Кроветворения состояние, когда костный мозг не образует нормальных клеток крови лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, и их количество в крови значительно
|
|
Скачать 234.95 Kb.
|
|
Аплазия кроветворения – состояние, когда костный мозг не образует нормальных клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, и их количество в крови значительно снижено. Возникает обычно после проведенной химиотерапии. Анемия – снижение уровня гемоглобина. Из-за уменьшения количества эритроцитов, транспортирующих гемоглобин (а вместе с ним и кислород), ухудшается снабжение организма кислородом: появляется слабость, усталость, бледность, учащается сердцебиение, возникают жалобы на потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, головную боль. ^ - заболевание системы крови, при котором костный мозг перестает производить достаточное количество клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Бласты – незрелые клетки костного мозга, способные к быстрому частому делению. Из бластов по мере их развития образуются либо миелобласты, либо лимфобласты. Различают злокачественные (анаплазированные) бласты и нормальные (всегда содержатся в костном мозге, но их менее 5%). При лейкозах в костном мозге очень много (до 99%) анаплазированных бластов, они могут заселять также различные органы и ткани – печень, селезёнку, почки, лимфатические узлы, головной мозг, могут появляться в крови. В некоторых случаях появление 1-2% бластов в крови возможно, когда костный мозг восстанавливает свою работу после аплазии. Это, как правило, не злокачественные бласты. ^ – один из элементов во многих (но не во всех) протоколах лечения – введение нескольких химиопрепаратов в течение небольшого отрезка времени. Обычно проводится стационарно на фоне инфузии (капельниц). Блоки в разных протоколах сильно отличаются друг от друга, интервалы между блоками тоже могут быть разными. ^ – лабораторный метод исследования, который позволяет по составу крови оценить состояние различных органов (таких как сердце, печень, почки, поджелудочная железа) и качество их работы. Биохимический анализ широко применяется при диагностике различных заболеваний. Кровь для биохимического анализа берется из вены, натощак. Биопсия - взятие небольшого кусочка ткани какой-либо части тела для микроскопического исследования. Биопсия является крайне важным методом, позволяющим диагностировать большинство злокачественных заболеваний с помощью исследования фрагмента опухоли. Выполняется с помощью специальной полой иглы, которая вводится в опухоль, не причиняя при этом вреда пациенту. Бластома - недифференцированная или низкодифференцированная злокачественная опухоль эмбрионального происхождения. Типичными примерами бластомных опухолей являются нейробластома, нефробластома (опухоль Вильмса) и т.д. Часто термин «бластома» употребляют в более широком смысле, обозначая им любое злокачественное новообразование. Гемоглобин – это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Он забирает кислород из легких и доставляет его в периферические ткани для поддержания жизнеспособности клеток и всего организма. Гемобластозы – опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани (лейкозы и лимфомы) Гематология – раздел медицины, изучающий строение и функции системы крови (самой крови, органов кроветворения и кроверазрушения), причины и механизмы развития болезней крови, а также разрабатывающий методы их распознавания, лечения и профилактики. ^ (их часто называют клетками костного мозга) появляются и размножаются в костном мозге каждого человека. Из них происходят все клетки крови человека – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Иммунофенотипирование – важный исследовательский и диагностический метод анализа клеток крови, костного мозга, лимфоузлов и т.д. Он используется при диагностике ряда злокачественных, наследственных и инфекционных заболеваний, но в гематологии особенно важна его роль в точной диагностике лейкозов и лимфом. Иммунофенотипирование позволяет определить вид опухолевых клеток и степень их зрелости, тем самым идентифицируя конкретный вариант болезни. Карцинома - вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов). Как и другие опухоли, карциному лечат с использованием химиотерапии, хирургических и лучевых методов. Катетер центральный – тонкая трубочка из специального пластика, устанавливается в подключичную вену только врачом в условиях операционного блока. Процедуру проводят под наркозом или под местным обезболиванием. При правильном уходе катетер может сохраниться в течение всего лечения. ^ – забор с помощью тонкой иглы небольшого количества (2-3 мл) костного мозга для анализа. Чаще всего пунктируют тазовые кости. Эта процедура абсолютно безопасна, но болезненна, поэтому в большинстве случаев ее проводят под общим наркозом. В зависимости от заболевания, пункция производится из двух (при лейкозах), четырех и более точек (при сóлидных опухолях). В некоторых протоколах предусмотрено несколько КМП в процессе лечения для контроля достижения и сохранения ремиссии. Результат исследования клеточного состава образца, взятого при КМП, называется миелограммой. ^ – это губчатая ткань, похожая на густую кровь, которая находится внутри крупных костей (ребра, кости черепа, кости таза, позвонки и др.). КМ – важнейший кроветворный орган человека, он содержит специальные родительские (стволовые) клетки, из которых образуются все виды клеток крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Время жизни клеток крови ограничено, поэтому необходимо, чтобы постоянно образовывались новые клетки. Это и происходит в КМ. Поскольку стволовые клетки делятся очень часто, они чувствительны к химиотерапии и гибнут после ее проведения. Тогда возникает состояние аплазии кроветворения. Через некоторое время КМ восстанавливает свои функции, и число клеток крови постепенно увеличивается. Кровь - состоит из жидкой части и нескольких типов клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У каждого типа клеток – свои функции и свой срок жизни. Кровь выполняет множество функций, она необходима для поддержания кислородного баланса, регулирования температуры тела, борьбы с инфекциями и т.д. В организме человека происходит непрерывный процесс образования клеток крови – кроветворение. Основной кроветворный орган человека – костный мозг. ^ – непрерывный процесс образования клеток крови. Из гемопоэтических стволовых клеток образуются клетки, дающие начало двум основным линиям кроветворения - лимфоидной (которая ведет к образованию различных видов лимфоцитов) и миелоидной (которая ведет к образованию всех остальных клеток крови). ^ – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи. Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Вращаясь, сканер пропускает рентгеновские лучи через изучаемую область тела. Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Все послойные изображения сохраняются как группа, их также можно распечатать. Чтобы сделать изображение более отчетливым, в компьютерной томографии часто используются контрастные вещества, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования (например, кишечник или сустав), в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста. КТ используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника. Ликвор – прозрачная жидкость, окружающая спинной мозг и содержащаяся в желудочках (нормальных полостях) головного мозга. Ликвор защищает эти органы от механических воздействий, поддерживает обменные процессы между кровью и центральной нервной системой (ЦНС). При различных болезнях бывает необходимо исследование ликвора – его биохимического и клеточного состава. При лейкозе присутствие в ликворе бластных клеток является признаком серьезного осложнения – нейролейкемии, т.е. поражения ЦНС. Для получения ликвора на анализ проводится люмбальная пункция. ^ – прокол тонкой иглой на уровне тазовых костей между поясничными позвонками для взятия образца спинномозговой жидкости. Для анализа берется 3-5мл спинномозговой жидкости. Процедура безопасна, поскольку спинной мозг расположен на 10см выше места прокола и не может быть поврежден во время пункции. Люмбальная пункция делается не только для диагностики. После взятия анализа в спинномозговую жидкость вводится специальное лекарство для лечения и профилактики нейролейкемии, так как при внутривенном введении лекарства не поступают в спинномозговую жидкость. За время лечения спинномозговую пункцию делают гораздо чаще, чем костно-мозговую пункцию, - от 5 до 25 раз, в зависимости от формы заболевания. Люмбальную пункцию, как и костно-мозговую, как правило, проводят под общей анестезией. Лейкоциты – белые кровяные тельца – клетки крови, отвечающие за защиту организма от инфекции. При снижении количества лейкоцитов (лейкопении) менее одной тысячи риск возникновения инфекционных осложнений (лихорадки, мукозитов и т.п.) резко возрастает, поэтому в этот период диета и правила ухода за больным могут ужесточаться. Среди лейкоцитов различают:
^ - рентгеновские лучи обладают способностью останавливать деление злокачественных клеток, поэтому в некоторых протоколах предусмотрена лучевая терапия (облучение). При сóлидных опухолях, как правило, облучается место первичной локализации опухоли, метастазы, пораженные опухолью лимфатические узлы. При лейкозах в некоторых случаях облучается головной мозг, так как многолетние наблюдения показали, что облучение значительно снижает риск рецидива. В любом случае, облучение применяется только тогда, когда очевидная польза от него значительно выше, чем риск возможных побочных эффектов. Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы организма. При лимфоме опухоль состоит из лимфоидных клеток, которые образуют скопления в лимфоузлах, а также во внутренних органах: селезенке, желудке, кишечнике, легких, центральной нервной системе и др. Название «лимфома» объединяет два типа заболеваний: лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) и различные неходжкинские лимфомы. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) и неходжкинские лимфомы характеризуются разными подходами к диагностике и лечению и разным прогнозом. ^ – злокачественная опухоль лимфоидной ткани. Основным симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов. Другими симптомами, встречающимися при лимфогранулематозе, являются слабость, длительное беспричинное повышение температуры тела, потливость, потеря веса. Программа лечения может состоять из различных сочетаний химиотерапии и лучевой терапии. По мировой статистике болезнь Ходжкина излечивается у 60-80% больных. ^ - злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Существует множество разновидностей НХЛ, различающихся по своей природе: согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, их несколько десятков. Для лечения и прогноза особенно важно подразделение лимфом на индолентные, т.е. относительно медленно прогрессирующие даже в отсутствие специфического лечения и агрессивные, т.е. быстро развивающиеся. Дети и подростки болеют почти исключительно агрессивными лимфомами, что предопределяет тактику их лечения. Среди наиболее распространенных НХЛ, встречающихся у детей, можно назвать лимфому Беркитта (агрессивная В-клеточная лимфома), диффузные В-крупноклеточные лимфомы, лимфобластные лимфомы (как правило, Т-клеточные), анапластическую крупноклеточную лимфому. Поскольку при лимфомах опухоль состоит из клеток лимфоидной природы, то НХЛ могут быть близки к острому лимфобластному лейкозу по характеристикам опухолевых клеток и стратегии лечения. Однако при лейкозе, в отличие от лимфомы, злокачественный процесс затрагивает в первую очередь костный мозг. Иногда трудно провести четкую границу между лейкозом и лимфомой, и тогда, если в костном мозге обнаруживается более 25% бластов, то это состояние рассматривается как лейкоз, если меньше 25% бластов, то это лимфома. Агрессивные НХЛ лучше поддаются лечению, чем индолентные, и во многих случаях могут быть излечены полностью, особенно при ранней диагностике. Основным методом лечения агрессивных лимфом является полихимиотерапия, в то время как лучевая терапия и оперативное лечение имеют вспомогательное значение. Это связано с тем, что агрессивная НХЛ – не локальный, а системный процесс, и поэтому терапия должна быть направлена не столько на конкретную пораженную область, сколько на организм в целом. Лейкоз – злокачественное заболевание костного мозга, при котором в результате нарушения развития нормальных стволовых клеток образуется патологическая клетка – анаплазированный бласт, который способен бесконечно делиться, воспроизводя такие же бласты. Эти бласты сначала расселяются по всему костному мозгу и не дают делиться нормальным клеткам, а затем выходят в кровь и заселяют различные органы и ткани: печень, селезенку, почки, лимфатические узлы, головной мозг. Лейкоз НЕ заразен и НЕ передается по наследству. ^ часто возникает внезапно, особенно у детей. Сначала кажется, что это простуда или грипп, но симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается и появляются патологические изменения со стороны крови. Для лечения острого лейкоза проводят химиотерапию, применяя различные комбинации противоопухолевых препаратов. Выбор лекарств, используемых в химиотерапии, зависит от типа острого лейкоза. Может использоваться пересадка костного мозга. Целью лечения является уничтожение опухолевых клеток. При адекватном лечении некоторые больные (особенно дети) могут прожить годы и годы. Хронический лейкоз - форма рака крови, которая развивается медленно, иногда в течение 15-20 лет, и наблюдается чаще у пациентов пожилого возраста. В зависимости от того, из какого типа клеток костного мозга происходит опухоль, различают лимфобластные (лимфоидные) и миелобластные (миелоидные) лейкозы. ^ – самое частое злокачественное заболевание у детей. Клетки, из которых состоит ОЛЛ, называются лимфобласты. При ОЛЛ удается добиться ремиссии примерно у 90% детей и 65% взрослых. Наилучшие результаты интенсивная терапия дает у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Лечение этого типа лейкоза длительное. ^ – встречается у детей примерно в пять раз реже, чем ОЛЛ. При ОМЛ опухоль образуется из клеток миелоидного ряда, т.е. предшественников эритроцитов и тромбоцитов. Лечение ОМЛ более сложное, нередко возникает необходимость пересадки (трансплантации) костного мозга. ^ у детей возникает редко. Основная масса опухолевых клеток при этом заболевании – зрелые гранулоциты. Как и при ОМЛ, для выздоровления бывает необходима трансплантация костного мозга. ^ – вариант острого лейкоза, при котором бластные клетки обладают признаками, характерными одновременно как для лимфоидной, так и для миелоидной линии кроветворения. Таким образом, это заболевание сочетает в себе характеристики как ОЛЛ, так ОМЛ. ОБЛ относится к редким разновидностям лейкозов. ^ , как правило, состоит из трех этапов:
На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях стационара.
^ – метод исследования, использующий радиоволны (не путать с рентгеновским излучением), которые безвредны для организма, для получения послойного изображения органов и тканей человека. Для того чтобы МРТ лучше отделяла опухоль от нормальной ткани, как правило, требуется "контраст" - краситель, который окрашивает опухоль таким образом, чтобы ее можно было отличить от нормальной ткани. Контраст вводится внутривенно или в катетер до или во время МРТ. При выполнении МРТ ребенок лежит на специальном столе в течение 30-60 минут. Исследование безболезненное, но лежать надо неподвижно и поэтому, если ребенок маленький и не сможет вылежать все время без движения, то ему приходится делать наркоз. В настоящее время магнитно-резонансная томография применяется для диагностики заболеваний головного и спинного мозга, лор-органов, сердечнососудистой системы, органов брюшной полости, урологии, гинекологии, эндокринологии. Метастаз - опухолевый очаг, возникший вдали от первоначального места развития сóлидной опухоли. Разные опухоли метастазируют в разные места. Перемещение может осуществляться через кровеносные (гематогенные метастазы) или лимфатические сосуды (лимфогенные метастазы), либо внутри полостей тела (имплатационные метастазы — например, в брюшной или грудной полости). Процесс образования метастазов называется метастазированием. Наличием или отсутствием метастазов определяется стадия заболевания и, соответственно, интенсивность лечения и прогноз. Поэтому до начала лечения важно провести различные обследования – УЗИ, рентген, компьютерную томографию и т.д. В ходе лечения вместе с первичным очагом исчезают и метастазы. Как и очаг, метастазы опухоли подлежат облучению. Следует помнить, что для лейкозов слово «метастаз» не применяется. Мукозит – воспаление слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта: ротовой полости (стоматит), пищевода (эзофагит) и желудка (гастрит), вызывается бактериями, грибами и вирусами (например, герпеса). В легких случаях появляются небольшие язвы во рту, обильное слюнотечение, в тяжелых случаях слизистая представляет собой сплошную раневую поверхность, ребенок не может есть и разговаривать, требуется обезболивание. ^ - поражение центральной нервной системы (головного и спинного мозга) лейкемическими клетками. Клинические признаки нейролейкемии могут включать в себя головную боль, тошноту, рвоту, косоглазие, судороги и другие неврологические симптомы. Нейролейкемия является одним из возможных проявлений острых лейкозов. В сочетании с химиотерапией при нейролейкемии применяется также облучение головы. Нейробластома - высокозлокачественная опухоль, характерная в основном для раннего детского возраста. Нейробластома представляет собой опухоль так называемой симпатической нервной системы – это одна из частей автономной (вегетативной) нервной системы, регулирующей работу внутренних органов. Наиболее характерная локализация опухоли при нейробластоме – забрюшинное пространство; часто опухоль возникает в одном из надпочечников. Однако первичная опухоль может возникнуть также в любом участке тела вдоль позвоночника – например, в грудном отделе (поражая средостение, то есть срединную область грудной клетки) или в области шеи. ^ - высокозлокачественная эмбриональная опухоль, происходящая из развивающихся тканей почек. В подавляющем большинстве случаев опухоль поражает только одну почку. Заболевание является наиболее частым злокачественным новообразованием мочеполового тракта у детей. Наиболее часто встречается в возрасте до 5 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Поскольку обычно результатом лечения является удаление почки, необходим тщательный контроль за состоянием оставшейся почки и мочевыводящих путей. Остеосаркома - агрессивная злокачественная опухоль, клетки которой происходят из костной ткани. Это наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костей (первичные опухоли – то есть опухоли, возникающие в самих костях, – следует отличать от костных метастазов других опухолей). Чаще всего остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук и ног. В большинстве случаев опухоль возникает вблизи коленного сустава – в верхней части большеберцовой кости или в нижней части бедренной кости. Могут также поражаться верхняя часть бедренной кости, плечевая кость, кости таза, локтевая и малоберцовая кости, кости черепа. При этом в костях чаще всего наблюдается поражение метафиза – участка, «ответственного» за рост костей у детей и расположенного между центральной частью трубчатой кости и ее расширенным концевым отделом. При остеогенной саркоме типичны жалобы на боль, обычно вблизи сустава, которая становится заметнее по ночам или при физической нагрузке – так, при поражении костей ноги может возникнуть хромота. Как правило, больные первоначально принимают эти явления за последствия мышечного перенапряжения или травмы, однако при остеосаркоме боли с течением времени не ослабевают, а усиливаются. К сожалению, на ранних стадиях опухолевого процесса нередко ставится ошибочный диагноз (миозит, невралгия, последствия травмы и т.п.), что ведет к потере времени и ухудшению прогноза. Поэтому при непонятных и долго сохраняющихся болях в костях следует посетить врача-онколога, чтобы в случае обнаружения опухоли своевременно начать лечение. Онкогематология - область медицины, находящаяся на стыке гематологии и онкологии и изучающая злокачественные заболевания кроветворной системы, или так называемые гемобластозы, а также пре-злокачественные (способные к перерастанию в злокачественные) миелодисплазии, их причины (этиологию) и механизмы развития (патогенез), их естественное течение, диагностику, лечение и прогноз. Частными случаями гемобластозов являются, например, лейкозы и лимфомы, а также лимфогранулематоз. ^ - сложный патофизиологический процесс зарождения и развития опухоли. Онкология - раздел медицины, изучающий опухоли, их этиологию и патогенез, механизмы и закономерности возникновения и развития, методы профилактики и лечения. Онкомаркеры - специфические вещества, которые обнаруживаются в крови и/или моче раковых больных. Опухоль (новообразование) - патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки (дифференцировка клеток). Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы: доброкачественные и злокачественные опухоли. ^ (лат. Tumors) - патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. ^ - это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма. Злокачественная опухоль характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. ^ — довольно распространенный вид рака, встречающийся у мужчин несколько чаще, чем у женщин, причем эти опухоли могут появиться в любом возрасте. У взрослых пик заболевания наблюдается между 40 и 60 годами, у детей — до 1 года и затем между 2 и 12 годами. Злокачественная опухоль мозга приводит к изменениям в центральной нервной системе. Прорастая и разрушая ткани, опухоль вызывает сдавливание мозга, черепных нервов и кровеносных сосудов, питающих мозг, а также отек мозга и повышение внутричерепного давления. Так как симптомы чаще всего развиваются постепенно, опухоли мозга обычно плохо распознаются. Лечение направлено на уменьшение размера неоперабельных опухолей, снятие отека мозга, снижение внутричерепного давления, предотвращение дальнейшего повреждения нервной системы и облегчение других симптомов. Выбор метода лечения зависит от типа опухоли, ее чувствительности к облучению и локализации.Если позволяет локализация опухоли, выполняется операция по ее удалению. Если опухоль неоперабельна, используют лучевую терапию, химиотерапию и лекарственную терапию в разных сочетаниях. ^ и глиобластома являются одними из наиболее злокачественных детских опухолей. Они быстро растут и обладают инфильтративным характером роста, то есть раздвигают здоровые ткани мозга и располагаются среди них. Также, часто эти опухоли поражают жизненно важные зоны головного мозга, поэтому, как правило, полностью удалить опухоль очень сложно или невозможно. Злокачественные глиомы чаще всего располагаются в полушариях мозга, таламусе, мозжечке. Симптомы злокачественной глиомы зависят от того, где она находится. Если она располагается в полушариях, то чаще всего бывают судороги, может быть парез (слабость) конечностей, если в мозжечке, то шаткость походки и симптомы повышения внутричерепного давления. На первом этапе проводится хирургическая операция по удалению опухоли (если это возможно) или биопсия. После операции наступает очередь лучевой терапии. После окончания лучевой терапии начинается химиотерапия. Прогноз при злокачественных глиомах остается плохим, несмотря на то, что уже более 30 лет проводятся исследования в этом направлении. Шанс выжить имеется только при условии полного удаления опухоли и проведения полной программы лечения (лучевая и химиотерапия). В целом, выживает не более одного из 3-х больных со злокачественными глиомами. Медуллобластома – это злокачественная опухоль головного мозга, которая быстро растет и часто переходит на другие отделы центральной нервной системы (ЦНС). В редких случаях она может распространяться на другие части тела (например, легкие или кости). Причина её неизвестна. Медуллобластомы относятся к высокозлокачественным (IV степени) опухолям. Медуллобластома оказывает значительное давление на мозг изнутри. У детей с медуллобластомой может развиться гидроцефалия, или «водянка мозга». Дети с таким типом опухоли часто страдают от головных болей, двоения в глазах, рвоты, раздражительности или нарушений сна. Симптомы могут нарастать. Могут меняться взаимоотношения с родственниками и друзьями. Возможно ухудшение успеваемости в школе и поведения в целом. Трудности может вызывать даже элементарное письмо от руки. Не исключены нарушения равновесия, и ребенок может выглядеть неуклюжим. На долю медуллобластом приходится около 15% всех опухолей головного мозга у детей в возрасте 0-19 лет. Чаще медуллобластомы встречаются у детей в возрасте до десяти лет и несколько чаще у мальчиков, чем у девочек. ^ – лечение, направленное на облегчение симптомов болезни у больных в случаях, когда нет надежды на излечение. Такое лечение позволяет уменьшить боль, страдания и дискомфорт, повысить качество жизни больных, а в ряде случаев и добиться некоторого увеличения ее продолжительности. Паллиативная помощь может оказываться как на дому, так и в специализированных медицинских учреждениях для паллиативного ухода – хосписах. В хосписах принимаются меры не только для облегчения боли и других тяжелых симптомов, но и для предоставления нужного ухода, обеспечения психологической поддержки, удовлетворения различных потребностей больного. Посев – это помещение образцов тканей и сред из организма больного (кровь, моча, кал, мокрота, смывы со слизистых оболочек и т.д.) в специальные условия с целью выявления возбудителя инфекции и подбора медикаментов для терапии. Протокол химиотерапии – это установленная схема химиотерапии для лечения злокачественных заболеваний и контроля достижения и сохранения ремиссии. Предусматривает частое (еженедельное, один раз в 10 дней и т.п.) введение химиопрепаратов или может состоять из блоков химиотерапии, или сочетает и то, и другое. Описывает дозировки, последовательность, способы введения препаратов, а также весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение их токсического действия. В протоколе может быть предусмотрено изменение режима терапии в зависимости от ответа заболевания на лечение. Для разных опухолей или даже для разных стадий одной и той же опухоли применяются различные протоколы. Пункция – это прокол полости, органа или опухолевого образования с целью получения материала для исследования, введения лекарства, удаления жидкости и т.п. Рабдомиосаркома (РМС) – одна из злокачественных опухолей, характерных в основном для детского возраста. Понятие «саркома» означает, что речь идет о злокачественной опухоли соединительной ткани, а приставка «рабдомио» означает, что это опухоль возникает из клеток-предшественников поперечно-полосатых, то есть скелетных, мышц («рабдо» - палочкообразный, «мио» - мышечный). РМС относится к саркомам мягких тканей. РМС может обнаруживаться практически в любом участке тела, включая и области, не заполненные мышцами. Так, РМС может возникнуть в различных органах головы и шеи (включая мягкие ткани глазных орбит, носоглотку, придаточные пазухи носа, область возле шейного отдела позвоночника), в руках, ногах, мочеполовой системе, в брюшной полости и др. Метастазы могут обнаруживаться в легких, костном мозге, костях, лимфоузлах, головном мозге. РМС – опухоль, характерная почти исключительно для детского возраста. Большинство больных младше 10 лет. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Стратегия лечения при РМС зависит от группы риска (которая определяется многими факторами, включая стадию болезни, ее конкретный вариант, возраст больного, местоположение опухоли и т.п.), но практически всегда она включает в себя оперативное лечение и химиотерапию. Химиотерапия при РМС может применяться до хирургического удаления опухоли с целью уменьшения ее размера. Что же касается периода после удаления опухоли, даже если оно произведено полностью, то в это время химиотерапия обязательна для уничтожения оставшихся опухолевых клеток – иначе вероятность рецидива резко повышается. Ремиссия – состояние, когда никаких признаков опухоли обнаружить не удается. Для лейкоза это означает – менее 5% бластов в костном мозге и отсутствие бластов в ликворе, нормальные размеры печени, селезенки, лимфатических узлов и нормальные показатели крови. Для сóлидных опухолей часто применяется термин «полная регрессия» опухоли - отсутствие признаков опухоли в месте первичного очага, отсутствие видимых метастазов. Однако это не означает, что абсолютно все злокачественные клетки погибли – их просто стало очень мало. После достижения ремиссии как правило требуется продолжение терапии. Состояние ремиссии может длиться всю оставшуюся жизнь, или может развиться рецидив. Рецидив – возобновление роста опухоли после достижения полной ремиссии. Рецидив всегда лечится труднее, чем первоначальная опухоль, так как опухолевые клетки становятся все более устойчивыми к проводимому лечению. При этом имеет значение срок возникновения рецидива: ранние рецидивы обычно означают худший прогноз, чем поздние. Саркома – злокачественные неэпителиальные опухоли различного гистогенеза. Чаще встречаются в молодом возрасте. Саркомы склонны к инфильтративному росту, прорастанию в ближайшие анатомические образования, кожу, кости, нервные стволы, сосуды или прилежащие органы, что проявляется соответствующей симптоматикой. Для большинства сарком характерна выраженная склонность к метастазированию как гематогенным, так и лимфогенным путем. Часто возникают рецидивы, в том числе после радикального удаления опухоли. Лечение комплексное. ^ – опухоль, которая сначала возникает только в одном месте и некоторое время продолжает свой рост, не распространяясь в другие органы. К солидным опухолям относятся рабдомиосаркома, нейробластома, опухоли головного мозга и др. Название «сóлидный» происходит от латинского solidus – «сплошной, целый». В лечении сóлидных опухолей, помимо химиотерапии, применяется хирургический метод (удаление опухоли до начала лечения или ее остаточного компонента в процессе лечения) и локальное облучение. Сóлидные опухоли способны распространяться по организму, чаще всего – в ближайшие лимфатические узлы. Тромбоциты – кровяные пластинки – участвуют в свертывании крови, их задача – останавливать кровотечение. При снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопении) возрастает риск кровотечений даже при незначительных травмах. Появляются синяки и мелкие кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения. ^ или Пересадка костного мозга - относительно новая медицинская процедура, которая используется для лечения болезней, ранее считавшихся неизлечимыми. При пересадке костного мозга, больной костный мозг пациента разрушается, и здоровый костный мозг донора вводится в кровеносное русло пациента. При успешной трансплантации, пересаженный костный мозг мигрирует в полости в больших костях, приживается и начинает продуцировать нормальные клетки крови. Для трансплантации костного мозга необходимо получить клетки костного мозга донора (при аллогенной трансплантации) или самого пациента (при аутологичной трансплантации). Это производится путем прокола тазовой кости специальной полой иглой под анестезией. Сделав несколько проколов в разных местах, можно набрать достаточный для трансплантации объем костного мозга (требуемое количество зависит от веса больного). Это не несет ущерба для здоровья донора, так как забираемое количество составляет лишь несколько процентов от общего объема костного мозга. Суть ТКМ заключается в следующем. Сначала больной получает терапию кондиционирования (то есть химиотерапию высокими дозами препаратов, иногда в сочетании с облучением всего тела), которая полностью подавляет функционирование его костного мозга. Затем больному внутривенно вводятся клетки костного мозга донора, которые постепенно заселяют его костный мозг и восстанавливают кроветворение. Существуют два основных типа ТКМ: 1. При аутологичной трансплантации (ауто-ТКМ) больному вводят его собственные клетки, взятые у него заранее и хранившиеся в замороженном виде до момента трансплантации. Ауто-ТКМ чаще всего применяется при лечении злокачественных солидных опухолей. Смысл этой процедуры заключается в том, что она позволяет проводить лечение очень высокими дозами химиопрепаратов. Такие дозы нельзя использовать при обычной химиотерапии, так как они приводят к необратимому повреждению костного мозга. Но если у больного заранее взято достаточное количество клеток, то можно провести высокодозную терапию, после чего ввести больному его собственные сохраненные клетки. В случае успеха они приживаются в костном мозге и восстанавливают кроветворение. Так как используются собственные клетки, при ауто-ТКМ отсутствуют иммунные осложнения. К сожалению, ауто-ТКМ эффективна далеко не при всех болезнях. 2. При аллогенной трансплантации (алло-ТКМ) больному вводят гемопоэтические стволовые клетки донора. Этот донор может быть родственным (обычно брат или сестра больного) либо неродственным; в последнем случае необходима сложная процедура его подбора через регистры доноров. Смысл проведения алло-ТКМ заключается в том, чтобы собственное кроветворение больного было полностью заменено донорским. В случае успеха алло-ТКМ приводит к излечению целого ряда заболеваний кроветворной системы – как врожденных, так и приобретенных. Химиотерапия (также называется «химией»; ХТ) - это вид лечения рака препаратами для уничтожения раковых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Но также могут пострадать и здоровые клетки, которые также быстро делятся – клетки, выстилающие ротовую полость и кишечник, или клетки, их которых растут волосы. Вред здоровым клеткам может дать побочные эффекты. Часто побочные эффекты ослабевают или исчезают по окончании химиотерапии. Эритроциты – красные кровяные тельца – элементы крови, отвечающие за перенос кислорода к тканям. Снижение числа эритроцитов (анемия) сопровождается бледностью, слабостью, может возникнуть головная боль, тошнота. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям