Приказ 4 октября 1980 г. N 1030 об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения
|
Скачать 4.21 Mb.
|
|
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда |
граф. В графе 5 - отмечается к городским (Г) или сельским (С) жителям относится больной; в графе 6 - порядковый номер посещения данного больного в текущем году. Численность посещений определяется по записям в "Медицинской карте" стоматологического больного. В графе 8 - проставляется диагноз заболевания, лечение которого проводится в данное посещение и формула зуба. Например, периодонтит постоянного зуба верхней челюсти слева будет отмечен в листке как Пт ¦2, пульпит шестого L- молочного зуба нижней челюсти справа П --¬, пародонтоз - Пз и т.д. В графе 9 отмечается метод лечения и формула 6¦ зуба. Например, терапевтический метод лечения - Т ¦2, хирургический метод лечения (удаление) - Х --¬. L- 6¦ В графе 10 делаются отметки только о законченном лечении, в отличие от гр. 9, куда заносятся и промежуточные данные. Например Пт ¦2 - удален по поводу периодонтита, П ---¬ - наложена постоянная пломба по поводу пульпита. 6¦Пз - L-- 6 ¦ -- закончен курс лечения по поводу пародонтоза. По окончанию приема, суммарные данные листка переносятся в дневники учета работы врача стоматологического отделения (кабинета) на амбулаторном приеме. Для типографии! при изготовлении документа формат А4 Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация Форма N 039-3/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 10.06.83 г. N 710 ДНЕВНИК учета работы врача стоматолога-ортодонта за ______________________ месяц 19... г. Примечание. Дневник учета работы врача-ортодонта заполняется ежедневно каждым врачом-ортодонтом и служит для получения суммарных данных за день работы. В графе "3" проставляется количество первичных посещений за рабочий день. Эта графа показывает количество лиц, осмотренных врачом за смену. Для типографии! при изготовлении документа формат А4 Ф. N 039-3/у Фамилия, и., о. врача __________________________________________ -------T----------T--------------------------------------------T-------------------------------------------T-----------¬ ¦ ¦ ¦ Число посещений ¦ Число лиц, осмотренных в плановом порядке ¦Число лиц, ¦ ¦ ¦ +-----T--------------------------------------+-----T-------------------------------------+взятых под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦диспансер. ¦ ¦ ¦Фактически¦ +-------------------T------------------+ +-------------------T-----------------+наблюдение ¦ ¦Числа ¦отработано¦ ¦ городских жителей ¦ сельских жителей ¦ ¦ городских жителей ¦сельских жителей +---T-------+ ¦месяца¦ часов по ¦ +---------T---------+---------T--------+ +---------T---------+---------T-------+ в ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ графику ¦всего¦взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми ¦всего¦взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми¦ с ¦ детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦ ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦ е ¦ до 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ г ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи- ¦ ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи-¦ о ¦включи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦тельно ¦ +------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 ¦ 14 ¦ +------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+ +------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+ +------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+ +------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+ L------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------- и т.д. до конца страницы продолжение ------------T--------------------------------------------------T----------------------------------------------T--------¬ ¦Число лиц, ¦ Объем выполненной работы ¦ Число лиц, которым закончено ¦ ¦ ¦нуждавшихся+-------------T-------------T--------T-------------+ ортодонтическое лечение ¦ ¦ ¦в ортодон- ¦внутриротовые¦внутриротовые¦ ¦ протезы +--T-------------------------------------------+ ¦ ¦ тическом ¦ несъемные ¦ съемные ¦ +-------T-----+ ¦ в том числе ¦ Число ¦ ¦ лечении ¦ аппараты ¦ аппараты ¦ ¦несъем-¦съем-¦ +--------T--------T-------T--------T--------+ лиц, ¦ +---T-------+-----T-------+-----T-------+аппараты¦ ные ¦ ные ¦в ¦с анома-¦с анома-¦с саги-¦с транс-¦с верти-¦снятых с¦ ¦ в ¦в т.ч. ¦меха-¦функци-¦меха-¦функци-¦сочетан-¦ ¦ ¦с ¦ лиями ¦ лиями ¦тальны-¦верзаль-¦кальными¦диспан- ¦ ¦ с ¦ детей ¦ниче-¦ональ- ¦ниче-¦ональ- ¦ ного ¦ ¦ ¦е ¦отдель- ¦ зубных ¦ми ано-¦ ными ¦аномали-¦серного ¦ ¦ е ¦ до 14 ¦ского¦ ного ¦ского¦ ного ¦действия¦ ¦ ¦г ¦ ных ¦ рядов ¦малиями¦аномали-¦ ями ¦ учета ¦ ¦ г ¦ лет ¦дей- ¦дейст ¦ дей-¦ дейст-¦ ¦ ¦ ¦о ¦ зубов ¦ ¦прикуса¦ ями ¦прикуса ¦ ¦ ¦ о ¦включи-¦ствия¦ вия ¦ствия¦ вия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+-----+--+--------+--------+-------+--------+--------+--------+ ¦15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦24¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ +---+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+-----+--+--------+--------+-------+--------+--------+--------+ +---+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+-----+--+--------+--------+-------+--------+--------+--------+ +---+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+-----+--+--------+--------+-------+--------+--------+--------+ +---+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+-----+--+--------+--------+-------+--------+--------+--------+ L---+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+-----+--+--------+--------+-------+--------+--------+--------- и т.д. до конца страницы Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация Форма N 039-4/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 10.06.83 г. N 710 ^ ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) за ________________________ 19... г. Для типографии! при изготовлении документа формат А4 ф. N 039-4/у -------T------T---------------------------------------T----------------------------------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Принято больных ¦ Объем выполненной ¦ ¦ ¦Факти-+-------------------T-------------------+-------T-------T------------------------------------------------+ ¦ ¦чески ¦ всего ¦ из них сельских ¦ ¦ ¦ искусственные коронки ¦ ¦Числа ¦отра- ¦ ¦ жителей ¦ ¦ +------T-----T------T------T------T------T-------+ ¦месяца¦ботано+--------T----------+--------T----------+вкладки¦ полу- ¦метал-¦в том¦пласт-¦фарфо-¦комби-¦эква- ¦колпач-¦ ¦ ¦часов ¦по обра-¦в планово-¦по обра-¦в планово-¦ ¦коронки¦личе- ¦числе¦массо-¦ровые ¦ниро- ¦торные¦ ковые ¦ ¦ ¦ ¦щаемости¦профилак. ¦щаемости¦профилак. ¦ ¦ ¦ские ¦литые¦ вые ¦ ¦ванные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ порядке ¦ ¦ порядке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+--------+----------+--------+----------+-------+-------+------+-----+------+------+------+------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +------+------+--------+----------+--------+----------+-------+-------+------+-----+------+------+------+------+-------+ +------+------+--------+----------+--------+----------+-------+-------+------+-----+------+------+------+------+-------+ +------+------+--------+----------+--------+----------+-------+-------+------+-----+------+------+------+------+-------+ +------+------+--------+----------+--------+----------+-------+-------+------+-----+------+------+------+------+-------+ L------+------+--------+----------+--------+----------+-------+-------+------+-----+------+------+------+------+-------- и т.д. до конца страницы продолжение -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ работы ¦ +---------T----------------------------------------------------------------------T-------------------------------------+ ¦ ¦ мостовидные протезы ¦ съемные протезы ¦ ¦ +-----T-----------T----------------------------------------------------+-----------------T-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ из них: ¦ пластиночные ¦ бюгельные ¦ ¦штифтовые¦ ¦ +----------------T---------T-----T-------T-----------+---------T-------+-------T-----------+ ¦ зубы ¦всего¦в том числе¦ коронок ¦штифтовых¦литых¦фасеток¦ пластмас- ¦частичные¦полные ¦паяные ¦цельнолитые¦ ¦ ¦ ¦цельнолитые+--------T-------+ зубов ¦зубов¦ ¦совых зубов+----T----+---T---+---T---+-----T-----+ ¦ ¦ ¦ ¦металли-¦эстети-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ф ¦ п ¦ ф ¦ п ¦ ф ¦ п ¦ ф ¦ п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих ¦ческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-----+-----------+--------+-------+---------+-----+-------+-----------+----+----+---+---+---+---+-----+-----+ ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦27 ¦28 ¦29 ¦30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ +---------+-----+-----------+--------+-------+---------+-----+-------+-----------+----+----+---+---+---+---+-----+-----+ +---------+-----+-----------+--------+-------+---------+-----+-------+-----------+----+----+---+---+---+---+-----+-----+ +---------+-----+-----------+--------+-------+---------+-----+-------+-----------+----+----+---+---+---+---+-----+-----+ +---------+-----+-----------+--------+-------+---------+-----+-------+-----------+----+----+---+---+---+---+-----+-----+ L---------+-----+-----------+--------+-------+---------+-----+-------+-----------+----+----+---+---+---+---+-----+------ и т.д. до конца страницы разворот ф. N 039-4/у ----------------------------------------------------------------------------------T----------T-------------------------¬ ¦Объем выполненной работы ¦ ¦Из них с нозологическими ¦ +--------T-------------T---------T--------T--------T-----------T---------T--------+ +---------T--------T------+ ¦ортодон-¦избирательное¦непосред-¦времен- ¦постоян-¦в том числе¦ сложно- ¦починки ¦Число лиц,¦патология¦патоло- ¦ час- ¦ ¦тические¦пришлифовыва-¦ственные ¦ные шины¦ные шины¦цельнолитые¦челюстные¦протезов¦закончив- ¦ твердых ¦гическая¦тичное¦ ¦аппараты¦ ние зубов ¦ протезы ¦ ¦и шины- ¦ ¦аппараты ¦ ¦ ших ¦ тканей ¦стирае- ¦отсут-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-протезы¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦ мость ¦ствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубов ¦ +--------+-------------+---------+--------+--------+-----------+---------+--------+----------+---------+--------+------+ ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ 41 ¦ 42 ¦ 43 ¦ 44 ¦ +--------+-------------+---------+--------+--------+-----------+---------+--------+----------+---------+--------+------+ +--------+-------------+---------+--------+--------+-----------+---------+--------+----------+---------+--------+------+ +--------+-------------+---------+--------+--------+-----------+---------+--------+----------+---------+--------+------+ +--------+-------------+---------+--------+--------+-----------+---------+--------+----------+---------+--------+------+ L--------+-------------+---------+--------+--------+-----------+---------+--------+----------+---------+--------+------- и т.д. до конца страницы продолжение -----------------------------------------T-----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ формами ¦ Из общего количества закончивших лечение ¦ +------T---------T----------T------------+------------T---------T---------T----------T------T------T-------T-----------+ ¦полное¦ болезни ¦аномалии и¦сложно-челю-¦находящиеся ¦в порядке¦школьники¦уч-ся ПТУ,¦допри-¦бере- ¦пенсио-¦кол-во лиц,¦ ¦отсут-¦пародонта¦деформации¦стнолицевая ¦ на диспан- ¦планово- ¦ ¦ технику- ¦зывни-¦менные¦неры и ¦получивших ¦ ¦ствие ¦ ¦ ¦ патология ¦серном учете¦профилак-¦ ¦ мов, ¦ ки ¦ ¦инвали-¦ протезы с ¦ ¦зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тической ¦ ¦ ВУЗов ¦ ¦ ¦ды ВОВ ¦применением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦драгоценных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ металлов ¦ +------+---------+----------+------------+------------+---------+---------+----------+------+------+-------+-----------+ ¦ 45 ¦ 46 ¦ 47 ¦ 48 ¦ 49 ¦ 50 ¦ 51 ¦ 52 ¦ 53 ¦ 54 ¦ 55 ¦ 56 ¦ +------+---------+----------+------------+------------+---------+---------+----------+------+------+-------+-----------+ +------+---------+----------+------------+------------+---------+---------+----------+------+------+-------+-----------+ +------+---------+----------+------------+------------+---------+---------+----------+------+------+-------+-----------+ +------+---------+----------+------------+------------+---------+---------+----------+------+------+-------+-----------+ L------+---------+----------+------------+------------+---------+---------+----------+------+------+-------+------------ и т.д. до конца страницы Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация Форма N 037-1/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 10.06.83 г. N 710 ЛИСТОК ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда _____________________________ (фамилия, имя, отчество) "..." ________________________ 19... г. _______ час. _____________ мин. фактически отработано (по графику) ----T------T-------------T------T-------T------T--------T-------T------T--------T-----------T-----T----------T---------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N меди-¦ ¦По обра-¦ ¦ ¦ ¦ Комплекс ¦ ¦Направлены¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинской¦Житель¦щаемости¦ ¦Поряд-¦ ¦проводимого¦ ¦(лаборато-¦ Лечение ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, имя,¦Число ¦ карты ¦города¦(о) или ¦Группа ¦ковый ¦ ¦лечения или¦ Вид ¦рия, рент-¦ продол- ¦ ¦ N ¦ Часы ¦ отчество ¦полных¦стомат.¦ (г) ¦в плано-¦населе-¦номер ¦Диагноз ¦ его этап, ¦обез-¦ геногра- ¦жено, за-¦ ¦п/п¦приема¦ больного ¦ лет ¦больно-¦ или ¦во-про- ¦ ния ¦посе- ¦ ¦ включая ¦боли-¦фия, био- ¦кончено, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го, N ¦села ¦филак. ¦ ¦щения ¦ ¦ смежные ¦вания¦метрия и ¦консуль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наряда ¦ (с) ¦порядке ¦ ¦ ¦ ¦специально-¦ ¦ др.) ¦ тация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (п) ¦ ¦ ¦ ¦ сти ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-------------+------+-------+------+--------+-------+------+--------+-----------+-----+----------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ +---+------+-------------+------+-------+------+--------+-------+------+--------+-----------+-----+----------+---------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-------------+------+-------+------+--------+-------+------+--------+-----------+-----+----------+---------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-------------+------+-------+------+--------+-------+------+--------+-----------+-----+----------+---------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+-------------+------+-------+------+--------+-------+------+--------+-----------+-----+----------+---------+ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+------+-------------+------+-------+------+--------+-------+------+--------+-----------+-----+----------+---------- и т.д. N п/п до 31 Для типографии! при изготовлении документа формат А4 оборотная сторона ф. N 037-1/у Примечание: Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда является основным первичным документом, отражающим загруженность одного рабочего дня контингентом больных и объемом лечебно-профилактических мероприятий. В графе 5 указывается кроме номера медицинской карты стоматологического больного, N наряда, с целью оперативного контроля за исполнением работы в зуботехнических лабораториях. Графа 6 заполняется символами: "г" - житель города; "с" - житель села. В графе 7 отражается основной принцип, по которому оказывается помощь и также обозначается символами: "о" - помощь оказывается по обращаемости; "п" - помощь оказывается в планово-профилактическом порядке, т.е. больной направлен из терапевтического, хирургического, пародонтологического, профилактического, подросткового отделения или кабинетов стоматологических поликлиник или с амбулаторно-поликлинического общесоматического приема и нуждается в неотложной стоматологической ортопедической помощи. Графа 8 отражает принадлежность больного к одной из декретированных групп и обозначается символами: "ш" - школьник; "с" - студент; "т" - техникум, ПТУ; "б" - беременные; "п" - пенсионеры; "ИОВ" - инвалиды отечественной войны; "р" - рабочие промышленных предприятий. Если данный больной находится на диспансерном учете, дополняется символ "д"; допризывный контингент - дпр. Графа 9 указывает на то, какое по счету посещение данный больной находится на приеме у врача. Первичный - "1", а все повторные, соответственно - "2"; "3"; "4" и т.д. Графа 10 - "Диагноз" кодируется и в нее вносится соответствующая римская цифра: I - Патология твердых тканей зубов; II - Частичное отсутствие зубов; III - Полное отсутствие зубов; IV - Патологическая стираемость; V - Болезни пародонта; VI - Аномалии и деформации; VII - Сложно-челюстнолицевая патология. В этой графе может стоять одна или несколько цифр, которые отразят групповой признак нозологии более развернуто и полно описанную в истории болезни. Графы 12 и 13 заполняются соответственно своему назначению, но не оставляется пустой и пишется, например, "не кровоточил". В графе 14 делается отметка о назначении больного на следующий этап уже в листок соответствующего дня, либо указывается, что лечение закончено. Пациенту, которому проведена консультация, отмечается в этой же графе. Для получения суммарных данных за рабочий день сведения с листка в конце рабочего дня вносятся врачом в дневник (учетная форма N 039-4/у) соответствующего календарного числа, месяца. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям