Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала
№ п/п
|
Наименование физического фактора
|
ПДУ
|
Нормативный документ
|
1
|
Напряженность постоянного магнитного поля
|
10 мТл
|
СанПиН 2.2.4.1191-03 "Электромагнитные поля в производственных условиях"
|
2
|
Напряженность электростатического поля
|
Устанавливается расчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 60 кВ/м в течение 1 ч или 20 кВ/м в течение рабочего дня
|
3
|
Напряженность переменного магнитного поля 50 Гц
|
Устанавливается в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 100 мкТл при общем и 1000 мкТл при локальном воздействии в течение рабочего дня
|
4
|
Напряженность переменного электрического поля 50 Гц
|
Устанавливается расчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 25 кВ/м или 5 кВ/м в течение рабочего дня
|
5
|
Электромагнитное излучение в диапазоне 10 — 30 кГц:
|
Устанавливается в зависимости от продолжительности воздействия, но не более:
|
напряженность электрического поля
|
500 В/м в течение рабочего дня
|
напряженность магнитного поля
|
50 А/м в течение рабочего дня
|
6
|
Энергетическая экспозиция ЭМП в диапазоне от 30 кГц (0,03 МГц) до 300 МГц
|
|
Энергетическая экспозиция электрического поля при частоте
|
|
0,03—3 МГц
|
20000 (В/м)2 ч
|
|
3—30 МГц
|
7000 (В/м)2 ч
|
|
30—300 МГц
|
800 (В/м)2 ч
|
|
Энергетическая экспозиция магнитного поля при частоте
|
|
0,03—3 МГц
|
200( А/м)2ч
|
|
30—50 МГц
|
0,72 ( А/м)2ч
|
|
Энергетическая экспозиция плотности потока энергии в диапазоне частот 300 МГц - 300 ГГц
|
200 (мкВт/см2)2ч
|
7
|
Интенсивность инфракрасного (теплового) излучения
|
100 Вт/м2
|
СанПиН 2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений"
|
8
|
Интенсивность ультрафиолетового излучения
|
50,0 Вт/м2 (УФ-А)
0,05 Вт/м2 (УФ-В)
не допускается (УФ-С)
|
СН 4557-88
|
9
|
Электромагнитные излучения видеодисплейных терминалов и персональных ЭВМ
|
СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03"Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы"
|
|
Напряженность электрического поля на рабочем месте
|
25 В/м (в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц)
2,5 В/м (в диапазоне частот 2-400 кГц)
|
|
Плотность магнитного потока на рабочем месте
|
250 нТл (в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц) 25 нТл (в диапазоне частот 2 – 400 кГц)
|
|
Напряженность электростатического поля
|
15кВ/м
|
|
Фоновые значения электромагнитных полей частотой 50 Гц
|
ГН 2.1.8/2.2.4.2262-07
Предельно допустимые уровни магнитных полей частотой 50 Гц в помещениях жилых, общественных зданий и на селитебных территориях
|
|
Электрического поля
|
500 В/м
|
|
|
Магнитного поля
|
10 мкТл
|
Приложение 9
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Допустимые уровни звука медицинской техники
в помещениях лечебно-профилактических организаций
Группы изделий медицинской техники
|
Уровни звукового давления, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц
|
Уровни звука, LA, и эквивалентные уровни звука, LАэкв, дБА
|
63
|
125
|
250
|
500
|
1000
|
2000
|
4000
|
8000
|
I
|
71
|
61
|
54
|
49
|
45
|
42
|
40
|
38
|
50
|
II
|
75
|
66
|
59
|
54
|
50
|
47
|
45
|
43
|
55
|
III
|
79
|
70
|
63
|
58
|
55
|
52
|
50
|
49
|
60
|
Примечания.
1. Указанные параметры звука следует определять по таблице в зависимости от контингентов, подвергающихся воздействию шума: I группа - пациенты, II группа - старший и средний медицинский персонал, III группа - младший медицинский и вспомогательно-технический персонал.
2. Для изделий медицинской техники, работающих в повторно-кратковременном режиме (не более 20 мин), допускается превышение уровня звука на 5 дБА выше указанного в таблице.
|
Приложение 10
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА
Категории напряженности трудового процесса
|
Категории тяжести трудового процесса
|
легкая физическая нагрузка
|
средняя физическая нагрузка
|
тяжелый труд 1 степени
|
тяжелый труд 2 степени
|
тяжелый труд 3 степени
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Напряженность легкой степени
|
80
|
80
|
75
|
75
|
75
|
Напряженность средней степени
|
70
|
70
|
65
|
65
|
65
|
Напряженный труд 1 степени
|
60
|
60
|
-
|
-
|
-
|
Напряженный труд 2 степени
|
50
|
50
|
-
|
-
|
-
|
Примечание. Категория тяжести и напряженности трудового процесса устанавливается по Руководству Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда"
|
Приложение 11
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах
Среднегеометрические частоты октавных полос, кГц
|
Уровни звукового давления, дБ
|
12,5
|
80
|
16,0
|
90
|
20,0
|
100
|
25,0
|
105
|
31,5—100,0
|
110
|
Приложение 12
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов
и ВИЧ-инфекции
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1 %-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1 %-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцево-кислого калия или 1 %-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1 : 10 000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Приложение 13
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Перечень регистрируемых нозологических форм
послеоперационных инфекций
Наименование заболевания
|
Шифр по МКБ-10
|
вирусные и бактериальные пневмонии
|
J12-J15
|
стрептококковая септицемия
|
A40
|
другая септицемия, в том числе:
|
A41
|
сепсис
|
А41.8
|
газовая гангрена
|
A48.0
|
бактериальный менингит, менингоэнцефалит и менингомиелит
|
G00, G04.2
|
энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный
|
G04.9
|
флебит и тромбофлебит
|
180
|
острый перитонит
|
K65.0
|
остеомиелит
|
M86
|
неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
|
О07.0
|
расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
|
T81.3
|
инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
|
Т81.4
|
инфекция, связанная с протезом сердечного клапана, другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами
|
Т82.6,7
|
инфекции, обусловленные протезным устройством,
имплантатом, трансплантатом в мочеполовой системе
|
Т83.5,6
|
инфекции, обусловленные эндопротезированием, внутренним фиксирующим устройством, внутренними протезными устройствами, имплантатами, трансплантатами
|
Т84.5,6,7
|
инфекция ампутированной культи
|
Т87.4
|
инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
|
Т85.7
|
инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
|
T80.2
|
острый цистит
|
N30.0
|
уретральный абсцесс
|
N34.0
|
инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации
|
N39.0
|
другие инфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний, возникшие во время пребывания в лечебной организации
|
обозначаются кодами по МКБ-10 соответственно нозологической форме
|
Приложение 14
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
^
Приемно -
смотровое
отделение
|
Родовое отделение
|
Отделение
новорожденных
|
Обсервационное
отделение
|
предродовые
палаты
|
Родильный зал, боксированный родильный блок
|
вспомогатель-ные помещения
|
послеродовое
физиологическое
отделение с
раздельными
совместным пребыванием матери и ребенка
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Текущая уборка
|
Влажная уборка 2 раза в день с использованием моющего средства, один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего средства. После каждой уборки производится обеззараживание воздуха После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
Обработку помещений роводят в следующем порядке: сначала - комнату - фильтр, затем смотровую, душевую, санузел.
|
1. При наличии одного родильного зала уборка с применением дезинфицирующего средства - 1 раз в сутки при отсутствии родов, производится обеззараживание воздуха
После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
2. При наличии двух и более родзалов (боксированных родблоков) уборку проводят в каждом из них после приема родов
|
Влажная уборка с использованием дезинфицирующего средства не реже 1 раза в день
|
Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства
|
Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства
|
После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают.
После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
|
Уборка по типу заключительной дезинфекции
|
|
|
При наличии одного родильного
зала уборку проводят не реже
одного раза в три дня. При наличии двух родзалов,в боксированном родблоке уборку
проводят поочередно в каждом из них с применением дезинфицирующего средства.
После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
Дату проведения дезинфекции фиксируют в журнале.
|
Один раз
в неделю
|
После выписки родильницы и новорожденного или при переводе в обсервационное отделение с применением дезинфицирующего
средства
|
|
Один раз в неделю (стены -на высоту 2 м) с применением дезинфицирующего средства
|
После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
После выписки родильницы проводят заключительную
дезинфекцию.
|
Приложение 15
к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Перечень
регистрируемых нозологических форм инфекционных заболеваний
в акушерских стационарах
Наименование заболевания
|
Шифр по МКБ-10
|
у новорожденных:
|
|
конъюнктивит и дакриоцистит
|
P 39.1
|
Пиодермия
|
L 08.0
|
другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
|
L 08.9
|
флебит пупочной вены и других локализаций
|
I 80.8
|
местная инфекция кожи и подкожной клетчатки панариций, паронихий
|
L 08.9
|
Омфалит
|
P 38
|
Отит
|
H 66.0
|
импетиго, пемфигус, везикулопустулез
|
L 01
|
синдром стафилококкового поражения кожи (пузырчатка)
|
L 00
|
мастит
|
P 39.0
|
Энтероколит
|
A 04.9
|
пневмония (бактериальная и вирусная)
|
G 15; G 12
|
абсцесс кожи, флегмона
|
L 02
|
карбункул, фурункул
|
L 03
|
менингит
|
G 00
|
остеомиелит
|
M 86.0,1,2,8
|
сепсис
|
P 36
|
постинъекционные инфекции
|
T 80.2
|
сальмонеллезы
|
A 02
|
вирусные гепатиты В, С
|
B 16; B 17.1
|
другие инфекционные заболевания
|
P 39
|
у родильниц:
|
|
расхождение швов после кесарева сечения
|
090.0
|
расхождение швов промежности
|
090.1
|
другие послеродовые инфекции (эндометрит)
|
086
|
перитонит
|
K 65.0
|
сепсис послеродовый
|
085
|
инфекция соска, инфекция молочной железы
|
091.0; 091.1
|
постинъекционные инфекции
|
T 80.2
|
пневмония бактериальная и вирусная
|
G 15; G 12
|
цистит, уретрит, пиелонефрит
|
N 30.0; N 34.0; N 39.0
|
сальмонеллезы
|
A 02
|
вирусные гепатиты В, С
|
B 16; B 17.1
|
Внутриутробные инфекции
|
190
|
|
