Жарко В. И. Здравоохранение Республики Беларусь настоящее и будущее Всоответствии со сложившейся традицией нашего журнала, рубрика «Актуальное интервью» продол
|
|
Скачать 120.82 Kb.
|
| Аннотации Жарко В.И. Здравоохранение Республики Беларусь – настоящее и будущее В соответствии со сложившейся традицией нашего журнала, рубрика «Актуальное интервью» продолжает рассматривать вопросы развития отечественного здравоохранения. На этот раз мы обратились к министру здравоохранения Республики Беларусь Жарко Василию Ивановичу и попросили его рассказать нашим читателям о нынешнем положении дел в системе здравоохранения, динамике очередного этапа, достижениях, планах, узких местах организации и мерах по их ликвидации; о вкладе ученых-медиков, практических врачей и профессиональных общественных объединений. ^ В прошлом номере нашего журнала были опубликованы материалы Круглого стола, проходившего в рамках Международной научной конференции «Сахаровские чтения–2010: экологические проблемы XXI века», организованной Международным государственным экологическим университетом им. А.Д. Сахарова. Проходил «круглый стол» в рамках проекта международного белорусско-молдавского сотрудничества, утвержденного Белорусским республиканским фондом фундаментальных исследований. В этом номере мы продолжаем публикацию материалов «круглого стола», с тем чтобы ознакомить наших читателей с проблемами биоэтики, разрабатываемыми нашими коллегами в Украине и Молдове. ^ 19-21 сентября 2010 в г. Санкт-Петербурге прошел очередной Европейский форум медицинских ассоциаций и Всемирной организации здравоохранения. Республику Беларусь на форуме представляли председатель Белорусской ассоциации врачей В.Н. Лекторов и заместитель председателя по международным отношениям В.Л. Гончарова. Предлагается краткое изложение основных выступлений на форуме. ^ Авторами на базе данных Государственной службы медицинских судебных экспертиз был проведен анализ по следующим позициям: - общее число проведенных экспертиз по факту оказания медицинской помощи; - частота встречаемости недостатков в зависимости от вида оказываемой помощи; - распределение выявленных дефектов по трем позициям: диагностика; лечение; диагностика и лечение; - установление частоты и характера медицинских ошибок в зависимости от уровня оказания медицинской помощи. Установлено, что число дефектов значительно выше в учреждениях районного звена, нежели в областных центрах. Наиболее неблагоприятная ситуация с количеством допущенных врачебных ошибок сложилась в Витебской, Гомельской и Могилевской областях. Наибольший удельный вес среди всех выявленных дефектов составляют комплексные дефекты, допущенные как при диагностике, так и при лечении пациентов, то есть неправильно установленный диагноз влечет за собой неправильное лечение. Наименьшее число ошибок выявляется при определении тактики лечения больного. ^ . Евсегнеев Р.А. Что сегодня может дать психиатрия общей медицинской практике Обсуждается роль и место современной психиатрии в общемедицинской практике (ОМП) и первичном здравоохранении. Приведены сведения о характере и распространенности различных форм психической патологии среди населения и в ОМП, а также о влиянии сопутствующих психических расстройств на течение и результаты лечения распространенных соматических заболеваний. Обсуждаются актуальные задачи по внедрению психиатрических навыков, знаний и методов лечения в отечественное здравоохранение. ^ Богуш Л.С. Проблема формирования перегрузки железом при различных заболеваниях В статье изложены современные представления о малоизвестном, но широко распространенном типе нарушения обмена железа – о перегрузке железом. Проблема избыточного накопления железа рассмотрена с позиции двух групп заболеваний: наследственных гемохроматозов и хронических диффузных заболеваний печени. С целью характеристики перегрузки железом приведены особенности ее формирования, патогенеза, клинической картины, диагностики и подходов к лечению для каждой из групп заболеваний. ^ Демидчик Ю.Е. , Короткевич П.Е. Диагностическое значение паранеопластических синдромов при различных злокачественных новообразованиях Представлен обзор публикаций о паранеопластических синдромах. Обращено внимание на возможности целенаправленного обследования пациентов и диагностирования основного заболевания. Ключевые слова: ^ Изменения диагностических подходов подтверждения инфаркта миокарда В статье дан обзор изменений диагностических подходов подтверждения инфаркта миокарда, обусловленных развитием современных инструментальных технологий и появлением новых высокочувствительных и высокоспецифичных биомаркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов I и T). Приведены критерии диагностики, новые классификации, практические рекомендации. ^ Трисветова Е.Л. Синдром Марфана. Пересмотренные Гентские критерии (2010 г.) Наследственные нарушения соединительной ткани характеризуются подобными системными симптомами, дифференцирование которых вызывает трудности в практической работе. Разработаны новые диагностические критерии синдрома Марфана, включающие клинические и молекулярно-генетические признаки, описаны механизмы развития заболевания, обосновывающие новые подходы в медикаментозном лечении с использованием блокатора рецепторов ангиотензина II лозартана. ^ Жигальцова О.А., Яговдик-Тележная Е.Н. Дефицит альфа-1-антитрипсина и хроническая HCV-инфекция: точки соприкосновения в характере повреждений и патогенезе заболеваний печени Дефицит альфа-1-антитрипсина – хроническое заболевание, обусловленное расстройством белкового метаболизма, протекающее в типичных случаях с низкими значениями сывороточного альфа-1-антитрипсина. В результате мутации гена Pi происходит полимеризация и внутриклеточное накопление патологического альфа-1-антитрипсина в печени. Полимеры альфа-1-антитрипсина обладают цитотоксическим действием. Несостоятельность защитных механизмов, направленных на утилизацию отложений альфа-1-антитрипсина, приводит к повреждению печени, развитию воспаления, фиброза, цирроза и к карциногенезу. Заболевание печени развивается у гомозигот и гетерозигот по PiZ, независимо от уровня альфа-1-антитрипсина в крови. Влияние дополнительных гепатотоксических факторов увеличивает риск развития и скорость поражения печени, сокращает продолжительность жизни носителей патологических аллелей Pi. Сочетание хронической HCV-инфекции и дефицита альфа-1-антитрипсина обусловливает более тяжелое поражение печени и неблагоприятный прогноз. ^ Руцкий А.В., Анисович А.Г., Румянцева И.Н., Урбан Т.П., Маслов А.П. Исследование контактного слоя биометаллического композита «костная ткань-губчатый титан» Методами металлографического анализа исследованы объёмные пористые титановые вставки удалённых вросших эндопротезов тазобедренного сустава SLPS. Качество вросшей биологической ткани изучено с применением рентгеноструктурного анализа и растровой электронной микроскопии. Доказано, что после имплантации эндопротеза с объёмными пористыми титановыми вставками на всём протяжении пористой структуры формируется биометаллический композит «костная ткань-губчатый титан». Показано формирование костной ткани в порах титановых вставок на всю их глубину. ^ Михайлов А. Н., Дементьев Е.З., Жарнова А. М. О возможности применения методики планиметрического измерения двигательной функции шейного отдела позвоночника при дистрофических процессах в нём и динамическом наблюдении за больными В работе на примере двух пациентов анализируется возможность оценки в динамике нарушений двигательной функции при дистрофических процессах шейного отдела позвоночника. Временной промежуток у первого был 3 года у второго – 8 лет. Анализ проводится на основе планиметрических угловых и плоскостных измерений. Проведено сопоставление полученных результатов с показателями в норме. Показано, что планиметрические показатели весьма существенно изменяются при усилении дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника. ^ Манвелян Р.Л., Тер-Аветикян З.А., Султанян Т.Л., Манвелян В.Л. ^ Цель исследования. Сравнительная оценка отдаленных результатов сочетанной традиционной и эндоскопической флебэктомии и изолированной традиционной флебэктомии при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Материалы и методы. В основу исследования легли наблюдения над 271 больным с варикозной болезнью на различных стадиях по классификации CEAP. Больные подразделены на две группы: основную и контрольную. В основной группе 173 больным была выполнена сочетанная традиционная и эндоскопическая флебэктомия, в контрольной группе 98 – традиционная флебэктомия. Результаты. Хороший результат составил в основной группе – 80%, в контрольной – 76,92%. Удовлетворительный результат зарегистрирован соответственно в 20% и 23,08%. Неудовлетворительный результат не был отмечен. Заключение. Применение эндоскопической трансиллюминационной флебэктомии обеспечивaет положительные отдаленные результаты при лечении варикозной болезни нижних конечностей. ^ Канус И.И., Грачев С.С. Сравнительная характеристика показателей кислотно-основного состояния и акцелерографии при анастезиологическом обеспечении интраабдоминальных оперативных вмешательств Цель: определить различия в параметрах КОС, показателях акцелерографической кривой при поддержании анестезии с использованием миорелаксантов в ходе многокомпонентной сбалансированной анестезии (МСА). Материал и методы. Включено 85 пациентов, возраст 17 - 78 лет (ASA I-IV) с хирургической патологией органов брюшной полости. 2 группы пациентов в зависимости от используемого миорелаксанта: 1 группа - 42 пациента, использовался аркурон; 2 группа – 43 пациента, использовался эсмерон. Мониторинг: глубина нервно-мышечного блока, гемодинамики, КОС. Результаты. Достоверных различий в показателях КОС у пациентов первой и второй групп не установлено. Акцелерография подтвердила укорочение продолжительности действия миорелаксантов после повторных введений. Введение дитилина в ходе периода восстановления проводимости аркурона и эсмерона способствует ускорению реверсии недеполяризующего блока. ^ Багдасарян Н. Г. Особенности функции печени при некоторых заболеваниях у детей В статье представлены результаты комплексного обследования 115 больных в возрасте от 2 мес. до 3 лет с различными заболеваниями. Оценены и разработаны клинико-диагностические критерии нарушения функции печени при различных заболеваниях у детей раннего возраста. Полученные данные могут быть использованы для оценки степени дисфункции печени и определения эффективности коррегирующих мероприятий у детей с различными заболеваниями. ^ Кузьмич Е.А., Змачинский В.А., Миланович Н.Ф., Новоселова Н.А. ^ Проведено изучение восстановления показателей гемопоэза после высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток при применении комбинации гемопоэтических факторов роста – рч-ЭПО и Г-КСФ в раннем посттрансплантационном периоде. В исследование включены 133 пациента. Получено укорочение сроков восстановления гемоглобина, снижение зависимости в трансфузионной поддержке эритроцитарной массой. Отмечено уменьшение сроков восстановления лейкоцитов и нейтрофилов. В целом применение рч-ЭПО в комбинации с Г-КСФ привело к снижению гематологической токсичности. ^ Смирнов В.М., Илюкевич Г.В. Механизмы развития антибиотикорезистентности синегнойной палочки в отделениях интенсивной терапии и реанимации Результаты исследования подтверждают, что Pseudomonas aeruginosa является одним из наиболее актуальных возбудителей вторичных инфекций в ОИТР (6-21%, n=2094). Все выделенные штаммы Pseudomonas aeruginosa продемонстрировали высокие уровни резистентности, большинство из них оказалось панрезистентными. Отмечен быстрый рост устойчивости возбудителя к антибиотикам при использовании бета-лактамов, фторхинолонов и хлорамфеникола в качестве антибактериальной терапии первой линии у пациентов ОИТР. Подтверждена активизация системы активного эффлюкса как основного механизма резистентности путем неоправданного применения бета-лактамов, фторхинолонов и хлорамфеникола. ^ Выхристенко Л.Р., Янченко В.В., Пленина Л.В., Игнатенко С.И. ^ Разработана низкодозовая пероральная аллерговакцина (АВ-1П), в состав которой включены водно-солевые экстракты бытовых и клещевых аллергенов промышленного производства и инертный носитель - микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ). Новая аллерговакцина предназначена для специфической аллерговакцинации пациентов с атопической бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом. В экспериментальных исследованиях показано, что АВ-1П характеризуется низкой токсичностью при однократном пероральном приеме в дозах, превышающих предполагаемые терапевтические более чем в 30 раз, не оказывает иммунотоксических эффектов, не влияет на физиологические показатели и морфологический состав крови животных при длительном ее приеме. Проведенные исследования подтвердили безопасность и специфическую активность пероральной аллерговакцины АВ-1П. ^ Коломиец Н.Д., Германович Ф.А., Светогор Т.Н., Ханенко О.Н., Тонко О.В., Левшина Н.Н., Ключарева А.А., Фисенко Е.Г., Шмелева Н.Д., Кретова С.Ф. ^ Проведенные исследования возможных путей инфицирования в 181 семейном очаге вирусного гепатита В (HBV) позволили установить, что инфекция чаще всего протекает бессимптомно и завершается формированием иммунного ответа (anti-HBc tot и anti-HBsAg). Из обследованых 275 контактных лиц, проживающих с первыми пациентами в семейных очагах HВV, 67 (24.4±2,6%) имели различные маркеры HВV. Все они проживали в 55 (30,4±3,4%) очагах. Риск заражения для супругов составляет 22,4%. Из 31 инфицированного ребенка в 4 наблюдениях можно утверждать, что заражение произошло контактно-бытовым путем, поскольку матери были здоровы. Всего в данном исследовании наблюдалось 12 (18,8±4,9%) человек, инфицированных контактно-бытовым путем. ^ Янковская Л.В. Роль факторов риска падений в предупреждении переломов у лиц пожилого возраста Целью исследования явилась оценка частоты встречаемости факторов риска падений и выделение группы наибольшего риска среди пожилых лиц в возрасте 65-74 лет, проживающих в г. Гродно. Заключение: встречаемость факторов риска падений у пожилых лиц высокая, увеличивается с возрастом, имеет кумулятивный эффект и повышает у них риск переломов. ^ Стратегия выбора адекватной терапии легочной гипертензии у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких В статье освещаются проблемы диагностики и лечения легочной гипертензии, ассоциированной с ХОБЛ (в соответствии с четвертым Международным симпозиумом Ассоциации по легочной гипертензии в Дана-Пойнт, штат Калифорния, США, 2009) и результаты наших собственных наблюдений лечения легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ препаратом экватор в течение 12 месяцев. ^ Стульба Е.И., Меркулова Е.П., Баранаева Е.А., Еремин В.Ф., Хомичук Т.В. Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей, находящихся на диспансерном наблюдении у врачей-оториноларингологов города Минска В статье проанализированы особенности клинического течения респираторного папилломатоза гортани у детей. Показано, что ГЭР является важным фактором риска в формировании респираторного папилломатоза. Необходимость коррекции выявленного дисбаланса иммунологической реактивности диктует необходимость использования иммуномодулятора «Гроприносин» в комплексной терапии пациентов с этой патологией. Ключевые слова: рецидивирующий респираторный папилломатоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, функция внешнего дыхания, гроприносин. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Равоохранения Республики Беларусь Спублики Беларусь от 23 июня 2008 года «Об охране труда», подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве... |
|
Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики беларусь Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики... |
|
1. Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения... |
|
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 28 января 2006 г. №48 о диспансеризации больных |
|
Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека» (Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь,... |
|
28 сентября 2007 г. N 787 об утверждении форм первичной медицинской документации по лабораторной Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа... |
|
Приказ №781 от 07. 08. 2009 Об утверждении некоторых клинических протоколов Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики... |
|
Ранения Республики Беларусь Лики Беларусь от 20 июня 2008 года и абзаца десятого статьи 1 Закона Республики Беларусь от 7 января... |
|
09 февраля 2007 г. №80 об утверждении клинических протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями Стров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. №1276, Положением о Министерстве здравоохранения Республики... |
|
Об утверждении положения о военно-медицинском факультете О совершенствовании порядка подготовки военно-медицинских кадров в Республике Беларусь (Национальный... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям