Роль бактериологического исследования в диагностике этиологии хронического тонзиллита

Скачать 22.6 Kb. Название Роль бактериологического исследования в диагностике этиологии хронического тонзиллита Дата конвертации 01.03.2013 Размер 22.6 Kb. Тип Документы

РОЛЬ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА А.И. Крюков, А.С. Товмасян, Н.А. Антонова, И.В. Драбкина, О.Е. Лясникова, М.А. Куделина, В.Г. Жуховицкий ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы (дир. – проф. А.И. Крюков) В этиопатогенетической структуре заболеваний уха, горла, носа и верхних дыхательных путей микроорганизмы рода Streptococcus (стрептококки) занимают особое место: с их присутствием ассоциируются разнообразные по клиническим проявлениям заболевания, зачастую неподдающиеся рациональной антибактериальной терапии. Одним из таких заболеваний является хронический тонзиллит (ХТ), этиологически связанный с S. pyogenes, который часто называют “β-гемолитический стрептококк группы А” (БГСА) в силу наличия у него способности к β-гемолизу in vitro и вследствие принадлежности к серологической группе А (по Лэнсфилд). В ходе бактериологической диагностики ХТ 105 больных, находящихся на стационарном лечении в ЛОР отделении ГКБ им. С.П.Боткина было выделено 26 культур БГСА, общая высеваемость которого составила, таким образом, 24,8%. Помимо БГСА, при ХТ были высеены: S. viridans (75%); Staphylococcus aureus (26,7%); Streptococcus spp. (38,1%), стрептококки оральной группы (15.2%); бактерии кишечной группы – Enterobacteriaceae spp. (10,5%) и Enterococcus spp. (1,9%); S. pneumoniae (7,5%); дрожжеподобные грибы Candida spp. (5,7%); неферментирующие бактерии – Pseudomonas spp. (1,9%) и Acinetobacter spp. (1,0%);. Лишь в одном случае БГСА был выделен в составе ассоциации с золотистым стафилококком, во всех прочих случаях он выделялся в виде монокультуры. Прочие микроорганизмы, напротив, выявлялись в составе ассоциаций достаточно часто: 35,2% против 23,8 в монокультурах. Различные формы ХТ существенно разнятся по уровню высеваемости БГСА: при паратонзиллярном абсцессе последний обнаруживается в 4,3 раза чаще, нежели при ХТ. У 36 пациентов с паратонзиллярным абсцессом было выделено 18 культур БГСА, высеваемость которого при этом составила, таким образом, 50,0%. У 69 пациентов с разными формами ХТ было выделено 8 культур БГСА, высеваемость которого составила, таким образом, 11,6%. Выделенные культуры БГСА демонстрируют весьма высокий уровень резистентности к большинству испытывавшихся нами антибактериальным препаратом: так, к ванкомицину, макролидам, линкосамидам, оксациллину и цефтазидиму было устойчиво более 60%, к амоксициллину – около половины, к пенициллину – около трети культур. На модели штамма S. pyogenes CCBH 426, выделенного при ХТ ТАФ I была продемонстрирована принципиальная возможность индукции у БГСА способности к формированию in vitro биоплёнки на поверхности инертных абиогенных носителей двух типов. Бактериологический метод исследования остаётся “золотым стандартом” клинической лабораторной диагностики хронического тонзиллита, результаты которого позволяют осуществить этиологическую клиническую диагностику этого заболевания с абсолютной специфичностью. Лишь бактериологический метод исследования позволяет в полной мере изучить фенотипические характеристики выделенных культур БГСА – в том числе, характер их чувствительности к антибактериальным средствам и способность к продукции важнейших факторов патогенности. Достоверность бактериологической диагностики существенно возрастает вследствие оптимизации вне- и внутрилабораторных работ на преаналитическом этапе исследования.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Роль эндоскопических методов исследования в ранней диагностике рака		Лечение хронического тонзиллита препаратом Тонзинал
	Укажите правильную последовательность действий бактериологического исследования при колиэнтеритах		Основные практические навыки инфекциониста забор материала для бактериологического исследования
	Фотодинамическая терапия в лечении хронического тонзиллита 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа		Эффективность сочетания общей магнитотерапии и местного магнитолазерного воздействия в консервативном
	Збышко ярослав Богданович Особенности применения углекислотного лазера при лечении хронического тонзиллита		Мальцева Галина Семеновна Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики
	Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и антисептика в лечении хронического тонзиллита		Роль комплексного ультразвукового исследования в диагностике внепеченочной портальной гипертензии

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---