ТЗ для сайта по разделу «Информирование пациентов об объемах, стоимости и стандартах качества лечения»
Размещение текста на главной странице сайта в специальной рамочке над новостями:
Для повышения Вашей информированности перед посещением стоматологической клиники предлагаем Вам самостоятельно определить возможный диагноз, приблизительную стоимость лечения предполагаемого диагноза, стандарты качества и объема предстоящего лечения и стандарты оказания стоматологических услуг в СЦНТ «Новостом».
Вам предлагается следующая схема:
жалобы – определение диагноза – стоимость лечения – стандарт лечения - стандарт оказания стоматологических услуг в СЦНТ «Новостом»
«Определение диагноза»
Шаг первый: «Постарайтесь определить название заболевания, которое наиболее точно подходит к вашим жалобам*»
^
|
Попадание пищи в зуб
|
Боль от температурных раздражителей;
от кислого/
сладкого
|
Самопроизвольную
боль
|
Боль при
надкусывании
|
|
Зуб сильно
разрушен, изменение цвета зуба, неприятный запах из зуба
|
Незначительное застревание пищи
в зубе и незначительная болезненность
на кислое/сладкое
|
При полоскании
рта теплой водой
|
Ночные боли,
отдающие в висок,
ухо
|
В течении
дня
|
Чувство выросшего зуба, незначительный отек десны
|
    
|
|
прекращается
|
не
прекращается
|
|
Не успокаивается
|
Быстро проходящая
|
|
|
Хронический периодонтит
|
Средний
кариес
|
Средний кариес
|
Хронический
пульпит
|
Острый пульпит
|
Глубокий
кариес
|
Острый периодонтит
|
* Данные диагнозы основаны на классической симптоматике. Точный диагноз Вам может поставить только врач после осмотра на основании проведенного осмотра и рентгеновских снимков.
Шаг второй: Проверьте полученный диагноз в соответствии с Вашими жалобами
Сравнительная таблица диагнозов
^
(диагноз)
|
Жалобы
|
Кариес средний
|
1. нет жалоб
|
2. незначительное застревание пищи в зубе
|
3. незначительная болезненность от раздражителей (сладкое, кислое)
|
Кариес глубокий
|
1. на сладкое, кислое, холодное
|
2. на попадание пищи в дырочку
|
3. В зубе есть большая дырочка
|
Пульпит острый
|
1. самопроизвольные ночные боли, отдающие в висок, ухо, в затылок
|
2. периодически возникающие самопроизвольные боли ноющего характера
|
3. боли от кислого, сладкого; от перепада температуры; от попадания пищи на зуб
|
4. боли при надкусывании на зуб
|
Пульпит хронический
|
1. на периодически возникающие ноющие боли
|
2. боли от кислого, сладкого; от перепада температуры; от попадания пищи на зуб
|
3. на наличие неприятного запаха, кровоточивости из зуба при использовании зубочистки
|
Периодонтит острый
|
1. на постоянную боль при надкусывании, дотрагивании до зуба языком
|
2. ощущение, что зуб «вырос» и стоит выше всех
|
3. зуб изменился в цвете
|
4. возник отек десны
|
Периодонтит хронический
|
1. жалоб нет
|
2. может быть изменение цвета зуба
|
3. появление неприятного запаха из зуба
|
Шаг третий: Далее вы можете ознакомиться с официальной классификацией заболеваний.
Ка́риес зубо́в (лат. Caries dentiis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.
I. Этиология
В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолизa) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.
II. Классификация кариеса по глубине процесса
Кариес стадии пятна (кариозное пятно).
Поверхностный кариес.
Средний кариес.
Глубокий кариес.
III. Клиническая картина кариеса
Стадия пятна (macula cariosa)
Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и темно-коричневых пятен.
^
Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.
^ )
При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.
При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.
В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба («пульпы»).
I. Этиология
Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).
II. Классификация
Острый пульпит
гиперемия пульпы
серозный ограниченный
серозный диффузный
гнойный
травматический
Хронический пульпит
фиброзный
гипертрофический (пролиферативный)
гангренозный
Обострение хронического пульпита
III. Клиника пульпита
Острый пульпит
Острый очаговый и диффузный пульпит
Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).
Хронический пульпит
Хронический фиброзный пульпит
Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.
^
При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
^
Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.
Обострение хронического пульпита
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.
I. По этиологии различают следующие виды периодонтитов:
1.Инфекционный.
2.Травматический.
3.Медикаментозный.
1. Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса.
Как первичным (когда процесс является следствием нелеченного кариеса, а затем пульпита или заболевания пародонта), так и вторичным( когда у процесса ятрогенная причина). По способу проникновения бактерий периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный(внутризубной и внезубной).К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются следствии перехода воспалительного процесса из окружающих тканей
(остеомиелит, гайморит).
2. ^ возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов, так и следствии незначительной, но хронической травмы(завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки, при отсутствии рядом стоящих, зубов).При травме обычно процесс протекает остро, а при повторяющейся хронический.
^ развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например мышьяковистая паста, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент,штифты).Так же к ним относят периодонтиты, которые могут возникнуть следствии аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.
Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.
II. Классификация периодонтита
1. Острый периодонтит(periodontitis acuta):
-острый серозный,
-острый гнойный.
2. Хронический периодонтит:
-фиброзный,
-гранулирующий,
-гранулематозный.
3.Обострение хронического периодонтита.
Шаг четвертый: «Определение стоимости и стандарт лечения заболевания»
Заболевание
|
Зуб
|
Стоимость
Максимальная
|
Стандарт лечения
+ ссылка на статьи по данному заболеванию
|
Кариес средний
|
Не имеет значения
|
Москва: 2900 р.
Ж-Д: 1900 р.
|
1. Анестезия (аппликационная и инфильтационная/проводниковая)
2. Наложение изоляционной системы: коффердам/оптидам/оптергейцт и т.д.
3. Снятие с зуба зубного налета
4. Снятие пломбы (при наличии)
5. Формирование кариозной полости (раскрытие, некротомия, создание скосов)
6. Медицинская обработка полости
7. Наложение прокладок: бондинговая, изолирующая (жидкотекущая)
8. Наложение матричных систем, нитей, клиньев и др.
9. Наложение пломбы (одна или две поверхности), восстановление анатомической формы зуба при 50% разрушении зуба
10. Шлифовка, полировка пломбы
|
Кариес глубокий
|
Не имеет значения
|
Москва: 3800 р.
Ж-Д:3400 р.
|
1. Анестезия (аппликационная и инфильтационная/проводниковая)
2. Наложение изоляционной системы: коффердам/оптидам/оптергейцт и т.д.
3. Снятие с зуба зубного налета
4. Снятие пломбы (при наличии)
5. Формирование кариозной полости (раскрытие, некротомия, создание скосов)
6. Медицинская обработка полости
7. Наложение прокладок: бондинговая, лечебная, изолирующая (жидкотекущая)
8. Наложение матричных систем, нитей, клиньев и др.
9. Наложение пломбы (одна или две поверхности), восстановление анатомической формы зуба при 50% разрушении зуба
10. Шлифовка, полировка пломбы
|
Пульпит острый
|
Передний зуб
|
Москва: 2600 р.
Ж-Д: 2000 р.
|
1. Анестезия (аппликационная и инфильтационная/проводниковая)
2. Наложение изоляционной системы: коффердам/оптидам/оптергейцт и т.д.
3. Снятие с зуба зубного налета
4. Снятие пломбы (при наличии)
5. Формирование кариозной полости (раскрытие, некротомия, создание скосов)
6. Раскрытие полости зуба (обнаружение устьев, снятие нависающих краев)
7. Ампутация, экстирпация (удаление нервов)
8. Измерение длины канала с использованием апекслокатора или рентгенологическая диагностика
9. Механическая и медикаментозная обработка каналов с использованием эндомотора и никель-титанового инструмента
10. Пломбирование каналов с использованием методики латеральной конденсации
11. Рентгенологический контроль пломбирования каналов
12. Наложение прокладок (в это же посещение или в следующее): бодинговые и изолирующие (жидкотекучие)
13. Наложение матричных систем, нитей, клиньев и др.
14. Наложение пломбы* (одна или две поверхности), восстановление анатомической формы зуба при 50% разрушении зуба
15. Шлифовка, полировка пломбы
* при разрушении коронки более 50% - временная стеклоиономерная пломба и последующее покрытие коронкой.
|
Жевательный зуб
|
Москва:6100 р.
Ж-Д:4000 р.
|
Пульпит хронический
|
Передний зуб
|
Москва: 2600 р.
Ж-Д: 2000 р.
|
1. Анестезия (аппликационная и инфильтационная/проводниковая)
2. Наложение изоляционной системы: коффердам/оптидам/оптергейцт и т.д.
3. Снятие с зуба зубного налета
4. Снятие пломбы (при наличии)
5. Формирование кариозной полости (раскрытие, некротомия, создание скосов)
6. Раскрытие полости зуба (обнаружение устьев, снятие нависающих краев)
7. Ампутация, экстирпация (удаление нервов)
8. Измерение длины канала с использованием апекслокатора или рентгенологическая диагностика
9. Механическая и медикаментозная обработка каналов с использованием эндомотора и никель-титанового инструмента
10. Пломбирование каналов с использованием методики латеральной конденсации
11. Рентгенологический контроль пломбирования каналов
12. Наложение прокладок (в это же посещение или в следующее): бодинговые и изолирующие (жидкотекучие)
13. Наложение матричных систем, нитей, клиньев и др.
14. Наложение пломбы* (одна или две поверхности), восстановление анатомической формы зуба при 50% разрушении зуба
15. Шлифовка, полировка пломбы
* при разрушении коронки более 50% - временная стеклоиономерная пломба и последующее покрытие коронкой.
|
Задний зуб
|
Москва:6500 р.
Ж-Д:4500 р.
|
Периодонтит острый
|
Передний зуб
|
Москва:3500 р.
Ж-Д:2800 р.
|
1. Анестезия (аппликационная и инфильтационная/проводниковая)
2. Наложение изоляционной системы: коффердам/оптидам/оптергейцт и т.д.
3. Снятие с зуба зубного налета
4. Снятие пломбы (при наличии)
5. Формирование кариозной полости (раскрытие, некротомия, создание скосов)
6. Раскрытие полости зуба (обнаружение устьев, снятие нависающих краев)
7. Удаление из каналов распада пульпы
8. Измерение длины канала с использованием апекслокатора или рентгенологическая диагностика
9. Механическая и медикаментозная обработка каналов с использованием эндомотора и никель-титанового инструмента
9.1 Возможно по показаниям зуб остается открытым
9.2 По показаниям открываются верхушки зуба
9.3 По показаниям выводится mettapex или др. лекарство и накладывается временная пломба
10. Пломбирование каналов с использованием методики латеральной конденсации
11. Рентгенологический контроль пломбирования каналов
12. Наложение прокладок (в это же посещение или в следующее): бодинговые и изолирующие (жидкотекучие)
13. Наложение матричных систем, нитей, клиньев и др.
14. Наложение пломбы* (одна или две поверхности), восстановление анатомической формы зуба при 50% разрушении зуба
15. Шлифовка, полировка пломбы
* при разрушении коронки более 50% - временная стеклоиономерная пломба и последующее покрытие коронкой.
|
Задний зуб
|
Москва:7500 р.
Ж-Д:5500 р.
|
Периодонтит хронический
|
Передний зуб
Задний зуб
|
Москва:3850 р.
Ж-Д:2950 р.
Москва:7800 р.
Ж-Д:5700 р.
|
1. Анестезия (аппликационная и инфильтационная/проводниковая)
2. Наложение изоляционной системы: коффердам/оптидам/оптергейцт и т.д.
3. Снятие с зуба зубного налета
4. Снятие пломбы (при наличии)
5. Формирование кариозной полости (раскрытие, некротомия, создание скосов)
6. Раскрытие полости зуба (обнаружение устьев, снятие нависающих краев)
7. Удаление из каналов распада пульпы
8. Измерение длины канала с использованием апекслокатора или рентгенологическая диагностика
9. Механическая и медикаментозная обработка каналов с использованием эндомотора и никель-титанового инструмента
9.1 Возможно по показаниям зуб остается открытым
9.2 По показаниям открываются верхушки зуба
9.3 По показаниям выводится mettapex или др. лекарство и накладывается временная пломба
10. Пломбирование каналов с использованием методики латеральной конденсации
11. Рентгенологический контроль пломбирования каналов
12. Наложение прокладок (в это же посещение или в следующее): бодинговые и изолирующие (жидкотекучие)
13. Наложение матричных систем, нитей, клиньев и др.
14. Наложение пломбы* (одна или две поверхности), восстановление анатомической формы зуба при 50% разрушении зуба
15. Шлифовка, полировка пломбы
* при разрушении коронки более 50% - временная стеклоиономерная пломба и последующее покрытие коронкой.
|
Шаг пятый: Стандарт оказания стоматологических услуг
в СЦНТ «Новостом»
1. Стандарт безопасности лечения
1.1 Качество стерильности
1.2 Качество стоматологических и лечебных материалов
1.3 Техника безопасности
2. Стандарт обезболивания
3. Стандарт оснащенности лечебных и рентген кабинетов
4. Стандарт квалификации врачебного и среднего медицинского персонала
1. Стандарты безопасности лечения
|
1.1 Качество стерильности
а. Все стерилизационные клиник Центра оснащены воздушными стерилизаторами и автоклавами.
б. Многоступенчатая обработка инструмента происходит в дезрастворах и в автоклавах при давлении 2,2 атм. и t - 134 гр.
в. Весь инструментарий в течение рабочего дня хранится в бактерицидных шкафах.
г. При проведении анестезии используются только стерильные инъекторы, в которые заправляются одноразовые карпулы и иглы.
д. Для обеззараживания воздуха и поверхностей перед началом работы, в середине и в конце рабочего дня проводится кварцевание кабинета в течение не менее 30 мин.
е. Для каждого пациента используется индивидуальный стоматологический набор, который вскрывается только в присутствии пациента и в который входят: одноразовые перчатки, маски, салфетки, слюноотсос и пылесос, а также смотровой лоток.
ж. Перед каждым пациентов все поверхности в лечебном кабинете обрабатываются дезинфицирующими растворами.
з. После каждого пациента наконечники обрабатываются в ассистине и в дезинфицирующих средствах
|
|
^
Стоматологический Центр «Новостом» для лечения использует только стоматологические и лечебные материалы, прошедшие сертификацию.
Закупка стоматологических материалов осуществляется исключительно у официальных дистрибьюторов, имеющих лицензию и с необходимым полным пакетом документов, подтверждающих безопасность материалов, а именно:
1. Санэпидзаключение
2. Сертификат соответствия качества и срока годности
3. Регистрационное удостоверение
|
1.3 Техника безопасности
Все клиники центра «Новостом» в 2008 г. были проверены Центром экспертизы труда на предмет замеров параметров оборудования и рабочей среды клиник.
Результатами проверок является акт, который свидетельствует о полной безопасности оборудования и помещений для пациентов и сотрудников Центра.
|
^
|
В каждой клинике Центра:
1. Выполняется только карпульная анестезия однаразовыми карпулами и одноразовыми иголками
3. Для обезболивания используются препараты группы артикаинов (ультракаин, септонест, альфакаин, убистезин и примекаин) и мепивакаинов (скандонест и мепивастезин).
4. Для каждой категории пациентов применяется тот или иной вид анестетика: для взрослых, детей, с заболеваниями сердца, с повышенным давлением, для беременных и т.д. Анестезия не делается только: при аллергии на анестетики, при острых сердечно-сосудистых заболеваниях (например инфаркте миокарда в острой фазе).
При наличии заболеваний связанных с гормональными нарушениями (например тиреотоксикоз) и повышенным артериальным давлением (гипертоническая болезнь 1й и 2й степени) анестетик выбирается без адреналина (например скандонест).
При беременности, в I и III триместре анестетики вводить не желательно, поэтому обезболивание проводим только при острых заболеваниях (например пульпит и т.д.) и при этом используются препараты группы артикаинов. На II триместре беременности (то есть с 3-го по 6-й месяц) анестезия не противопоказана.
Кормящим мамам анестезию проводить не рекомендуется, поэтому обезболивание проводим только при острых заболеваниях (после лечения нужно пропустить одно кормление, т.е. сцедить молоко)
|
^
|
1. Все лечебные кабинеты Центра оснащены самым современным стоматологическим оборудованием Европейского и Американского производства.
2. В клиниках используются новейшие радиовизиографы и ортопантомографы, которые сочетают качество снимков с безопасностью для пациента. Высокая фоточувствительность сенсора позволяет
до минимума снизить мощность излучателя и, следовательно, сделать обследование безопасным.
|
^
|
1. Весь врачебный и средний медицинский персонал Центра сертифицирован. Прием ведут дипломированные врачи, кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории.
2. Регулярно проводится повышение квалификации врачей и ассистентов (не реже 2-ух раз в год).
3. Каждый врач СЦНТ «НОВОСТОМ» имеет страховку профессиональной ответственности от Страховой компании «Ариадна»
|
Далее мы сделаем ссылки на статьи:
А. Об автоклавировании
Б. Интервью с Гл.м/с центра
В. Отсканированные сертификаты на стоматологические и лечебные материалы
Г. Информация об оборудовании
Д. и т.д.
|
