Способ регистрации кровотока интактной пульпы зуба
|
|
Скачать 34.99 Kb.
|
| СПОСОБ РЕГИСТРАЦИИ КРОВОТОКА ИНТАКТНОЙ ПУЛЬПЫ ЗУБА О.Н.Московец, Л.А.Куропатова Московский государственный медико-стоматологический университет Стр. 188-190 Одним из ключевых методических вопросов реографии, представляющей собой по сути измерение сопротивления тканей, является постоянство электрического контакта с биологическими тканями. Этот вопрос особенно важен при проведении реографических измерений интактной пульпы зубы. В настоящее время предложено устанавливать зубной электрод при реографии следующим образом: исследуемый зуб высушивают сухими ватными тампонами и изолируют от слюны ватными валиками. Затем зубной электрод, надетый на свободный конец проволочной конструкции, предназначенной для придания усилия механическому прижатию электродной поверхности к зубу, накладывают в фиссуру жевательных зубов или кариозную полость, или режущий край фронтального зуба. Для снижения электрического сопротивления под зубной электрод кладут ватную прокладку, смоченную теплым 0,9% изотоническим раствором NaCl. (Н.К.Логинова, 1984, 1994; В.Н.Чертыковцев, 1999). Результаты проведенных исследований позволили выявить, что недостатком данного способа является низкая точность регистрируемых показателей кровотока из-за недостаточной устойчивости контакта между зубным электродом и твердыми тканями зуба, а также из-за отрицательного влияния изменений влажности и температуры при дыхании на электрический контакт. Конструкция, предназначенная для механического прижатия электродной поверхности к зубу, не позволяет обеспечить неподвижности электрода относительно твердых тканей зуба, что приводит к неустойчивости электрического контакта, искажающей регистрацию кровотока. Создание механической неподвижности, изолированности от влаги, постоянно присутствующей в ротовой полости вследствие выделения слюны и паров в выдыхаемом воздухе, могут быть достигнуты путем обеспечения плотного облегания коронковой части зубов и альвеолярного отростока. Анатомическое строение ротовой полости настолько индивидуально, что создает в этом плане большие трудности. Для получения конструкции, плотно облегающей коронковую часть зуба и неподвижно фиксирующей в ротовой полости электрод для регистрации реодентограммы, а также изолирующий место контакта от окружающей среды, использовали эластическую оттискную массу на основе силиконовых полимеров. Силиконовые массы обладают большой эластичностью, прочностью, отсутствием усадки и способностью сохранять свои свойства в течение продолжительного времени (до нескольких часов), в том числе и при нахождении во влажной среде. Поэтому при установке электрода предварительно снимают слепок из силиконового материала таким образом, чтобы он охватывал соседние с исследуемым зубы. Для этого можно использовать оттискную массу BISICO Putty (первый слой по двухэтапной технике снятия оттиска). Массу смешивают в необходимом количестве до достижения однородной консистенции и заполняют ею оттискную ложку. Затем ложку с массой вводят в полость рта пациента и прижимают к зубам. По истечении примерно 3-х минут (согласно инструкции) оттиск выводят из полости рта и освобождают полученный силиконовый блок из оттискной ложки. Затем оттиск вынимают и в проекции исследуемого зуба проделывают в нем отверстие, диаметром меньшим диаметра электрода. В условиях стоматологической клиники отверстия удобно делать шаровидным бором, зафиксированным в прямой наконечник механического микромотора, на скорости вращения бора 30 тыс. об/мин. При выборе места отверстий, в которых будут устанавливаться зубные электроды, целесообразно учитывать следующее обстоятельство. Величина базового сопротивления определяется толщиной стенки интактного зуба, разделяющей электрод и пульповую камеру. Согласно данным Н.Г.Аболмасова (1967) и Б.С.Клюева (1972) толщина стенок полости коронковой части зуба меньше всего на уровне экватора. На этом уровне отверстия и последующую установку электродов можно делать как с вестибулярной, так и с язычной стороны. Например, для обеспечения качественного ортопедического лечения винирами фронтальных зубов с контролем гемодинамики в пульпе этих зубов обработке подвергается вестибулярная их поверхность. В этом случае целесообразно устанавливать электрод с язычной стороны. После того, как отверстия для электродов в оттиске сделаны, струей сжатого воздуха высушивают оттиск, исследуемые зубы и десну вокруг них, после чего оттиск устанавливаем в ротовую полость. В отверстия вводят средство, снижающее электрическое сопротивление в месте контакта. Для этого удобно использовать электродную пасту. После того, как небольшое количество пасты введено в отверстие, электрод погружают в него до упора и подключают его к регистрирующему прибору. В своей работе мы использовали прибор «РПКА2-01», который производится НТЦ «МЕДАСС». Описанный способ установки электродов позволял регистрировать реодентограмму с высокой степенью надежности. Величина базового сопротивления составляла 5-15 кОм, а амплитуда пульсовых колебаний - несколько Ом. При этом величина электрического сопротивления во время продолжительной регистрации реодентограммы либо не изменялась, либо ее изменение происходило медленно со скоростью не более 5-15 Ом в секунду. Таким образом, предлагаемый способ установки электродов для регистрации кровотока интактной пульпы зуба позволяет надежно регистрировать реодентографические показатели. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям