Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

План:

Введение

• 
  1 Этиология
  
  • 
    1.1 Факторы риска
    
• 
  2 Патогенез
  
• 
  3 Клинические проявления
  
• 
  4 Диагностика
  
• 
  5 Лечение
  
• 
  6 Прогноз Примечания
  

Введение

1. Этиология

1.1. Факторы риска

1. 
   ранее перенесенные заболевания половых органов воспалительного характера;
   
2. 
   длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
   
3. 
   наличие различных нарушений менструального цикла;
   
4. 
   наличие фоновых процессов шейки матки;
   
5. 
   длительное применение ВМС с целью контрацепции;
   
6. 
   применение оральных контрацептивов.
   

2. Патогенез

3. Клинические проявления

• 
  При бессимптомном течении заболевания отмечается отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов.
  
• 
  При варианте с выраженными клиническими проявлениями отмечается длительно существующие (в течение 2-3 лет) выделения — обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом гнилой рыбы. Характерно частое сочетание с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и рецидивирующее течение. Нередко возникают нарушения менструального цикла по типу олигоменореи или неполноценной второй фазы цикла.
  

4. Диагностика

1. 
   Патологический характер вагинальных выделений.
   
2. 
   рН вагинального отделяемого более 4,5. Щелочная среда влагалищного содержимого является результатом элиминации лактобактерий (или резким снижением их содержания). При попадании в вагинальное отделяемое цервикальной слизи, крови или спермы может наблюдаться ложный положительный результат. Для выполнения рН-метрии можно использовать универсальную индикаторную бумагу с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров[2].
   
3. 
   Положительный аминный тест. Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины.
   
4. 
   Выявление ключевых клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. «Ключевые клетки» — это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.
   

5. Лечение

1. 
   селективной деконтоминации;
   
2. 
   восстановлению нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища.
   

6. Прогноз

Примечания

1. 
   КОЕ/мл — единица измерения, обозначает количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре жидкости.
   
2. 
   [1] - www.rmj.ru/articles_2055.htm Анкирская А. С., Байрамова Г. Р., Муравьева В. В., Прилепская В. Н. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / РМЖ, 1998 г, том 6, № 5