Семья Ляшенко
|
|
Скачать 1.68 Mb.
|
П.П.Ляшедько^В клинике военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии на протяжении последних двух лет использовался прибор СКЭНАР 035-3 (ОКБ "РИТМ" г.Таганрог) для лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными механическими повреждениями в периоде неустойчивой и устойчивой адаптации. Показаниями для его применения явились динамическая кишечная непроходимость (ДКН), профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Нами проведено лечение 16 больных с тяжелыми абдоминальными и неабдоминальными повреждениями. У всех пациентов на 2-4 сутки после травмы развилась ДКН. Проведенные общепринятые методы лечения оказались малоэффективными и явления непроходимости сохранялись. Почти у всех больных проводилось лечебное воздействие по задней осевой и паравертебральным линиям, а затем обрабатывалась передняя стенка. У четырех пациентов, в связи с крайне тяжелым состоянием и продолжающейся искусственной вентиляцией легких, проводили воздействие только на переднюю брюшную стенку. Время процедуры, в среднем, занимало около 20-25 минут. У всех пострадавших удалось достичь восстановления двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта, что проявлялось резким уменьшением, а в последующем - устранением застоя в желудке, появлением шумов кишечной перистальтики. Как правило, активные шумы кишечной перистальтики выслушивались уже через 2-4 часа после процедуры, а количество желудочного содержимого уменьшалось более чем наполовину в ближайшие 10-12 часов. По данным Р.Ю.Аббасова (1987), эрозивно-язвенные поражения (ЭЯП) желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются у 50-90% пострадавших. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникать как в первые дни, так и в отдаленном периоде. ЭЯП желудка и двенадцатиперстной кишки имеют один общий патогенетический механизм - развитие циркуляторно-микроциркуляторной гипоксии этих органов. Профилактическое применение Р-блокаторов в посттравматическом периоде не предупреждает развитие ЭЯП, что косвенно является подтверждением сосудистого характера данного процесса. С целью профилактики ЭЯП биорегулируемая электростимуляция проводилась с первых суток лечения в клинике и заключалась в обработке передней брюшной стенки (проекция солнечного сплетения и зона прямого соответствия желудка и двенадцатиперстной кишки), а также зоны позвоночника (задняя осевая и паравертебральные линии). Проведено лечение 28 пострадавших с сочетанным повреждениями в посттравматическом периоде. В результате лечения у этих пациентов не было отмечено развития острых язв, а развитие у 3 из них острых эрозий желудка не сопровождалось признаками желудочно-кишечного кровотечения. Наличие прибора в руках врача-клинициста, знающего концепцию травматической болезни и представляющего особенности течения посттравматического периода, позволяет улучшить результаты лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 4-98, стр. 64 П.П.Яковенко Во время сборов в Израиле один из руководителей делегации получил надрыв ахиллова сухожилия. Рекомендовано: госпитализация и оперативное лечение. До конца сборов оставалось два дня, от госпитализации отказались. Проводилось лечение: 3 раза в день по 20-30 минут обрабатывался ахилл, с последующей фиксацией. Отека не было. Боли не беспокоили. Домой пациент добрался без посторонней помощи. По прилету в Екатеринбург проведена операция в травматологическом отделении. Со слов хирурга, место надрыва (ахиллово сухожилие держалось на пучке диаметром 3 мм) без элементов омертвения тканей, словно травма произошла 2-3 часа назад (на самом деле - 5 суток). После оперативного лечения больное место обрабатывалось 1 раз в день по 20-25 минут. Рубцовых изменений не было. Шов мягкий, эластичный. При движении никаких болезненных ощущений. Через 1,5 месяца шов стал еле заметным и напоминал полоску от карандаша. За все время болезни проведено около 100 сеансов. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 4-98, стр. 70-71 А.А.Сумин Лимфостаз после операции на большой лимфатический узел в левой паховой области. Впадавший в него крупный лимфатический сосуд был перерезан. Через три дня появились признаки лимфостаза конечностей, затем воспаление в области раны, которая стала "разваливаться". После 7 сеансов СКЭНАР-терапии в области раны и пояснично-крестцового отдела, признаки воспаления и лимфостаза были убраны. Вероятно, СКЭНАР-терапия раскрывает все коллатеральные лимфатические сосуды, которые полностью заменили дренажную функцию основного сосуда. ^ Это заболевание встречается в 1-3% случаев заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата в возрасте старше 40 лет, в основном, у мужчин. Этиология до конца не выяснена. Обычно появляется на ладони, но может быть и на подошвенной поверхности стопы. Заболевание имеет три стадии и приводит к сгибательной контрактуре 4-5 пальцев обеих кистей, чаще одной правой. Консервативное лечение малоэффективно, т.к. больные обращаются за помощью поздно (во второй-третьей стадии). Хирургическое лечение не гарантирует выздоровления, часто бывают рецидивы. Без лечения КД приводит к инвалидности. На СКЭНАР-терапию было взято пять пациентов, каждому проведено 10-15 процедур в зависимости от стадии заболевания. Клинически: разгибание пальцев стало свободным, плотные тяжи стали мягче, менее заметными. Планируются повторные курсы. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 35-36 ^ Иногда на амбулаторных физиотерапевтических приемах приходится сталкиваться с проблемой страха у детей различного возраста по поводу необходимости хирургического вмешательства при фурункулезах, инфильтратах и абсцессах. Здесь сразу возникает желание использовать СКЭНАР, который в настоящее время наиболее эффективен среди прочих физиотерапевтических средств и самый "скоропомощной". Пролечено трое детей с фурункулезом (более пяти крупных фурункулов одновременно на разных участках тела), пять человек с гнойными абсцессами и восемь человек с единичными фурункулами. Продолжительность лечения единичных фурункулов составила 4-5 дней, все без хирургического вмешательства. СКЭНАР-терапия проводилась воздействием на очаг 2-3 раза в день. 1 раз в день воздействие осуществлялось на точки Хэ-Гу. Созревшие фурункулы опорожнялись на 2-3 процедуре, затем шло быстрое заживление. Назревающие фурункулы рассасывались бесследно к 4-5 процедуре. После сеанса СКЭНАР-терапии накладывались мазевые повязки. При лечении гнойных абсцессов воздействие проводилось в непрерывном и индивидуально-дозированном режимах 2 раза в день, кроме того, подвергались обработке ближайшие лимфоузлы, соответствующие сегменты позвоночника и точки Хэ-Гу. Первый эффект - выраженное уменьшение гиперемии окружающей ткани и уменьшение отечности. Абсцесс как бы уменьшался в размерах. В двух случаях на 4-й день лечения пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству, но оно ограничилось лишь небольшим надрезом ткани для полного оттока гноя. Заживление в этих случаях проходило быстро - за два дня полностью исчезла гиперемия, не было отечности, разрезанные ткани сомкнулись. В тех случаях, когда оперативного лечения не потребовалось, выздоровление наступало через 6-7 дней без рубцовых и пигментных изменений кожи в месте абсцесса. При лечении фурункулезов к местному добавлялась общее воздействие - 3 дорожки и 6 точек. Это позволило обойтись без аутогемотрансфузии, которая первоначально предлагалась больным. Все вышеперечисленное говорит в пользу того, что СКЭНАР-терапия дает возможность обойтись без оперативного вмешательства при определённой гнойной хирургической патологии или подготовить патологический очаг для минимального оперативного вмешательства. Очень наглядным является пример лечения в условиях стационара больной 34 лет с обширными инфильтратами брюшной полости. СКЭНАР-терапия начала применяться на 3-й день после операции, как только больную перевели из отделения реанимации в палату. Воздействие проводилось 2 раза в день, 15 дней непосредственно на швы, разрезы для дренажа, близлежащие ткани, на сегменты позвоночника (нижнегрудной, поясничный), на область проекции инфильтрата на спине, по 3 дорожками и 6 точкам. Чередовались непрерывное и индивидуально - дозированное воздействие. После первой же процедуры произошло массивное излитие через основной разрез и малые выпускники гнойного содержимого из инфильтратов, после дальнейших процедур отделяемое носило не столько гнойный характер, сколько сукровичный (это позволяет думать о том, что полость опорожнилась от гноя за 1 процедуру). Отмечался быстрый восстановительный период - больная более подвижной, встала с кровати на 2-й день лечения, улучшился эмоциональный тонус, нормализовались функции кишечника, прекратился кашель (т.к. больная долго лежала ещё до операции, наблюдались застойные явления в легких). Через 3 недели после окончания первого курса у больной появился свищ. Проведено ещё 10 процедур (по 2 раза в день 5 дней), после чего была сделана контрольная фистулография, показавшая положительный эффект терапии. Ещё одна патология, при лечении которой СКЭНАРом наступает быстрый эффект - это ушибы мягких тканей орбиты глаза, контузии глаз, ячмени. Чем раньше после полученной травмы больной принимает лечение, тем быстрее наступает эффект. В среднем, продолжительность курса составляет 3 дня. За это время полностью исчезает отёк, рассасывается гематома, значительно разрежается кровоизлияние в глазном яблоке. Процедуры проводятся 3 раза в день с интервалом не менее 1 часа, в индивидуальном и непрерывном режимах, местно, на симметричных участках неповрежденных органов, на шейном отделе позвоночника, на височных областях. Учитывая вышесказанное, хочется обратиться к хирургам и окулистам с предложением по поводу более раннего направления пациентов с перечисленной патологией на СКЭНАР-терапию, и рассматривать СКЭНАР-терапию как надежного помощника хирургов. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 41-43 ^ Трофичекая язва - 6 пациентов. У всех – полное заживление. Травмы (переломы, ушибы, гематомы) – 6 пациентов. У всех – значительное улучшение. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – 17 пациентов. Значительное улучшение – 9, улучшение – 7, оставил лечение 1 пациент. В указанной группе отмечено исчезновение судорог в ночное время, потепление кожных покровов, удлинение расстояния при ходьбе в 2 раза. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 43 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям