ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра дерматовенерологии
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА
Под редакцией профессора
В.В.Лебедева
Учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов,
врачей курсантов ФПК и ППС
КРАСНОДАР
2012
УДК 616.98:578.828.6 (075.8)
ББК 55. 148
Т 49
Основные вопросы ВИЧ-инфекции в практике врача дерматовенеролога: учебно-методическое пособие /Тлиш М.М., Карташевская М.И., Глузмин М.И., Лебедев П.В., Ларин Ф.И., Жукова Л.А.. Волошин Р.Н.; под редакцией В.В. Лебедева; ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. — Краснодар. — 2012. —
88 стр.
Составители:
зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцразвития России, доцент, к.м.н., Тлиш М. М.,
ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцразвития России, к.м.н.,^ .
доцент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцразвития России, к.м.н. Глузмин М.И.
доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцравития России, к.м.н.,^ ,
доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцравития России, к.м.н., Ларин Ф.И.,
профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцравития России, д.м.н.,^ ,
доцент кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии и микологии ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздравсоцразвития России, д.м.н., Волошин Р.Н.,
^ зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцравития России, д.м.н., профессор
Рецензенты:
доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО « КубГМУ» Минздравсоцравития России,, к.м.н. ^
профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО « КубГМУ» Минздравсоцравития России, д.м.н. Катханова О.А.
Рекомендовано к печати ЦМС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России
протокол № 12 от «07» мая 2012г.
ПРЕДИСЛОВИЕ
В учебно-методическом пособии освещены вопросы диагностики заболеваний кожи у ВИЧ-инфицированных больных, а также порядок консультирования пациентов при обследовании на ВИЧ-инфекцию. Представлена основная нормативная правовая база по предупреждению и борьбе с ВИЧ/СПИДОМ. Для контроля усвоения материала предлагаются тесты по основным вопросам эпидемиологии, клиники и диагностики ВИЧ-инфекции. Тесты скомпонованы в соответствующие тематические блоки. Рекомендуется для клинических интернов и ординаторов, курсантов ФПК и ППС.
^ Сформировать у клинических интернов и ординаторов, врачей специалистов учреждений здравоохранения и медицинских организаций представления, знания, умения и навыки на основе содержания раздела, а также целостное отношение к приобретенным знаниям и умениям как профессионально ориентированным.
Клинические интерны и ординаторы, врачи, специалисты учреждений здравоохранения и медицинских организаций должны получить и самостоятельно использовать приобретенные навыки
- о клинико-диагностических особенностях поражений кожи при ВИЧ-инфекции.
Клинические интерны и ординаторы, врачи, специалисты учреждений здравоохранения и медицинских организаций должны самостоятельно использовать приобретенные умения и навыки:
- в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий
-в правильной консультации пациентов до и после тестирования на ВИЧ-инфекцию учитывая правила деонтологии и законодательства.
Клинические интерны и ординаторы, врачи, специалисты учреждений здравоохранения и медицинских организаций должны обладать основами компетентности знаний по ВИЧ-инфекции после изучения данной патологии.
Данное пособие включает краткую теоретическую часть в виде описания современных сведений об кожных проявлениях ВИЧ-инфекции, о правильности консультирования больных до и после постановления диагноза ВИЧ-инфекци, нормативно-правовую базу по борьбе с ВИЧ-инфекцией, тестовый контроль знаний ВИЧ-инфекции и список литературы. Учебно-методическое пособие предназначено для клинических интернов и ординаторов, врачей, курсантов ФПК и ППС. Оно может быть использовано в качестве учебного материала студентами медицинских ВУЗов.
ВВЕДЕНИЕ
|
«Мы все живем рядом со СПИДом.
Он затрагивает всех нас. Мы должны принять на себя ответственность за противодействие ему.
Генеральный секретарь ООН
Пан Ги Мун
|
ВИЧ-инфекция — болезнь, вызываемая ретровирусом, поражающим клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека, с длительным хроническим прогрессирующим течением. В финале заболевания развивается смертельный синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является крупнейшим событием в истории человечества. Оценка социального, экономического и эпидемиологического значения определяет эту инфекцию как кризисную — угрожающую существованию человеческой популяции. По числу жертв и по тому ущербу, который она приносит обществу, пандемию можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами.
В Краснодарском крае по состоянию на 1 января 2012 г. зарегистрировано 11843 случая ВИЧ-инфекции. От ВИЧ-инфицированных матерей в Краснодарском крае родилось 1294 ребёнка, из числа которых в разряд ВИЧ-инфицированных переведено 77 детей.
В сложившихся условиях совершенствование знаний врачей всех клинических специальностей представляет собой важную задачу по противодействию эпидемии.
Следует отметить, что наиболее ранними клиническими симптомами ВИЧ-инфекции являются поражения кожи и слизистых оболочек. Дерматологические изменения еще раз подтверждают тот факт, что кожа — экран, на котором активно выявляется разнообразная патология систем организма. Именно поэтому различным кожным симптомам придается важное диагностическое и прогностическое значение, так как они позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию.
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009–2010. —М.: Р.Валент, 2010. — 490 с.
Борухович Д.Г. Течение и патогенетическая терапия рецидивирующего герпеса при различных вариантах сопутствующей инфекции: автореф. дис. …. канд.мед.наук. — СПб, 2007.
Бюллетень ВОЗ, 1988, 66, 2. — С. 104-110.
ВИЧ/СПИД и дети (для медицинских и социальных работников) / Под ред. проф. А.Г. Рахмановой. — СПб: ООО «АБТ», 2007. — 352 с.
Груздев Б.М. Особенности клинического течения и терапии саркомы Капоши у больных ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. … канд.мед.наук. — М.,2006.
Дащук А.М., Черникова Л.И. ВИЧ/СПИД,Харьков, 2006
Департамент здравоохранения Краснодарского края. Приказ от 10.08.2009 №1980 «Об упорядочении скринингового обследования населения Краснодарского края на ВИЧ-инфекцию и совершенствовании системы диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов»
Довжанский С.И., Кандауров В.В. Кожные проявления при СПИДе. Методическая разработка. Саратов, 1988
Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. Справочник. Москва, 2006
Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека / Под ред. акад. В.В. Покровского, Н.С. Потекаева. — М., 2006. — 76 с.
Куценко О.В. Клинико-лабораторная характеристика генитального герпеса и ВИЧ-инфекции у женщин: автореферат дис. … канд.мед.наук. — СПб, 2006
Ларин Ф.И., Лебедев В.В., Редько А.Н. Проблема ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае (социально-эпидемиологическое исследование). — М.: 2005. — 256 с.: ил.
Малов В.А., Малова Е.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии,Москва, 2008
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: ВОЗ, 1995.
Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Ладовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-индикаторные заболевания. Монография. — М., 1996. — 624 с.
Дополнительная литература
Крамарев С.А. Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов //Газета "Здоровье Украины". — 2006. — № 19/1
Жужгова И.В.Клинико-эпидемиологическая и социально-психологическая характеристика ВИЧ-инфекций в сочетании с гемоконтактными гепатитами и наркоманией: автореферат дис. … канд.мед.наук. — СПб, 2006.
Методические рекомендации от 06.08.2007№5955-РХ «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку» // Минздравсоцразвития России. Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний. — М., 2007. — Т. 3. — С. 83-108.
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях: утв. Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР 21.12.1989, Главным управлением организации медицинской помощи Минздрава СССР 01.02.1990№15-6/8. — М., 1989.
Методическое письмо МЗ и СР РФ от 20.01.2006 №163-РХ «Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных пациентов». — М., 2006. — 40 с.
Минздравмедпром РФ. Приказ от 16.08.1994 №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
Минздравмедпром РФ. Приказ от 19.07.1996 №293 «Об усилении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ».
Минздравмедпром РФ. Приказ от 30.10.1995№295 «О введение в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
Минздравсоцразвития РФ. Приказ от 09.07.2007 №474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
Минздравсоцразвития РФ. Приказ от 09.07.2007 №475 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)» (при оказании специализированной помощи).
Минздравсоцразвития РФ. Приказ от 17.03.2006 №166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения №61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией».
Минздравсоцразвития РФ. Приказ от 19.12.2003 №606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».
Минздравсоцразвития РФ. Приказ от 30.05.2005 №374 «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям больным ВИЧ-инфекцией».
Минздравсоцразвития РФ. Приказ от 30.05.2005 №375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку»
Молочков А.В., Казанцева И.А., Гурцевич В.Э. Саркома Капоши. — Москва, БИНОМ-Пресс, 2002
Онищенко Г.Г., Беклемешева О.А., Наркевич М.И. О неотложных мерах по борьбе с распространением заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека //ЖМЭИ — 1999. — № 1. — С.5-9.
ОСТ-42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы. — М., 1985.
Поддержка сексуального и репродуктивного здоровья людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. — ВОЗ, 2006.
Покровский В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. — 2-е изд., испр. и доп. — М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 488 с.
Покровский В.В. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 128 с.
Рахманова А.Г. и др. ВИЧ-инфекция. — СПб: Издательство «21 век», 2004. — 696 с.
Санитарно-эпидемиологические правила «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности). СП 1.3.1285-03»: утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12.03.2003, в ред. Изменений и дополнений №1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 12.05.2010 №55.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. СанПиН 3.2.1333-03»: утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.05.2003.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»: утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 №1.
Саркома Капоши: современные подходы к диагностике и лечению //Consilium-Medicum. — 2005. — Т.7, № 1
Скрипкин Ю.К.,Бутов Ю.С., Иванов О.Л.Дерматовенерология. Национальное руководство, Москва 2011
Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 2 томах. Москва, 2009
Тактика ведения пациентов с оппортунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. — ВОЗ, 2006. — С.38.
Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по проблеме ВИЧ/СПИД (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации). — Москва, 2007.-114с.
Типовые тестовые задания и ситуационные задачи по проблеме «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции» (элективный курс) / Под ред. В.И. Покровского, С. Г. Пака, Н. И. Брика. — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2007 — 64 с.
Федеральный закон от 30.03.1995 №38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека».
Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л Секреты дерматологи. Москва, Бином, 1999
Фролов О.П., Приймак А.А., Рахманова А.Г. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных: Методические рекомендации. — М., 1997. — 11с.
Халдин А.А. Иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к терапии простого герпеса: автореф. дис. … докт. мед. наук. -М., 2000.-38 с.
Халидова А.Р., Набиев Ф.Х., Субботина И.А., Исмагилов А.И. СПИД-индикаторные заболевания в практике дерматовенеролога //Матер. XI Съезда дерматовенерологов и косметологов.Екатеринбург, 09-12ноября 2010 г. — Москва, 2011
Ho-Yen C., Chang F. Gastrointestinal Malignancies in HIV/AIDS //The AIDS Reader. — 2008. — №1. — Р.18
James, William D., Andrews Diseases of the Skin: clinical Dermatology — Saunders Elsevier, 2006
Jocelyn A. Lieb, Stacey Brisman, Sara Herman, Jennifer MacGregor, Marc E. Grossman Linear erosive Herpes Simplex Virus infection in immunocompromised patients: the "Knife-Cut Sign //Clin. Infect. Dis. –2008. –V.47,№11. — Р.1440–1441.
Palefsky J. Human papillomavirus infection in HIV-infected persons //Top HIV Med. — 2007. — V15,№4. — Р.130-133
Ruijgrok L.J., Burer G.J.M., Burger D.M., Wolschrijn H., Koopmans P.P., Underberg W.J.M., Beijnen J.H. Pharm Weekblad, 1995.
|
