|
Скачать 121.56 Kb.
|
Содержание
Амбулаторная история болезни стоматологического больногоОсмотр полости рта. Состояние зубов Осмотр полости рта. Состояние зубов Лечащий врач Заведующий отделением |
_________________________________ Учетн.ф.№ 43 наименование учреждения АМБУЛАТОРНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________ Адрес _______________________________________________________________________________________ Возраст ____________________ Профессия ______________________________________________________ Диагноз ______________________________________________________________________________________ Жалобы _____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные и сопутствующие заболевания ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _________________________________ Учетн.ф.№ 43 наименование учреждения ^
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________ Адрес _______________________________________________________________________________________ Возраст ____________________ Профессия ______________________________________________________ Диагноз ______________________________________________________________________________________ Жалобы _____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные и сопутствующие заболевания ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Данные объективного исследования. Внешний осмотр: ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Прикус ______________________________________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, алвеолляных отростков и неба _________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Данные рентгеновского и лабораторных исследований___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные объективного исследования. Внешний осмотр: ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Прикус ______________________________________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, алвеолляных отростков и неба _________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Данные рентгеновского и лабораторных исследований___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лечение _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результаты лечения (эпикриз)__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наставления _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^
Результаты лечения (эпикриз)__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наставления _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лечащий врач Заведующий отделением |