Рекомендации предназначен ы для врачей-физиотерапевтов, педиатров, аллергологов-иммунологов и врачей смежных спец иальностей. Эми
|
|
Скачать 131.02 Kb.
|
|
Содержание
Материально - техническое обеспечение методаОписание метода Возможные осложнения и способы их устранения |
 АННОТАЦИЯ В методических рекомендациях рассматривается сущность и требования к применению электромагнитного излучения (ЭМИ) сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер». Установлена возможность применения этого метода физиотерапии у детей с заболеваниями органов дыхания. Доказана целесообразность включения ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер» в комплексное лечение и реабилитацию детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями с выраженным кашлевым синдромом, больных острым трахеитом, острым ларингитом, острым бронхитом, бронхиальной астмой, реконвалесцентов пневмонии для повышения эффективности и сокращения сроков терапии. Разработаны дифференцированные показания и противопоказания применения ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер» и представлена оценка эффективности метода. Методические рекомендации предназначены для врачей-физиотерапевтов, педиатров, аллергологов-иммунологов и врачей смежных специальностей. ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер» может использоваться в условиях поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений. Авторы: д.м.н., профессор Хан М.А. – руководитель Отдела восстановительной педиатрии, к.м.н. Лян Н.А., к.м.н. Вахова Е.Л., к.м.н. Микитченко Н.А., Иванова Д.А. ВВЕДЕНИЕ В последние десятилетия отмечаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей, характеризующиеся ростом различных заболеваний, в том числе болезней органов дыхания. До настоящего времени в педиатрии наиболее распространенными остаются острые респираторные заболевания (ОРЗ), на фоне которых нарушается функциональная активность компенсаторных механизмов организма ребенка, снижается иммунологическая реактивность, возникает возможность формирования заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Сегодня достигнуты определенные успехи в профилактике и медикаментозном лечении таких детей. Вместе с тем возможность возникновения побочных и аллергических реакций на лекарственные препараты, нередко резистентность к ним, определяет актуальность и социальную значимость поиска новых немедикаментозных средств коррекции. Среди нелекарственных средств реабилитации детей, часто болеющих ОРЗ, ларингитами, трахеитами, бронхитами большое значение имеют физические факторы. В настоящее время приоритетным направлением современной физиотерапии является разработка лечебного применения сверхслабых ЭМИ нетепловой интенсивности, что особенно важно для педиатрии. Экспериментальными клиническими исследованиями, проведенными в последние годы, установлена возможность применения ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности с лечебными целями, в том числе в педиатрии, изучены отдельные стороны механизма лечебного действия ЭМИ, разработаны оптимальные методики воздействия. На основании проведенных исследований выявлены роль и значение этого физического фактора в запуске собственных регуляторных механизмов целостного организма. Для генерации ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности создан аппарат «Астер», зарегистрированный в Государственном реестре изделий медицинской техники. В последние годы указанный метод активно используется в пульмонологической практике. Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у детей, страдающих бронхиальной астмой, выявили, что главным механизмом действия ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер» на дыхательную систему является улучшение микроциркуляции, приводящее к уменьшению отека слизистой бронхов, увеличению оксигенации крови, что приводит к уменьшению одышки и чувства затрудненного дыхания. Также в результате восстановления кровоснабжения в стенке бронхов нормализуется реологические свойства слизи, что способствует улучшению дренажной функции бронхов. ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
^ Материально – технической базой медицинской технологии является аппарат, зарегистрированный в Государственном реестре изделий медицинской техники под названием: «Устройство для неинвазивного воздействия на кожную проекцию дыхательных путей «АСТЕР»». Регистрационное удостоверение № ФСР 2011/10106 от 11.02.2011 г. Аппарат «Астер» представляет собой портативное электронное устройство, смонтированное в легком корпусе из ABS пластика, широко применяемого в медицине. В физическом смысле, это источник электромагнитного излучения (ЭМИ) сантиметрового диапазона (λ ~ 7см) нетепловой интенсивности (плотность потока энергии ≤ 100 мкВт.см-2), амплитуда которого модифицирована специальным сигналом, имеющим переменную в пределах от 20 Гц до 50 кГц частоту. Длина волны излучения выбрана из соображений соизмеримости с поперечными размерами кожной зоны, определяемой на передней поверхности тела человека, в числе зон, именуемых «зонами Захарьина–Геда». Локализуется эта зона в пределах площади воображаемого треугольника, основание которого соответствует линии, проведенной от середины одной до середины другой ключицы, а две другие стороны проведены от середин обеих ключиц к вершине мечевидного отростка. ^ По способу применения электромагнитного излучения крайне низкой интенсивности, аппарат «Астер» открывает собою новую линию инструментальных средств физического воздействия, применяемых в интересах немедикаментозной терапии различной пульмонологической патологии. Пространственно временная структура излучения аппарата «Астер» организована таким образом, что его воздействие адресуется непосредственно регуляторным механизмам дыхательной системы человека. Биологическое действие миллиметрового излучения долгое время объясняли особыми свойствами этого излучения и наличием остро резонансных явлений при его взаимодействии с биологическими объектами. Однако в действительности нечто похожее на резонансные отклики регистрируется только на молекулярных моделях (например, на молекулах гемоглобина), причем денатурированных посредством обезвоживания. Как только те же препараты гидратируются, резонансные отклики разрушаются, а на нативных объектах резонансных откликов не бывает вообще. Лечебная эффективность применения миллиметрового излучения обеспечивается тем, что это излучение является мощным фактором воздействия на БАТ, более эффективным в сравнении с традиционными иглами и даже полынными сигаретами. Аппарат "Астер" создан в противовес резонансным представлениям, а методология его применения развивает представления о решающей роли собственных регуляторных механизмов целостного организм, где ЭМИ нетепловой интенсивности могут быть всего лишь пусковым фактором в процессе их активизации. Аппарат «Астер» хорошо приспособлен для эксплуатации в клинических, амбулаторных и домашних условиях. Проведение процедуры «Астер»терапии не требует специального помещения. Согласно международным критериям, изделие «АСТЕР» соответствует изделиям II класса опасности. При обращении с ним не требуется соблюдать каких-либо особых мер кроме тех, которые рекомендованы для обращения с бытовыми электронными приборами. При проведении процедур в медицинских учреждениях вблизи кабинета не должны находиться рентгеновские кабинеты, СВЧ-приборы, незаземленные электрические провода. В помещении также не должны находиться крупногабаритные металлические каркасы, штативы, шкафы, оказывающие антенное или экранирующее электромагнитное воздействие. Использование по назначению аппарата «Астер» не требует специальных навыков. Управление его работой осуществляется тремя клавишами его лицевой панели: “POWER”- обеспечивающей подачу электропитания на плату управления; “TIME”- позволяющей устанавливать длительность предстоящего сеанса, и “SÉANCE” – нажатием которой включается генерация лечебного излучения. Техника применения аппарата «Астер» едина при всех возможных вариантах его использования. Вне зависимости от возраста пациента или стадии патологического процесса (то есть, как на фоне очередного обострения, так и в периоды относительной стабилизации состояния больного человека) процедура лечебного сеанса состоит из одних и тех же операций. Для обработки корпуса прибора, выполненного из ABS – пластика, используется чистая губка, смоченная 1 % раствором Хлоргексидина или 70% Этилового спирта. Чехол подушечки, выполненный из хлопчатобумажной ткани, подвергается машинной стирке при 30°С. Намеренно и длительно направлять излучение на какую-либо область тела человека, помимо области кожи, условно именуемой «легочным треугольником», не следует. Излучение распространяется в строго перпендикулярном направлении по отношению к плоскости антенны. Ни окружающие участки тела пациента, ни, тем более, объекты (субъекты), находящиеся в любом пространственном положении по отношению к пациенту, принимающему сеанс, воздействию излучения не подвергаются. Лечебное воздействие может успешно проводиться и при наличии на теле пациента домашней одежды (кофты, рубашки и т.п.), изготовленной только из натуральных тканей (хлопок, шелк, шерсть и т.д.). Не следует проводить воздействие через одежду, имеющую в составе ткани синтетические компоненты или, изготовленную из полностью синтетического материала. Подушечка* может соприкасаться непосредственно с кожей облучаемого участка тела, поскольку съемную наволочку можно время от времени стирать. В общем случае непосредственно на кожу пациента целесообразно положить марлевую салфетку. Однако обнажать облучаемый участок тела пациента не обязательно, если это неудобно. Во время лечебного сеанса на облучаемой поверхности тела человека не должно быть никаких металлических предметов (включая цепочки, крестики, кулоны и т.п.). *Примечание. Подушечка наполнена натуральной хлопковой ватой, которая прозрачна для 7ми сантиметрового ЭМИ, и применяется с целью создания фиксированного препятствия перемещению плоскости излучающей антенны в направлении облучаемой поверхности тела. Иначе говоря, за счет размещения подушечки между излучающей поверхностью аппарата и телом человека, положение аппарата относительно облучаемой поверхности сохраняется постоянным во время всего сеанса воздействия и легко воспроизводится при каждом следующем сеансе. Подготовка аппарата к работе Для подготовки аппарата к лечебному применению необходимо: а) подключить адаптер к бытовой электросети 220 В, 50 Гц и ввести до упора штекер, которым заканчивается адаптерный провод, в соответствующее гнездо на корпусе изделия. На лицевой панели аппарата при этом загорается красный индикатор “power”, расположенный в левой стороне индикаторного окошка (см. рис. 2). Индикатор сигнализирует о подключении сетевого адаптера к электросети, но электронный блок при этом к электропитанию не подключен; б) нажать верхнюю сенсорную клавишу с надписью “power”,расположенную на клавишной панели. При нажатии этой клавиши на платы электронного блока подается рабочее напряжение, и загораются индикатор “ready”, расположенный в правой стороне индикаторного окошка, а также появляется светящаяся цифра на табло, расположенном в средней зоне индикаторного окошка. Светящийся индикатор “ready” свидетельствует о готовности изделия к работе в течение того времени, которое обозначено светящейся цифрой на цифровом табло. При этом длительность сеанса, обозначенного цифрой, соответствует той его длительности, которая была установлена перед последним выключением аппарата (в частности, соответствует продолжительности сеанса, проведенного в предыдущий раз); в) запрограммировать длительность предстоящего сеанса. Если время предстоящего сеанса отличается от указанного на цифровом табло, для установки новой продолжительности сеанса (с дискретностью 1 мин.) следует несколько раз (до появления на индикаторе нужной цифры в пределах от 1 до 12) нажать на сенсорную клавишу “time”. Каждая смена цифры на цифровом индикаторе сопровождается звуковым сигналом. При горящих индикаторах “power” и “ready” и светящейся цифре на цифровом табло изделие находится в состоянии ожидании команды к началу работы. Генерация излучения в этом состоянии аппарата не производится; Порядок работы Для проведения сеанса следует: а) обратить излучающую поверхность аппарата «Астер» в сторону облучаемого участка тела. Воздействие излучения производится только на ограниченную зону передней поверхности тела человека. Соответствующая зона ограничивается площадью треугольника, основание которого соответствует линии, проведенной от середины одной до середины другой ключицы, а две другие стороны проведены от середин обеих ключиц к вершине мечевидного отростка. б) поместить текстильную подушечку между телом и излучающей поверхностью аппарата (поверхность задней стенки корпуса, декорированная текстилем) и слегка (так, чтобы подушечка не сплющивалась) прижать ее к телу корпусом изделия; в) включить генерацию лечебного излучения. Для этого на аппарате, находящимся в состоянии ожидания команды к началу работы, достаточно нажать клавишу “seance”; О наличии нормального лечебного излучения сигнализирует светящийся индикатор “seance” на индикаторной панели. Поток излучения истекает от антенны через декорированную текстилем квадратную площадку с тыльной стороны аппарата. Излучение распространяется в строго перпендикулярном направлении по отношению к плоскости антенны, то есть, при проведении сеанса его воздействию подвергается только облучаемая поверхность тела пациента. Ни окружающие участки тела пациента, ни, тем более, объекты (субъекты), находящиеся в любом пространственном положении по отношению к пациенту, принимающему сеанс, воздействию излучения не подвергаются. г) удерживать аппарат «Астер» над облучаемой поверхностью тела (как показано на нижеприведенном рисунке) в течение времени, исходно заданного в качестве длительности принимаемого сеанса воздействия. По прошествии каждой следующей минуты воздействия аппарат выдает короткий звуковой сигнал. По истечении заданного времени принимаемого сеанса воздействия, аппарат сообщает троекратным звуковым сигналом, после чего генерация излучения автоматически прекращается и аппарат самостоятельно переводится в состояние, в котором он находился до нажатия клавиши “seance”. То есть, автоматически переводится в состояние ожидания команды к началу работы (к проведению очередного сеанса). Если потребности в проведении следующего сеанса нет, электронный блок следует отключить от электропитания нажатием кнопки “power”. При этом гаснут индикатор “ready” и цифровое табло; индикатор “power” продолжает гореть до момента отключения сетевого адаптера от электросети. Частота и длительность применения аппарата «Астер» ЭМИ от аппарата «Астер» проводится 1 или 2 раза в день.
*Примечание. Использование аппарата на начальной стадии происходит на фоне базисной терапии БА, которую постепенно можно снижать под контролем врача ^ При использовании указанных методик лечения от аппарата «Астер» осложнений не отмечалось. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА Клиническими наблюдениями и специальными исследованиями, проведенными у 200 детей установлена возможность и целесообразность применения ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер» в комплексной реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания. Под влиянием курса ЭМИ сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности от аппарата «Астер» у большинства детей с острым ларингитом, острым трахеитом, острым бронхитом, часто болеющих с выраженным кашлевым синдромом, реконвалесцентов пневмонии, страдающих бронхиальной астмой, в течение первых двух дней отмечалось усиление кашля с последующим уменьшением его интенсивности к середине курсового воздействия и полным исчезновением кашля к концу курса лечения. Одновременно у всех больных улучшились реологические свойства мокроты, что способствовало лучшей ее эвакуации. Отмеченный противовоспалительный эффект характеризовался благоприятными сдвигами аускультативной картины – исчезновением сухих и влажных хрипов, жесткого дыхания, удлиненного выдоха. Противовоспалительное действие ЭМИ подтверждалось и данными гемограммы. Улучшение дренажной функции бронхов способствовало нормализации не только клинической симптоматики, но и показателей функции внешнего дыхания. Выявлено улучшение бронхиальной проходимости по данным флоуметрии преимущественно на уровне мелких бронхов у детей с бронхиальной астмой и на уровне средних и крупных бронхов у детей с бронхитом. Также отмечено улучшение показателей пикфлоуметрии. В результате применения ЭМИ у детей с бронхиальной астмой уменьшилась потребность в бронхорасширяющих и противовоспалительных препаратах, сократилось число ночных и дневных приступов удушья, отмечалось продление ремиссии заболевания и улучшение качества жизни. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям