Это группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением печени, характеризующихся значительным разнообразием клинических проявлений от субклиническ
|
|
Скачать 72.26 Kb.
|
|
Содержание
Гепатит О (джи)Вирусные гепатиты - острые и хронические заболевания печени Инкубационный период Желтушный период (период разгара). Уход и лечение |
|
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ Это группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением печени, характеризующихся значительным разнообразием клинических проявлений - от субклинических до тяжелых вариантов интоксикацией, желтухой, геморрагическими и др. признаками печеночной недостаточности. Ежегодно умирает 2 млн. человек от хронических вирус-гепатитов. КЛИНИКА 1. Инкубационный период: Гепатит А: 7-50 дней (7-60 дней), чаще 2-3 недели Гепатит В: 40-180 дней (60-120 дней, но может быть до года) Гепатит С: 50-85 дней Гепатит Е: 3-7 недель (30-45 дней) Гепатит Д: 20-40 дней 2. Преджелтушный период -1-1,5 недели. Варианты начала:
В конце этого периода темнеет моча (цвет пива, пена окрашена), светлеет кал (глинистый), повышается билирубин. 3. Желтушный период (2-6 педель) Усиление диспепсии, брадикардия, желтуха, зуд. Увеличение печени - тяжесть в правом подреберье, увеличение селезенки. Геморрагический синдром. Если печень уменьшается и нарастает интоксикация или появляется тахикардия - опасность развития печеночной комы. 4. Реконвалесценция от 2 до 12 месяцев и более Симптомы исчезают, светлеет моча, темнеет кал. Осложнения: хронический гепатит, цирроз печени, дистрофия печени, холангиты, холециститы, желчно-каменная болезнь. Вирусный гепатит А Пути передачи: фекально-оральпый (основной), в 1% случаев посттрансфузионнный, с кровью у наркоманов. Это болезнь человечества: к 55-ти годам 95% населения переболевают гепатитом А. Желтушные формы - как исключение (РФ - 12%, США - 3%). В средней Азии - это детская инфекция (к 5 годам 75% детей переболевают). Хронические формы - как исключение, иммунитеты пожизненный. Гепатит В От бессимтомного течения до хронических форм, первичного рака печени. При заболевании нарастают тетры НВS антигены. В мире 350 млн. носителей НВS. Вирус НВ размножается в печени, поджелудочной железе, селезенке, почках, щитовидной железе. Пути передачи: Естественный Искусственный
Нетяжелое течение, если не присоединится гепатит Д. Гепатит С Это основной пострансфузионный гепатит (80%). Инфицировано 500 млн. чел. Может передаваться естественным путем (носители): половой - 2%; трансплацентарнный - 1 из 10 случаев; контактно-бытовой - 2% (одна зубная щетка). Группы риска: наркоманы 70-90%, диализ - 10%, гемофилия - 2%, акупунктура - 2%. Очень высокая контактность. Часто субклиническое течение. Преджелтушный период смазан. Печень увеличена, биохимия скудная, интоксикации нет. Клинические проявления у 5-20%, остальные -бессимптомно. Вирус гепатита С подавляет вирус гепатита В. Исход: в 80% хронический гепатит, в 60% цирроз печени, в 50% рак печени, освобождение от вируса - 20% (выздоровление). Гепатит Е Механизм передачи - фекально-оральный. Путь передачи - вода, сухофрукты (в основном в Ср. Азии, т.е. там, где теплый климат и несовершенная канализация). Особая тяжесть у беременных (летальность до 27%, выкидыши). Печень огромная, плотная, резко болезненная, дикий зуд до 2-3 месяцев. Черная моча (повреждение эритроцитов) - маркер гепатита Е. Хронические формы не описаны. Гепатит Д Гепатит Д вытесняет гепатит В из организма. Гепатит Д без гепатита В становится неактивным. Дает хронические формы рано, развивается хронический активный гепатит с быстрым течением, рано цирроз, смерть. ^ открыт в 1995г. Вирус ОВ (джи-би) Пути передачи: парентеральный, половой. Группы риска: наркоманы - 33%, гемодиализ - 3-5%, гемофилики - 18%, медперсонал - 1,1. Чистый гепатит О не дает никакой клиники. Чаще О в ассоциации с вир. геп. В и С. Гепатит ТТV (ти-ти-ви) открыт в 1997г. в Японии. Инкубационный период -8-11 педель. Пути передачи: 1. Парантеральный - гемотрансфузии; 2. Энтеральный (описана водная вспышка). Группы риска: доноры - в России 16%, США - 15%, Франция - 10%, Япония -18-41%. Гемофилики - 35%; половой - 25%; наркоманы - 17%; гемодиализ -25%. Гепатит СEN-V (сен-ви) открыт в 1999г. в Италии. Открыт вирус у больных с иммунодефицитом. Группы риска: доноры - 1%; больные гепатитом В - 21%, гепатитом С - 11%. В России сен-ви не определяют. Гепатит Р - неизвестно, вокруг него идут споры. ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТОВ Специфического лечения нет. 1.Диета № 5: при легких и среднетяжелых формах даем животные и растительные белки и жиры, при тяжелых формах - исключаем животные белки (мясное отравление) и животные жиры (рвота). Жидкость не менее 3 л в сутки (если нет противопоказаний). Аскорбиновая кислота. 2.Симптоматические лечения: дезинтоксикационное, гормоны (противопоказания - гепатит Д и Е) и др. 3.Наблюдение за очагом - 35 дней при гепатите А. Лечение:
^ вызываемые вирусами. Этиология. Известны вирусы гепатита А, В, не А не В, С, Д, Е, У, Дельта и другие. Наиболее часто встречаются гепатиты А и В. Вирус гепатита В содержит «австралийский антиген», HBsAq(МарКер гепатита В). Вирусный гепатит А (инфекционный, болезнь Боткина) Вирусный гепатит В (сывороточный) Путь передачи Фекально-оральный
Источник инфекции Больные и бактерионосители (носители HBsAq) Патогенез: Вирус поражает печеночную клетку, размножается в ней, выводится с фекалиями. Вирус попадает в печеночную клетку, но не разрушает ее, на HBsAq организм вырабатывает АТ, которые и разрушают гепатоциты (аутоимунный процесс). 2 недели - 2 месяца Клиника ^ 6 недель - 6 месяцев Продромальный период (преджелтушный) 3-5 дней (до 1 недели) острое начало, подъем температуры, симптомы интоксикации, тошнота, рвота, боли в животе, катаральные явления, резкое снижение аппетита, в конце темнеет моча и обесцвечивается кал. 1-2 недели начало постепенное, астенический синдром, резкое снижение аппетита, в конце темнеет моча и обесцвечивается кал. ^ Желтушность слизистых и кожи, увеличение и болезненность печени, состояние улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются, улучшается аппетит, желтуха сохраняется 10-12 дней, затем уменьшается. Желтушность слизистых и кожи, увеличение и болезненность печени, интоксикация усиливается, может быть подъем температуры, тошнота, рвота, желтуха сохраняется 3-4 недели. Обследование: биохимический анализ крови Увеличение билирубина за счет прямого, трансаминаз, тимоловой пробы. Увеличение прямого, билирубина за счет трансаминаз, снижение тимоловой пробы, обнаружение «австралийского антигена». анализ на желчные пигменты. ^
Профилактика. Изоляция больного до клинического выздоровления и нормализации анализов (заразен в преджелтушном периоде и первые дни желтушного). Карантин - 35 дней. Введение гаммаглобулина в первые 5 дней от момента контакта. Изоляции не требует. Строгий отбор доноров, стерилизация инструментария. Вакцинация. Выше приведена таблица клинических проявлений типичной формы вирусного гепатита А и В. Но вирусные гепатиты могут протекать по атипичному варианту:
Остаточные явления:
Наблюдение за больными, перенесшими вирусный гепатит - в течение 6 месяцев (режим, освобождение школьников от физкультуры, диета, контроль биохимических анализов крови). Прогноз: Вирусный гепатит А - благоприятный, хронизации процесса не дает; Вирусный гепатит В - часто затяжное течение, возможно формирование хронического гепатита, цирроза печени. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям