Методические указания для самостоятельной работы студентов под руководством преподавателя Тема
|
|
Скачать 124.94 Kb.
|
Ф КГМУ 4/3-07/01ПП КГМУ 4/01КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИМетодические указания для самостоятельной работы студентовпод руководством преподавателяТема: Внутрибольничные инфекции. Лабораторное подтверждение. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными грибами Дисциплина Микробиология Специальность 051101 «Сестринское дело» Курс: II Составители доц.Филатова Л.Г. преп.Николаева А.Б. Караганда 2009 Обсуждены и утверждены на заседании кафедры ^ Заведующая кафедрой, и.о.доцента ______________________ Ахметова С.Б.Тема: Внутрибольничные инфекции. Лабораторное подтверждение. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными грибами Цель Изучить этиологию, пути передачи, патогенез внутрибольничных инфекций; микробиологические методы диагностики, профилактику и лечение внутрибольничных инфекций. Освоить методы микробиологического контроля за внутрибольничными инфекциями, эпидемиологию ВБИ, госпитальные штаммы, причины возникновения. Изучить классификацию, биологические свойства условно-патогенных и патогенных грибов; принципы лабораторной диагностики, эпидемиологию и профилактику. ^ Студент должен знать: роль микроорганизма- возбудителя в развитии инфекционного процесса; классификацию грибов, заболевания, вызываемые условно-патогенными и патогенными грибами, методы лабораторной диагностики грибов ^ оценить связь вирулентности со структурными компонентами микробной клетки; произвести бактериоскопический, бактериологический и биологический методы диагностики инфекционного процесса произвести первичный посев исследуемого материала, содержащего грибы на питательные среды произвести микроскопию грибов. ^ лабораторная работа Задания по теме Микроскопировать и зарисовать препараты дрожжеподобных грибов рода Candida, приготовленные из чистой культуры и патологического материала. Определить видовую принадлежность грибов рода Candida на основании морфологии клеток и колоний, типа филаментации и биохимических свойств. Оценить результаты РСК для серодиагностики висцерального кандидоза. Сделать заключение. Дать краткую характеристику демонстрируемым диагностическим, профилактическим и лечебным препаратам. Оформить протокол. ^ Возбудители эпидермофитий, дерматомикозов, дерматомикозов – дерматофиты или дерматомицеты поражают кожу, ногти и волосы, вызывая трихофитию, микроспорию, фавус, эпидермофитию и др. Около 40 видов дерматофитов вызывает патологические процессы у человека. Обитают на ороговевших субстратах (кератофильные грибы). Согласно способам споруляции относятся к 3 родам: Trychophyton, Mycrosporum, Epidermophyton. Являются патогенными, высококонтагиозными грибами. Путь передачи – контактный. Возбудитель передается при контакте с больным человеком или животным или при контакте с различными объектами окружающей среды. Различают три группы дерматомицетов: антропофильные дерматофиты, передающиеся от человека к человеку; зоофильные дерматофиты, передающиеся от животных к человеку; геофильные дерматофиты, обитающие в почве и передающиеся при контакте с ней. Дерматофиты образуют септированный мицелий с артроконидиями хламидоспорами, макро- и микроконидиями. Макроконидии различны: у рода Trychophyton – крупные, гладкие, септированные; у рода Mycrosporum- толстостенные, многоклеточные, веретонообразные и покрыты шипами; у рода Epidermophyton имеется множество гладких дубинкообразных макроконидий. Грибы размножаются бесполым путем (анаморфы). Некоторые из них могут размножаться половым путем (телеоморфы), образуя АСКИ. Растут на среде Сабуро и др. Колонии (в зависимости от вида) разноцветные, мучнистые, зернистые, пушистые.  ^ Применяют микроскопический, микологический (культуральный), аллергический, серологический и биологический методы диагностики. Микроскопируют соскобы с пораженной кожи, чешуйки, ногтевые пластинки, волосы, обработанные в течении 10-15 минут 10-15% раствором КОН. При микроскопии выявляют нити мицелия, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспоры. Артроконидии рода Trychophyton могут располагаться параллельными цепочками снаружи волоса (эктотрикс) и внутри (эндотрикс). Артроконидии рода Mycrosporum располагаются мозично снаружи волоса. При фавусе внутри волоса обнаруживаются элементы гриба и пузырьки газа. При микологическом методе делают посев на питательные среды – сусло-агар, Сабуро и др. Рост грибов изучается через 1-3 недели культивирования при 25°С Для серологической диагностики используют РСК, HGUF? HG? РИФ, ИФА. При аллергологической диагностике ставят кожно-аллергические пробы с аллергенами из грибов. Биопробу ставят на лабораторных животных заражая кожу, волосы и когти. ^ Материал для исследования: налет со слизистых оболочек, кожные чешуйки из очага поражения, мокрота, моча, спинномозговая жидкость, кровь и др. Методы диагностики Микроскопическое исследование. При исследовании препаратов используют окраску простыми методами, а также по методам Романовского-Гимзы, Грама и др. Грибы рода Candida хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. При необходимости исследуют нативные препараты. В нативных и окрашенных препаратах видны одноклеточные микроорганизмы круглой или овальной формы. Микологическое (культуральное) исследование. Делают посев исследуемого материала на агар Сабуро или другие специальные среды. Посевы инкубируют при 20 и 37°С. Рост колоний начинается на 2-3-й сутки, и окончательное формирование происходит через 5-6 дней. Идентификацию грибов рода Candida проводят на основании морфологии клеток, типа филаментации и биохимических свойств). Важное диагностическое значение имеют многократные количественные посевы исследуемого материала. Нарастающее количество колоний в посевах подтверждает диагноз  Trichophyton (Achorion) schoenleinii (фавус или парша) - в волосе обнаруживают полиморфные грибковые элементы. Наряду с тонким мицелием встречается мицелий широкий, состоящий из прямоугольных клеток. Часто наблюдаются споры круглой или прямоугольной формы, а также пузырьки воздуха. Epidermophyton floccosum (эпидермофития паховая) - элементы гриба содержатся в чешуйках кожи, где располагаются в виде толстых септированных ветвящихся нитей мицелия наряду со спорами многогранной формы. Микологическое (культуральное) исследование. Проводят для установления родовой и видовой принадлежности возбудителя путем выделения чистой культуры гриба и изучения его биологических свойств. Материал предварительно обрабатывают кислотами или антибиотиками. Затем делают посев на сахарный питательный агар, сусло-агар, агар Сабуро, овощные среды, куда добавляют антибиотики для задержки роста бактериальной флоры. Посевы инкубируют при 30 °С. В положительных случаях рост наблюдается на 3-5-е сутки в виде разнообразных колоний: гладких, морщинистых, мучнистых, пушистых, часто пигментированных. При микроскопии препаратов, приготовленных из культур, хорошо заметен развитой, широко ветвящийся септированный мицелий. Органами размножения служат споры, которые могут быть как внутренними (эндоспоры), расположенными внутри мицелия, так и наружными (экзоспоры), расположенными на концах или по сторонам нитей мицелия. Специальных органов плодоношения типа асков (сумок) у дерматофитов не обнаружено, что дало основание отнести их к несовершенным грибам — Fungi imperfecti. ^ Кандидозный антиген — взвесь 2-суточной агаровой культуры грибов рода Candida в изотоническом растворе хлорида натрия. Применяют для постановки реакции агглютинации для серодиагностики кандидоза. Кандидозный антиген для РСК — спиртово-водный экстракт из культуры гриба рода Candida. Применяют для постановки РСК и кожно-аллергических проб при кандидозе. Противогрибковые препараты: полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В), кетоконазол, флуконазол и другие производные имидазола, полиоксины, эхинокандины, 5-фторцитозин, гризеофульвин. Литература Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / под ред. акад. А.А. Воробьева. – М.2008, - 704с. Медицинская микробиология под ред. Покровского В.И. //М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998, 1184 С. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология // С-Петербург: Специальная литература, 1998. – С.159-176. Борисов Л.Б., Смирнова Л.Н. Микробиология // М: Медицина, 1996, уч.пособие., 192с. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб.для вузов /О.К.Поздеев; под ред. В.И. Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004.-768 с Лабинская А.С. Микробиология с техникой микробиологических методов исследования // М: Медицина, 1968, 466с. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / под. ред. М.О.Биргера // М: Медицина, 1973., 456с. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь –справочник // Минск: Асар, 1999. – 399с. Стейнер Р., Эдельберг Э., Ингрэм Дж. Мир микробов // М: Мир. - 1979, Т.1. - 317с. Определитель бактерии по Берджи (в 2-х томах)// М: Мир, 1997. Контроль Вопросы Биологические признаки возбудителей внутрибольничных инфекций, которые можно использовать в качестве эпидмаркеров. Группы риска среди людей заболеть внутрибольничными инфекциями. Факторы, способствующие возникновению и развитию внутрибольничных инфекций. Перечислить наиболее "опасные" объекты больничной среды для возникновения внутрибольничных инфекций. Молекулярно-генетические методы контроля за внутрибольничными инфекциями Мероприятия по профилактике внутрибольничными инфекциями Математические методы прогнозирования и расследования случаев ВБИ Морфологические особенности строения грибов. Классификация грибов. Особенности культивирования грибов Инфекционный процесс. Основные формы инфекции. Динамика развития инфекционной болезни. Патогенные грибы, классификация. Роль условно-патогенных грибов при госпитальной инфекции. Условно-патогенные грибы как показатель дисбактериоза. Тесты 1. Возбудителями госпитальных инфекций являются. А) Зоонозные инфекции Б) Условно-патогенные микробы В) Только высоковирулентные возбудители Г) Туберкулезная палочка Д) Актиномицеты 2. К развитию внутрибольничной инфекции ведет: А) Снижение местной и общей неспецифической резистентности организма больного Б) Нарушение режима питания В) Климатические условия Г) Окружающая среда Д) Сезон года 3. Возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться следующими путями: А) воздушно-капельным Б) воздушно-пылевым В) алиментарным Г) половым Д) все перечисленное верно 4. Что характеризует оппортунистические инфекции: А) Не имеют строго локализации Б) Полиэтиологичны В) Возможна генерализация Г) Неспецифична клиническая картина Д) Все вышеперечисленное 5. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания при наличии перечисленных факторов, кроме: А) Проникновения в организм небольшого количества микробов Б) При наличии ассоциаций В) При снижении защитных сил организма Г) При наличии у микроба фактора патогенности Д) Резистентности возбудителя к антибиотикам 6. Обязательным подтверждающим фактором в диагностике оппортунистических инфекций является: А) Выделение чистой культуры Б) Количественный критерий В) Индикация выделенной культуры Г) Антибиотикограмма Д) Все нижеперечисленное 7. Что относится к оппортунистическим инфекциям: А) Дизентерия Б) Бруцеллез В) Гнойно-воспалительные заболевания. Г) Лептоспирозы Д) Сифилис 8. К основным признакам заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами, не относится: А) Не имеют строго выраженной органной локализации Б) Клиническая картина строго специфична В) Часто наступает смена возбудителей Г) Характерно хроническое течение Д) Антибиотикотерапия малоэффективна 9. Диагностика оппортунистических инфекций включает: А) Установления возбудителя болезни Б) Определения иммунологического статуса больного В) Выяснения источника инфекции Г) Изучения факторов передачи инфекции Д) Все перечисленное верно 10. Состояние предрасполагающие к развитию внутрибольничных инфекции А) наличие мочевого катетера Б) оперативные вмешательства В) сахарный диабет Г) наличие инородных тел (в/венных катетеры, канюль, протезы) Д) все вышеуказанные факторы 11.Особенности возбудителя кандидозов: грамположительные бактерии грамположительные бациллы дрожжеподобные грибы плесневые грибы вирусы 12. Морфологические особенности Candida: отсутствует клеточная стенка нуклеоид, цитоплазма, мезосомы ядро, цитоплазма, мезосомы прокариоты с капсулой, жгутиками эукариоты с митохондриями 13. Наиболее частый возбудитель кандидоза: Oyodis lactis Sacharomyces cerivisiae Candida albicans Asparaciliuss niger Penicillium 14. Среда для выявления дрожжевой флоры: Эндо Сабуро Блаурока МПА ЖСА 15. Поперечные перегородки в мицелии грибов называются: гифами септами конидиями стеригмами спорангиями 16. Микроскопические грибы размножаются: бинарным делением репродукцией дизъюнктивным способом спорообразованием конъюгацией поперечным делением 17. Род Candida дифференцируется от истинных дрожжей по следующим признакам: филаментации способности к образованию "ростовых трубок" наличию артроспор наличию аскоспор наличию хламидиоспор 18. При микроскопии гноя обнаружены возбудители, имеющие вид сферул, с толстой двойной оболочкой, сферула заполнена эндоспорами, предположительно это: стрептококки клостридии сарцины грибы бациллы 19. Грибы относятся к: А) прокариотам В) эукариотам С) бактериям Д) простейшим Е) вирусам 20. Основным структурным компонентом грибов является: А) мицелий В) терминальный бугорок С) спора Д) конидий Е) стеригма Эталоны ответов 1. Б, 2. А, 3. Д, 4. Д, 5. А, 6. Д, 7. В, 8. Б, 9. Д, 10. Д, 11. С, 12. Е, 13. С, 14. В, 15. В, 16. С, 17.Е, 18. D, 19.В, 20. С Ситуационные задачи: 1. В лабораторию направлен больной с хроническим фурункулезом. Какие исследования необходимо провести, чтобы определить причину инфекции? 2. Больного со стафилококковой инфекцией лечили пенициллином. Результата лечение не дало. Укажите возможные причины неэффективности лечения. Что вы можете предложить для определения эффективного метода терапии? 3. В родильном доме вспышка стафилококковой инфекции. Необходимо выявить источник инфекции. Какие дополнительные тесты необходимо для этого провести? 4. Что можно предложить в качестве специфического лечения при хронических стафилококковых инфекциях в дополнение к антибиотикам? 5. В больницу госпитализировали больного ребенка с следующими симптомами: Ангина, лимфаденит, мелкоточечная сыпь на коже и слизистой оболочке, общая интоксикация. При бактериологическом обследовании выделен бета-гемолитический стрептококк группы А. Какой диагноз можно поставить? 6. Какой метод исследования можно использовать для определения иммунитета к скарлатине? 7.У больного с острой инфекцией легких при посеве на кровяной агар были выделены грамположительные диплококки, имеющие форму пламени свечи, вокруг толстая капсула. Какой вид бактерий предположительно выделен? |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям