (свежий) Розеола яркая, мелкая, обильная, а у больных с повторными вспышками (рецидивирующий) Розеола больше, в меньшем количестве, склонная к группировке, иногда с образованием колец. Без лечения Розеола существует в среднем 3-4 недели (колебания 2-6 недель) и бесследно исчезает.

Феномен вспышки - Розеола становится яркой и хорошо заметной - наблюдают во время реакции обострения Яриша-Герксгеймера после первых инъекций пенициллина или после введения 3-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно.

Дифференцируют Розеола из:

http://bibliostreet.ru/i/trytr/infekcii__peredajuhhiesja_polovym_putem_%28skripkin__2000%29_pdf_2.html

1. Дерматитами, вызванными веществами (чаще лекарствами), принятыми внутрь (в анамнезе - употребление лекарств, протекает остро, сыпь яркая, склонная к слиянию, особенно в складках, а впоследствии возникает шелушение, сопровождается ощущением курения, зуда, нет остатков шанкр, склерадениту, негативные серологические реакции на сифилис).

2. Розовым питириазом (наличие «материнской бляшки», или «медальона», шелушение, субъективные ощущения, отрицательные серологические реакции и т.д.).

3. Разноцветным питириазом (пятна невоспалительные, склонные к слиянию, шелушатся, положительная йодная проба, отрицательные серологические реакции).

4. Инфекционными болезнями (Тифы, корь, краснуха: лихорадка, общая симптоматика, катаральные явления, отрицательные серологические реакции).

5. Синими пятнами на местах укусов лобковых вшей (наличная зуд, не исчезают при диаскопии, в центре - иногда геморрагическая точка, размещаются рядом с лоном, выявления вшей).

Папулезные (узелковые) сифилиды возникают через 1-2 недели после появления Розеола и более характерны для повторных рецидивов.

Roseolae et papulae siphilitica

Siphilis papulosa

Разновидности сифилитический папул:

http://med-lib.ru/speclit/vener/5.php

1. Милиарные сифилитические папулы - величиной с просяное зернышко, плотные.

Siphilis papulosa miliaris

2. Лентикулярни сифилитические папулы - как зерно чечевицы, плотные, четко отделены, без воспалительного венчика вокруг, медно-красного цвета с желтым или синюшным оттенком и с гладкой поверхностью, на которой через 1-1,5 месяца в процессе обратного развития формируется небольшая чешуйки, центральная часть которой отслаивается и по периферии остается кайма пидритого рогового слоя эпидермиса (воротничок Биетта), а при нажатии на узелок возникает боль (симптом Ядассона). В случаях рецидивного сифилиса эти папулы склонны к группировке, образованию дуг, колец, фигурных элементов. На местах папул, что регрессировали, остаются временные пигментированные пятна.

Siphilis papulosa lenticularis

Siphilis lenticularis

3. Нумулярни сифилитические папулы достигают величины монеты.

Siphilis papulosa nummularis

4. Сифилитические папулы ладоней и подошв случаются относительно часто, размещаются изолированно, симметрично, красного или красно-желтого цвета, плотные, но иногда визуально могут напоминать красные пятна, от единичных до множественных. Вокруг них нет воспалительных явлений и они тоже не вызывают субъективных ощущений. Иногда они ороговевающем и могут напоминать бородавки, мозоли, очень редко на подошвах развивается сплошной гиперкератоз с шелушением, трещинами. http://consilium-medicum.com/magazines/cm/pediatrics/article/6713

Siphilis papulosa palmaris

Siphilis papulosa plantaris

5. Коримбиформни сифилитические папулы (от слова corymbos - соцветие) встречаются очень редко, немногочисленные и характеризуются размещением в центре большой папулы, вокруг которой есть много мелких.
6. Себорейные сифилитические папулы покрыты значительным количеством желтых чешуек и локализуются в так называемых себорейный участках, где много сальных желез (волосистая часть головы, носо-губные и носо-щечные складки, верхняя часть спины). Густо размещены папулы в области лба на границе с волосами получили название «венерической короны».

Siphilis papulosa seborrhoica

7. Псориазоподобные сифилитические папулы имеют на поверхности много чешуек, часто кольцеобразные.

8. Гипертрофические сифилитические папулы (широкие кондиломы) локализуются преимущественно на половых органах, в анальной области, на коже мошонки, промежности, складок, диаметром 0,5 см и более, значительно возвышаются над уровнем кожи, склонны к группировке и слияния, образования крупных бляшек, имеют широкую основу, часто поверхность мацерированная и на ней есть большое количество трепонем, поэтому они очень заразны.

9. Эрозивные, мокнущие папулы - плотные узелки негострозапального характера 2-5 мм диаметром с четкими контурами, красного цвета, безболезненны, с влагой эрозивно поверхностью, постоянно выделяет серозную жидкость, содержащую много трепонем, поэтому эти папулы тоже очень заразны. http://www.modernlib.ru/books/ivanov_oleg_leonidovich/kozhnie_i_venericheskie_bolezni/read_24/

Siphilis papulosa erosiva

10. Рагадиформни (от слова rhagas - глубокие трещины) сифилитические папулы локализуются в уголках рта, глаз, межпальцевых складках, на поверхности этих папул образуются трещины.

Всего для сифилитический папул характерны такие свойства: медно-красный цвет, плотность, негострозапальний характер, отсутствие субъективных ощущений, доброкачественный характер (после регресса не оставляют рубцов.

Дифференциальная диагностика:

http://m-kat.ru/ebook.php?file=shaposhnikov.djvu&page=77

1. Широкие сифилитические кондиломы дифференцируют с остроконечными кондиломами вирусной этиологии: они мягкие, на тонкой ножке, поверхность дольчатое, нет трепонем, отрицательные серологические реакции.

2. Псориазоподобные сифилитические папулы - с псориазом: мономорфна папулезная сыпь, склонная к слиянию и образованию холестериновых бляшек, характерная локализация на локтях, коленях, волосистой части головы, положительные псориатические феномены, хронический рецидивирующий течение, семейные случаи, отрицательные серологические реакции.

3. Лентикулярни сифилитические папулы - с красным плоским лишаем: полигональные папулы с блестящей поверхностью и пупкоподибним вовлечением в центре, сетка Уикхема, зуд, рецидивирующее течение, отрицательные серологические реакции.

4. В случаях локализации широких кондилом в области ануса их дифференцируют с геморроем - мягкая консистенция, склонность к кровоточивости, болезненность при защемления и развития тромбофлебита, на поверхности нет трепонем, отрицательные серологические реакции.

Пустулезные сифилиды.

http://www.happydoctor.ru/lues/vesicular

Эти сифилиды случаются у отдельных больных с пониженной сопротивляемостью организма на фоне изнурительных болезней (туберкулезом, малярия, наркомания, алкоголизм и т.п.) с возможным развитием лихорадки, нарушением общего состояния. Они только подобные соответствующих пиодермичних элементов, но не являются настоящими пустулы, поскольку развиваются в результате частичного распада папулезный элементов (инфильтрата) с образованием желто-коричневых корочек и последующим возможным формированием рубчиков.

S. Secundaria pustulosa

Выделяют следующие разновидности пустулезный сифилидив:

http://dermatovenerology.ru/venerology/sickness.html?id=11

1. Вугреподибний (аcne syphilitica) локализуется преимущественно на так называемых «себорейный» участках (лицо, грудь, спина, плечевой пояс), т.е. там, где локализуются обыкновенные угри, и характеризуется появлением мелких, конических, фолликулярных папул с незначительным распадом в центре и образованием корочки .

2. Сифилитическое импетиго (иmpetigo syphilitica) встречается преимущественно на коже лба, груди, спины в виде папул диаметром до 1 см, на поверхности которых в результате распада эпидермиса образуются грязно-желтые корочки, окаймленные красно-синюшным плотным валиком инфильтрата.

Impetigo siphilitica

3. Виспоподибний сифилид (varicella syphilitica) несколько напоминает ветряную оспу, поэтому получил такое название. Это папулы с глубоким распадом в центре с формированием пупкоподибного вовлечение, вокруг которого тоже есть остатки инфильтрата.

4. Сифилитическая ектима (ecthyma syphilitica) формируется в результате глубокого распада монетовидная папул и образования плотной корочки, окруженной красно-синюшным инфильтратом, после заживления остается рубец.

5. Сифилитическая рупия (rupia syphilitica) образуется на месте ектимы силу того, что под корочкой продолжается распад инфильтрата и на поверхности формируется многослойная коническая корочка, которая называется рупией.

Rupia siphilitica

Дифференцируют сифилитическая лейкодерму со вторичной лейкодерма (псевдолейкодермою), возникающую на местах сыпи разноцветного питириазу, псориаза и др. В этих случаях развитию псевдолейкодермы предшествует сыпь, характерная для соответствующих болезней, отрицательные серологические реакции на сифилис.

Сифилитическая алопеция (выпадение волос). Выпадение волос обусловлено сифилитический васкулитом и развитием навколосудинного инфильтрата, что приводит к ухудшению питания корней волос и влечет его выпадения. Эти изменения не сопровождаются субъективными ощущениями, кожа волосистой части головы в местах алопеции не изменена, не шелушится и рост волос восстанавливается через 1-2 месяца после специфической терапии, рубцовые изменения не развиваются. Характерно внезапное неожиданное начало и быстрое прогрессирование алопеции, что имеет определенное диагностическое значение.

Выделяют следующие виды сифилитической алопеции:

http://medresurs.info/ww/2009-04-26-19-09-01/251-2009-05-22-19-57-12

1. Диффузная алопеция - диффузное выпадение волос, которые дифференцируют с диффузными алопеция иного происхождения, решающим является выявление положительных серологических реакций.

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Http://www narkotiki ru/kids 535. html		Http://www rusmedserv com/mycology/html/runke htm
	Http://www encyclopedia sun-clinic co il/m29. html		Http://www rambler ru/db/news/msg html?mid=7542650&s=260005039
	Http://www mks ru/library/books/eeg/kniga01/index html		Http://www burn ru/library print/n01/lecture/treatm/index html
	Http://www segodnya ua/health/14135868. html Где оздоровить ребенка летом в карпаты — с желудком,		Http://www. 53. rospotrebnadzor ru/info/infek/kleschevoi entsefalit kleschevoi borrelioz I mer html
	Http://www thoracic org/sections/clinical-information/critical-care/salvage-therapies-h1n1/pages/overview Краткий обзор терапий спасения в отношении синдрома острой дыхательной недостаточности, вызванного...		Http://www booksmed com/dermatovenerologiya/70-kozhnye-i-venericheskie-bolezni-tom-4-skripkin html Гонорея — инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слизистых оболочек...

Http://www orthodox od ua/ven/top/782-vtorichnyj-sifilis html

Похожие: