«менингококковая инфекция»

5. 
   Клиника.
   

Назофарингит	Менингит	Менингококкцемия
лихорадка	высокая лихорадка	высокая лихорадка
головная боль	резкая головная боль	головная боль
першение в горле	озноб, рвота	озноб
гиперемия задней стенки глотки	брадикардия	бледность кожи, цианоз
гипертрофия	повышение АД	геморрагическая сыпь
фолликулит	менингиальные симптомы	кровоизлияния в склеру
	психомоторное возбуждение	гематурия
	гиперстезия	носовые кровотечения
	повышение сухожильных рефлексов	олигурия
	герпес	герпес
	патологические рефлексы

Варианты клинического течения:

молниеносная форма с вклинением

менингоэнцефалит с синдромом эпиндематита

инфекционно-токсический шок

острая надпочечниковая недостаточность

6. 
   Осложнения.
   

1). Поражение черепно-мозговых нервов.

2). Глухота.

3). Отит.

4). Пневмония.

5). Слепота.

6). Острая почечная недостаточность.

7). Субарахноидальное кровотечение.

8). Некроз мягких тканей.

9). Сухая гангрена.

7. 
   ^ Дифференциальный диагноз дизентерии.
   

1). Локализованные формы:

менингоносительство – наличие выделенного возбудителя без катаральных проявлений.


А. Лихорадка и катаральные проявления.

Грипп	ОРЗ	Аденовирусная инфекция
выраженная интоксикация	умеренная интоксикация	волнообразная лихорадка
умеренные катаральные явления (трахеит)	выраженные катаральные проявления	поражение глаз
		гепатоспленомигалия

Б. Лихорадка и геморрагическая сыпь.

Менингококкцемия

Сепсис	Болезнь Верльгофа	Болезнь Шенлейн-Гешоха	Лекарственная болезнь
длительность лихорадки	отсутствие лихорадки	отсутствие лихорадки	отсутствие лихорадки
первичный гнойный очаг	наследственность	симметричность расположения сыпи	отсутствие лихорадки связь с применением лекарственных препаратов
поражение почек, печени	тромбоцитопения	нормоцитоз	уртикарная сыпь
			зуд кожи
			отек Квинке

В. Лихорадка и менингиальный синдром.

Менингококковый менингит

^ Серозный менингит	Вторичный гнойный	Субарахноидальное кровоизлияние	Пищевая токсикоинфекция
умеренные симптомы интоксикации	постепенное начало заболевания	внезапное начало	связь с приемом пищи
цитоз ликвора	наличие очага (гнойного или туберкулезного)	отсутствие лихорадки	дисфункция
лейкопения с лимфоцитозом	стойкая очаговая симптоматика	геморрагический ликвор
	белково-клеточная диссоциация ликвора

8. 
   ^ Лабораторная диагностика.
   

1). Бактериологическое исследование:

посевы из носа, зева, кровь

2). Серологические исследования (РПГА).

3). Общий анализ крови:

лейкоцитоз

ускоренное СОЭ

4). Исследование ликвора:

цитоз (нейтрофильный)

повышение белка

низкий сахар

диплококки

9. 
   ^ Принципы лечения менингококковой инфекции.
   

1). Этиотропная терапия:

Назофарингит	Менингит	Менингококкцемия
левомицетин 0,5*4 раза 5 дней	пенициллин 200 тыс. на 1 кг веса через 4 часа в течение 5-7 дней	пенициллин в тех же дозах
	левомицетин сукцинат 500-100 мг на 1 кг веса в течение 5-7 дней
	ампициллин

2). Патогенетическая терапия:


А. Дегидратационная:

сернокислая магнезия

лазикс

манитол

мочевина

сухая плазма


Б. Дезинтоксикационная:

гемодез

неокомпенсан

В. Заместительная гормонотерапия:

преднизолон

гидрокортизон

ДОКСА


Г. Борьба с гиповолемией:

полиглюкин

реополиглюкин

Д. Снятие возбуждения:

аминазин

тизерцин

галопередол

седуксен


Е. Сердечно-сосудистые средства:

кордиамин

эфедрин

строфантин

корглюкон

Ж. Воздействие на реактивность:

витамины

пипольфен

димедрол


З. Борьба с гипоксией:

кислород


3). Симптоматическая терапия:

анальгин

10. 
    Остаточные явления менингококкового менингита.
    

1). Астено-вегетативный синдром.

2). Снижение интеллекта.

3). Стойкие парезы и параличи.

4). Эклампсия.