Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 1 октября 2007 г. N 792 об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь
|
|
Скачать 0.53 Mb.
|
|
Содержание
Список больных на начало текущего дня |
|
_____________________________________________________________________ Настоящий документ не содержится в эталонном банке данных правовой информации Республики Беларусь. Содержание документа приведено по состоянию на 01.10.2007 г. _______________________________________________________________ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 1 октября 2007 г. N 792 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ ПОМОЩЬ На основании подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: форму N 003/у-07 "Медицинская карта стационарного больного" согласно приложению 1; форму N 007/у-07 "Листок движения больных и коечного фонда стационара" согласно приложению 2; форму N 066/у-07 "Статистическая карта выбывшего из стационара" согласно приложению 3; форму N 016/у-07 "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" согласно приложению 4; форму N 008/у-07 "Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" согласно приложению 5; форму N 001/у-07 "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" согласно приложению 6. 2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, принять необходимые меры по выполнению настоящего приказа. 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года, за исключением пункта 2, который вступает в силу со дня подписания настоящего приказа. Министр В.И.Жарко Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.10.2007 N 792 Форма N 003/у-07 ______________________________________________ (наименование организации здравоохранения) ----------------------¬ ¦Вирусным гепатитом: ¦ ¦болел(а), не болел(а)¦ Медицинская карта ¦(нужное подчеркнуть) ¦ стационарного больного N __ L---------------------- Дата и время поступления "__" ______ 20__ г. в ____ часов ____ минут Дата и время выписки "__" __________ 20__ г. в ____ часов ____ минут Отделение ___________________________________, палата N ____________ Переведен в отделение _________________, проведено койко-дней ______ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть) Группа крови: _________________, резус-принадлежность ______________ Побочное действие лекарств (непереносимость) _______________________ название препарата, ____________________________________________________________________ характер побочного действия 1. Фамилия, имя, отчество больного _________________________________ ____________________________________________________________________ 2. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) 3. Дата рождения "__" ___________________ г. 4. Домашний адрес (место пребывания) _______________________________ вписать адрес, указать ____________________________________________________________________ для приезжих - область, район, населенный пункт, ____________________________________________________________________ адрес родственников и номер телефона 5. Житель: города, села (нужное подчеркнуть) 6. Вид оплаты: за счет бюджетных средств, собственных средств, медицинского страхования (добровольного, обязательного) (нужное подчеркнуть) 7. Страховой полис (серия, номер) __________________________________ 8. Место работы, профессия или должность ___________________________ для детей - название ____________________________________________________________________ детского учреждения, школы; для учащихся - место учебы 9. Инвалид или ветеран войн; инвалид ВС; воин-интернационалист; пострадавший(ая) от катастрофы на ЧАЭС; ребенок-инвалид до 18 лет (нужное подчеркнуть), другое (указать) _____________________________ ____________________________________________________________________ 10. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (нужное подчеркнуть), через ___ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть) 11. Название организации здравоохранения, направившей больного на госпитализацию _____________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона 12. Диагноз направившей организации здравоохранения ________________ ____________________________________________________________________ 13. Диагноз при поступлении ¦ Дата установления _______________________________________________¦"__" _______ 20__ г. _______________________________________________¦____________________ _______________________________________________¦____________________ 14. Диагноз клинический ¦ Дата установления _______________________________________________¦"__" _______ 20__ г. _______________________________________________¦____________________ _______________________________________________¦____________________ 15. Диагноз заключительный клинический: основной ____________________________________________________________________ _________________________________________________________ Код по МКБ X _____________________________________________________---T--T--T-T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ L--+--+--+-+--- осложнения основного _______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ сопутствующий ______________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 16. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (нужное подчеркнуть), всего ____ раз 17. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения
Оперирующий врач _____________ _____________________ должность инициалы, фамилия Продолжение Согласие на сложное медицинское вмешательство Я, ____________________________________________, получив от лечащего (фамилия, имя, отчество больного или лица, давшего согласие) врача ________________________________________________ в доступной и (фамилия, имя, отчество врача) понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского вмешательства и его возможных последствиях у _________ ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество больного, степень родства давшего согласие) включая сведения о: результатах обследования; наличии заболевания; диагнозе заболевания; прогнозе заболевания; методах лечения и риске, с ними связанном (заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и другими инфекциями); последствиях возможных вариантов осложнений при проведении сложного медицинского вмешательства, - даю информированное добровольное согласие на ___________________________ (название медицинского ____________________________________________________________________ вмешательства - записывается пациентом собственноручно или ____________________________________________________________________ врачом по просьбе пациента) ________________________________________ (подпись больного или давшего согласие) ________________________________________ (подпись врача) "___" _______________ 20___ г. Оборотная сторона 18. Другие виды лечения (указать) __________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 19. Временная нетрудоспособность до поступления в стационар с ______ ____________________________________________________________________ число, месяц, год, номер Отметка о выдаче листка нетрудоспособности N ________ с ________ по ________; N ________ с________ по ________; N ________ с ________ по ________; N ________ с________ по ________. 20. Исход заболевания: а) выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением (нужное подчеркнуть); б) переведен в другую организацию здравоохранения __________________ наименование ____________________________________________________________________ организации здравоохранения, в которую переведен больной в) умер (в приемном отделении, умерла беременная до 22 недель беременности, умерла после 21 недель беременности, роженица, родильница (нужное подчеркнуть)). 22. Трудоспособность: восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (нужное подчеркнуть). 23. Для поступивших на экспертизу - заключение______________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 24. Особые отметки__________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Лечащий врач ___________ _____________________ подпись инициалы, фамилия Продолжение 25. Осмотр врача приемного отделения, дежурного врача Дата "___" _______________ 20___ г. время ____ часов ____ минут Жалобы больного ____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ История заболевания ________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез жизни (наследственность больного, перенесенные болезни, аллергологический, акушерский анамнез) _____________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Условия труда и быта _______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона Объективные данные Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (нужное подчеркнуть). Сознание: ясное, оглушение, спутанное, бессознательное, сопор, кома 1, кома 2, кома-3 (нужное подчеркнуть). Телосложение: правильное, астеничное, гиперстеничное, кахексия (нужное подчеркнуть). Кожные покровы, видимые слизистые: без изменений, иктеричны, гиперемированы, бледные (нужное подчеркнуть). Лимфоузлы: не увеличены, увеличены, плотные, эластичные, безболезненные, болезненные (нужное подчеркнуть). Костно-мышечная и суставная система: без отклонений от нормы, изменена (описать) _________________________________________________ ____________________________________________________________________ Пульс _____ ударов в мин; ритмичный, аритмичный, твердый, мягкий, нитевидный (нужное подчеркнуть). Артериальное давление ______ мм рт.ст. Температура тела__________ Вес ______________ Рост____________________ Органы кровообращения Тоны сердца: чистые, приглушены, ясные, ритмичные, аритмичные (нужное подчеркнуть). Шумы _______________________________________________________________ Границы сердца _____________________________________________________ Органы дыхания Дыхание: везикулярное, отклонения __________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Хрипы ______________________________________________________________ Перкуссия __________________________________________________________ Число дыханий ____________ в минуту. Одышка носит: инспираторный, экспираторный, смешанный характер(нужное подчеркнуть). Органы брюшной полости Печень: не увеличена, выходит из-под реберной дуги на ______ см, безболезненна, болезненна (нужное подчеркнуть). Желчный пузырь: не определяется, выступает из подреберья на _______ см, болезненный, безболезненный (нужное подчеркнуть). Перистальтика кишечника обычна, изменена (описать) _________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Живот мягкий, доступен для глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный, болезненный в ___________________________ (нужное подчеркнуть). Перитонеальные симптомы: отсутствуют, вызываются ___________________ ____________________________________________________________________ Стул: ежедневный, запоры, послабляющий (нужное подчеркнуть). Мочеполовая система: _______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диурез _____________________________________________________________ Продолжение Нервно-психическое состояние _______________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Онкологический осмотр ______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Локальные изменения ________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Догоспитальное обследование (указать) ______________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона 26. Осмотр лечащего врача Дата "__" ______________ 20__ г. время _______ часов _________ минут Жалобы больного ____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ История заболевания ________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез жизни (наследственность больного, перенесенные болезни, аллергологический, акушерский анамнез) _____________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Условия труда и быта________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Продолжение Объективные данные Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (нужное подчеркнуть). Сознание: ясное, оглушение, спутанное, бессознательное, сопор, кома 1, кома 2, кома-3 (нужное подчеркнуть). Телосложение: правильное, астеничное, гиперстеничное, кахексия (нужное подчеркнуть). Кожные покровы, видимые слизистые: без изменений, иктеричны, гиперемированы, бледные (нужное подчеркнуть). Лимфоузлы: не увеличены, увеличены, плотные, эластичные, безболезненные, болезненные (нужное подчеркнуть). Костно-мышечная и суставная система: без отклонений от нормы, изменена (описать) _________________________________________________ ____________________________________________________________________ Пульс _____ ударов в мин; ритмичный, аритмичный, твердый, мягкий, нитевидный (нужное подчеркнуть). Артериальное давление _____ мм рт.ст. Температура тела _______ Вес _______________ Рост____________________ Органы кровообращения Тоны сердца: чистые, приглушены, ясные, ритмичные, аритмичные (нужное подчеркнуть). Шумы _______________________________________________________________ Границы сердца _____________________________________________________ Органы дыхания Дыхание: везикулярное, отклонения___________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Хрипы ______________________________________________________________ Перкуссия __________________________________________________________ Число дыханий ____________ в минуту. Одышка носит: инспираторный, экспираторный, смешанный характер (нужное подчеркнуть). Органы брюшной полости Печень: не увеличена, выходит из-под реберной дуги на ______ см, безболезненна, болезненна (нужное подчеркнуть). Желчный пузырь: не определяется, выступает из подреберья на _______ см, болезненный, безболезненный (нужное подчеркнуть). Перистальтика кишечника обычна, изменена (описать) _________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Живот мягкий, доступен для глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный, болезненный в ___________________________ (нужное подчеркнуть). Перитонеальные симптомы: отсутствуют, вызываются ___________________ ____________________________________________________________________ Стул: ежедневный, запоры, послабляющий (нужное подчеркнуть). Мочеполовая система: _______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диурез _____________________________________________________________ Оборотная сторона Нервно-психическое состояние _______________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Онкологический осмотр ______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Локальные изменения ________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Догоспитальное обследование (указать) ______________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Продолжение 27. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации; недостаточный объем клинико-диагностического обследования; несовпадение диагноза (нужное подчеркнуть) План обследования __________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Обоснование диагноза _______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ План лечения _______________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Дата "___" ___________________ _______ г. Лечащий врач _________________ _____________________ подпись инициалы, фамилия Заведующий отделением _________________ _____________________ подпись инициалы, фамилия Оборотная сторона Клинико-лабораторные исследования __________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Продолжение Диагностические методы исследования ________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона Рентгенологическое обследование (описать) __________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Продолжение Результаты осмотров и консультации врачей-специалистов _____________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона Дневник врачебных наблюдений и назначений -----------------T------------------------T------------------------¬ ¦ Дата ¦ Наблюдение ¦ Назначение ¦ +----------------+------------------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------+------------------------+------------------------- Продолжение Эпикриз ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона Патолого-анатомическое заключение ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Лечащий врач _________________ _____________________ подпись инициалы, фамилия Продолжение Лист врачебных назначений Фамилия, имя, отчество больного ____________________________________________________________________ Номер медицинской карты ________, палата N ________, пост N ________
---------------------T------------------¬ ¦ОНКО-ОСМОТР ПРОШЕЛ ¦ Дата ¦ +--------------------+------------------+ ¦Кожа ¦__________________¦ ¦Губа ¦__________________¦ ¦Язык и слизистая рта¦__________________¦ ¦Пищевод ¦__________________¦ ¦Желудок ¦__________________¦ ¦Прямая кишка ¦__________________¦ ¦Легкие ¦__________________¦ ¦Молочная железа ¦__________________¦ ¦Матка ¦__________________¦ +--------------------+------------------+ ¦Врач ___________ ___________________¦ ¦ подпись инициалы, фамилия ¦ L---------------------------------------- --------------------------¬ ¦Предупрежден, что за ¦ ¦нарушение запрета курения¦ ¦в зданиях больницы ¦ ¦пациент подлежит выписке ¦ ¦(приказ МЗ РБ N 603-А ¦ ¦от 28.12.2000 г.) ¦ ¦Дата "___" ________ 20__ ¦ ¦Подпись ______________ ¦ L-------------------------- Требования службы Чрезвычайных ситуаций
--------------------------¬ ¦Ознакомлен с режимом ¦ ¦стационара ¦ ¦Дата "___" ________ 20__ ¦ ¦Подпись ______________ ¦ L-------------------------- ----------------------------------------¬ ¦Осмотрен на чесотку, микроспорию, ¦ ¦педикулез. ¦ ¦Опрошен на тениидоз. ¦ ¦"___" _____________ 20_____ г. _______ ¦ ¦_______________ ______________________ ¦ ¦ подпись инициалы, фамилия, ¦ ¦ проводившего осмотр ¦ ----------------------------------------- ----------------------------------------¬ ¦ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ¦ ¦ ¦ ¦ Сделана (подчеркнуть): ¦ ¦ полная, частичная ¦ ¦_______ _______________________________¦ ¦подпись инициалы, фамилия, проводившего¦ ¦ санитарную обратотку ¦ ----------------------------------------- Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.10.2007 N 792 Форма N 003/у-07 _____________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Листок учета движения больных и коечного фонда стационара ________________________ Дата "__" ____________ 20___ г. наименование отделения
Оборотная сторона ^
-------------------------------------------------------------------¬ ¦Листок учета больных и коечного¦ ¦Примечание. В графах 4 - 13 ¦ ¦фонда стационара заполняется ¦ ¦даются сведения о движении ¦ ¦в каждом отделении, выделенном ¦ ¦больных за истекшие сутки с 9 ¦ ¦в составе больницы, в ¦ ¦часов утра предыдущего до 9 ¦ ¦соответствии со сметой и ¦ ¦часов утра текущего дня, в ¦ ¦приказами вышестоящего органа ¦ ¦графах 14 и 15 о числе больных, ¦ ¦здравоохранения. ¦ ¦состоявших в отделении на 9 ¦ ¦По отделениям, ¦ ¦часов утра текущего дня. Число ¦ ¦имеющим в своем составе ¦ ¦больных, показанное в графе 14 ¦ ¦выделенные приказом по больнице¦ ¦предыдущего дня, должно быть ¦ ¦койки узкого профиля (например,¦ ¦переписано в графу 4 текущего ¦ ¦онкологические койки в составе ¦ ¦дня. ¦ ¦хирургического или ¦ ¦Необходимо ежедневно ¦ ¦гинекологического отделения), ¦ ¦следить за тем, чтобы числа ¦ ¦в листки записываются первой ¦ ¦больных балансировались, то ¦ ¦строкой сведения о числе коек и¦ ¦есть чтобы число больных, ¦ ¦движении больных в целом по ¦ ¦показанное на начало текущего ¦ ¦отделению (включая и сведения ¦ ¦дня (графа 14), было равно сумме¦ ¦по койкам узких ¦ ¦чисел больных, состоявших на ¦ ¦специальностей), в последующие ¦ ¦начало предыдущего дня (графа ¦ ¦строки выделяются сведения о ¦ ¦4), поступивших (графа 5) и ¦ ¦койках и движении больных по ¦ ¦переведенных (графа 9), за ¦ ¦узким специальностям. ¦ ¦минусом чисел переведенных в ¦ ¦При заполнении строк, ¦ ¦другие отделения (графа 10), ¦ ¦относящихся к койкам ¦ ¦выписанных (графа 11) и ¦ ¦узких специальностей, ¦ ¦умерших (графа 13), то есть ¦ ¦выделенным в составе какого- ¦ ¦числам в графах 4 + 5 + 9 - 10 -¦ ¦либо отделения, показывается ¦ ¦- 11 - 13 - 14 ¦ ¦движение больных с ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями, соответствующими¦ ¦ ¦ ¦профилю выделенных коек в ¦ ¦ ¦ ¦данном отделении, независимо ¦ ¦ ¦ ¦от того, на каких койках этого ¦ ¦ ¦ ¦отделения они лежали. Например,¦ ¦ ¦ ¦в составе хирургического ¦ ¦ ¦ ¦отделения выделены приказом по ¦ ¦ ¦ ¦больнице 3 койки для ¦ ¦ ¦ ¦урологических больных: ¦ ¦ ¦ ¦фактически в отдельные дни в ¦ ¦ ¦ ¦отделении находилось не 3, а 5 ¦ ¦ ¦ ¦и более урологических больных -¦ ¦ ¦ ¦движение этих больных ¦ ¦ ¦ ¦показывается по урологическим ¦ ¦ ¦ ¦койкам. В то же время больные с¦ ¦ ¦ ¦урологическими заболеваниями ¦ ¦ ¦ ¦могли госпитализироваться и в ¦ ¦ ¦ ¦другие отделения, в составе ¦ ¦ ¦ ¦которых урологические койки не ¦ ¦ ¦ ¦выделены. Сведения об этих ¦ ¦ ¦ ¦больных показываются по койкам ¦ ¦ ¦ ¦того отделения, в которое они ¦ ¦ ¦ ¦были помещены, и не суммируются¦ ¦ ¦ ¦со сведениями об урологических ¦ ¦ ¦ ¦больных, лежащих в отделении, ¦ ¦ ¦ ¦имевшем урологические койки ¦ ¦ ¦ L-------------------------------+-+--------------------------------- Старшая медсестра отделения ____________ ___________________ подпись инициалы, фамилия Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.10.2007 N 792 Форма N 066/у-07 ____________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Статистическая карта выбывшего из стационара 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ 2. Возраст _____ (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней) 3. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) 4. Домашний адрес (место регистрации) ______________________________ ____________________________________________________________________ 4.1. Житель: города, села (нужное подчеркнуть) 5. Наименование организации здравоохранения, направившей больного на госпитализацию _____________________________________________________ ____________________________________________________________________ 6. Наименование (номер) обслуживающей амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения ________________________________________ 7. Отделение _______________________________________________________ 8. Профиль коек ____________________________________________________ 9. Вид оплаты: за счет бюджетных средств, собственных средств, медицинского страхования (добровольного, обязательного) (нужное подчеркнуть) 10. Страховой полис (серия, номер): ________________________________ 11. Инвалид или ветеран войн; инвалид ВС; воин-интернационалист; пострадавший(ая) от катастрофы на ЧАЭС; ребенок-инвалид до 18 лет (нужное подчеркнуть), другое (указать) _____________________________ 12. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (нужное подчеркнуть) через сколько часов после начала заболевания (получения травмы) (нужное подчеркнуть): в первые 6 часов 7 - 24 часа позднее 24-х часов 13. Дата и время поступления в стационар "__" ______________ 200_ г. ___________ часов ________ минут 14. Исход заболевания: выписан; умер; переведен (нужное подчеркнуть) 15. Дата выписки (смерти) "___" _______________________ 20 ____ г. 16. Проведено койко-дней __________________________ 17. Количество дней временной нетрудоспособности: до стационара ___; в стационаре ________ продолжает болеть 18. Диагноз направившей организации здравоохранения ________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (нужное подчеркнуть) Оборотная сторона 20. Диагноз стационара 20.1. клинический заключительный -------------¬ ¦Код по МКБ-Х¦ основной ____________________________________________ +------------+ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ осложнения __________________________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ сопутствующие заболевания ___________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ 20.2. патолого-анатомический +------------+ основной ____________________________________________ ¦Код по МКБ-Х¦ _____________________________________________________ +------------+ осложнения __________________________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ сопутствующие заболевания ___________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ __________ ¦ _____________________________________________________ ¦ ¦ -------------- 21. Хирургические операции
22. Обследован(а)на RW "__" ____________ 20___ г., результат _______ 23. Обследован(а) на ВИЧ-инфекцию "__" ______ 20__ г., результат ___ Лечащий врач _________________ _____________________ подпись инициалы, фамилия Заведующий отделением _________________ _____________________ подпись инициалы, фамилия Дата "___" _______________ 20_____ г. Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.10.2007 N 792 Форма N 016/у-07 ___________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек __________________________ (указать) за 20__ г.
Оборотная сторона Окончание
Медицинский статистик ____________ ___________________ подпись инициалы, фамилия Дата "___" ___________________ 20___ г. Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.10.2007 N 792 Форма N 008/у-07 _____________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Начат "___" __________________ 20__ г. Окончен "___" __________________ 20__ г. --------------------------------¬ Операция N _______________________ ¦Медицинская карта стационарного¦ Фамилия, имя, отчество больного ¦больного N ____________________¦ __________________________________ ¦Дата операции ¦ Дата рождения "__" ___________ г. ¦"___" ______________ 200_ г. ¦ Домашний адрес (место регистрации) ¦Время операции ¦ __________________________________ ¦начало _____________ ¦ Диагноз до операции ______________ ¦окончание __________ ¦ __________________________________ ¦Хирург ________________________¦ Диагноз после операции ___________ ¦ (фамилия, имя, отчество)¦ __________________________________ ¦Ассистенты ____________________¦ Обезболивание ____________________ ¦ (фамилия, имя, ¦ __________________________________ ¦ отчество) ¦ Операция _________________________ ¦ ____________________¦ __________________________________ ¦ (фамилия, имя, ¦ ¦ отчество) ¦ ¦Анестезиолог __________________¦ ¦ (фамилия, имя, ¦ ¦ отчество) ¦ --------------------------------- Описание операции ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Описание препарата (удаленного органа, части органа) _______________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Исход операции _____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Хирург _________________ (подпись) Ассистенты _________________ (подпись) _________________ (подпись) Анестезиолог _________________ (подпись) Приложение 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.10.2007 N 792 Форма N 001/у-07 _____________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Начат "___" __________________ 20__ г. Окончен "___" __________________ 20__ г.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям