Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование российской федерации государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы
|
|
Скачать 192.55 Kb.
|
|
Содержание
Главный государственный санитарный врач1.2. Профилактика инфекционных заболеваний. Рекомендации по осуществлению эпидемиологического надзора за стрептококковой |
| ГОСУДАРСТВЕННОЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ 3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОФИЛАКТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП 3.1.2.1203-03 Минздрав России Москва 2003 Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции: Санитарно-эпидемиологические правила М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. 1. Разработаны: Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова (Н.И. Брико, Н.Н. Цапкова, О.Е. Ходырева), Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф. Лазикова, Т.И. Фролочкина), Федеральным центром Госсанэпиднадзора Минздрава России (А.А. Ясинский), Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве (Н.Н. Филатов, И.Н. Лыткина, Е.Б. Ежлова, М.В. Журавлев, Н.А. Малышев). 2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно- эпидемиологическому нормированию при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (протокол No 15 от 21 ноября 2002 г.). 3. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 7 марта 2003 г. 4. Введены в действие 1 июня 2003 г. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации No 14 от 12.03.03 Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации от 07.04.03 Регистрационный номер 4385. 5. Введены впервые. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» No 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно- эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний» (статья 1). «Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц» (статья 39). «За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность» (статья 55). СОДЕРЖАНИЕ 1. Область применения. 2. Профилактические мероприятия 3. Противоэпидемические мероприятия 4. Эпидемиологический надзор 5. Гигиеническое воспитание и образование граждан по вопросам профилактики стрептококковой инфекции 6. Права и обязанности организаций, предприятий, учреждений в области профилактики стрептококковой инфекции 7. Права и обязанности граждан в области профилактики стрептококковой инфекции. 8. Библиографические данные Приложение 1. Общие сведения о стрептококковой (группе А) инфекции. Приложение 2. Рекомендации по осуществлению эпидемиологического надзора за стрептококковой инфекцией. Министерство здравоохранения Российской Федерации ^ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 12.03.03 Москва No 14 О введении в действие санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.2.1203-03 На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. No 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, No 14, ст. 1650) и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. No 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, No 31, ст. 3295). ПОСТАНОВЛЯЮ: Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. СП 3.1.2.1203-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 7 марта 2003 г. Г.Г. Онищенко УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко 7 марта 2003 г. Дата введения: 1 июня 2003 г. 3^ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1203-03 1. Область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. No 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. No 554. 1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, своевременное и полное проведение которых обеспечивает предупреждение первичных и вторичных (иммунопатологических и токсико- септических) форм стрептококковой (группы А) инфекции. 1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. 1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. 2. Профилактические мероприятия 2.1. Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение, изоляцию больных в организованных коллективах. 2.2. Выявление больных стрептококковой инфекцией осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности; врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой при всех видах оказания медицинской помощи, в т.ч.: • при обращении населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения; • при оказании медицинской помощи на дому; • на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой; • при медицинском наблюдении и бактериологическом обследовании лиц, контактировавших с больным стрептококковой инфекцией в семье или дошкольном детском учреждении. 2.3. Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя стрептококковой инфекции подлежат: • больные менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, ангиной. 2.4. Для купирования вспышек респираторного стрептококкоза в организованных коллективах проводят лечение больных со всеми формами стрептококковой инфекции. 2.5. С целью профилактики реализации воздушно-капельной передачи возбудителя в организованных коллективах детей и взрослых проводят санитарно-гигиенические мероприятия: уменьшение численности коллектива, его скученности, общие санитарные мероприятия. 2.6. Обязательному учету и регистрации в установленном порядке подлежит одна из клинических форм стрептококковой инфекции - скарлатина. Информация о каждом выявленном случае заболевания скарлатиной передается из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2 ч с момента установления диагноза, экстренное извещение направляется в течение 12 ч. 3. Противоэпидемические мероприятия 3.1. Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, осуществляет врач лечебно- профилактического учреждения или другой медицинский работник, выявивший больного. 3.2. Мероприятия в отношении больных 3.2.1. Обязательной госпитализации подлежат: • больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции; • больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.д.); • больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной; • больные при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому; • больные из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности их изоляции от больного. 3.2.2. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания. 3.2.3. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления. 3.2.4. Дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из стационара. Допускается их изоляция в том же детском учреждении при наличии для нее условий. 3.2.5. Взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую работу на срок в 12 дней. 3.2.6. Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в вышеперечисленные учреждения в течение 22 дней с начала заболевания. 3.2.7. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 - 10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.). 3.3. Мероприятия в отношении контактных в очаге скарлатины 3.3.1. При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: • на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного; • в течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения; • в карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2 раз в день; • при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей, их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром; • дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции); • всем лицам, контактировавшим с больным, а так же имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводят санацию; • персоналу детского учреждения не позднее 2 дня после возникновения очага скарлатины проводят медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами. 3.3.2. Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.). 3.3.3. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангин. 3.3.4. Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школы, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания. 3.3.5. При регистрации заболевания скарлатиной в школе карантинные мероприятия не проводят. 3.3.6. При регистрации случая заболевания скарлатиной в 1 - 3 классах всем детям ежедневно в течение 7 дней после изоляции больного проводят медицинский осмотр (зев, кожные покровы и др.). При выявлении острых респираторных поражений (ангина, фарингит и др.) их отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 дней с начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Они допускаются в коллектив после клинического выздоровления и предоставления справки от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация. 3.4. Дезинфекционные мероприятия 3.4.1. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению. 3.4.2. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится. 4. Эпидемиологический надзор Эпидемиологический надзор осуществляется центрами государственного санитарно- эпидемиологического надзора с целью совершенствования мероприятий, направленных на профилактику стрептококковой инфекции среди населения. 5. Гигиеническое воспитание и образование граждан по вопросам профилактики стрептококковой инфекции 5.1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляется: • в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях; • при подготовке, переподготовке медицинских работников; • при профессиональной и гигиенической подготовке и аттестации работников детских дошкольных учреждений и школ; • при профессиональной и гигиенической подготовке и аттестации работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов. 5.2. В целях пропаганды профилактики стрептококковой инфекции органы здравоохранения и центры здоровья используют культурно-просветительные учреждения, каналы массовой информации, а также тесно сотрудничают с общественными организациями. 6. Права и обязанности организаций, предприятий, учреждений в области профилактики стрептококковой инфекции 6.1. Организации, предприятия и учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право получать в органах и учреждениях здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы информацию о заболеваемости стрептококковой инфекцией. 6.2. Организации, предприятия и учреждения в соответствии со своей деятельностью обязаны: • проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику и предупреждение распространения стрептококковой инфекции; • осуществлять гигиеническое обучение работников по вопросам профилактики стрептококковой инфекции. 7. Права и обязанности граждан в области профилактики стрептококковой инфекции 7.1. Граждане имеют право в соответствии с законодательством Российской Федерации на получение в органах и учреждениях здравоохранения и государственной санитарно- эпидемиологической службы информации о заболеваемости стрептококковой инфекцией. 7.2. Граждане обязаны: • выполнять требования постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, направленные на профилактику и предупреждение распространения стрептококковой инфекции; • заботиться о гигиеническом воспитании своих детей в области профилактики стрептококковой инфекции. 8. Библиографические данные 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан No 5487-1 от 22.07.93. 2. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. СП 3.1/3.2-96. 3. Методические рекомендации по клинике, диагностике, лечению и профилактике скарлатины: МЗ СССР. М., 1973. 4. Методические рекомендации «Профилактика ревматизма и его рецидивов у детей и взрослых»: МЗ СССР, М., 1981. 5. Приказ МЗ СССР No 654 от 13.12.89 «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний». 6. Методические рекомендации по профилактике респираторной стрептококковой инфекции во Всероссийском пионерском лагере «Орленок» и других детских учреждениях подобного типа: МЗ СССР. М., 1990. 7. Методические рекомендации «Эпидемиологический надзор за респираторной стрептококковой инфекцией»: МЗ СССР. М., 1991. 8. Санитарные правила «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Москве; введены на территории Москвы с 1 января 1998 г. 9. Лабораторная диагностика стрептококковых инфекций. Пособие для врачей и научных работников. М., 2000. 64 с. 10. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений»: МЗ России. М., 1999. Приложение 1 (справочное) Общие сведения о стрептококковой (группе А) инфекции К стрептококковой (группе А) инфекции относят группу антропонозных заболеваний, вызываемых стрептококком группы А (СТА), характеризующуюся поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) и токсико-септических (некротические фасциит и миозит, синдром токсического шока, метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы и др.) осложнений. Болезни, вызываемые СГА, делят на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы. К первичным формам относят стрептококковые поражения ЛОР-органов (ангины, фарингиты, ОРЗ, отиты и др.), кожи (импетиго, эктима), скарлатину, рожу. Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и токсико-септические заболевания, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, некротические поражения мягких тканей, септические осложнения). К редким формам относят некротические фасциит и миозит, энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, сепсис. Источник инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в области верхних дыхательных путей (скарлатина, ангина). Больные с локализацией очагов стрептококка вне дыхательных путей (стрептококковые пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты и т.д.), имеют меньшее эпидемиологическое значение в связи с менее активным выделением возбудителя из организма больного. Механизм передачи стрептококка группы А - аэрозольный, путь передачи - воздушно- капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возможен алиментарный (пищевой) и контактно-бытовой (через загрязненные руки и предметы обихода) пути инфицирования людей Приложение 2 (рекомендуемое) ^ инфекцией Эпидемиологический надзор за стрептококковой (группы А) инфекцией состоит из 3 подсистем: информационно-аналитической, диагностической и управленческой. Информационно-аналитическая подсистема включает: учет и регистрацию различных клинических форм стрептококковой инфекции, слежение за динамикой заболеваемости, летальности и носительства. Сбор первичной информации осуществляется территориальными центрами Госсанэпиднадзора в рамках официально действующих отчетно-учетных форм, а также анализа первичных медицинских документов (карты амбулаторных больных, истории развития ребенка и др.). Диагностическая подсистема направлена на: • выявление закономерностей распространения заболеваний во времени, по территории и среди различных возрастно-социальных групп населения; • определение условий, вызывающих рост заболеваемости; • осуществление ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Полученные при этом результаты служат основой планирования профилактической работы и проведения противоэпидемических мероприятий; • проведение ежедневной оценки эпидемиологической ситуации в организованных коллективах, анализ движения заболеваемости ОРЗ, ангинами и скарлатиной, с последующим проведением комплекса противоэпидемических мероприятий; • микробиологический мониторинг, включающий слежение за широтой циркуляции возбудителя среди населения, определение серотипового состава стрептококков группы А и изучение их биологических свойств, чувствительности к антибиотикам и дезинфицирующим средствам; • плановый и экстренный иммунологический контроль, который проводится в целях выявления времени и групп риска инфицирования среди населения, осуществления оперативной и ретроспективной оценки эпидемической обстановки, а также для расшифровки причин возникновения домашних очагов и вспышек стрептококковой инфекции в организованных коллективах и лечебно-профилактических учреждениях; Третья подсистема эпидемиологического надзора - управленческая. Функции управления выполняют центры Госсанэпиднадзора. Основными функциональными направлениями деятельности должностных лиц центров являются эпидемиолого-диагностические и контрольные. Для выполнения этих функций выделяется врач-эпидемиолог, курирующий, группу аэрозольных антропонозов и ответственный за организацию профилактики стрептококковой инфекции среди населения на обслуживаемой территории. К проведению различных видов работ (в основном, контрольно-методического характера), в зависимости от обстановки, привлекаются помощники эпидемиолога, специалисты отделений гигиены детей и подростков санитарно-гигиенического отдела и других подразделений центра Госсанэпиднадзора. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям