Темы семинаров
клинических ординаторов по неврологии
(1 год обучения)
Чувствительность. Рецепторы, виды рецепторов. Проводники болевой и температурной чувствительности. Глубокая и тактильная чувствительность. Методика исследования чувствительности. Типы нарушения чувствительности. 05.09
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Решение ситуационных задач. Клинический разбор тематических больных. Тестовый контроль. Зачет по теме 1-2.08.09
Произвольные движения и их нарушения. Пирамидная система. Методика исследования двигательных функций. Семиотика поражения центрального двигательного нейронов. Решение ситуационных задач. Клинический разбор тематического больного (12.09)
Семиотика поражения периферического двигательного нейронов. Признаки периферического паралича, симптомы поражения мышц, нерва, синапса, стволов сплетений, переднего корешка, переднего рога. Радикулопатии – синдром поражения переднего, заднего корешка, синдром поражения ствола спиномозгового нерва. Синдромы поражения корешков С-6;С-7; Т-11;Т-12; Л –5; S –1. Синдром поражения корешков конского хвоста. Плексопатии: синдромы поражения шейного; плечевого сплетения (синдром поражения верхнего первичного пучка – паралич Дюшена-Эрба, синдром поражения среднего, нижнего первичного пучка–паралич Дежерина Клюмпке. Синдромы Наффцигера, гиперабдукционный синдром, синдром Стейнброккера) Синдромы поражения поясничного, крестцового сплетения. Решение ситуационных задач. Клинический разбор тематического больного. (15.09)
Синдромы поражения периферических нервов: шейного сплетения: малый затылочный нерв, большой ушной нерв, надключичные нервы, диафрагмальный нерв, плечевого сплетения: лучевой, локтевой, срединный нервы; грудных нервов; поясничного сплетения: бедренный нерв, запирательный нерв, наружный кожный нерв бедра (синдром Рота), крестцового сплетения: седалищный, малоберцовый, большеберцовый нервы. Полинейропатии (аксонопатии, миелинопатии): сенсорная, моторная, вегетативная, смешанная, дистальная, проксимальная.(19.09)
Поражение спинного мозга. Верхняя и нижняя границы, отделы спинного мозга. Определение сегмента. Шейное и пояснично-крестцовое утолщения. Серое вещество. Белое вещество. Синдромы поражения отдельных участков поперечного среза спинного мозга: переднего рога; заднего рога, передней серой спайки; бокового рога. Синдромы поражения задних; бокового канатика; половины поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара); Синдром поражения вентральной половины поперечника спинного мозга; Синдром полного поражения спинного мозга. Синдромы поражения по длинной оси спинного мозга: верхних шейных сегментов; шейного утолщения; грудных сегментов; поясничного утолщения; эпиконуса; конуса. Зачет по теме 3-4-5-6.(22.09)
Мозжечок и семиотика его поражения. Методика исследования функции мозжечка. Решение ситуационных задач. Разбор тематического больного. Тестовый контроль. Зачет (29.09)
Экстрапирамидные нарушения движений. Строение и функции экстрапирамидной системы. Современные представления и функциональной значимости нейротрансмиттеров. Гиперкинезы. Разбор тематического больного. (03.10)
Паркинсонизм. Разбор тематического больного. Зачет по теме 7-8-9.(05.10)
Обонятельный нерв. Аносмия, гипосмия, гиперосмия. Зрительный нерв. Острота зрения, амавроз, амблиопия. Нарушения полей зрения (скотомы, виды гемианопсий и другие нарушения полей зрения). Изменения на глазном дне. 12.10
Глазодвигательные нервы. Глазодвигательный Ш пара; блоковый –1У пара; отводящий У1 пара. Нарушения движения глазных яблок,птоз, сходящееся и расходящееся косоглазие, диплопия, расстройства конвергенции, паралич аккомодации, прямая и содружественная реакция зрачков на свет, миоз, мидриаз, экзофтальм, виды анизокории. Синдром Горнера. Синдром Аргайла Робертсона, синдром Эйди. Понятия полной и частичной; наружной и внутренней офтальмоплегии. Система заднего продольного пучка. Содружественные движения глаз. Нарушения взора. – 19.10
Нервы мосто-мозжечкового угла. Тройничный нерв – У пара; Невралгия тройничного нерва. Лицевой нерв и промежуточный нерв – УП пара. Периферический паралич мимической мускулатуры. Симптомы поражения отдельных сегментов. Феномен Белла. Надбровный и корнеальные рефлексы. Слезотечение и сухость глаза. Нарушение вкуса, гиперакузия. 26.10
Преддверно-улитковый нерв – УШ пара. Снижение слуха, кондуктивная и невральная глухота. Вестибулярный нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная атаксия. Синдром Меньера. Каудальная группа нервов. Языкоглоточный нерв –1Х; блуждающий нерв – Х; добавочный нерв – Х1; подъязычный нерв – ХП. Дизартрия, дисфагия, дисфония, назолалия, агейзия. Бульбарный синдром. Дифференциальная диагностика с псевдобульбарным синдромом. Синдромы сочетанного поражения черепных нервов. Синдром мосто-мозжечкового угла. Синдром внутреннего слухового прохода (Ляница), Синдром Градениго-Ланнуа (верхушки пирамиды височной кости). Синдром Гарсена. 03.11 –
Поражение ствола мозга. Строение ствола мозга: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг. Серое и белое вещество. Покрышка и базис (основание) ствола мозга. Ретикулярная формация ствола мозга: её строение и функции. Синдромы зрачковых и глазодвигательных расстройств. Синдромы нарушений бодрствования и сознания (выключение сознания, гиперсомнические и коматозные расстройства). Альтернирующие синдромы. Латеральный и медиальный синдром ствола мозга. Бульбарный и псевдобульбарный синдром. «Задний» синдром акинетического мутизма. Стартл-синдром. Синдром мосто-мозжечкового угла. Стволовый вестибулярный синдром. Синдром запертого человека. Синдром Брунса. Синдром дислокации и ущемления ствола мозга в области отверстия мозжечкового намета и большого затылочного отверстия. Синдром центральных апноэ. Другие синдромы дыхательных расстройств у больных в коме. Синдром «рубрального» тремора. Синдром вело-палатинного миоклонуса. Другие гиперкинезы стволового происхождения (лицевые миокимии, опсоклонус и другие). Синдром острых постуральных расстройств («дроп-атака»). Зачет 10-11-12-13-14 – (10.11)
Поражение больших полушарий. Строение: кора и белое вещество. Локализация функций в коре. Доли мозга и симптомы их поражения. Расстройства высших психических функций. Речь и ее расстройства. Импрессивная и экспрессивная речь. Афазии: афферентные, эфферентные (моторная, сенсорная, семантическая, тотальная и другие). Мутизм. Алалия. Дизартрия. Алексия. Аграфия. 18.11
Гнозис и его расстройства. Агнозии (зрительная, слуховая, сензитивная, анозогнозия, обонятельная и вкусовая агнозия). Праксис и его расстройства. Апраксия (идеаторная, конструктивная, моторная, кинестетическая). Память и ее расстройства. Амнезия (фиксационная (кратковременная), долговременная, прогрессирующая, ретроградная, антеградная, специфическая, неспецифическая) Корсаковский амнестический синдром. Транзиторная глобальная амнезия. Гипомнезия. Псевдореминисценции. Мышление и его расстройства. Врожденное слабоумие. Задержка умственного развития. Степени: идиотия, имбецильность, дебильность. Понятие о деменции и псевдодеменции. Корковая и подкорковая деменция. Зачет по теме 15-16.(21.11)
Вегетативные нарушения. Сегментарные отделы: симпатическая и парасимпатическая нервная системы. Надсегментарные отделы: эрготропные и трофотропная системы. Вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности. Нарушения терморегуляции, потоотделения, сосудистого тонуса и дыхания. Основные формы синдрома вегетативной дистонии. Психовегетативный синдром (ПВС), периферическая вегетативная недостаточность, ангио-трофалгический синдром (АТАС). Нарушение тазовых функций. Недержание мочи. Истинное недержание мочи. Задержка мочеиспускания. Императивные позывы. Неврогенные расстройства мочеиспускания: гиперрефлекторный, рефлекторный, арефлекторный мочевой пузырь. Типы нарушений мочеиспускания в зависимости от уровня поражения нервной системы: церебральный, спинной мозг выше С-1, конус, конский хвост. Нарушения дефекации. Недержание, задержка. Периферические и центральные нарушения дефекации. Нарушения половой функции: нейрогенная импотенция. (25.11)
Поражение лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса. Гипоталамо-гипофизарная система. Мотивационные расстройства (первичные биологические мотивации. Нарушения пищевого, питьевого и сексуального поведения). Нейро-обменно-эндокринные расстройства (расстройства жирового, водно-солевого, углеводного обменов, снижение функций половых желез, вторичный гиперкортицизм). Нарушения сна и бодрствования. Зачет по теме 17-18 (02.12)
Поражение мозговых оболочек и изменения спинномозговой жидкости. Твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки. Субарахноидальное пространство. Базальные цистерны. Желудочковая система. Ликвородинамика. Желудочки мозга, сильвиев водопровод, отверстия Мажанди и Лушка. Сосудистые сплетения. Менингеальный синдром. Люмбальная пункция. Состав ликвора в норме и при основных патологических состояниях. Бактериологическое исследование. Вирусологическое исследование. Иммунологические реакции Вассермана и осадочные реакции. Гиперпротеидоз. Плеоцитоз. Белково-клеточная диссоциация. Клеточно-белковая диссоциация. Примесь крови. «Путевая кровь». Измерение давления ликвора и ликвородинамические пробы: Квеккенштедта, Пуссепа, Стукея. Субокципитальная пункция. Синдром повышения внутричерепного давления. Дислокационный синдром. Синдром тенториального намета Бурденко-Крамера. Гидроцефалия внутренняя и наружная, открытая и окклюзионная. (07.12.)
Тестовый контроль по топической диагностике заболеваний нервной системы. (11.12)
Зачет по практическим навыкам (12.12)
Итоговое собеседование (13.12)
Головные боли. Классификация и диагностические критерии первичных и симптоматических головных болей. Мигрень без ауры и мигрень с аурой. Головные боли напряжения. Симптоматические головные боли.(20.12.)
Лицевые боли. Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов. Периферические и центральные факторы патогенеза. Методы консервативного и хирургического лечения. Миофасциальная лицевая болевая дисфункция. Зачет по темам 36-37.(27.12.)
Травматическое поражение нервной системы. Виды черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (закрытая, открытая; проникающая и непроникающая). Основные факторы патогенеза (прямой удар, противоудар, гидродинамический удар, диффузное аксональное повреждение, отек и набухание головного мозга, гипоксия, иммунологические нарушения, внутричерепная гипертензия, дислокация и ущемление). Классификация черепно-мозговых травм. Сотрясение мозга. Ушиб мозга легкой степени. Ушиб мозга средней степени. Тяжелый ушиб головного мозга. Сдавление мозга на фоне его ушиба. Сдавление мозга без сопутствующего ушиба. (11.01.12.)
Неврологические проявления периода отдаленных последствий. «Постравматическая энцефалопатия» и критерии ее диагностики. Последствия легкой ЧМТ. Посткоммоционный синдром (клиника и диагностика). Лечение основных форм ЧМТ в остром периоде и в периоде отдаленных последствий ЧМТ. Спинальная травма. Травма периферических нервов. Зачет по теме 27-28 (18.01.12)
Градации состояния сознания (сознание ясное, умеренное оглушение, глубокое оглушение, сопор, умеренная кома, глубокая кома, запредельная кома). Тяжесть состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное) и критерии ее оценки (состояние сознания, степень нарушения витальных функций, выраженность неврологической симптоматики). Пароксизмальная утрата сознания: обмороки, эпилепсия, острая ЧМТ, психогенные припадки.(25.01.12)
Длительное (перманентное) изменение сознания: спутанность сознания, оглушение, делирий, сопор, кома. Акинетический мутизм. Хроническое вегетативное состояние. Смерть мозга Синдром «запертого человека». Зачет по теме «Нейрореанимация» 02.02.12.).
Демиелинизирующие заболевания. Современные представления о патогенезе. (29.02)
Рассеянный склероз. Варианты течения (ремиттирующее, первично-прогредиентное, вторично-прогредиентное, прогрессирующее течение с обострениями). Оптикомиелит Девика. Концентрический склероз Бало. Клинические критерии диагностики рассеянного склероза: по Позеру – достоверный, вероятный, возможный. Шкала инвалидности Куртцке. Параклинические критерии – МРТ, иммуно-ликвородиагностика, вызванные потенциалы. (05.03.12)
Рассеянный склероз Особенности лечения в период обострений и профилактика обострений методами длительной иммунокоррекции. Симптоматическое лечение спастичности, боли, тазовых расстройств, тремора, пароксизмальных, эмоциональных и других проявлений. Дифференциальный диагноз рассеянного склероза. Зачет по теме 24-24 (212.03.12)
Боковой амиотрофический склероз. Особенности клинического течения высокой, бульбарной, шейно-грудной и пояснично-крестцовой формы БАС. Полиомиелитоподобный и пирамидный варианты течения. Клинические и ЭНМГ-критерии диагностики БАС. Синдромы БАС (спондилогенная миелопатия, прогрессирующие спинальные амиотрофии, при инфекциях, интоксикациях, пострадиационная миелопатия, мультифокальная двигательная невропатия с блоками проведения, паранеопластический синдром и другие). Симптоматическое лечение БАС.(19.03.12)
Вертеброгенные заболевания нервной системы. Классификация. Патогенез. Диагностика. Рефлекторные мышечно-тонические, компрессионно-ишемические радикуло-миелопатические синдромы. Миофасциальный болевой синдром. Синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза. Принципы лечения. (04.12.)
Полиневропатии: наследственные, воспалительные, полиневропатии при соматических заболеваниях, токсические и др. Плексопатии: плечевая плексопатия (травматическая, неопластическая, лучевая). Синдром Персонейджа-Тернера. Синдром верхней апертуры грудной клетки. Аксонопатии, миелинопатии. Принципы ЭНМГ-диагностики ( 04.12).
Невропатии: сенсорные, моторные, вегетативные, смешанные. Туннельные невропатии. Клиническая картина и диагностика туннельных невропатий отдельных нервов. Синдромы мышечных лож. Краниальные невропатии. Множественная краниальная невропатия. Синдром болевой офтальмоплегии. Синдром Гарсена. Принципы диагностики, консервативное лечение и показания к хирургическому лечению. Зачет по темам 31-33 (04.12)
Изменения нервной системы при соматических заболеваниях. (5.12)
Поражения нервной системы (энцефалопатии и полинейропатии) при интоксикации алкоголем, наркотиками, лекарствами, химиотерапией, промышленными ядами. Детские отравления. Ятрогении. Зачет по темам 34-35.(05.12.)
Церебральные механизмы организации ЦБС. Фазы сна: фаза медленного сна, фаза быстрого сна. Стадии сна. Полисомнография. Классификация нарушений сна
Диссомнии: виды, клиническая картина, особенности диагностики и лечения. Гиперсомнии. Парасомнии. Зачет по теме 38-39.
Цереброваскулярные заболевания. Васкуляризация головного и спинного мозга. Классификация цереброваскулярных заболеваний. Эпидемиология. Патогенез с современных позиций (06.12.).
Инфаркт мозга, малый, закончившийся. Диагностика. Тактика и современная фармакотерапия (06.12).
Геморрагический инсульт. Субарахноидальное кровоизлияние, критерии диагностики. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние, критерии диагностики. Внутримозговые гематомы. Дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов. Ангиография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Показания, разрешающая способность методов, противопоказания, опасности и осложнения. Синдром внутримозгового обкрадывания; ДВС-синдром. Тактика и современная фармакотерапия (06.12).
Дисциркуляторная энцефалопатия, классификация, критерии диагностики, вопросы медицинской и социальной реабилитации. Современная фармакотерапия. Зачет по темам 40-43 (06.12)
Клинико-нейрофизиологические методы исследования. Электроэнцефалография. Реоэнцефалография и реовазография. Электронейромиография.
Врождённые аномалии. Сирингомиелия: основные формы (сирингобульбия). Показания к хирургическому лечению. Клинические и нейровизуализационные признаки. Spina - bifida. С – м Арнольда Киари, Денди-Уокера. Базилярная импрессия и платибазия. Врождённый нистагм. Арахноидальные кисты. Врожденная гидроцефалия, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Нейросонография, диагностическая информативность (05.12.)
Неврологические аспекты хромосомной патологии и наследственных болезней метаболизма (05.12.)
|
