СХЕМА ОПИСАНИЯ ЗЕВА БОЛЬНЫХ
АНГИНА, ДИФТЕРИЯ
При осмотре больной рот открывает:
Свободно
С трудом
Выражен тризм
ЗЕВ:
Отек тканей зева:
Оценивается степень отека в зеве:
I ст. – отек миндалин и маленького язычка
II ст. – отек миндалин, дужек, маленького язычка с переходом на мягкое нёбо.
III ст. – резко отечны миндалины (почти соприкасаются), резко отечны дужки, малый язычок, отек мягкого с переходом на твердое нёбо.
Отмечаются размеры миндалин:
I ст. – не выходят за пределы передней дужки
II ст. – достигают размера по линии до середины передней дужки
III ст. – соприкасаются, или достигают размера до линии малого язычка
Отмечается причина увеличения размера миндалин:
При гипертрофии – рельеф миндалин хорошо обозначен, видны лакуны
При отеке – поверхность миндалин сглажена
При описании налетов следует отметить:
Расположение (в лакунах, на поверхности миндалины «плюс ткань», «минус ткань»
Расположение налета – по всей видимой поверхности миндалин (передней, передней - боковой, задней поверхности)
Сплошные или в виде островков, полосок, точек
Указать – множественные или единичные (если возможно описать размер)
Распространение – распростроняются налеты за пределы миндалин ?
Обозначить куда – на малый язычок, передние дужки, мягкое – твердое нёбо.
Описание налета:
Цвет – (белый, серый, желтый, бело-желтый, серо-белый и др.
Поверхность налетов – гладкая, шероховатая, блестящая, «перламутровая», шиповидная
Консистенция – плотная, рыхлая, мягкая, жидкая
Налеты
Снимаются легко
Снимаются с трудом
Не снимаются
Поверхность миндалин после снятия налета
Желательно в истории болезни нарисовать расположение налета.
СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ
Что при дифтерии налеты по краю могут быть рыхлыми, легко сниматься, а в центре они плотные.
При описании зева – описывается состояние задней стенки глотки, (характер гиперемии, «зернистость», наличие слизи, налетов.
Необходимо описать видимую часть слизистой носа, ушей, глаз, кожу.
|
