Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования

Скачать 135.19 Kb.

Название	Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования
Дата	04.03.2013
Размер	135.19 Kb.
Тип	Документы

Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.

В амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех типов

1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, консультативная медицинская помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах всех типов, оказываемые врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, в порядке, определенном комитетом по здравоохранению Ленинградской области:

класс I <*> - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99, в том числе A59, и до установления диагноза - A64), за исключением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры;

класс II - новообразования (C00-D48);

класс III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89);

класс IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90);

класс V <*> - психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99);

--------------------------------

<*> Сверх базовой программы ОМС предоставляется только первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, за исключением муниципальных образований Сосновоборский городской округ и Сланцевский муниципальный район, и первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передающихся половым путем, за исключением муниципального образования Сосновоборский городской округ.

класс VI - болезни нервной системы (G00-G99);

класс VII - болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59);

класс VIII - болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95);

класс IX - болезни системы кровообращения (I00-I99);

класс X - болезни органов дыхания (J00-J99);

класс XI - болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14);

класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);

класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99);

класс XIV - болезни мочеполовой системы (N00-N99);

класс XV - беременность, роды и послеродовой период (O00-O99);

класс XVII - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);

класс XVIII - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);

класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);

класс XXI - факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99) (используются при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, осуществлении мероприятий профилактических прививок, профилактических осмотров, в том числе здоровых детей, медицинской профилактики заболеваний, в том числе в центрах здоровья, диспансерном наблюдении, в том числе здоровых детей).

2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

3. Восстановительное лечение (реабилитация) отдельных групп населения, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2011 год (далее - Территориальная программа).

4. Проведение профилактических мероприятий в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

1) ежегодная диспансеризация, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 года N 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 1998 года N 151 "О Временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям" (с изменениями) и от 5 мая 1999 года N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни":

динамическое наблюдение здоровых детей,

первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 18 лет включительно,

динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы,

медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах врачами-специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования,

медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) врачами-специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования,

динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка, врачами-специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования;

2) динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, подвергшимися радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении "Маяк", ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и гражданами из подразделения особого риска, а также отдельными категориями граждан из числа ветеранов и инвалидов, проживающих в Ленинградской области;

3) динамическое наблюдение за отдельными группами больных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 года N 770 "О проведении всеобщей диспансеризации" и методическими рекомендациями по диспансеризации, разработанными комитетом по здравоохранению Ленинградской области;

4) динамическое наблюдение за лицами:

перенесшими отдельные острые заболевания (ангина, острая пневмония, нефрит, пиелонефрит),

с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом,

с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей);

5) предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов);

6) планирование и проведение профилактических прививок населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями);

7) организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

5. Стоматологическая медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных медицинских услуг).

6. Медицинское освидетельствование выпускников общеобразовательных учреждений Ленинградской области при поступлении в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования.

7. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе.

8. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований - оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам.

9. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей.

10. Оказание первичной медико-санитарной помощи в центрах здоровья, отражающей диагноз заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотра), по классу XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения" (Z00-Z99).

11. Обследование в соответствии с Порядком прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу или ее прохождению, по профилю специальности и заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2011 год (далее - Программа ОМС).

12. Оказание первичной медико-санитарной помощи детям в школьных и дошкольных учреждениях в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в рамках переданных объемов финансирования в обязательное медицинское страхование.

13. Оказание специализированной медицинской помощи в центре планирования семьи (государственное учреждение здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница"), кабинете медицинской профилактики болезней системы кровообращения (государственное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной кардиологический диспансер") в порядке, определенном комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

14. При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляются исследования в лаборатории СПИД по заболеваниям, включенным в Программу ОМС по направлению медицинского персонала, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи осуществляются исследования в медико-генетической лаборатории по заболеваниям, включенным в Программу ОМС по направлению медицинского персонала, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В стационарных условиях

15. Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области:

класс I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры;

класс II - новообразования (C00-D48);

класс III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89);

класс IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90);

класс VI - болезни нервной системы (G00-G99);

класс VII - болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59);

класс VIII - болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95);

класс IX - болезни системы кровообращения (I00-I99);

класс X - болезни органов дыхания (J00-J99);

класс XI - болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14);

класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);

класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99);

класс XIV - болезни мочеполовой системы (N00-N99);

класс XV - беременность (O00-O99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, родовспоможение;

класс XVI - отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (P00-P96), за исключением выхаживания недоношенных детей третьей и четвертой степеней;

класс XVII - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);

класс XVIII - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);

класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98).

16. Восстановительное лечение (реабилитация) контингента населения, определенного нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу ОМС.

17. Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности.

18. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области.

19. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей.

20. Оздоровительное лечение детей на педиатрических койках медицинских учреждений по профилю заболевания.

21. Госпитализация с целью уточнения диагноза, обследования и лечения по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, до момента постановки окончательного диагноза, не включенного в Программу ОМС, с учетом одного дня для перевода на койки соответствующего профиля.

22. При оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи детям предусматриваются расходы за пребывание в стационаре одного из родителей ребенка по показаниям, отмеченным в истории болезни врачом.

23. При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляются исследования в лаборатории СПИД по заболеваниям, включенным в Программу ОМС по назначению медицинского персонала.

24. При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляются манипуляции в кабинетах трансфузионной терапии по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, по назначению врача в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

25. При оказании специализированной медицинской помощи осуществляются исследования в медико-генетической лаборатории по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, по назначению врача в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной)

26. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам на территории Ленинградской области, за исключением муниципального образования Сосновоборский городской округ, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), безотлагательно медицинскими работниками станций и отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации Программы ОМС (сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 (с изменениями).

Отдельные виды исследований и манипуляций в амбулаторно-поликлинических и(или) больничных учреждениях по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2011 год (за исключением дневных стационаров всех типов)

27. Отдельные виды исследований и манипуляций в амбулаторно-поликлинических (за исключением дневных стационаров всех типов) и(или) больничных учреждениях по заболеваниям, включенным в Территориальную программу, осуществляются по направлениям (назначению) врача в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

компьютерная томография,

магнитно-резонансная томография,

барокамера,

гемодиализ,

литотрипсия,

дистанционная лучевая терапия,

молекулярно-генетические исследования при неонатальном скрининге на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз <*>,

установление цитогенетического диагноза методом цитогенетических исследований для беременных женщин, семейных пар <*>,

молекулярно-биологические исследования при биохимическом скрининге беременных <**>.

--------------------------------

<*> Исследования проводятся в медико-генетической лаборатории Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" в порядке, установленном комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

<**> Исследования проводятся в лаборатории государственного учреждения здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница" в порядке, установленном комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

Примечания:

1. Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей, врачей общей практики (семейная медицина), специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) по заболеваниям, включенным в Территориальную программу, входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями в случае отнесения указанного вида исследований к обязательным для данного уровня лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующими нормативными документами и финансируется по статьям расходов, отнесенных к расходам по обязательному медицинскому страхованию.

2. Целевые медицинские осмотры населения на раннее выявление туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и др.) входят в функции участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров и включены в тарифы по видам первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в связи с чем не включены в настоящий Перечень.

3. При подозрении на профильное заболевание, медицинская помощь при котором оказывается в специализированном диспансере, госпитализация пациента в специализированный диспансер с целью подтверждения или исключения указанного заболевания осуществляется до постановки окончательного диагноза. При этом кодирование осуществляется в случае подтверждения заболевания диагнозом основного заболевания, при исключении профильного заболевания кодирование осуществляется кодами "Подозрение на заболевание".

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Iii. Перечень заболеваний (состояний), при которых медицинская помощь оказывается гражданам без взимания		Врамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная
	Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, оказываемых населению Самарской		Перечень видов медицинской помощи и планируемое количество услуг на 2011 год Первичная медико-санитарная
	Перечень стоматологических материалов, лекарственных препаратов, медицинских изделий, средств для		Перечень пломбировочных материалов, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных
	О проведении запроса котировок Объем финансирования: 190859,5 руб., в том числе 21719 руб за счет средств фонда обязательного медицинского...		Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на
	Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Тульской области Перечень		Перечень категорий заболеваний граждан, проживающих в свердловской области, которым предоставляются

Похожие: