Методические рекомендации к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов III курса лечебного факультета под редакцией профессора В. А. Цинзерлинга Санкт-Петербург, 2000
|
|
Скачать 1.12 Mb.
|
|
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия Кафедра патологической анатомии МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов III курса лечебного факультета под редакцией профессора В.А. Цинзерлинга Санкт-Петербург, 2000 Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия Кафедра патологической анатомии МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов III курса лечебного факультета Составители: доц. Е.Д.Попова, доц. И.Н. Красногорский, к.м.н. О.Л.Красногорская, д.м.н. В.Ф.Мельникова, доц. С.Д. Попов, доц. В.С.Зайцев, к.м.н. Е.П.Федотова, проф. В.А.Цинзерлинг под редакцией профессора В.А. Цинзерлинга Санкт-Петербург, 2000 Введение Патологическая анатомия относится к числу важнейших теоретических и клинических дисциплин, овладение основными понятиями которой необходимо как для последующего изучения всех медицинских специальностей, так и для дальнейшей врачебной деятельности. Успешное изучение значительного по объему и сложности материала возможно лишь при активной систематической работе в течение всего учебного года. Кроме того, необходимо хорошее знание базисных предметов (анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, микробиологии и др.), подготовка к занятиям с использованием указанной основной, дополнительной литературы и лекционного материала, внимательное изучение на практических занятиях макроскопических препаратов. Особое значение имеет исследование гистологических препаратов с помощью светового микроскопа и последующей их тщательной и правильной зарисовкой. Важной составной частью аттестации по курсу патологической анатомии является умение грамотно описывать макро- и микроскопические изменения в органах с использованием специальной терминологии и объяснять механизмы их развития (морфогенез). Студенты должны иметь представления и об ультраструктурных изменениях, развивающихся в различных тканевых компонентах при важнейших патологических процессах и заболеваниях. Для студентов, углубленно интересующихся патологической анатомией, приводится список наиболее важной и доступной дополнительной литературы последних лет на русском и английском языках. Настоящие методические рекомендации предназначены для студентов III курса лечебного факультета Санкт-Петербургской Педиатрической Медицинской Академии в помощь при подготовке к практическим занятиям по патологической анатомии и во время их проведения. Методические рекомендации составлены с учетом многолетнего опыта сотрудников кафедры преподавания патологической анатомии, достижений современной науки, выхода в свет учебника патологической анатомии А.В.Цинзерлинга и В. А. Цинзерлинга. Необходимо иметь в виду, что часть экзаменационных вопросов рассматривается только на лекциях или изучается студентами самостоятельно; на практических занятиях они не разбираются. Преподавательский коллектив кафедры готов рассмотреть все критические замечания по прохождению курса как от врачей и преподавателей, так и от студентов. Заведующий кафедрой патологической анатомии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии профессор В.А.Цинзерлинг Список наиболее часто употребляемых сокращений АЭ - азуром и эозином (окраска) БМ - базальная мембрана ВГ - по Ван Гизон (окраска) ВПР - врожденные пороки развития ВПС - врожденные пороки сердца в т. ч. - в том числе ГБ - гипертоническая болезнь ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных ГН - гломерулонефрит ГЭ - гематоксилином и эозином (окраска) ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки ДМПП - дефект межпредсердной перегородки ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ДПК - 12-перстная кишка ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИБС - ишемическая болезнь сердца ИФ - иммунофлюоресцентный КИ - кишечные инфекции КПП - компенсаторно-приспособительные процессы МЖП - межжелудочковая перегородка МПП - межпредсердная перегородка НС - нефротический синдром окр. - окраска ОРБИ - острые респираторные бактериальные инфекции ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции ОРИ - острые респираторные инфекции ПМЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты ПР - пороки развития р. Candida - род Candida РНК - рибонуклеиновая кислота РС - респираторно-синцитиальный с. - страница см - сантиметр (ы) см.: - смотри ТТП - тератогенный терминационный период ув. - увеличение ХГН - хронический гломерулонефрит ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких ЦНС - центральная нервная система ^ Вопросы по теме: 1) Определение понятия "болезнь". 2) Определение понятия "смерть". 3) Виды смерти в зависимости от ее причины: а) смерть естественная; б) смерть насильственная; в) смерть от болезней (в т. ч. – внезапная, скоропостижная смерть). 4) Этапы танатогенеза: а) терминальные состояния; б) клиническая смерть; в) биологическая смерть. 5) Признаки биологической смерти и механизмы их развития: а) охлаждение трупа; б) трупное окоченение; в) трупное высыхание; г) перераспределение крови; д) трупные пятна; е) трупное разложение (аутолиз, гниение). 6) Факторы, определяющие характер, скорость развития и выраженность посмертных изменений (по каждому признаку). ^ А.И.Струков, В.В.Серов, с. 102-105. А.В.Цинзерлинг, В.А.Цинзерлинг с. 12-19 (полное библиографическое описание учебников см. в списке основной литературы в конце методических рекомендаций). Самостоятельная работа студентов на практическом занятии Демонстрация признаков смерти на трупе (при наличии вскрытия) ^ Схема описания макропрепарата: 1) Название объекта исследования (орган, часть органа, фрагмент ткани). 2) Возрастная принадлежность (по возможности). ^ 4) Размеры (см) в трех измерениях (в сравнении с нормой). 5) Цвет (с учетом изменений, связанных с длительной консервацией). 6) Консистенция (в сравнении с нормой). ^ 8) Вид на разрезе: а) поверхность разреза; б) цвет; в) наличие очаговых изменений. ^ 10) Заключение (диагноз). ^ 1) жировая дистрофия печени - обратить внимание на равномерное увеличение печени в размерах, «тестоватую» консистенцию и желтую окраску («глинистый» вид); 2) «мускатная» печень - обратить внимание на равномерное увеличение органа в размерах, плотную консистенцию и пеструю окраску (темно-красный крап на желтоватом фоне); 3) инфаркт селезенки - обратить внимание на участок клиновидной формы, с четкими границами, плотной консистенции, белого цвета; 4) геморрагический инсульт – обратить внимание на очаг темно-красного цвета, дряблой консистенции в ткани большого полушария головного мозга; 5) хроническая язва желудка - обратить внимание на глубокий дефект стенки желудка округлой формы с плотными валикообразно приподнятыми краями и гладким серым дном; 6) флегмонозный аппендицит - обратить внимание на значительное увеличение диаметра червеобразного отростка, тусклую шероховатую поверхность и пеструю окраску; 7) очаги творожистого некроза в селезенке - множественные очаги серо-желтого цвета, округлой формы, с четкими границами, плотной консистенции; 8) фибромиома матки - обратить внимание на деформацию и увеличение органа в размерах за счет новообразования (белесоватый узел с четкими границами, овальной или округлой формы, плотной консистенции). ^ При помощи светового микроскопа изучить: 1) серию микроскопических препаратов от секционного наблюдения с сохранившимися тканями, без аутолиза (окр. гематоксилином и эозином /ГЭ/) - просмотреть и вспомнить строение основных органов (легких, печени, почек, сердца, надпочечников, головного мозга, пищеварительного тракта, селезенки, тимуса); 2) серию микроскопических препаратов органов с аутолизированными тканями (окр. ГЭ) - обратить внимание на разную степень выраженности аутолиза в различных органах; Зарисовать в альбомах по одному препарату (по выбору преподавателя): а) орган с сохранившейся структурой и б) орган с признаками аутолиза. ^ Задание на предварительную подготовку Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии:
^ 1) Определение понятий "некроз" и "апоптоз". 2) Причины развития некроза. 3) Принципы классификации некроза. 4) Микроскопические признаки некроза: а) изменения ядра клетки; б) изменения цитоплазмы; в) изменения межуточного вещества; г) изменения коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон. 5) Макроскопические признаки некроза. 6) Понятия: "прямой некроз" и "непрямой некроз". 7) Основные виды некроза в зависимости от его этиологии: а) травматический; б) токсический; в) трофоневротический; г) аллергический; д.) сосудистый. 8) Клинико-морфологические формы некроза: а) коагуляционный некроз; б) колликвационный некроз; в) гангрена (определение понятия, виды); г) секвестр (определение понятия); д.) инфаркт (определение понятия, виды). 9) Исходы некроза (благоприятные и неблагоприятные). 10) Значение некроза. 11) Определение понятия "атрофия". 12) Принципы классификации. 13) Виды атрофии. 14) Причины общей атрофии. 15) Изменения органов и тканей при общей атрофии. 16) Виды и механизмы развития местной атрофии. 17) Исходы атрофии. 18) Значение атрофии. ^ А.И.Струков, В.В.Серов, с. 91-102; 176-178. А.В.Цинзерлинг, В.А.Цинзерлинг, с. 28-31; 88-89. Самостоятельная работа студентов на практическом занятии Работа с макроскопическими препаратами 1) Очаги творожистого некроза в селезенке (или в легком) - обратить внимание на множественные очаги желтого цвета, плотной консистенции; 2) белое размягчение головного мозга - обратить внимание на очаг серого цвета, с нечеткими границами, дряблой консистенции в ткани головного мозга; 3) инфаркт селезенки - обратить внимание на участок трапециевидной формы, белого цвета, плотной консистенции, четко отграниченный от окружающей ткани; 4) инфаркт миокарда - обратить внимание на участки серо-желтого цвета, неправильной формы, плотной консистенции, окруженные красным венчиком; 5) инфаркт легкого - обратить внимание на участок темно-красного цвета, трапециевидной формы, вершиной обращенный к корню легкого; 6) сухая гангрена (кисти или стопы) - обратить внимание на морщинистую поверхность, темно-бурую (почти черную) окраску ткани, плотную консистенцию; 7) влажная гангрена лица (нома, «водяной рак») - обратить внимание на участки дряблой распадающейся ткани грязно-бурой, почти черной окраски в области рта и носа; 8) гангрена легкого - обратить внимание на дряблую консистенцию и черную окраску ткани легкого (влажная гангрена); 9) секвестр в кости при гнойном остеомиелите - обратить внимание на наличие в кости полости неправильной формы с неровными стенками, в просвете которой находится отторгшийся фрагмент костной ткани желтого цвета, плотной консистенции; 10) рубцы миокарда - обратить внимание на множественные мелкие западающие очаги белесоватой окраски, плотной консистенции; 11) инкапсулированный первичный туберкулезный очаг с петрификацией - обратить внимание на белый очаг твердой консистенции, с мелкозернистой поверхностью на разрезе, отграниченный от окружающих тканей плотной сероватой капсулой. 12) бурая атрофия печени – обратить внимание на значительное уменьшение печени в размерах, заостренный передний край, бурую окраску ткани; 13) бурая атрофия миокарда – обратить внимание на уменьшение сердца в размерах, истончения миокарда, бурую окраску миокарда, извитые венечные сосуды, заметно выступающие над поверхностью сердца; 14) гидронефроз - обратить внимание на значительное увеличение почки в размерах, расширение просвета лоханки и чашечек, выраженное истончение паренхимы органа, серо-коричневую окраску, отсутствие границы между корой и пирамидами на разрезе; 15) гидроцефалия - обратить внимание на значительное расширение полостей боковых желудочков головного мозга, истончение и уплотнение ткани его больших полушарий; 16) эмфизема легкого – обратить внимание на повышенную воздушность легочной ткани, белесовато-серую окраску. Электроннограммы 1) Пикноз ядра гепатоцита (ув. х 77000) - обратить внимание на деформацию и уменьшение в размерах ядра гепатоцита, конденсацию и фрагментацию хроматина. 2) Бурая атрофия печени (ув. х 155000) - обратить внимание на скопления электронноплотных масс пигмента /липофусцин/ в цитоплазме гепатоцита; набухшие митохондрии с практически отсутствующими кристами и фрагментированными мембранами; наличие различных по размерам и форме вакуолей, заполненных различными по электронной плотности веществами /O, X, Y). ^ Изучить и зарисовать: 1) кариолизис эпителия извитых канальцев почки (окр. ГЭ) - обозначить: а) неизмененные клубочки, б) канальцы с сохраненным нефротелием (эпителием), в) лизис (отсутствие) ядер в нефротелии извитых канальцев; 2) казеозная пневмония (окр. ГЭ) - обозначить: а) очаги некроза, б) зона перифокального воспаления по периферии очагов некроза - альвеолы, заполненные экссудатом (белковая жидкость с макрофагами и нейтрофильными лейкоцитами); 3) очаги некроза в печени при острой кровопотере (окр. ГЭ) - обозначить: а) участки некроза (тканевой детрит) в центральных отделах печеночных долек. ^ Задание на предварительную подготовку Повторить а) из курсов нормальной анатомии и гистологии:
б) из курса нормальной физиологии:
Вопросы по теме 1) Основные виды нарушений кровообращения. 2) Понятие "полнокровие"; виды полнокровия. 3) Основные виды и механизмы артериального полнокровия. 4) Виды венозного полнокровия. 5) Причины развития острого венозного полнокровия и изменения органов при нем. 6) Причины развития общего хронического венозного полнокровия. 7) Причины развития местного хронического венозного полнокровия. 8) Изменения органов и тканей при хроническом венозном застое. 9) Механизмы развития бурой индурации легких. 10) Механизмы развития изменений печени при хроническом венозном застое ("мускатная печень"). 11) Определение понятия "малокровие"; морфологические признаки. 12) Определение понятий "кровотечение" и "кровоизлияние". 13) Виды кровотечений. 14) Виды кровоизлияний. 15) Механизмы развития кровотечения и кровоизлияния. 16) Значение кровотечения и кровоизлияния. 17) Исходы кровоизлияний. 18) Морфологические признаки и значение плазморрагии. 19) Стаз; морфологические признаки. ^ А.И.Струков, В.В.Серов, с. 105-118. А.В.Цинзерлинг, В.А.Цинзерлинг, с. 45-49. Самостоятельная работа студентов на практическом занятии Работа с макроскопическими препаратами 1) Застойное легкое - обратить внимание на темно-красный цвет и пониженную воздушность (эластичную консистенцию) органа; 2) «бурая индурация» легкого - обратить внимание на бурую окраску и плотную консистенцию органа; 3) «мускатная» печень - обратить внимание на увеличение органа в размерах, плотную консистенцию, пеструю окраску (обильный темно-красный крап на желтоватом фоне – сравнить с прилагаемым к препарату мускатным орехом на разрезе); 4) варикозное расширение вен пищевода - обратить внимание на извитые, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, резко расширенные вены; 5) застойная селезенка - обратить внимание на увеличение органа в размерах, темно-красную окраску и плотную консистенцию; 6) застойная почка - обратить внимание на синюшную окраску органа, хорошо выраженный сосудистый рисунок, нечеткую границу между корковым слоем и пирамидами; 7) очаговые кровоизлияния в эпикарде - обратить внимание на множественные мелкие очаги темно-красного цвета; 8) кровоизлияния в слизистой оболочке лоханки почки (или слизистой оболочке кишки) - обратить внимание на участки неправильной формы, темно-красного цвета; 9) кровоизлияние в надпочечник - обратить внимание на значительное увеличение органа в размерах и темно-красную окраску его ткани; 10) кефалогематома - обратить внимание на массивное скопление крови под надкостницей теменной кости новорожденного ребенка; 11) кровоизлияние в диафрагму – обратить внимание на темно-вишневую окраску мышечной ткани диафрагмы; 12) кровоизлияние в мозг - обратить внимание на участок распада ткани головного мозга темно-красного цвета, дряблой консистенции; 13) разрыв печени (или селезенки) - обратить внимание на дефект ткани органа, заполненный темно-красными свертками крови; 14) острая (кровоточащая) язва желудка - обратить внимание на неглубокий дефект неправильной формы в слизистой оболочке желудка; дно дефекта окрашено в темно-коричневый цвет; 15) гемоперикард - обратить внимание на наличие в полости сердечной сорочки массивных темно-красных свертков крови. Электроннограммы 1) Воспалительная гиперемия (ув. х 27000): в просвете альвеолы присутствуют стафилококки в свободном состоянии, нейтрофильный лейкоцит, фагоцитировавший микробы; ниже – капилляр межальвеолярной перегородки с эритроцитами, моноцитом и нейтрофильным лейкоцитом в просвете. 2) Мускатная печень (ув. х 150000): значительное расширение просвета перисинусоидального пространства (пространства Диссе), заполненного фибриллярными коллагеновыми структурами – капилляризация синусоида. ^ Изучить и зарисовать: 1) легкое при остром венозном полнокровии (окр. ГЭ) - обозначить: а) обилие паретически расширенных и переполненных кровью капилляров в межальвеолярных перегородках, б) расширенные и переполненные кровью вены; 2) легкое при хроническом венозном полнокровии - «бурая индурация» легкого (окр. ГЭ) - обозначить: а) макрофаги в просветах альвеол и в строме легкого, содержащие в цитоплазме бурые глыбки гемосидерина (сидеробласты и сидерофаги), б) гемосидерин, свободно располагающийся в альвеолах и в строме, в) неравномерное утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания грубоволокнистой соединительной ткани (склероз); 3) «мускатная» печень (окр. ГЭ) - обозначить: а) расширение и переполнение кровью центральной вены, б) расширение и переполнение кровью синусоидов в центральной части дольки, в) атрофия балок в центральных участках долек, д) гипертрофия гепатоцитов в периферических отделах долек; 4) очаговые кровоизлияния в головном мозге (окр. ГЭ) - обозначить: а) расширенные, переполненные кровью сосуды в ткани мозга, б) очаговые скопления эритроцитов вне сосудов. ^ Задание на предварительную подготовку Повторить а) из курсов нормальной анатомии и гистологии:
б) из курса нормальной физиологии
Вопросы по теме 1) Определение понятий «тромбоз» и «тромб». 2) Отличия тромба от посмертного свертка крови. 3) Причины тромбоза: общие и местные факторы, способствующие образованию тромба. 4) Наиболее частые заболевания у взрослых и у детей, сопровождающиеся тромбообразованием. 5) Принципы классификации и виды тромбов. 6) Благоприятные и неблагоприятные исходы тромбов. 7) Значение тромбоза. 8) Определение понятий «эмболия» и «эмбол». 9) Виды эмболий, причины их развития и значение. 10) Наиболее частые виды эмболий у взрослых и в детском возрасте. 11) Определение понятия «инфаркт». 12) Механизмы развития инфаркта. 13) Виды инфарктов. 14) Факторы, определяющие вид инфаркта. 15) Исходы инфаркта. 16) Значение инфаркта. ^ А.И.Струков, В.В.Серов, с. 95-101, 119-128. А.В.Цинзерлинг, В.А.Цинзерлинг, с. 49-54. Самостоятельная работа студентов на практическом занятии Работа с макроскопическими препаратами 1) посмертный сверток крови - обратить внимание на эластичное образование причудливой формы в просвете сосуда, с гладкой поверхностью и с участками темно-красной и желтоватой окраски; 2) пристеночный тромб аорты - в просвете аорты имеется плотное образование с матовой гофрированной поверхностью, прочно связанное с внутренней поверхностью стенки сосуда; обратить внимание на пестрый вид образования (за счет чередования участков коричнево-красной и белесовато-желтоватой окраски); 3) пристеночные тромбы в сердце - обратить внимание на неправильно округлые, плотные образования с тусклой поверхностью серой и красно-коричневой окраски, расположенные в полости желудочка сердца между трабекулярными мышцами, прочно связанные с подлежащими тканями (эндокардом); 4) обтурирующий (закупоривающий) тромб нижней полой вены - обратить внимание на образование серого цвета, плотной консистенции, заполняющее просвет сосуда; 5) тромбоз сосудов мягкой мозговой оболочки - обратить внимание на переполнение сосудов мягких мозговых оболочек плотными темно-красными массами; 6) тромбоз синуса твердой мозговой оболочки – обратить внимание на плотные красно-коричневые массы в растянутом просвете синуса; 7) тромбоэмболия легочной артерии - обратить внимание на наличие в просвете легочной артерии образования красно-коричневого цвета, не сращенного со стенкой сосуда; 8) белое размягчение головного мозга - обратить внимание на участок ткани головного мозга кашицеобразной консистенции, белесоватой окраски, с нечеткими границами; 9) инфаркт селезенки - обратить внимание на участок клиновидной формы, с четкими границами, белесовато-желтоватой окраски, плотной консистенции; вершина очага обращена к воротам селезенки; 10) инфаркт миокарда - обратить внимание на участки серо-желтого цвета, неправильной формы, плотной консистенции, с нечеткими границами, окруженные красным венчиком; 11) инфаркт почки - обратить внимание на участки желтовато-серого цвета, клиновидной формы, отделенные от окружающей ткани темно-красным «венцом»; 12) инфаркт легкого - обратить внимание на участок темно-красного цвета, трапециевидной формы, вершиной обращенный к корню легкого; 13) рубцы миокарда - обратить внимание на наличие в сердечной мышце множественных слоистых участков белесоватой окраски, неправильной формы, плотной консистенции, слегка западающих на поверхности разреза. 14) гемоперикард - обратить внимание на наличие в полости сердечной сорочки массивных темно-красных свертков крови. Электроннограммы 1) Образование тромба (х 9000): обратить внимание на эндотелиоцит - видна часть клетки с набухшими митохондриями, лишенными большинства крист (проявления дистрофических изменений клетки); в просвете сосуда рядом с эндотелиоцитом – кровяная пластинка (тромбоцит /Тр/); в базальной мембране эндотелия /БМ/ - хаотично расположенные, фрагментированные компоненты коллагеновых волокон. 2) Тромбоз капилляра (ув. х 66700): обратить внимание на присутствие в просвете капилляра кровяных пластинок (тромбоцитов) с электронноплотными гранулами в цитоплазме; в верхней части просвета капилляра – лимфоидная клетка. 3) Жировая эмболия легких (ув. х 66300): обратить внимание на крупную каплю жира /F/ в просвете сосуда микроциркуляторного русла, а также – макрофаг /Ма/ с мелкими липидными включениями в цитоплазме (стрелка). ^ Изучить и зарисовать: 1) организующийся тромб в артерии с васкуляризацией (окр. ГЭ) - обозначить: а) стенка сосуда, б) тромботические массы, в) врастание в тромб соединительной ткани, в) вновь образованные капилляры в тромбе; г) отложение извести в тромбе (петрификация); 2) жировая эмболия сосудов легкого (окраска суданом III и гематоксилином) - обозначить: а) жировые капли в просветах сосудов легкого; 3) инфаркт селезенки (окр. ГЭ) - обозначить: а) зона некроза (инфаркта), б) зона демаркационного воспаления (разрастание грануляционной ткани) в) сохранившаяся ткань селезенки. ^ Задание на предварительную подготовку Повторить а) из курсов нормальной анатомии и гистологии:
б) из курса нормальной физиологии
в) из курса биохимии
Вопросы по теме 1) Определение понятия «дистрофия», современные представления об этой группе патологических процессов. 2) Принципы классификации дистрофий. 3) Причины и механизмы развития основных групп дистрофий. 4) Определение понятия «паренхиматозные дистрофии». 5) Зернистая дистрофия: причины, механизмы развития, наиболее частая локализация, характер макро-, микроскопических и ультраструктурных изменений, исходы, значение. 6) Гиалиново-капельная дистрофия: причины, механизмы развития, наиболее частая локализация, характер макро-, микроскопических и ультраструктурных изменений, исходы, значение. 7) Гидропическая дистрофия: причины, механизмы развития, наиболее частая локализация, характер макро-, микроскопических и ультраструктурных изменений, исходы, значение. 8) Роговая дистрофия: причины, механизмы развития, наиболее частая локализация, характер макро-, микроскопических и ультраструктурных изменений, исходы, значение. 9) Гистологические способы выявления белков. 10) Наследственные паренхиматозные диспротеинозы (общие представления о фенилкетонурии, цистинозе, тирозинозе). 11) Паренхиматозные жировые дистрофии (общие представления). 12) Жировая дистрофия миокарда; причины и механизмы развития, исходы и значение. 13) Стеатоз (жировая дистрофия печени); причины и механизмы развития, исходы и значение. 14) Жировая дистрофия почек; причины и механизмы развития, исходы и значение. 15) Наследственные паренхиматозные липидозы; общие представления о болезнях а) Гоше, б) Тея-Сакса, в) Ниманна-Пика. 16) Наиболее частая локализация и характер морфологических изменений при нарушении обмена гликогена (при сахарном диабете). 17) Наследственные нарушения обмена гликогена (общие представления о гликогенозах: а) I типа - Гирке, б) II типа - Помпе, в) III типа Форбса-Кори, г) IV типа Андерсена, д) V типа Мак-Ардля. 18) Причины, локализация и характер морфологических изменений при нарушении обмена гликопротеидов. 17) Муковисцидоз. Этиология. Локализация и характер морфологических изменений, исходы и значение. ^ А.И.Струков, В.В.Серов, с. 47-59. А.В.Цинзерлинг, В.А.Цинзерлинг, с. 20-28; 31-34. Самостоятельная работа студентов на практическом занятии Работа с макроскопическими препаратами 1) Мутное (тусклое) набухание почки - обратить внимание на увеличение органа в размерах, его дряблую консистенцию, тусклую поверхность разреза; 2) везикула (папула) на коже при ветряной оспе – обратить внимание на полость (бугорок) на коже, заполненную серозной жидкостью; 3) кожа при врожденном ихтиозе - обратить внимание на бурую окраску кожи, ее шероховатую поверхность и плотную консистенцию; 4) жировая дистрофия печени (стеатоз) - обратить внимание на увеличение органа в размерах, дряблую консистенцию, «глинистый» вид на разрезе; 5) жировая дистрофия миокарда - обратить внимание на расширение полостей сердца, дряблую консистенцию и желтоватую окраску миокарда, наличие под эндокардом папиллярных и трабекулярных мышц желтоватой поперечной исчерченности; 6) жировая дистрофия почек - обратить внимание на увеличение почки в размерах (преимущественно за счет коркового слоя), бледно-желтую окраску коры с желтыми вкраплениями; 7) коллоидный зоб - обратить внимание на значительное увеличение щитовидной железы, ее бугристую поверхность, наличие на разрезе множественных полостей, заполненных желеобразным содержимым. Электроннограммы 1) Гиалиново-капельная дистрофия: в цитоплазме клетки имеются неправильно-округлые электронноплотные включения гиалиноподобного белка /h/, митохондрии набухшие, с разрушенными кристами. 2) Вакуольная дистрофия печени (ув. х 60000): множество мелких вакуолей различной формы /вакуоль/ в цитоплазме клетки; сдавленные и частично разрушенные митохондрии /митохондрия/; уменьшенное в размерах, деформированное ядро; конденсация хроматина (кариопикноз) ядра /ядро/; конденсация ядрышка. 3) Баллонирующая дистрофия (при вирусном поражении клетки) (ув. х 100000): обратить внимание на крупные, сливающиеся в одну, вакуоли в цитоплазме и в ядре клетки, конденсацию ядрышка. Вр – вирусные частицы. ^ Изучить и зарисовать: 1) зернистая дистрофия почек (окр. ГЭ) - обозначить: а) увеличение размеров клеток нефротелия; б) сужение просвета извитых канальцев; в) мелкие белковые зерна в цитоплазме клеток; 2) вакуольная дистрофия печени при микоплазмозе (окр. ГЭ) - обозначить: а) увеличение размеров гепатоцитов, б) множественные вакуоли в их цитоплазме; 3) жировая дистрофия печени (окр. Суданом III и гематоксилином) - обозначить: а) капли жира в цитоплазме гепатоцитов, б) сужение просвета синусоидов; 4) жировая дистрофия миокарда (окр. Суданом III и гематоксилином) - обозначить: а) липидные капли в цитоплазме кардиомиоцитов; 5) поджелудочная железа при муковисцидозе (окр. реактивом Шиффа) - обозначить: а) кистозно расширенные выводные протоки, б) скопление густого секрета в просветах протоков, в) атрофия клеток эпителия, г) разрастание соединительной ткани вокруг протоков. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям