^
Базовый спектр обследования беременных женщин
Рубрика
|
Диагностические мероприятия в амбулаторных условиях
|
Диагностические мероприятия в стационарных условиях
(в отделении патологии беременности)
|
А1 - обследование в I триместре (и при первой явке)
|
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела и т.д.). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-единица хорионического гонадотропина человеческого (11-14 недель), реакция Вассермана (RW), определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ (по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога)).
УЗИ органов малого таза (в сроке 11-14 недель).
|
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела и т.д.). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности, RW, ВИЧ, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища.
УЗИ органов малого таза (в сроке 11-14 недель).
Если не выполнено на амбулаторном этапе: биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-единица хорионического гонадотропина человеческого (11-14 недель), цитологическое исследование мазков шейки матки, кровь на Ig G на краснуху, токсоплазму.
|
А2 - обследование во II триместре
|
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
Анализы крови1 и мочи.
Скрининговое УЗИ плода в сроке 20-22 недели.
^
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела и т.д.). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности, реакция Вассермана (RW), определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови, альфа-фетопротеин, свободная бета-единица хорионического гонадотропина человеческого (в сроке 16-18 недель).
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ (по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога)).
|
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела и т.д.). Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
Исследование при помощи зеркал (по показаниям).
Влагалищное исследование.
Анализы крови1234 и мочи, RW, ВИЧ, HBsAg, HCV. Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры.
УЗИ плода в сроке с 15 недель.
Допплерометрия.
Если не произведено на амбулаторном этапе: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-единица хорионического гонадотропина человеческого (в сроке 12-14 недель), или эстриол, альфа-фетопротеин, свободная бета-единица хорионического гонадотропина человеческого (в сроке 16-18 недель), цитологическое исследование мазков шейки матки, кровь на Ig G на краснуху, токсоплазму, ЦМВ.
|
А3 - обследование в III триместре.
|
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть.
Анализы крови1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности, реакция Вассермана (RW), определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
Скрининговое УЗИ плода в сроке 32-34 недели с допплерометрией, кардиотокография плода после 33 нед.
^ Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела и т.д.). Измерение размеров таза. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Осмотр шейки матки в зеркалах. Влагалищное исследование.
Анализы крови1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности, реакция Вассермана (RW), определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ. УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, кардиотокография плода после 33 нед.
|
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела и т.д.). Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть.
Влагалищное исследование.
Анализы крови1234 и мочи; Определение основных групп крови (А, Б, 0) и резус-принадлежности. RW, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры, – если не производился в I и II триместрах, ЭКГ
Скрининговое УЗИ плода в сроке 32-35 недели + допплерометрия, кардиотокография плода после 33 нед.
|
А1, А2, А3
|
Осмотры и консультации (при физиологически протекающей беременности):
врача-акушера-гинеколога – не менее семи раз;
врача-терапевта – не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй - в III триместре);
врача-стоматолога - не менее трех раз (первый осмотр не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога - не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
других специалистов - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций врача - акушера-гинеколога и врачей – специалистов определяется индивидуально.
Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий > 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным – однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи.
|
А1, А2, А3 - диагностика бессимптомной бактериурии (в любом триместре беременности) (если не проведено амбулаторно).
Консультации смежных специалистов при экстрагенитальной патологии.
|
В- комплекс исследований на инфекции
|
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.
ПЦР (Chlamidia trachomatis, Micoplazma genitalis, Papilloma virus, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus)
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
2 Анализ крови биохимический (общетерапевтический): общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, (при ожирении, отеках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ИБС, церебро-васулярных заболеваниях - триглицериды крови + ЛПВП+ЛПНП+ЛПоНП), общий холестерин.
3 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) - количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, АЧТВ, фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени
4 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови; определение антител к токсоплазме в крови
|
|
