Государственная программа по стабилизации эпидемии вич-инфекции в Кыргызской Республике на 2012-2016 годы Введение
|
|
Скачать 0.73 Mb.
|
|
Приложение 1 Государственная программа по стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике на 2012-2016 годы Введение Кыргызская Республика остается страной с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. Однако в последние годы отмечается быстрый рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и по оценкам ВОЗ/ЮНЭЙДС Кыргызстан входит в число 7 стран мира с наиболее высокими темпами роста эпидемии. Так, количество случаев ВИЧ-инфекции за последние 5 лет увеличилось в три раза: с 826 случаев в 2005 году до 2468 - в 2010 году. Отмечается рост числа случаев инфицирования ВИЧ среди женщин. Если в 2001 году женщины составляли 9,5 %, то в 2010 году – 30 % (в 2008 году их было 33,6 %). Количество женщин, живущих с ВИЧ, за последние 10 лет выросло в 77 раз, а за последние 3 года увеличилось в 2,4 раза, составив на 01.01.2011 года 822 среди граждан Кыргызской Республики. По этой же причине увеличилось число случаев вертикальной передачи ВИЧ с 0 % в 2005 году до 2,4 % от числа зарегистрированных ЛЖВ в 2010 году. Увеличение числа ВИЧ-позитивных женщин и детей свидетельствует о переходе эпидемии из среды потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в общую популяцию. Кыргызская Республика, следуя принятым на себя международным обязательствам (Цели развития тысячелетия, 2000 год; Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, 2001 год; Политическая декларация, 2006 год), принимает решительные шаги по преодолению ВИЧ-инфекции. Однако социально-экономические проблемы переходного периода, а также особенности эпидемии, связанные с передачей ВИЧ при потреблении наркотиков путем инъекций, создают серьезные трудности в ее преодолении. Благодаря значительной помощи международных доноров, включая средства Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, страна выполняет целенаправленные действия среди групп населения с повышенным риском инфицирования ВИЧ, обеспечивает достижение универсального доступа к программам профилактики, диагностики, лечения и поддержки. Целью Государственной программа по стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике на 2012-2016 годы (далее – Государственная программа) является стабилизация и последующее снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике. Государственная программа учитывает стадию развития эпидемии и строит свои приоритеты таким образом, чтобы предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции, прежде всего, инъекционным путем, а также другими путями – половым, внутрибольничным и от матери к ребенку. Значительное внимание будет уделено доступу к диагностике, лечению, уходу и поддержке ЛЖВ, усилению системы здравоохранения, а также вопросам координации, управления, мониторинга и оценки Государственной программы. 1. Ситуационный анализ 1.1. Анализ ситуации в области ВИЧ-инфекции На 01.01.2011 года в Кыргызской Республике зарегистрировано 3288 лиц, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), из них женщин - 822 (25 %), мужчин - 2293 (75 %). Согласно оценкам Минздрава (программа ВОЗ «СПЕКТРУМ»), количество ЛЖВ в стране в 3,4 раза больше официально зарегистрированных и достигает 10500 человек. За период с 2000 года по 2010 год распространенность ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике выросла в 55,2 раза (с 1,1 до 60,7 на 100 тысяч населения), что подтверждается и ростом частоты положительных результатов на ВИЧ-инфекцию среди всех протестированных на ВИЧ (рисунок 1).  Рисунок 1. Динамика выявления ВИЧ-инфекции среди граждан Кыргызской Республики с 2000 года по 2010 год За весь период регистрации случаев ВИЧ-инфекции умерло 427 ЛЖВ. Из них 155 человек умерли от СПИДа, в том числе от туберкулеза – 90 (58 %). Всего зарегистрировано 547 человек с сочетанной инфекцией: ВИЧ-инфекция и туберкулез. За период с 2006 года по 2010 год отмечено не только увеличение числа случаев ВИЧ-инфекции, но и существенные качественные изменения в структуре регистрируемых новых случаев, а также их распространенности по регионам страны. Так, если до 2006 года по распространенности ВИЧ и регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции лидировал город Ош, то, начиная с 2007 года, начался интенсивный рост числа новых случаев в Ошской, Чуйской областях и гор. Бишкек. За этот же период зарегистрированы первые случаи в Таласской области, где их число достигло 20; отмечается рост в Иссык-Кульской области - с 3 до 42, в Нарынской области - с 1 до 21. При этом за 2006-2007 годы количество случаев ВИЧ-инфекции в стране почти удвоилось, а за 2006-2010 годы - увеличилось в 3 раза по сравнению с предыдущим периодом эпидемии (1987-2005 годы). Основным путем распространения ВИЧ остается, по-прежнему, инъекционный (65,4 % за весь период эпидемии), определяющий характер эпидемии в республике. Так, потребители инъекционных наркотиков (далее - ПИН) составляют 65,2 % (2184) от общего числа зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией в стране (3346), в том числе в пенитенциарной системе - 26,7 % (889). По данным дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН), проведенного в 2010 году, распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН выросла в 2 раза по сравнению с 2007 годом (с 7,7 % до 14,6 % соответственно), а по отдельным регионам страны свыше 30 % (город Ош). Распространенность ВИЧ-инфекции среди заключенных выросла с 3,3 % в 2007 году до 13,7 % в 2010 году. Значительно расширились регионы выявления ВИЧ среди ПИН, в которых ранее официально инъекционное потребление наркотиков не было зарегистрировано. Так, в Кочкорском районе Нарынской области за 6 месяцев 2011 года число случаев ВИЧ-инфекции увеличилось в 3 раза, основным путем передачи было инъекционное потребление наркотиков (из 17 случаев - 13 ПИН). Увеличилась регистрация новых случаев ВИЧ-инфекции в Иссык-Кульской области, с 8 случаев в 2006 году до 42 – в 2010 году, 49 % из которых составили ПИН. В Таласской области первый случай был зарегистрирован в 2006 году, в последующие годы регистрируется 3-7 новых случаев в год. Наркопотребление В связи с тем, что страна расположена на пути наркотрафика, отмечается рост наркопотребления. Так, с 2006 года число наркопотребителей увеличилось на 16 %. По состоянию на 1 января 2011 года число зарегистрированных наркопотребителей составило 10171, из них потребители инъекционных наркотиков составляют 7474 (73,5 %). В пенитенциарной системе на наркологическом учете находятся 413 лиц с наркотической зависимостью (5 % от общего количества лиц, находящихся в местах лишения свободы). Однако, оценочное число потребителей наркотиков значительно превышает число официально зарегистрированных лиц. Так, по данным Международного комитета по контролю над наркотиками, 0,8 % населения Кыргызской Республики употребляют опиоиды (опий, героин). По данным UNODC (2006 год), в Кыргызстане 26000 зависимых от наркотиков, в том числе ПИН – 25000. По данным исследований Общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад» от 2008 года, оценочное число заключенных, употребляющих наркотики инъекционным путем в учреждениях УИС составляет 19 % от общего числа заключенных. Наличие инфекций, передающихся половым путем (далее - ИППП), у пациентов существенно увеличивает риск инфицирования ВИЧ и свидетельствует о большой группе лиц, которые потенциально могут быть заражены ВИЧ. Так, за период 2006-2010 годов, по официальным статистическим данным было зарегистрировано 218 932 больных ИППП, в том числе 6 287 больных сифилисом, 5 274 – гонореей. Несмотря на снижение в последние годы заболеваемости сифилисом в два раза (с 32,7 в 2006 году до 16,5 на 100 тысяч населения в 2010 году), уровень ее остается высоким. Из 898 случаев сифилиса женщины составляют 44,2 %, при этом беременные женщины составляют 14,7 %. В 2010 году в стране было зарегистрировано 1035 случаев гонореи, 35 % из которых составляют женщины. Более половины больных ИППП находятся в возрасте от 20 до 34 лет (сифилис - 62,9 %, гонорея - 75,5 %). Регистрируются случаи заболеваемости детей (гонорея - 1,0 %, сифилис – 1,8 %) и подростков (гонорея - 3,4 %, сифилис – 0,7 %). Регистрация врожденных, поздних и скрытых форм сифилиса свидетельствует о недостоверной регистрации случаев ИППП, связанной со слабой лабораторной базой в регионах страны (кроме городов Бишкек и Ош) и неурегулированным сбором статистической информации. Так, в 2010 году 79,7 % приходилось на скрытые формы заболевания, врожденного сифилиса - 1,7 %. По оценкам экспертов ВОЗ за период 2005-2007 гг. самое большое количество врожденного сифилиса в странах СНГ было зарегистрировано в Кыргызстане (0,86-0,41 - на 100 тысяч населения). С 2004 года в Кыргызской Республике регистрируются случаи внутрибольничного инфицирования ВИЧ. На 01.01.2011 года среди всех зарегистрированных ЛЖВ у 172 человек (5,2 %) был выявлен внутрибольничный путь заражения. Все случаи внутрибольничного заражения были выявлены среди детей в возрасте до 10 лет. Сохраняется риск внутрибольничной передачи ВИЧ через переливание донорской крови и ее компонентов. Так, в структуре доноров только 26,7 % составляют безвозмездные доноры, около 70 % занимают доноры-родственники, являющиеся наиболее опасной категорией доноров, с точки зрения возможной передачи гемотрансмиссивных инфекций. В 2010 году 12,1 % от общего объема донорской крови было забраковано и утилизировано по положительным маркерам инфекций. Среди причин выбраковки крови ведущее место занимают вирусные гепатиты: вирусный гепатит В – 4,6 %, вирусный гепатит С – 2,6 %. По ВИЧ-инфекции утилизировано 0,5 % от общего объема донорской крови, по сифилису – 1,3 %. Около половины лабораторий (45 %), проводящих скрининг донорской крови, допустили ошибки при лабораторном тестировании на ВИЧ в Программе внешней оценки качества, проведенной в 2011 году, таким образом только 55 % донорской крови обследованы в условиях, соответствующих необходимым стандартам качества. Отмечается рост числа случаев инфицирования ВИЧ среди женщин. Если в 2001 году женщины составляли 9,5 %, то в 2010 году – 26,4 %, достигнув максимума в 2008 году (33,6 %). Количество женщин, живущих с ВИЧ, за последние 4 года увеличилось в 4,5 раза, составив на 1 января 2011 года 812 женщин среди граждан Кыргызской Республики. По этой же причине увеличилось число случаев вертикальной передачи ВИЧ с 0 % в 2005 году до 2,4 % в 2010 году в общей структуре зарегистрированных ЛЖВ. Кыргызстан относится к странам с высоким уровнем рождаемости. Так, за период 1997-2010 годов регистрировалось 120-130 тысяч родов в год. Всего за период 1997-2010 годов зарегистрировано 292 беременных женщины, живущие с ВИЧ, в т.ч. 105 (36 %) - в Ошской области, 49 (16,8 %) - в городе Ош, 46 (15,7 %) - в городе Бишкек, 45 (15,4 %) - в Чуйской области. Из 169 детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами за период 1997-2009 годов, у 74 детей (43,8 %), установлен диагноз - ВИЧ-инфекция. Однако, в 2009 году из 99 родившихся детей от ВИЧ-позитивных женщин, только у 7 был установлен диагноз ВИЧ-инфекция (7 %), что свидетельствует о повышении эффективности проводимых профилактических мероприятий. На 01.07.2011 года на диспансерном учете состоят 132 ребенка, родившихся от ВИЧ-позитивных женщин в 2010 и 2011 годах, из них 62 (47 %) мальчика, 70 (53 %) девочек. Увеличение числа ВИЧ-позитивных женщин и детей в структуре зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции свидетельствует о переходе эпидемии из среды ПИН в общую популяцию. ВИЧ-инфекция распространяется чаще всего среди лиц в наиболее репродуктивном возрасте. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастной группе 25-39 лет – 59 % от всего количества зарегистрированных ЛЖВ. Молодежь На 1 января 2011 года число молодых людей в возрасте 14-28 лет составляет 1 680 351 (31 % населения Кыргызстана), в т.ч. 847282 мужчины, 833069 женщин. Свыше 70 % от общего числа молодых людей Кыргызской Республики проживают в сельской местности. В республике действует 2191 общеобразовательная школа, 111 начальных профессионально-технических, 111 средних профессиональных, 54 высших профессиональных учебных заведений, в которых обучается 742550 человек (44,8 % от общего числа молодых людей в Кыргызской Республике). Молодые люди подвержены высокому риску инфицирования ВИЧ, так как практикуют поведение высокого риска, включающее инъекционное потребление наркотиков, незащищенный секс и частую смену половых партнеров. Так, по данным исследования средний возраст начала половой жизни среди юношей составляет 14,6 года, а среди девушек- 15,1 года, а 32,3 % подростков имеет первый сексуальный опыт в возрасте до 15 лет. По данным Республиканского центра дерматовенерологии за 2010 год, 4190 случаев или 57,8 % от официально зарегистрированных инфекций, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз), выявлено у молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет, в т.ч. 2744 случая ИППП у девушек (66,2 %) и 1416 - у юношей (33,2 %). Первые пробы употребления наркотиков отмечаются в возрасте 10-12 лет (5-7 класс общеобразовательной школы). По данным Республиканского центра наркологии, число официально зарегистрированных наркопотребителей в возрасте 15-29 лет составляет 2 497 человек (24,6 % от числа зарегистрированных наркопотребителей), в том числе 2278 мужчин (91,2 %) и 316 женщин (8,8 %). Из них потребители опиатов – 1 467 человек (187 женщин), потребляют наркотики путем инъекций – 1 030 человек (134 женщины). Число ВИЧ-позитивных молодых людей в возрасте 15-29 лет на 1 января 2011 года составило 1126 человек (36 % от общего количества ЛЖВ), в том числе 704 мужчины и 422 женщины. ^ в программах по ВИЧ-инфекции В настоящее время услуги по ВИЧ-инфекции, включая консультирование и тестирование на ВИЧ, оказываются 9 центрами профилактики и борьбы со СПИДом, 54 государственными организациями здравоохранения, в том числе 21 противотуберкулезной организацией, 10 организациями первичной медико-санитарной помощи и 12 медицинскими учреждениями ГСИН. Тестирование на ВИЧ проводят 46 лабораторий диагностики СПИД. Медицинская помощь при ИППП предоставляется двумя государственными центрами дерматовенерологии в городах Бишкек и Ош, организациями первичной медико-санитарной помощи населению (71 кожно-венерологический кабинет). Кроме этого, диагностикой и лечением ИППП занимаются 23 частных клиники и кабинета. В целом в системе здравоохранения работает 12488 специалистов с высшим и средним медицинским образованием, из них 774 - в службе СПИД. Укомплектованность в 2010 году специалистами службы СПИД составляет 76,9 %. Несмотря на проводимые обучающие мероприятия, из отдельных источников известно, что знания специалистов остаются слабыми, так при проверке знаний вопросов профилактики ВИЧ у специалистов организаций здравоохранения Джалал-Абадской области из 19 выборочно опрошенных сотрудников у 17 были выявлены недостаточные знания. В программы по ВИЧ-инфекции вовлечено более 100 СПИД-сервисных организаций. В стране созданы благоприятные условия для развития программ, связанных с ВИЧ-инфекцией. Однако стигма и дискриминация являются основным препятствием на пути развития профилактических программ, доступа к лечению и образованию, получению социальной помощи и информации. Стигма в связи с ВИЧ и последующая дискриминация привели к разрушению семей, потере работы, отказу к приему детей в детские дошкольные учреждения. Из-за боязни стигматизации многие родители боятся вести ребенка в школу, отказываются обращаться за лечением, уходом и поддержкой, получать социальные пособия. Стигма и дискриминация препятствуют доступу к услугам по лечению, уходу и поддержке; приводят к сокрытию своего ВИЧ-статуса и, как следствие, передаче ВИЧ половым партнерам. Существует предубеждение против ЛЖВ как среди населения, так и групп повышенного риска. Так, более 30 % МСМ и СР не готовы к общению с ЛЖВ, более 50 % молодых людей занимали негативную позицию по отношению к людям, живущим с ВИЧ. ^ Высокая приверженность правительства страны к выполнению обязательств, принятых на ассамблеях ООН, и эффективное исполнение профилактических мероприятий обеспечили заинтересованность международных доноров и, соответственно, привлечение значительных инвестиций в эту сферу. С 2004 года значительно увеличилось финансирование программ по ВИЧ-инфекции благодаря средствам Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Кыргызстан участвует в ряде региональных проектов, в частности, Центрально-азиатской программе по ВИЧ/СПИДу (Министерство иностранного развития Правительства Великобритании), Проекте по контролю СПИД в Центральной Азии (Всемирный Банк), проекте «Потенциал», финансируемом USAID (таблица 1). Таблица 1 ^ ВИЧ-инфекции с 2005 по 2010 годы (доллары США)
Внешняя финансовая помощь программам по ВИЧ-инфекции составила более чем 90 % от общей суммы ресурсов на эти цели. При этом Глобальный Фонд для борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией является самым крупным донором, обеспечивая 50 % объема финансирования в стране с тенденцией увеличения ассигнований. В то время как государственные ресурсы составляют в последние годы не более 9 % финансовых средств. Государственное финансирование программ по ВИЧ-инфекции в таблице 1 включает в основном только затраты государственного бюджета на центры службы «СПИДа» и «Крови» при Минздраве. Государственная программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике за период 2006-2010 годы исполнялась благодаря поддержке доноров. Донорское финансирование позволило расширить программы, внедрить новые подходы, основанные на рекомендациях ВОЗ/UNAIDS, и обеспечить универсальный доступ групп населения с поведением повышенного риска и ЛЖВ к программам профилактики, диагностики, ухода и поддержки. За названный период в стране была гармонизирована деятельность донорских организаций и проектов в соответствии с приоритетами государственной программы. Представители донорского сообщества вошли в страновой координационный механизм. Проект Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее – ГФСТМ) являлся основным источником финансирования Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы. За счет данных средств покрывались практически все программы среди групп повышенного риска (ПИН, СР, МСМ), все программы лечения, включая лечение оппортунистических инфекций) и ППМР. Проект по контролю СПИД в Центральный Азии. В рамках этого проекта были реализованы вмешательства среди ЛЖВ, а также внесен вклад в развитие центрально-азиатских региональных связей в области противодействия ВИЧ-инфекции, проведение оценок и дозорного эпидемиологического надзора, укрепление потенциала человеческих ресурсов как государственного, так неправительственного сектора. Центрально-азиатская региональная программа по ВИЧ/СПИДу (CARHAP), финансируемая DFID, поддерживает программы по снижению вреда от ВИЧ-инфекции. CARHAP в период с 2006 по 2010 годы профинансировала 43 проекта, реализованных преимущественно в гг. Бишкек и Ош, Чуйской, Ошской, Джалал-Абадской и Баткенской областях, а также в пенитенциарном секторе. Срок окончания деятельности Программы – 2012 год. Помимо грантового компонента, CARHAP оказывает техническую помощь Страновому координационному комитету по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией при Правительстве Кыргызской Республики, поддерживает мероприятия по адвокации программ снижения вреда от ВИЧ-инфекции, усиливает потенциал своих грантополучателей и продвигает развитие системы мониторинга и оценки программ по профилактике ВИЧ, включая финансовый мониторинг, а также оказывает содействие развитию национальной политики. Германский банк развития (KfW) поддерживает оснащение лабораторной службы по диагностике ВИЧ-инфекции в учреждениях системы здравоохранения. В рамках гранта KfW 34 лаборатории учреждений системы здравоохранения были оснащены диагностическим оборудованием. Проект в рамках Германского технического сотрудничества (GIZ) (2010-2018 годы) направлен на 2 ключевых направления: поддержка медицинских организаций и поддержка образовательных программ по вопросам здоровья. Небольшой аспект программы направлен на поддержку гражданского сектора. В 2010 году GIZ поддержал 5 проектов по снижению вреда, которые не были охвачены грантом ГФСТМ. Данный проект тесно работает с Минмолодежи и Минобразования и в 2010-2011 годах поддержал национальную информационно-коммуникационную кампанию в области ВИЧ-инфекции. USAID начал в 2009 году новый 5-летний региональный проект «Диалог по ВИЧ и Туберкулезу». Данный проект предоставляет техническую помощь, обучение в целях улучшения доступа к качественным услугам по профилактике ВИЧ-инфекции и туберкулеза для групп населения, которым грозит повышенный риск заражения данными заболеваниями. В 2010 году USAID также начал внедрение проекта «Качественное здравоохранение», где вопросы противодействия ВИЧ-инфекции и туберкулезу являются ключевыми компонентами. Проект предоставляет техническое содействие, обучение, оборудование и информационные материалы с целью улучшения доступа населения из групп повышенного риска к качественным услугам общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи. «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW) реализует проект по усилению взаимодействия ВИЧ/Туберкулез служб в Центральной Азии и работает с НПО и пенитенциарными учреждениями. Этот проект впервые в стране развил программы социального сопровождения. Фонд «Сорос-Кыргызстан» поддерживает проекты, направленные на реформирование системы общественного здравоохранения и расширение доступа к медицинским услугам для уязвимых групп, посредством вовлечения представителей гражданского общества в процесс принятия решений. Фонд также работает над усилением потенциала гражданского общества, продвижением правовых аспектов, связанных с ВИЧ, в рамках образовательных программ в Академии МВД, а также программ по медицинскому праву для медицинских и юридических факультетов. С 2010 года он начал работать по продвижению паллиативного ухода и лечения вирусного гепатита С. Агентства ООН предоставляют техническую поддержку по различным вопросам ВИЧ-инфекции в соответствии с мандатом каждой организации. UNAIDS отвечает за общую координацию работы агентств ООН в этой области. UNFPA работает с молодежью по ВИЧ и репродуктивному здоровью и поставляет презервативы; UNICEF поддерживает ППМР, профилактику и лечение ВИЧ у детей, UNODC - программы по профилактике ВИЧ среди наркопотребителей; UNESCO - занимается разработкой нормативной правовой базы и усилением кадрового потенциала профилактических программ по ВИЧ в системе образования; ВОЗ - политика и стандарты в области здравоохранения, профилактика, лечение и уход, медицинские аспекты ВИЧ, безопасность крови. ПРООН реализует программу «Поддержка Правительства в ответе на эпидемию ВИЧ/СПИД». Эта программа направлена на создание благоприятной политической среды и построение потенциала национальных партнеров, предоставление юридических услуг, преодоление стигмы и дискриминации, совершенствование законодательства и дистанционное обучение в области ВИЧ для медицинских и немедицинских работников. ПРООН, как принципиальный реципиент ГФСТМ, планирует вложить также средства в построение потенциала основных субреципиентов ГФСТМ и сообщества уязвимых групп на период исполнения гранта 10 раунда ГФСТМ (2012-2016 годы). В 2010 году началась реализация Проекта по усилению системы здравоохранения (HIP/USAID) и PEPFAR для центрально-азиатских республик. Необходимость институционализации ранее начатых мероприятий и создание устойчивой комплексной системы предупреждения ВИЧ-инфекции требует адекватного уровня финансирования. Изменение методов финансирования сектора здравоохранения не коснулось программ, связанных с ВИЧ. Финансирование организаций здравоохранения, в том числе различных ведомств, ответственных за борьбу с ИППП, ВИЧ и СПИДом, основано на показателях ресурсного обеспечения, а не конечных результатах работы. Выделение денежных средств на мероприятия по ВИЧ-инфекции в других секторах осуществляется в недостаточном объеме. ^ Деятельность Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2011 годы осуществлялась комплексно во всех регионах страны с приоритетом основных групп населения, которым грозит повышенный риск инфицирования ВИЧ (ПИН, СР, МСМ), а также с обеспечением универсального доступа к лечению, уходу и поддержке ЛЖВ. Координация взаимодействия различных партнеров: Жогорку Кенеша Кыргызской Республики, Правительства Кыргызской Республики, а также сообщества ЛЖВ, представителей гражданского общества, международных донорских организаций и технических агентств развития осуществляется в рамках Странового координационного комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией при Правительстве Кыргызской Республики (далее - СКК). Тематическая Группа ООН по ВИЧ/СПИДу и Совместные Ежегодные Обзоры Национальной программы реформирования здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими», утвержденной постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 февраля 2006 года № 100, являются соответствующими механизмами для координации деятельности Минздрава, учреждений ООН и партнеров Развития. Однако, из-за политических изменений в стране, частой смены должностных лиц, а также в связи с изменением структуры СКК, не реализованы в полной мере задачи по эффективной деятельности странового координационного механизма. В 2011 году проведена реформа СКК, утвержден обновленный состав и проведено обучение его членов. По результатам аудита ГФСТМ (2009-2010 годы) Правительство Кыргызской Республики обратилось к ПРООН с просьбой взять на себя роль Основного Реципиента по всем грантам ГФСТМ. В рамках данных договоренностей ПРООН будет также оказывать поддержку укреплению потенциала национальных партнеров для обеспечения в будущем передачи роли основного реципиента. Минздрав отвечает за координацию всей деятельности в секторе здравоохранения. Однако, на практике Минздрав имел ограниченные возможности, и многие вопросы были оставлены на усмотрение Республиканского центра «СПИД», как принципиального реципиента ГФСТМ. Эффективное управление требует четкого определения ответственности, прозрачности и подотчетности, что не было достигнуто в предыдущие годы. Учреждения здравоохранения дублируют функции друг друга, что делает работу службы по ВИЧ-инфекции и соответственно по мониторингу и оценке громоздкими и плохо координируемыми. Законодательство Законодательство Кыргызской Республики в области ВИЧ демонстрирует решимость и приверженность страны международным правовым нормам. В рамках исполнения Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы были внесены изменения в Уголовный кодекс Кыргызской Республики, направленные на изменение меры уголовного преследования, а также гуманизацию наказания, направленного на потребителей наркотиков (т.е. за действия с наркотиками без цели сбыта в соответствии со ст. 246 Уголовного Кодекса Кыргызской Республики). Постановлением Правительства Кыргызской Республики «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах, подлежащих контролю в Кыргызской Республике» от 9 ноября 2007 года № 543 установлены критерии отнесения веществ к наркотическим средствам, психотропным веществам и прекурсорам, а также размеры указанных средств и наркосодержащих растений, незаконный оборот которых влечет административную или уголовную ответственность. Внедрение данных нормативных актов привело к гуманизации уголовного наказания и существенному сокращению спецконтингента пенитенциарных учреждений почти на 40 % за период 2006-2009 годов. Совместными приказами Минюста и Минздрава были внедрены три пилотные программы опиоидной заместительной терапии метадоном в пенитенциарных учреждениях. Метадон был включен в список жизненно-важных лекарственных средств, утвержденных Правительством Кыргызской Республики. В соответствии с Законом Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» в стране проведена работа по совершенствованию нормативных правовых актов. В результате данной работы усовершенствованы Правила медицинского освидетельствования на ВИЧ, которые утверждены постановлениями Правительства Кыргызской Республики «О реализации законов Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», «О внесении изменений и дополнений в Закон Кыргызской Республики «О государственных пособиях в Кыргызской Республике» от 25 апреля 2006 года № 296 и направлены на обеспечение гарантий добровольности и осознанного согласия на прохождение тестирования на ВИЧ, а также обеспечение психосоциального консультирования. Усовершенствован ряд других директивных документов Минздрава, ГСИН, МВД и других государственных органов. Правовой нигилизм, нарушение утвержденных норм, а также мифы и предрассудки ограничивают доступ к профилактике групп населения с повышенным риском, что приводит к скрытому распространению ВИЧ среди этих групп. Законом Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» предусмотрены положения по защите от стигматизации и дискриминации. Однако имеют место нарушения прав, нарушение конфиденциальности диагноза. Отсутствие документов, прописки и гражданства также препятствует осуществлению права на профилактику и лечение ВИЧ. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям