Р. Б. Хамзалиева гуз «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы дир проф. А. И. Крюков
|
|
Скачать 33.35 Kb.
|
| СОСТОЯНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛОР-ПАТОЛОГИЕЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ ГОРОДА МОСКВЫ Р.Б. Хамзалиева ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы (дир. – проф. А.И.Крюков Профилактические методы работы являются одним из важнейших аспектов работы амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения. Ведущую роль в этом направлении играет адекватная диспансеризация. С введением Положения о всеобщей диспансеризации населения, регламентированного Приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 г. № 770 диспансеризация больных, страдающих патологией ЛОР-органов, проводилась своевременно и в достаточно полном объеме. Изменения в политической, социальной и экономической жизни страны, происшедшие в 90-х годах ХХ века, отрицательно сказались на этом важнейшем разделе профилактической медицины. Основное предназначение диспансеризации – раннее выявление и своевременное лечение заболеваний, предупреждение развития осложнений и снижение заболеваемости - в последние годы практически нивелировалось, стало носить формальный характер. Вследствие ряда объективных причин, в большей степени экономического характера, Положение о всеобщей диспансеризации утратило свою силу, хотя не было издано ни одного нормативного акта, отменяющего его. В связи с этим Правительство РФ утвердило Постановление от 31 декабря 2005 года № 876 и №868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». Однако в перечень специалистов, участвующих в дополнительной диспансеризации (терапевт, хирург, эндокринолог, офтальмолог, невролог, уролог, гинеколог) не вошли оториноларингологи. Между тем, состояние диспансерного наблюдения пациентов с хронической патологией ЛОР-органов находится далеко не на высшем уровне в первую очередь потому, что большинство поликлинических врачей относится к этому разделу своей работы как к дополнительной и вовсе необязательной нагрузке. Следует отметить, что существует несколько видов диспансеризации: целевая диспансеризация, диспансеризация декретированного контингента (вредности на производстве), дополнительная диспансеризация. Эти понятия иногда неверно понимаются практическими врачами. Диспансеризация – это систематическое наблюдение за состоянием здоровья определенных групп населения в целях профилактики и лечения. Необходимо пояснить, что в данном случае речь идет именно о наблюдении больных хронической патологией ЛОР-органов За последние 5 лет по поручению Департамента здравоохранения города Москвы сотрудниками МНПЦО неоднократно проводились проверки работы ЛОР-кабинетов городских поликлиник, в том числе – по вопросам диспансеризации больных хронической ЛОР-патологией. Полученные результаты убедили нас в необходимости обсуждения вопроса адекватной диспансеризации наших пациентов. В первую очередь – потому, что работа эта в подавляющем большинстве поликлиник носит зачастую формальный, спорадический характер и не выполняет своего истинного предназначения. В то же время следует отметить улучшение этого аспекта работы за последние пять лет в ряде поликлиник города (№№ 82, 208, 174, 102, 140, 75, 201, 230, 28). Однако, по-прежнему, эта важнейшая составляющая работы амбулаторно-поликлинического звена остается на низком уровне. Так, в ряде поликлиник на диспансерном учете состоят пациенты с патологией, не подлежащей динамическому наблюдению (искривление перегородки носа, хронический фарингит, паратонзиллярный абсцесс); численность диспансерных групп колеблется от 40 до 200 (оптимальный показатель составляет 120-150 больных); обследование пациентов, состоящих на «Д» учете не соответствует медицинским стандартам (Пр. МЗ СССР № 770 от 30 мая 1986г.) - не проводится рентгенография, бактериологическое исследование, аудиометрия. Не на должном уровне находится также полнота охвата диспансерным наблюдением вследствие чего значительная часть пациентов с наиболее распространенными хроническими заболеваниями ЛОР-органов не получает профилактического лечения, необходимого при данной патологии. Нельзя не отметить, что на сегодняшний день наряду с отсутствием у амбулаторных врачей четкого представления о необходимых мерах по диспансерному наблюдению больных, существуют объективные причины, препятствующие проведению адекватного диспансерного наблюдения. Прежде всего - это существующая нагрузка на приеме. По данным Городского бюро медицинской статистики города Москвы она составляет 6,6 человека в час. Наиболее высокая загруженность на приеме отмечена в СЗАО, СВАО и САО: 8,5; 7,9 и 7,2 соответственно. При этом следует отметить сезонность и неравномерность нагрузки ЛОР-врача поликлиники – очень высокую в зимнее время и крайне низкую в летний период года. На мой взгляд существуют 2 параллельных пути преодоления этой проблемы. 1 – повышение грамотности амбулаторных врачей; 2 – решение вопроса о проведении диспансеризации в летнее время. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям