Alis, цианоз. Беспокоен, частота дыхания 36 в минуту. Над легкими с обеих сторон на фоне везикулярного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Се
|
|
Скачать 0.72 Mb.
|
| ТЕРАПІЯ 1 У больного Л. 28 лет озноб, температура тела до 40оС, головная боль, тошнота, одышка, потливость. Болен 2 дня. Покрыт холодным липким потом, herpes labialis, nasalis, цианоз. Беспокоен, частота дыхания 36 в минуту. Над легкими с обеих сторон на фоне везикулярного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, пульс 119/мин, АД 85/50 мм рт. ст. Суточный диурез 36 мл. В крови лейкоцитов 18.6 Г/л, СОЭ 42 мм/час. Какое неотложное состояние развилось у больного? A * Инфекционно-токсический шок I стадия 2 В сан. пропускник доставлен больной 28 лет сознание спутанное, температура тела до 40оС, беспорядочно двигает руками перед лицом, собирает “складки на одеяле”. В нижней доле правого легкого бронхиальное дыхание, частота дыхания 50/мин, пульс 122/мин, АД 40/20 мм рт.ст. Суточный диурез 50 мл. Какой лекарственный препарат в данном случае является первоочередным? A * Пирацетам внутривенно 3 Мальчик 8 лет, купаясь утонул. Извлечен из воды через 3 мин. Кожные покровы цианотичные, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки широкие без реакции на свет. После успешной реанимации доставлен в отделение реанимации. При изучении ОЦК и его компонентов обнаружена олигоцитемическая гиперволемия. Мочи за сутки 1200 мл. Определите тип утопления. A * Истинный тип утопления в пресной воде 4 Больная З., 20 лет, доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда, полиурия. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92/мин., ритмичный. АД=80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9, Л 11 Г/л, Глюкоза крови 19 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Гипергликемическая кетоацидотическая кома 5 У больного Н., 66 лет, после физического напряжения возникла резкая боль в животе с иррадиацией в поясничную область, боль в области сердца, слабость, одышка. Состояние тяжелое, ЧСС- 120/мин. АД 60/40 мм рт. ст., коллаптоидное состояние. Живот вздут, болезненный в околопупочной области, над пульсирующим образованием выслушивается систолический шум. Перистальтика кишечника снижена. Конечности холодные на ощупь. В крови Нв- 80 г/л, Л-12Г/л, в анализе мочи – белка -нет, эр.- 25 в п/зр. Ваш диагноз? A * Разрыв расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты. . 6 У больного Е. 59 лет острый инфаркт миокарда переднесептальной области, острая стадия, начался приступ сердцебиений. Состояние тяжелое. АД 100/50 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС 230/мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется комплексы QRS уширены до 0,16 сек., деформированы, мономорфные, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т. На ЭХОКГ фракция изгнания 50%. Какой из препаратов необходимо использовать для купирования приступа? A *В/в введение прокаинамида 7 Мужчина Е. 54 лет, жалуется на невыносимую боль в первом плюстне-фаланговом суставе правой ноги, появившуюся ночью. Сустав дефигурирован, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Препарат выбора для бістрого купирования болевого синдрома? A *Диклофенак-натрий 8 У больного 52 года страдающего хроническим обструктивным бронхитом, ДН-II ст., после очередного приступа кашля внезапно возникла резкая боль под ключицей в правой половине грудной клетки; частота дыханий 40/мин, цианоз лица набухание шейных вен, тахикардия. Физикально: над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание едва улавливается. АД 90/60 мм рт.ст. Состояние больного ухудшается. Ваше первоочередное мероприятие? A *Плевральная пункция . 9 У больного 50 лет приступы удушья и кашель в течение двух суток, болеет около 10 лет, отмечался положительный эффект от ингаляционных адреномиметиков. На этот раз ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 100/мин, АД- 120/70 мм рт.ст. Какова неотложная помощь? A *Преднизолон в/в. 10 У больного 62 лет, находящегося на лечении по поводу обострения хронического тромбофлебита глубоких вен правой голени, внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, одышка (40/мин), кашель, общая слабость. На ЭКГ: ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Ваш предварительный диагноз? A Тромбоємболия лёгочной артерии. 11 Больная Р., 26 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года, после перенесенной пневмонии. В последние 6 месяцев приступы частые. Положение вынужденное – сидит. Разлитой цианоз, число дыханий 34/мин. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, Рассеянные свистящие сухие хрипы. АД- 130/80 мм рт. ст. Пульс 120/мин., ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена на 2 см. Выберите первоочередное лечение? A *Бронходилятаторы 12 Больной Б., 65 лет, доставлен в больницу в бессознательном состоянии. Со слов жены, состояние ухудшилось 3 дня назад: появилась лихорадка до 390С, галлюцинации, была сильная рвота. Кожа и слизистые сухие, пульс 110/мин, АД- 100/70 мм рт.ст. частота дыханий 24/мин. Печень +2 см. Эр- 4.5 Т/л, Нв-155 г/л, Л-17.3 Г/л, СОЭ 18 мм/ч. Глюкоза крови 50 ммоль/л., мочевина 9 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/л, билирубин общий 26,2 мкмоль/л. Какое неотложное состояние развилось у больного? A *Гиперосмолярная кома. 13 Больная Щ. 18 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Со слов мамы самостоятельно повысила дозу инсулина, введя утром 42 единицы инсулина (15 ЕД короткого действия и 27 ЕД – пролонгированного), Через некоторое время неожиданно потеряла сознание. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног, зрачки расширены, тонус глазных яблок обычный. Пульс 110/мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст. Дыхание 24/мин., ровное ритмичное. Каким должно быть первоочередное действие врача? A *Ввести в/в струйно 40% раствор глюкозы 14 Больной 30-ти лет, находится на лечении в отделении реанимации с диагнозом: Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные биохимических исследований крови: билирубин общий – 120 мкмоль/л, глюкоза – 5 ммоль/л, ПТИ – 36%, общий белок – 40 г/л, альбумин – 30%. Наиболее вероятный диагноз? A * Отравление дихлорэтаном 15 Больная 25 лет поступила в отделение реанимации с диагнозом: отравление тубазидом. После приема препарата прошло около 5-ти часов. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. Судороги. АД – 140/100 мм рт.ст., пульс – 120/мин. Необходимо провести следующие лечебные мероприятия: A * Пиридоксин в/в, ранний гемодиализ 16 Больная доставлена в отделение интенсивной терапии после бытового отравления угарным газом. Уровень сознания – кома III. Кожные покровы сухие, акроцианоз, брадипноэ – 8 в 1 мин. В первую очередь необходимо выполнить: A * Искусственную вентиляцию легких 17 У больного М. 49 лет выраженная давящая, сжимающая боль за грудиной, возникшая после стресса длится более часа. Раньше аналогичные боли купировались нитроглицерином и длились не более 10–15 минут, . пульс 100 в минуту, АД 150/100 мм рт.ст. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST в отв. V1–5 на 4 мм. Ваш диагноз? A * ИБС: нестабильная стенокардия Больной К., 56 жалуется на давящую и сжимающую боль за грудиной, 4 таблетки нитроглицерина боль уменьшили незначительно.Пульс 98 в мин. АД 150/100 мм рт.ст Пастозность стоп. ЭКГ: электрическая ось отклонена влево. Во II, III, avF - QRS в виде Qr, подъем ST на 5 мм. В V1–4 депрессия ST на 3 мм. Ваш диагноз? A * ИБС: острый проникающий инфаркт миокарда . 19 Больного Ч. 60 лет беспокоят приступы удушья, чувство давления в грудной клетки. Приступ бронхолитическими средствами не купировался. Много курит. Состояние средней тяжести, акроцианоз, частота дыханий 22 в мин. Дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах влажные хрипы, по передней поверхности сухие хрипы, пульс 98 в мин., АД 180/120 мм рт.ст., Печень на 6 см ниже реберного края. На ЭКГ дугообразный подъем ST на 5 мм, QRS в виде QR во II, III, и avF отведениях. Ваш диагноз? A * ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q 20 В отделение реанимации частным транспортом доставлен пострадавший 40 лет, которого в язык ужалила оса. Стремительно нарастают отек лица, шеи, цианоз губ, акроцианоз. Дыхание шумное, стридор. Сознание спутанное. Наиболее эффективный способ восстановление проходимости дыхательных путей? A *коникотомия 21 Пациенту 45 лет с отравление угарным газом, находящемуся в коматозном состоянии, проведена компьютерная томография головного мозга. По данным компьютерной томографии диагностировано преобладание отека головного мозга, характеризующаяся снижением плотности вещества мозга, расширением ликворной системы. Назначение каких препаратов является первоочередным? A *Осмотических диуретиков 22 Пациент В., 50 лет с гипертоническим кризом, при транспортировке в стационар специализированной кардиологической бригадой внезапно потерял сознание. На кардиомониторе – крупноволновая желудочковая фибрилляция. Что следует сделать немедленно? A *Произвести дефибрилляцию. 23 Мужчина 43 лет при ремонте электрической розетки коснулся электронесущей части провода. Потерял сознание. Первоочередным мероприятием в данной ситуации является: A * Освобождение пострадавшего от действия электрического тока. 24 Больной Д., 45лет. доставлен в отделение с жалобами на впервые возникшие ощущения перебоев в работе сердца. АД 90\60 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. На ЭКГ ранние групповые желудочковые экстрасистолы, синдром удлиненного QT. На 3 день пребывания в стационаре больной внезапно потерял сознание, пульс и АД не определяются. На ЭКГ: нерегулярные, резко деформированные желудочковые волны, отличающиеся друг от друга по высоте, форме и ширине. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного? A *Фибрилляция желудочков. 25 Больной Т., 42 лет, находясь на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого коронарного синдрома внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное давление не определяются. Дыхание отсутствует. Зрачки широкие. Тоны сердца не выслушиваются. ЭКГ: определяется беспорядочные разной формы и величины волн Ваша тактика? A *Дефибрилляция. 26 У больного В., 24 лет, внезапно возник приступ учащенного сердцебиения. На ЭКГ: ритм регулярный с ЧСС 140/мин. Зубцы Р четко не дифференцируются, интервал РQ - 0,08 с., желудочковые комплексы узкие (QRS=0,8 сек). Какой препарат следует назначить больному для купирования этого приступа? A * Пропафенон 27 У Больного 57 лет развился приступ сердцебиения, сопровождающийся . потерей сознания. На ЭКГ: ЧСС- 250/мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется комплексы QRS уширены до 0,15 сек., деформированы, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т. Какова наиболее рациональная тактика ведения данного больного? A *Электрическая кардиоверсия 28 Больной Б. 53 лет жалуется на резчайшую слабость, головокружение, давящую боль в области сердца. Кожа бледная, на лбу капли пота, конечности холодные, пульс слабого наполнения 130/мин, АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый 130/мин, в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. В анализе крови: Эр. 3,0 Г/л, Нв 110 г/л, Лейкоциты 9,1 Г/л. Диурез 300 мл в сутки. Ваш диагноз? A *Истинный кардиогенный шок 29 Больной С. 48 лет, жалуется на внезапно усилившуюся одышку, слабость, Находится в кардиологическом отделении в течение 12 часов, получает: гепарин, аспирин, стрептокиназу. Возбужден, кожа холодная, влажная, цианоз. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 135/мин, АД 60/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V3-V6 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. С какого препарата необходимо начинать неотложную терапию? A *Допамин 30 Больной Р. 68 лет доставлен через 10 часов после появления симптомов: Кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный, 130 в мин, АД 70/50 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Частота дыханий 30 в мин, в нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. Какие препараты необходимо назначить больному в первую очередь? A *Тромболитики 31 Мужчина 59 лет жалуется на приступообразную боль за грудиной, возникающей при физической нагрузке. Перемена положения тела болей не вызывает. Кожные покровы обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное, границы сердца смещены влево на 1,5 см, пульс ритмичный, 80 в мин, АД 140/80 мм рт. ст., гиперестезия кожи в области левой лопатки. Ваш диагноз? A * Приступ стенокардии 32 Больной В. 42 года, по поводу ревматоидного артрита получал 35 мг преднизолона на протяжении 4-х месяцев. На фоне диспепсических расстройств отменил прием преднизолона самостоятельно. Через 2 дня появились выраженная общая слабость, боли в суставах и животе. Вял, адинамичен, кожные покровы бледные с мраморным оттенком. Пальпация кишечника болезненна.ЧСС- 72/мин. АД 60/20 мм рт. ст. Натрий сыворотки крови - 90 ммоль/л, калий сыворотки крови - 6,6 ммоль/л , уровень глюкозы крови - 4,6 ммоль/л. Чем обусловлено состояние больного? A *Синдром отмены глюкокорикоидов B Желудочно-кишечное кровотечение C Острая тиреоидная недостаточность D Сосудистый коллапс E Гипогликемический криз 33 Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарата. При осмотре адинамична. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца ритмичные, резко приглушены, 140 в мин., пульс нитевидный. АД 80/20 мм рт.ст. Температура тела 38,80С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является? A *Преднизолон B Симпатомиметики C Кардиотоники D Нестероидные противовоспалительные препараты E Цитостатики 34 Больная В. 32 года, по поводу правосторонней нижнедолевой плевропневмонии впервые введен ампициллин. Через 10 минут появились заторможенность, рвота, АД- 70/20 мм рт.ст., ЧСС 48/мин. Позже на коже отмечены эритематозные высыпания, крупные везикулы до 5 см в диаметре, со склонностью к слиянию, эпидермис отслаивается большими слоями на руках и ногах. Вызвана бригада скорой помощи. Какова тактика в данном случае? A * Введение адреналина и госпитализация в реанимационное отделение B Введение хлористого кальция в/в и госпитализация в терапевтическое отделение C Кортикостероиды D Введение димедрола и госпитализация в кожно-венерологический диспансер E Антигистаминные препараты внутрь и наблюдение на дому 35 Больной 36 лет поступил на второй день после отравления грибами с жалобами на общую слабость, тошноту, позывы на рвоту, головную боль, желтушное окрашивание кожных покровов, появление мочи бурого цвета. Объективно: пульс 80/мин., ритмичный, АД 170/110 мм.рт.ст., печень +3 см. В анализе мочи – удельный вес-1039, белок-0,78г/л., эритроцитов -большое количество. Креатинин и мочевина увеличены в 7 раз. Какой диагноз наиболее вероятен? A *Гепато-ренальный синдром B Токсический гастрит C Токсический панкреатит D Острый энтерит E Токсический гломерулонефрит 36 У больного 23 лет, после рожистого воспаления правой голени появились головная боль, отеки лица, моча красного цвета. Выявлено: АД 150/110 мм.рт.ст., в анализе мочи: относительная плотность 1028, содержание белка 2,6 г/л., эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые 6-8 в поле зрения. Какая наиболее вероятная патология у больного? A *Острый гломерулонефрит B Острый пиелонефрит C Туберкулез почек D Амилоидоз почек E Мочекаменная болезнь 37 У больного сахарным диабетом I типа после инъекции 32 ед инсулина появилась головная боль, слабость, чувство голода, тремор рук, потеря сознания. Об-но: больной без сознания, зрачки расширены, судороги мышц конечностей, АД 140/100 мм рт ст., пульс - 90/мин, ритмичный, кожа влажная. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь? A *40% р-р глюкозы в/в струйно до 100мл. B инсулин 40 ед. в/в C глюкоза 10% 200,0 + инсулин 6 ед. D физиологический р-р 200мл E глюкагон в/м 38 У больного эпилепсией развился припадок тонико-клонических судорог. Сознание отсутствует, отмечается цианоз кожных покровов, выраженная тахикардия. Какие действия необходимо предпринять в то время, пока длятся судороги? A *Предупредить получение пациентом травм B Ввести внутривенно сибазон C Обеспечить проходимость дыхательных путей D Произвести спинномозговую пункцию E Произвести трахеостомию 39 Больной 48 лет жалуется на одышку, перебои в работе сердца, развившиеся внезапно, 2 часа назад. При объективном обследовании – , ЧСС 130/мин, пульс аритмичный 90/мин. АД 130/80 мм рт.ст. ЭКГ – мерцательная аритмия, ЧСС- 110-130. Выберите наиболее oптимальный препарат: A *Кордарон B верапамил C лидокаин D дигоксин E анаприлин 40 Больной К. 50 лет с передним крупноочаговым инфарктом миокарда внезапно ощутил резкую слабость и головокружение. АД 160/90 мм рт.ст. Пульс ритмичный 32/мин. На ЭКГ разобщение деятельности предсердий и желудочков. Назовите наиболее вероятную клиническую ситуацию: A *атриовентрикулярная блокада III степени B электромеханическая диссоциация C синусовая брадикардия D синоатриальная блокада E Синдром слабости синусового узла 41 Больная М., 38 лет с хроническим пиелонефритом и артериальной гипертензией внезапно ощутила боли за грудиной, сердцебиение, резкую слабость и одышку. АД 100/60 мм рт.ст., тоны сердца сильно приглушены, тахикардия. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – на фоне синусового ритма регистрируются эпизоды тахикардии с частотой 148 в минуту. Комплексы QRS продолжительностью 0,14с. напоминают блокаду правой ветви пучка Гиса. Назовите наиболее вероятную клиническую ситуацию A *желудочковая тахикардия B синусовая тахикардия C наджелудочковая тахикардия D мерцательная аритмия E фибрилляция желудочков 42 Больной А., 43 лет, доставлен скорой медицинской помощью в приемное отделение ЦРБ с жалобами на внезапно возникшую слабость, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, однократный обильный жидкий стул дёгтеобразной консистенции. При осмотре больной бледный, пульс 100/мин, пальпация брюшной полости безболезненная, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Какой метод диагностики необходимо провести больному в первоочередном порядке? A Фиброгасродуоденоскопия B Анализ кала на скрытую кровь C Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки D УЗИ органов брюшной полости E Наблюдение хирурга в палате неотложной терапии 43 Больная К.,страдает бронхиальной астмой 14 лет. В течение 2-х часов ингалировала Беротек 8 раз в связи с развившемся приступом , однако, облегчение состояния не наступило. Необходимым мероприятием скорой помощи являются: A * Преднизолон внутривенно B Эуфиллинвнутривенно C Дополнительно ингаляции атровента D Папаверин внутривенно E Ипратропиум бромид ингаляторно 44 Больной С., 37 лет, на следующий день после резкого переохлаждения возникли общее недомогание, чувство жара, кашель с кровянистой мокротой. Объективно: температура тела 39,2oC, частота дыхания – 28/мин, АД 90/55 мм рт ст, ЧСС-130/мин. Аускультативно в проекции средней и нижней долей правого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Необходимая врачебная тактика: A * Срочная госпитализация в пульмонологический стационар B Безотлагательное назначение антибактериальной терапии амбулаторно C Рентгенография грудной клетки для уточнения изменений в легких D Направление на бронхоскопию для выявления причины кровохарканья E Гемостатическая терапия амбулаторно 45 Больной С., 26 лет грузчик. После подъема тяжести возникли острая боль в левой половине грудной клетки, отдающая в шею, ключицу, резкая слабость. Объективно: кожа бледная , влажная, пульс –125 в мин, АД –100/50 мм рт ст, физикально-резко ослабленное дыхание слева, смещение границ сердца вправо, тоны сердца глухие. Наиболее вероятный диагноз: A *Спонтанный пневмоторакс B Инфаркт миокарда C Перелом ключицы D Тромбоэмболия легочной артерии E Грудной радикулит 46 У женщины, болеющей диффузной формой токсического зоба после психо-эмоционального стресса ухудшилось состояние. Появились жалобы на сильные головные боли, сердцебиение. Объективно: психическое и двигательное возбуждение, профузный пот, кожные покровы гиперемированы, фибрильная температура, тахикардия 150/мин, гипертензия 150/50. Какое осложнение развилось у больной? A *Тиреотоксический криз. B Микседематозная кома. C Адреналовый криз. D Пароксизм мерцательной тахиаритмии. E Острый гиперпаратиреоз. 47 Больной 28лет предъявляет жалобы на головные боли преимущественно в затылке, головокружение, сердцебиение, потливость. Объективно: температура 41oС, АД- 240/160 mm Hq, тахикардия. Установлено повышение экскреции метаболитов катехоламинов с мочой. Какое заболевание можно диагностировать в данном случае? A *Феохромоцитома B Гиперальдостеронизм. C Гипертоническая болезнь. D Тиреотоксикоз E Диэнцэфальный синдром. 48 В приёмный покой доставлен молодой человек. Глубокая кома. Двусторонний миоз, фотореакция отсутствует. Дыхание поверхностное, частота 10 в минуту. Гипотония 80/60 mm Hq. В области локтевых сгибов обнаруженны множественные следы инекций. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь. A *Внутривенно ввести налоксон. B Ввести дыхательный аналептик. C Установить желудочный зонд. D Внутривенно ввести 40% р-р глюкозы. E Провести дефибрилляцию. 49 Больной доставлен в стационар с клиникой общего переохлаждения: сопор, кожные покровы мраморно-цианотичны, ректальная температура 32oС, брадикардия 48/мин, артериальная гипотензия 80/30 mm Hq. Какое из нижеперечисленных мероприятий необходимо провести в первую очередь? A *Внутривенная инфузия кристаллоидов, подогретых до темперауры 37oС. B Немедленное помещение пострадавшего в горячую ванну (t- 45oC). C Обложить больного грелками с температурой 40oС. D Дать больному выпить алкоголю. E Растереть кожные покровы спиртом. 50 В стационар доставлен мужчина в тяжелом состоянии, которое развилось после приёма ягод красного цвета. Объективно: в сознании, выраженное психомоторное возбуждение, кожа гиперемирована, сухая, сухость слизистых, гипертермия 38,2oС, зрачки расширены, тахикардия 190/мин. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь. A *Аминостигмин. B Унитиол. C Атропин. D Налоксон. E Бемегрид. 51 У больного во время внутривенного введения антибиотика появились жалобы на резкую слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха. Объективно: инспираторная одышка, жёсткое дыхание со свистящими хрипами, гипотония 60/20mm Hq. Введение препарата было немедленно прекращено. Что необходимо предпринять в первую очередь? A * внутривенно адреналин B Внутривенно преднизолон C подкожно адреналина. D введение реополиглюкина. E положить на место иньекции лёд. 52 В приемный покой поступил больной, который с целью суицида около 2 часов назад выпил примерно 50 мл. уксусной эссенции. Предъявляет жалобы на боли в горле, тошноту. Внешнее дыхание не нарушено, гемодинамика стабильная. Развития какого осложнения следует ожидать у больного в ближайшее время? A *Острой почечной недостаточности B Острой печеночной недостаточности C Токсического шока D Аррозивного кровотечения E Асфиксии 53 Больная в бессознательном состоянии доставлена в приемный покой. Кожные покровы бледные, лицо одутловато, отмечается диффузное уплотнение и увеличение толщины подкожной клетчатки. Дыхание поверхностное, АД = 80/20, ЧСС=56/мин. Гипотермия до 35oС. Диурез снижен. Известно, что около полугода назад больная перенесла операцию – тиреоидэктомию по поводу рака щитовидной железы. Наиболее вероятно предположить у больной: A * Гипотиреоидную кому B Гипогликемическую кому C Хроническую надпочечниковую недостаточность D Болезнь Иценко – Кушинга E Кетоацидотическую кому 54 Больной 30 лет доставлен в реанимационное отделение после производственной электротравмы. Сознание спутанное, кожные покровы влажные, цианоз. Нарушена ритмика дыхания: брадипноэ 10-12 в мин. АД 100/70 мм рт.ст., тахикардия 100/мин. Периодически возникают судороги. Какое из неотложных мероприятий в данной ситуации наиболее показано? A * Эндотрахеальная интубация с ИВЛ B Катетеризация трахеи C Крикотиреотомія D Ингаляция кислорода E Искусственное дыхание “рот в рот” 55 Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. На вторые сутки состояние больного внезапно ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются. На кардиомониторе - крупноволновые линии. Какое осложнение развилось у больного с острым инфарктом миокарда? A * Фибрилляция желудочков. B Желудочковая тахикардия C Желудочковая асистолия D острая тампонада сердца E Полная атрио-вентрикулярная блокада 56 Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. На вторые суткисостояние больного внезапно ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются. На кардиомониторе – крупноволновые линии. Какое из реанимационных мероприятий является первостепенным? A * Электрическая дефибрилляция B Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание C ИВЛ D Адреналин внутрисердечно E Дофамин внутривенно 57 У больного 29 лет, страдающего хроническим гломерулонефритом, ХПН, находящегося на программном гемодиализе, резко ухудшилось состояние. Сознание спутанное, дыхание клокочущее до 42/мин, откашливает пенистую мокроту. В легких выслуживается множество влажных хрипов. АД 220/130 мм рт.ст., пульс – 120/мин. Мочи – 300 мл за сутки. Какое осложнение развилось у больного? A * Острый альвеолярный отек легких. B Интерстициальный отек легких. C Токсический шок. D Гипертонический криз. E Пневмония. 58 Неизвестный около 25 лет, бессознания, доставлен в реанимационное отделение. Выраженный цианоз губ, акроцианоз. Зрачки равномерно сужены, реакция на свет вялая. Мышечный тонус резко снижен. Дыхание шумное, клокочущее с частотой 10-12/мин. Аускультативно в легких масса проводных бронхиальных хрипов. Тахикардия – 124/мин. АД 80/40 мм рт.ст.. Изо рта резкий запах алкоголя. Непроизвольное мочеиспускание, Первоочередные реанимационные мероприятия A *Интубация, ИВЛ, стабилизаци гемодинамики. B Промывание желудка. C Детоксикация методом форсированного диуреза. D Проведение гемокарбоперфузии. E Инсуфляция увлажненным кислородом. 59 У больной 46 лет , страдающей ревматическим пороком сердца появилось чувство нехватки воздуха, тахипноэ. Больная возбуждена, кожа бледная, АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 120/мин. Аускультативно: крепитирующие и влажные хрипы над легочными полями, систолический шум на верхушке. Ваш диагноз? A * отек легких. B Сердечная астма. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям