Семья Ляшенко
|
|
Скачать 1.68 Mb.
|
|
^
Возможности регуляции адаптационного синдрома с помощью аппарата СКЭНАР побудили нас к его использованию для местного лечения ран со вторичным иммунодефицитом. У пациента 26 лет после огнестрельного торакоабдоминального ранения с повреждением селезенки, желудка, толстой кишки, посттравматический период осложнился вторичным иммунодефицитом, который клинически проявился в угнетении репаративных процессов, стрессовой язвой желудка. Имелась вялогранулирующая рана передней брюшной стенки после нескольких (трех) релапаротомий. Развились пролежни II - III степени. В этот период начато лечение СКЭНАРом. Лечение проводилось ежедневно в течение трех дней, а затем с интервалом в два дня. Проводилась обработка по задней осевой и паравертебральным линиям, а также местно на область раны передней брюшной стенки и пролежней крестца II - III степени. При этом отмечался низкий пороговый уровень на всех зонах работы. После первой обработки отмечена четкая положительная динамика - уменьшилось количество раневого отделяемого из ран, грануляции стали более розовыми, сочными, выражена активация краевой эпителизации. Улучшилось общее самочувствие больного. Общая продолжительность процедур составила около 50 минут. Следует подчеркнуть, что выраженный клинический эффект СКЭНАР-терапии на местный раневой процесс не смог радикально изменить ход травматической болезни, что в некоторой степени могло быть обусловлено поздним началом лечения аппаратом. Второе клиническое наблюдение позволяет с большим оптимизмом рассматривать роль СКЭНАР-терапии в лечении тяжелых инфекционных процессов. У больной 68 лет на фоне некомпенсированного сахарного диабета, сопровождавшегося вторичным иммунодефицитом и влажной гангреной пальцев стопы после операции ампутации дистальной половины стопы, применена СКЭНАР-терапия. Проводилась обработка спины по задней осевой, паравертебральным линиям и воротниковой зоны, а также местное применение. При этом осуществлялась обработка как краев раны, так и непосредственно самой раны культи стопы. У больных с выраженной диабетической ангиопатией раневой процесс характеризуется вялостью репаративных процессов. После 18 процедур СКЭНАР-терапии нам удалось достичь активации репаративной регенерации тканей. Об этом свидетельствует образование грануляций в ране культи стопы. В последующем на фоне СКЭНАР-терапии выполнена кожная пластика гранулирующей раны с хорошим эффектом. Больная выписана в удовлетворительном состоянии с эпителизированной раной культи стопы. Отметим, что, как правило, в подобных операциях производят высокую ампутацию конечностей. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 43-44 С.И.Костина. Больная 45 лет. Диагноз: трофические язвы левой голени (с 1993 года). При осмотре - три язвы на передней поверхности голени, две - на задней. Больная неоднократно проходила лечение у хирурга в поликлинике по месту жительства, в стационаре - лечение без эффекта. До начала СКЭНАР-терапии беспокоили постоянная боль в левой нижней конечности, отечность, мраморность кожного покрова, гнойное отделяемое из язв. После первого курса боли в ноге отсутствуют, отек значительно уменьшился, язвы малого размера закрылись, грануляционный валик крупных язв сгладился, поверхность язв сухая, покрыта корочкой, отделяемого нет. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 68 Р.С.Сидоренко. Пациентка - хирург. Перерезан лучевой нерв. Сочетанное применение СКЭНАР-терапии и массажа. Оперирует травмированной рукой. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 77 ОБЗОР КЛИНИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ ПРИБОРА СКЭНАР-035 В ФХК ММА им. И.М. СЕЧЕНОВА В ПЕРИОД С 20.11.94 ПО 30.11.95. Прибор применялся у послеоперационных больных в случаях появления послеоперационных болей в области операционного вмешательства, в основном в области кожных швов. Основную массу составляли оперированные по поводу патологии брюшной полости: холециститов, грыж брюшной стенки, аппендицитов и др. В каждом отдельном случае принципиальных различий в жалобах больных не было: общими были боли в области швов, явления местного воспаления кожи и клетчатки. Представляемый конкретный случай наиболее типичен и по жалобам, и по реакции на СКЭНАР-терапию: П.Н., 40л., М. "Язвенная болезнь желудка". Больной перенес СПВ (симпатическая проксимальная ваготомия). Доступ через срединную лапаротомию. Протяженность шва до 20 см. Послеоперационные боли (в этот момент и висцеральные) купировались в первые часы и сутки наркотическими препаратами, со вторых суток применялся СКЭНАР. Создалось впечатление, что тотчас после сеанса боли уменьшились, вместо пульсирующего приобрели ровный характер. Использовался автоматический (самостоятельный) режим работы прибора: в том случае, когда внешние швы не выглядели сильно измененными, период предварительного короткоимпульсного воздействия включал 4-6 спайков, затем период более длинных пачек импульсов числом 3-4, после чего раздавался сигнал о выключении. Динамика в последующие сутки показала, что после первого воздействия в последующие дни не было предварительного короткоимпульсного воздействия, а период длительных пачек импульсов включал 3-4 таковых. Подобных больных со сходными режимами работы прибора было 14, причем в сравнении с обычными сроками ослабления послеоперационных болей невисцеральной природы в случаях использования прибора облегчение наступало на 2-4 суток раньше. Параллельно с воздействием на послеоперационные швы у некоторых больных, вынужденных длительное время лежать, проводилось воздействие СКЭНАРом при возникновении поясничных болей, а именно: в положении больного на боку, в течении 30 минут, по схеме "линия", в автоматическом режиме, 1 сеанс в сутки, 6 дней подряд. С 3-4 применения прибора отмечалось заметное улучшение в виде уменьшения болей; по окончании всего курса в течение 10-15 суток (до выписки больных) боли не возвращались. Это наблюдение наиболее показательно, т.к. при возникновении поясничных болей при длительном лежании до перехода в общий режим и даже после этого люмбальные боли у больных, не подвергавшихся воздействию прибора, как правило, сохраняются еще долгое время. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 80-81 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ МЕТОДА ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИБОРОМ СКЭНАР В ОТДЕЛЕНИИ МИКРОХИРУРГИИ НЦХ РАМН В ПЕРИОД С 25.11.94 ПО 30.01.96г. Метод применения при послеоперационном лечении больных с различной хирургической патологией, причем воздействие проводилось на области, вовлекшиеся в воздействие и в случаях, когда параллельно не применялось дополнительной терапии. Наиболее часто прибор использовался для воздействия на развивающиеся после операции местные воспалительные процессы в виде инфильтрации без нагноения. Обзор частных примеров: В.С., 24г., М. "^ ". Состояние после пересадки тканевого лоскута и забора 3-х сухожилий с тыла стопы." В раннем послеоперационном периоде развились признаки инфильтрации кожи и ПЖК тыла стопы, признаки воспаления: покраснение, отек, боль в покое и при пальпации, локальная гипертермия. Первые трое суток накладывались спирто-гипертонические компрессы без эффекта. Затем применялся СКЭНАР в непрерывном режиме, по 10 с, по схеме "сетка". Эффект от процедуры был быстрым и значительным: в первые трое суток уменьшился отек и покраснение, полностью прошли боли в покое. Трех суток достаточно, чтобы купировать процесс. А.Г., 32 г. Ж. "^ ". Больная перенесла операцию по пересадке 1 пальца стопы на кисть. В п/о периоде на тыле стопы развились признаки инфильтрации, воспаления. Сеансы в постоянном режиме по 10 с по схеме "сетка" в течение 4 дней дали хороший эффект. М.Ш., 42 г., М. "^ ". После операции транспозиции лоскута возникли признаки воспаления донорской области. Обычные двухдневные перевязи спирт+гипертонич. р-р нисколько не купировали процесс. Сеансы 2 дня по два раза в день в аналогичном вышеуказанном режиме привели к уменьшению отека и боли. И.Д.Д., 38л., М. "^ ". Выполнена операция пересадки лопаточного лоскута. Донорская зона, откуда был забран лоскут, претерпела изменения, связанные с натяжением поверхностных тканей. Боли, отек и покраснение купировались через 5 дней СКЭНАР-терапии. Следует отметить, что обычные сроки купирования подобных состояний существенно дольше; с грубым допуском разницу во времени можно оценить как 30-40 процентную. Г.Г., 56л., Ж. "^ ". За 4 дня значительно уменьшились боли. Сеансы 1 раз в день, непрерывный режим, экспозиция 10 с, схема "сетка". Ю.Л., 24л., Ж. "Эпизод судорожного сокращения мышц подошвенной поверхности стопы". 5-ти минутный сеанс в непрерывном режиме снял мышечное напряжение и боль. А.А., 17л., М. "^ и связочного аппарата коленной чашечки". Отмечается длительный период болей (1,5 года), связанных, по-видимому, с быстрым ростом и интенсивными занятиями спортом. Сеансы в течение 7 дней в сочетании с троксевазиновой мазью привели к значительному уменьшению болей. Режим автоматический, сеанс 10 мин. П.Р., 46л., М. "Состояние после повреждения сухожилия сгибателя 2 пальца кисти, пластики сухожильной вставки со стопы". Развившийся отек кисти и отек тыла стопы, обычные при таких операциях, при использовании СКЭНАРа нестандартно уменьшились, а именно при сеансах по 3-5 мин. в непрерывном режиме 1 раз в день - 4 дня. Д.У., 18л., М. "^ . Надрыв медиальных связок. Гематома области медиальной лодыжки". Беспокоили сильные боли, особенно при ходьбе. 5-ти дневная терапия в постоянном режиме сняла отек, уменьшила болевые ощущения. Общее впечатление от прибора благоприятное. Не привнося в течение инфильтративных воспалительных, ушибленных, иных вызванных травмой процессов принципиально нового (исход одинаков). Применение СКЭНАРа позволяет значительно быстрее добиться уменьшения признаков воспаления, будь оно следствием инфекционного (не нагноительного) процесса, Механической травмы ( в т.ч. операции), а также судорожного сокращения мышц. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 82-84 РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИБОРА СКЭНАР ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ГКБ N 67, ГКБ N7, БОЛЬНИЦЕ им. И.М.БОТКИНА (БАЗАХ ММА им. И.М.СЕЧЕНОВА) В ПЕРИОД СЕНТЯБРЬ 1995 - ФЕВРАЛЬ 1996 г.г.
Основной эффект применения прибора СКЭНАР в режиме, рекомендованном в инструкции, состоял в значительном ускорении уменьшения отека и прекращении болей в области травмы и оперативного вмешательства соответственно на 3-4 суток и 4-5 суток после операции против 14-18 сут. при обычном ведении больных без применения СКЭНАРа. Никаких отрицательных явлений при использовании прибора не наблюдалось и, по-видимому, он может быть эффективно использован в травматологии в качестве вспомогательного терапевтического средства. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 82-84 Г.А.Хлебникова Больной 37 лет. Открытый перелом ногтевой фаланги I пальца правой стопы, осложнившийся нагноением подногтевой гематомы. На первой процедуре произошло вскрытие и опорожнение абсцесса (под аппаратом), адекватное дренирование, снятие боли. После второго сеанса на следующий день жалобы отсутствовали. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 57 Ю.А.Завитаев Мужчина 40 лет. Перелом ноги в лодыжке. СКЭНАР-терапия проводилась в течение 15 мин. Отек и гематома полностью исчезли. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 76 П.П.Ляшедько ^ В настоящее время успешно внедрены в клиническую практику методы биорегулируемой электростимуляции. В основе метода лежит воздействие на чувствительные и двигательные нервные проводники кожи сериями нейроподобных биполярных колебаний тока различной частоты, которые изменяются в зависимости от величины емкостного сопротивления тканей в зоне воздействия. За счет сегментарно-рефлекторных реакций происходит изменение микроциркуляции и трофики не только в области локального воздействия, но и во внутренних органах, связанных с данным отделом кожи. При паравертебральном воздействии возникают сегментарно-метамерные реакции, которые регулируют функции соответствующих внутренних органов. Дополнительное воздействие на солнечное сплетение позволяет нормализовать вегетативную иннервацию всех органов ЖКТ. Успешное применение отечественных (ОКБ "РИТМ" , г.Таганрог) самоконтролирующих энергонейроадаптивных регуляторов (СКЭНАР-035-1, 035-3) при лечении острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а так же эффективное применение данного метода для лечения динамической кишечной непроходимости при тяжелых ранениях и травмах позволяет использовать его для профилактики и лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у таких больных. Сочетанный характер боевых ранений и травм затрудняет, а в ряде случаев исключает возможность воздействия по задней осевой и паравертебральным линиям тела пострадавшего. Основными зонами лечебного воздействия приборами биорегулируемой электростимуляции для профилактики и лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у таких лиц должны быть проекция солнечного сплетения и зона прямого соответствия этих органов на коже передней брюшной стенки. Лечение необходимо начинать в ближайшие часы после завершения оперативных вмешательств, проводить их ежедневно, а при необходимости и дважды в день. Использование при таком воздействии принципа обратной связи позволяет достичь эффективной адаптационной реакции. Начальное слабое воздействие нейроподобных электрических импульсов приводит к развитию фазы "тренировки". Повышение интенсивности сигнала с сохранением принципа обратной связи позволяет перейти к фазе "активации". Сильные для данного больного в данной конкретной клинической ситуации раздражители без обратной связи могут привести к обратной реакции - развития фазы "стресса" (Л.К.Гаркави, 1990). Такое "лечебное" воздействие закономерно приведет к срыву процессов долговременной адаптации организма (И.А.Ерюхин, 1994). Использование данной методики у 26 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позволило уменьшить число эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки до 10%. Только у трех больных наблюдался эрозивный гастродуоденит без развития желудочных кровотечений. Обнаруженная у одного больного хроническая язва двенадцатиперстной кишки в результате проведенного лечения зажила без осложнений. Применение биорегулируемой электростимуляции для профилактики и лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших с тяжелыми ранениями и травмами в сочетании с общепринятыми принципами лечения может существенно улучшить результаты лечения данной категории больных. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 3-97, стр. 28 (Примечание составителя. П.П. Ляшедько – полковник медицинской службы клиники военно-полевой хирургии Военно-Медицинской Академии (г. Санкт-Петербург), где оказывают помощь военнослужащим из «горячих» точек. У 26 пострадавших с тяжелыми ранениями прогнозировался летальный исход в течение нескольких суток. Грамотная СКЭНАР-терапия П.П. Ляшедько и его коллег позволила сохранить жизни.) З.К.Милькевич В двух случаях СКЭНАР-терапия проводилась по поводу болевого синдрома, вызванного метастазами в позвоночнике уже после проведенной лучевой терапии. Болевой синдром снимался очень быстро. Несомненно, очень интересен факт отсутствия метастаза у одной из этих больных на контрольной рентгенограмме позвоночника через шесть месяцев после СКЭНАР-терапии. Врач-рентгенолог, не имевший на руках первичных рентгенограмм, с раздражением доказывал больной, что у нее нет и не могло быть метастаза в 8-м грудном позвонке, так как он ничем не отличается от остальных позвонков (лучевая терапия проводилась по поводу литического метастаза с патологическим переломом 8-го грудного позвонка). Обычно, пострадавший позвонок после лучевой терапии рентгенологически продолжает оставаться узнаваемым. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 3-97, стр. 39 Г.В.Субботина Два ребенка с паховыми грыжами направлялись хирургами на оперативное лечение. После одного курса СКЭНАР-терапии (от 9 до 12 сеансов) полное выздоровление. По окончании лечения осмотр хирурга с соответствующим заключением. У всех больных с желчекаменной болезнью, получивших от 1 до 3 курсов СКЭНАР-терапии, патологических изменений при контрольном УЗИ не установлено, исчезли жалобы, не было колик, болевой синдром, возникавший периодически, легко и самостоятельно купировался. Все больные отказались от диеты и избежали травматических операций (все направлялись на холецистэктомию). «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 3-97, стр. 45-46 Т.Н.Чуфарова Больная 28 лет. Первая беременность, первые роды. Предстоит кесарево сечение, для вводного наркоза применяется сомбревин, разведенный в 10% растворе хлористого кальция. Вводится 20 мл внутривенно, больная не засыпает, вводится еще 20 мл, больная лежит с открытыми глазами, не ощущая введения наркотического вещества, тогда вводится еще 20 мл - эффекта нет. Анестезиолог выясняет, что игла не в вене, т.е. весь объем жидкости введен подкожно. Проведена пункция другой вены, дан наркоз, операция произведена без осложнений. После вывода больной в палату, осмотрена рука, обнаружен огромный инфильтрат, распространяющийся от плечевого сустава до середины предплечья. Обработка СКЭНАРом проводилась через 2 часа по 10 мин. в течение 2-х суток. На 3 и 4 сутки - 2 раза в день. К концу 5 суток не было и следа инфильтрата, рука была совершенно здоровой. Если бы не применение СКЭНАРа, женщине предстояло перенести огромные мучения и рука осталась бы обезображенной на всю жизнь. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 3-97, стр. 53 И.Г.Фейгина Мальчик с диагнозом болезнь Гиршпрунга, после операции. Самостоятельный стул отсутствовал, выраженная интоксикация. Первый курс - 10 сеансов, без видимого эффекта. Через месяц проведен второй курс - 10 сеансов в сочетании с ОЛМ. Стул восстановился, ушли признаки интоксикации. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 3-97, стр. 57 С.И.Костина Больная 32 лет, диагноз: осложнение после операции на мениске. На рентгенограмме коленного сустава имеет место кальцифицированный остаток мениска в суставной щели. При объективном осмотре - движения в коленном суставе резко ограничены, болезненные. Рекомендована повторная операция. После 2-х сеансов СКЭНАР-терапии объем движений увеличился, артралгии нет, оперативное вмешательство не показано. Проведено 10 сеансов: заключение - полное клиническое выздоровление (подтверждено рентгенограммами). «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 3-97, стр. 99 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям