Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала
№ п/п | Наименование физического фактора | ПДУ | Нормативный документ | 1 | Напряженность постоянного магнитного поля | 10 мТл | СанПиН 2.2.4.1191-03 "Электромагнитные поля в производственных условиях" | 2 | Напряженность электростатического поля | Устанавливается расчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 60 кВ/м в течение 1 ч или 20 кВ/м в течение рабочего дня | 3 | Напряженность переменного магнитного поля 50 Гц | Устанавливается в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 100 мкТл при общем и 1000 мкТл при локальном воздействии в течение рабочего дня | 4 | Напряженность переменного электрического поля 50 Гц | Устанавливается расчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более 25 кВ/м или 5 кВ/м в течение рабочего дня | 5 | Электромагнитное излучение в диапазоне 10 — 30 кГц: | Устанавливается в зависимости от продолжительности воздействия, но не более: | напряженность электрического поля | 500 В/м в течение рабочего дня | напряженность магнитного поля | 50 А/м в течение рабочего дня | 6 | Энергетическая экспозиция ЭМП в диапазоне от 30 кГц (0,03 МГц) до 300 МГц | | Энергетическая экспозиция электрического поля при частоте | | 0,03—3 МГц | 20000 (В/м)2 ч | | 3—30 МГц | 7000 (В/м)2 ч | | 30—300 МГц | 800 (В/м)2 ч | | Энергетическая экспозиция магнитного поля при частоте | | 0,03—3 МГц | 200( А/м)2ч | | 30—50 МГц | 0,72 ( А/м)2ч | | Энергетическая экспозиция плотности потока энергии в диапазоне частот 300 МГц - 300 ГГц | 200 (мкВт/см2)2ч | 7 | Интенсивность инфракрасного (теплового) излучения | 100 Вт/м2 | СанПиН 2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений" | 8 | Интенсивность ультрафиолетового излучения | 50,0 Вт/м2 (УФ-А) 0,05 Вт/м2 (УФ-В) не допускается (УФ-С) | СН 4557-88 | 9 | Электромагнитные излучения видеодисплейных терминалов и персональных ЭВМ | СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03"Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" | | Напряженность электрического поля на рабочем месте | 25 В/м (в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц) 2,5 В/м (в диапазоне частот 2-400 кГц) | | Плотность магнитного потока на рабочем месте | 250 нТл (в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц) 25 нТл (в диапазоне частот 2 – 400 кГц) | | Напряженность электростатического поля | 15кВ/м | | Фоновые значения электромагнитных полей частотой 50 Гц | ГН 2.1.8/2.2.4.2262-07 Предельно допустимые уровни магнитных полей частотой 50 Гц в помещениях жилых, общественных зданий и на селитебных территориях | | Электрического поля | 500 В/м | | | Магнитного поля | 10 мкТл |
Приложение 9 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58
Допустимые уровни звука медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических организаций
Группы изделий медицинской техники | Уровни звукового давления, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц | Уровни звука, LA, и эквивалентные уровни звука, LАэкв, дБА | 63 | 125 | 250 | 500 | 1000 | 2000 | 4000 | 8000 | I | 71 | 61 | 54 | 49 | 45 | 42 | 40 | 38 | 50 | II | 75 | 66 | 59 | 54 | 50 | 47 | 45 | 43 | 55 | III | 79 | 70 | 63 | 58 | 55 | 52 | 50 | 49 | 60 | Примечания. 1. Указанные параметры звука следует определять по таблице в зависимости от контингентов, подвергающихся воздействию шума: I группа - пациенты, II группа - старший и средний медицинский персонал, III группа - младший медицинский и вспомогательно-технический персонал. 2. Для изделий медицинской техники, работающих в повторно-кратковременном режиме (не более 20 мин), допускается превышение уровня звука на 5 дБА выше указанного в таблице. |
Приложение 10 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58
Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА Категории напряженности трудового процесса | Категории тяжести трудового процесса | легкая физическая нагрузка | средняя физическая нагрузка | тяжелый труд 1 степени | тяжелый труд 2 степени | тяжелый труд 3 степени | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Напряженность легкой степени | 80 | 80 | 75 | 75 | 75 | Напряженность средней степени | 70 | 70 | 65 | 65 | 65 | Напряженный труд 1 степени | 60 | 60 | - | - | - | Напряженный труд 2 степени | 50 | 50 | - | - | - | Примечание. Категория тяжести и напряженности трудового процесса устанавливается по Руководству Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" |
Приложение 11 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58
Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах
Среднегеометрические частоты октавных полос, кГц | Уровни звукового давления, дБ | 12,5 | 80 | 16,0 | 90 | 20,0 | 100 | 25,0 | 105 | 31,5—100,0 | 110 |
Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58 Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1 %-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1 %-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцево-кислого калия или 1 %-м раствором борной кислоты. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1 : 10 000 (раствор готовится ex tempore). С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. Приложение 13 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58 Перечень регистрируемых нозологических форм послеоперационных инфекций Наименование заболевания | Шифр по МКБ-10 | вирусные и бактериальные пневмонии | J12-J15 | стрептококковая септицемия | A40 | другая септицемия, в том числе: | A41 | сепсис | А41.8 | газовая гангрена | A48.0 | бактериальный менингит, менингоэнцефалит и менингомиелит | G00, G04.2 | энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный | G04.9 | флебит и тромбофлебит | 180 | острый перитонит | K65.0 | остеомиелит | M86 | неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов | О07.0 | расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках | T81.3 | инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках | Т81.4 | инфекция, связанная с протезом сердечного клапана, другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами | Т82.6,7 | инфекции, обусловленные протезным устройством, имплантатом, трансплантатом в мочеполовой системе | Т83.5,6 | инфекции, обусловленные эндопротезированием, внутренним фиксирующим устройством, внутренними протезными устройствами, имплантатами, трансплантатами | Т84.5,6,7 | инфекция ампутированной культи | Т87.4 | инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами | Т85.7 | инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией | T80.2 | острый цистит | N30.0 | уретральный абсцесс | N34.0 | инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации | N39.0 | другие инфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний, возникшие во время пребывания в лечебной организации | обозначаются кодами по МКБ-10 соответственно нозологической форме |
Приложение 14 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58
^
Приемно - смотровое отделение | Родовое отделение | Отделение новорожденных | Обсервационное отделение | предродовые палаты | Родильный зал, боксированный родильный блок | вспомогатель-ные помещения | послеродовое физиологическое отделение с раздельными совместным пребыванием матери и ребенка | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | Текущая уборка | Влажная уборка 2 раза в день с использованием моющего средства, один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего средства. После каждой уборки производится обеззараживание воздуха После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
Обработку помещений роводят в следующем порядке: сначала - комнату - фильтр, затем смотровую, душевую, санузел. | 1. При наличии одного родильного зала уборка с применением дезинфицирующего средства - 1 раз в сутки при отсутствии родов, производится обеззараживание воздуха После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут. 2. При наличии двух и более родзалов (боксированных родблоков) уборку проводят в каждом из них после приема родов | Влажная уборка с использованием дезинфицирующего средства не реже 1 раза в день | Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства | Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства | После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут. | Уборка по типу заключительной дезинфекции | | | При наличии одного родильного зала уборку проводят не реже одного раза в три дня. При наличии двух родзалов,в боксированном родблоке уборку проводят поочередно в каждом из них с применением дезинфицирующего средства. После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ излучением помещение проветривают в течение 20 минут. Дату проведения дезинфекции фиксируют в журнале. | Один раз в неделю | После выписки родильницы и новорожденного или при переводе в обсервационное отделение с применением дезинфицирующего средства | | Один раз в неделю (стены -на высоту 2 м) с применением дезинфицирующего средства | После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ излучением помещение проветривают в течение 20 минут. После выписки родильницы проводят заключительную дезинфекцию. |
Приложение 15 к СанПиН 2.1.3.2630-10
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «18» мая 2010 № 58
Перечень регистрируемых нозологических форм инфекционных заболеваний в акушерских стационарах
Наименование заболевания | Шифр по МКБ-10 | у новорожденных: | | конъюнктивит и дакриоцистит | P 39.1 | Пиодермия | L 08.0 | другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки | L 08.9 | флебит пупочной вены и других локализаций | I 80.8 | местная инфекция кожи и подкожной клетчатки панариций, паронихий | L 08.9 | Омфалит | P 38 | Отит | H 66.0 | импетиго, пемфигус, везикулопустулез | L 01 | синдром стафилококкового поражения кожи (пузырчатка) | L 00 | мастит | P 39.0 | Энтероколит | A 04.9 | пневмония (бактериальная и вирусная) | G 15; G 12 | абсцесс кожи, флегмона | L 02 | карбункул, фурункул | L 03 | менингит | G 00 | остеомиелит | M 86.0,1,2,8 | сепсис | P 36 | постинъекционные инфекции | T 80.2 | сальмонеллезы | A 02 | вирусные гепатиты В, С | B 16; B 17.1 | другие инфекционные заболевания | P 39 | у родильниц: | | расхождение швов после кесарева сечения | 090.0 | расхождение швов промежности | 090.1 | другие послеродовые инфекции (эндометрит) | 086 | перитонит | K 65.0 | сепсис послеродовый | 085 | инфекция соска, инфекция молочной железы | 091.0; 091.1 | постинъекционные инфекции | T 80.2 | пневмония бактериальная и вирусная | G 15; G 12 | цистит, уретрит, пиелонефрит | N 30.0; N 34.0; N 39.0 | сальмонеллезы | A 02 | вирусные гепатиты В, С | B 16; B 17.1 | Внутриутробные инфекции | 190 |
|