ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
31 мая 2006 г. № 38
Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 августа 2006 г. № 62 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/14871 от 18.08.2006 г.) ;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 декабря 2006 г. № 112 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/15531 от 20.12.2006 г.) ;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 апреля 2007 г. № 32 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/16335 от 24.04.2007 г.) ;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 ноября 2007 г. № 101 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/17493 от 22.11.2007 г.) ;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 ноября 2007 г. № 104 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/17472 от 19.11.2007 г.) ;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2008 г. № 29 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/18144 от 11.02.2008 г.) ;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 октября 2008 г. № 161 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/19654 от 20.10.2008 г.)
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. № 41 «Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. № 78 «О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. № 38 «О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. № 41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. № 51 «О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., № 195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
|
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.2006 № 38
|
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
1. Инструкция о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение (далее – Инструкция) определяет порядок медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение, а также медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления пациента на санаторно-курортное лечение являются:
наличие медицинских показаний для лечения эффективными природными лечебными факторами и возможность получения при их воздействии терапевтического эффекта;
отсутствие медицинских противопоказаний для лечения эффективными природными лечебными факторами;
наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в местности расположения санатория.
3. Медицинский отбор пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет врачебно-консультационная комиссия государственной организации здравоохранения (далее – ВКК) по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения, диспансерного наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных, рентгенологических и других) определяет наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно приложениям 1–3 для проведения санаторно-курортного лечения пациента эффективными природными лечебными факторами, находящимися в местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно приложениям 1–3 врачи государственных организаций здравоохранения (далее – организации здравоохранения) по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в санатории для такого пациента, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания, в соответствии с которым пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные факторы и другие особенности.
Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.
7. ВКК по представлению лечащего врача при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает пациенту справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении формы 070/у (далее – справка) согласно приложению 4. Справка выдается в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. О выдаче справки ВКК вносит соответствующую запись в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
8. Справка подлежит заполнению ВКК по всем обязательным разделам, носит предварительный информационный характер и представляется пациентом по месту получения путевки на санаторно-курортное лечение (далее – путевка).
9. Получив путевку, пациент должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.
10. Лечащий врач должен назначить пациенту проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.
В санаторно-курортной карте формы 072/у (далее – санаторно-курортная карта) согласно приложению 5 лечащий врач указывает:
клинический анализ крови и анализ мочи;
электрокардиографическое обследование;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
аллергологические пробы и другие дополнительные исследования (в соответствии с профилем санатория);
заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на санаторно-курортное лечение женщин;
заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе пациента психических расстройств (заболеваний).
При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи, крови, глаз и других) в санаторно-курортной карте указывается заключение соответствующих врачей-специалистов.
11. Санаторно-курортная карта выдается пациенту ВКК при соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Соответствующая запись о выдаче пациенту санаторно-курортной карты вносится в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, не выдается.
12. Дополнительно к санаторно-курортной карте беременным женщинам необходимо иметь обменную карту (сведения женской консультации о беременной, сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице, сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном), пациентам детям (далее – дети) анализ на энтеробиоз и справку об отсутствии контактов с инфекционными пациентами.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский отбор пациентов, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение, обеспечивают:
учет пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования пациентов перед их направлением на санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской документации;
учет дефектов медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3–13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.
Медицинский отбор пациентов, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3–13 настоящей Инструкции. При определении профиля санатория ВКК учитывает заболевание ребенка и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его лица.
При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов І группы вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и инвалида І группы в сопровождении во время санаторно-курортного лечения решает ВКК. Необходимость в сопровождении подтверждается заключением ВКК.
15. В санатории для детей, расположенные на территории Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет.
В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста с сопровождающими их лицами, за исключением санатория «Беларусь» в городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети направляются с 3-летнего возраста.
16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.
17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий выдает пациенту талон обратной связи санаторно-курортной карты формы 072-1/у согласно приложению 6.
18. После завершения санаторно-курортного лечения пациент обязан:
явиться в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения;
представить в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту, талон обратной связи санаторно-курортной карты.
Талон обратной связи санаторно-курортной карты подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.
20. Медицинские противопоказания для пребывания пациента в санатории устанавливает ВКК санатория, которая определяет:
наличие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
возможность пребывания пациента в санатории для проведения санаторно-курортного лечения;
необходимость перевода пациента в больницу или его эвакуации (транспортировки) с выделением сопровождающего лица к месту жительства (месту пребывания).
21. Срок выявления медицинских противопоказаний для пребывания пациента в санатории, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления в санаторий.
22. В случае установления у пациента медицинских противопоказаний ВКК санатория составляет акт врачебно-консультационной комиссии формы 076/у согласно приложению 7 в двух экземплярах, один из которых направляется организации здравоохранения, выдавшей санаторно-курортную карту, второй экземпляр акта остается в санатории.
23. Для оказания медицинской помощи при острых состояниях в санатории должен быть организован круглосуточный дежурный медицинский пост, в том числе для взрослых пациентов – круглосуточный сестринский пост, для детей – круглосуточный врачебный пост. Скорая (неотложная) медицинская помощь и медицинская помощь в стационарных условиях по медицинским показаниям оказываются в организациях здравоохранения по месту расположения санаторно-курортной организации.
|
Приложение 1
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
|
^
№ п/п
|
Код по МКБ-10
|
Медицинские показания
|
Медицинские противопоказания
|
Профиль санатория
|
^
|
1.
|
J 18.9
|
Пневмония неуточненная
Хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии (при нестойкой ремиссии, частых обострениях – в теплое время года)
|
Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении пациентов, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты
Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений
Кровохарканье
Плевральный выпот
Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса
|
Санатории (отделения) пульмонологического профиля
|
2.
|
J 41.8
|
Бронхит смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический
Хронический бронхит простой, слизисто-гнойный, трахеобронхит неспецифического, профессионального характера (токсической и пылевой этиологии) и вызванный радиационным излучением в фазе стойкой и нестойкой ремиссии
|
|
3.
|
J 43
|
Эмфизема
Эмфизема легких, в том числе при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии
|
|
4.
|
J 44
|
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
Хронический катаральный обструктивный бронхит неспецифического, радиационного и профессионального характера в фазе стойкой и нестойкой ремиссии; хронический гнойно-обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, с легочно-сердечной недостаточностью не выше I стадии
|
|
5.
|
J 45
|
Астма
Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени (в теплое время года)
Бронхиальная астма в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимая контролируемая, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии (местные санатории (отделения)
|
|
|
6.
|
J 47
|
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, с ограниченными инфильтративными изменениями, без выделения обильной гнойной мокроты, без кровохарканья, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии
|
|
|
7.
|
J 95.3
|
Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
Состояние после эффективных оперативных вмешательств по поводу нагноительных процессов неспецифического характера, врожденной патологии, доброкачественных новообразований в бронхолегочной системе при окрепшем послеоперационном рубце, неосложненном течении послеоперационного периода, наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии через 6 месяцев после операции; то же через 1–4 месяца после операции (местные санатории (отделения)
|
|
|
^
|
8.
|
М 05
|
Серопозитивный ревматоидный артрит
Серопозитивный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, утрата функциональной способности не выше II степени
|
Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (высокая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов
Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию
Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения
Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров
|
|
|
|
Примечание. Возможно направление на санаторно-курортное лечение пациентов, находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены, через 2 месяца
|
|
9.
|
М 06.0
|
Серонегативный ревматоидный артрит
Серонегативный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, функциональная недостаточность суставов I и II степени
|
|
10.
|
М 07
|
Псориатическая артропатия
Псориатический дистальный межфаланговый артрит, псориатический спондилит, активность псориатического процесса на выше II степени, псориаз в стационарной стадии
|
|
|
11.
|
М 08.0
|
Юношеский ревматоидный артрит
Юношеский ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, при возможности самостоятельного передвижения пациента
|
|
|
12.
|
М 10.0
|
Идиопатическая подагра
Идиопатическая, первичная подагра, хронический подагрический артрит вне фазы обострения
Примечание. При поражении почек исключаются курорты с сероводородными водами
|
|
|
13.
|
М 15
|
Полиартроз
Полиостеоартроз дистрофический, посттравматический на почве нарушения обмена веществ, гормональных изменений, с небольшим синовитом и без него
|
|
|
14.
|
М 16
|
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
Первичный, диспластический, посттравматический (при условии возможности передвижения пациента)
|
|
|
|
|
Примечание. Пациенты после ортопедических операций и эндопротезирования могут направляться в местные санатории через 2 месяца, на бальнеологические курорты – через 6 месяцев
|
|
|
15.
|
М 17
|
Гонартроз (артроз коленного сустава)
Первичный, посттравматический артроз коленного сустава без выраженного синовиита при условии самостоятельного передвижения
|
|
|
16.
|
М 19
|
Другие артрозы
Первичные, посттравматические артрозы
|
|
|
17.
|
М 42
|
Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами при условии самостоятельного передвижения
|
|
|
18.
|
М 45
|
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвижения пациента – за исключением грязевых курортов и с хлоридно-натриевыми водами
|
|
|
19.
|
М 47
|
Спондилез
Спондилез с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синдромами, без резких ограничений подвижности позвоночника
|
|
|
20.
|
М 86
|
Остеомиелит
Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный с рецидивирующим течением, не требующий хирургического вмешательства или после него (при нормальной температуре), без признаков амилоидоза внутренних органов
Остеомиелит хронический огнестрельный, рецидивирующий, до и после хирургического вмешательства
Остеомиелит после переломов костей без секвестра
Все формы, не препятствующие самостоятельному передвижению
|
|
|
21.
|
Т 25
|
Последствия термических и химических ожогов
Послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструктивных операций: дерматодесмогенные (возникшие при рубцовом изменении кожи, подкожной клетчатки и фасций), миогенные (образующиеся при рубцовом перерождении или рефлекторном либо вторичном сокращении мышц), сухожильные (как следствие повреждения сухожилий или сращения их с окружающими тканями, артрогенные (вследствие поражения суставов или сморщивания суставной капсулы), келоидные рубцы после ожогов и реконструктивных операций, послеожоговые язвы (в том числе после операций по поводу послеожоговых трофических язв) при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания
|
|
|
|
|
Примечание. Пациентов после ожоговой травмы, получавших гормональную терапию, следует направлять на санаторно-курортное лечение не ранее 1–1,5 месяца после отмены гормональных лекарственных средств
|
|
|
^
|
Болезни центральной нервной системы
|
22.
|
G 00–03
|
Менингит
Церебральный арахноидит, лептоменингит в стадии ремиссии, через 3–6 месяцев от начала заболевания или оперативного вмешательства
|
Все указанные заболевания в остром периоде, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов
Паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией
Последствия травм и заболеваний спинного мозга: полный перерыв спинного мозга; травматическая кахексия; хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; выраженные нарушения функции почек, уросепсис
Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами
|
Санатории (отделения) неврологического профиля
|
23.
|
G 04–05
|
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит
Остаточные явления перенесенного энцефалита, миелита, энцефаломиелита с гипоталамическим, психовегетативным синдромом после окончания острого периода (не ранее 4 месяцев от начала заболевания), при наличии продолжающегося восстановления функций и самостоятельного передвижения
|
|
24.
|
S 06
|
Внутричерепная травма
Через 4 месяца после закрытой, 5–6 месяцев – открытой черепно-мозговой травмы, отдаленные последствия сотрясения и контузии мозга, при астеническом, психовегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпиприпадков и психических расстройств
|
|
25.
|
S 14
S 24
S 34
|
Травмы спинного мозга
При сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, гематомиелии с легкой формой тетра- и парапареза, без ограничения самообслуживания, нарушения контроля функции тазовых органов, через 4 месяца после травмы или нейрохирургической операции
|
|
|
Болезни периферической нервной системы
|
26.
|
G 54
|
Поражения нервных корешков и сплетений
Поражение шейных, грудных, пояснично-крестцовых корешков воспалительного характера, поражение плечевого, пояснично-крестцового сплетения – в подострой стадии, в ранний восстановительный период (местные санатории (отделения)
|
|
|
27.
|
G 55
|
Сдавление нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
Задний шейный симпатический синдром, обусловленный поражением межпозвонковых дисков шейного отдела (М 50), в подострый период, с редкими гипоталамическими кризами
Корешковые и рефлекторные синдромы при спондилопатиях (М 45–48) и дорсопатиях (М 50–54) различного уровня со слабо и умеренно выраженными болями
Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит со слабо или умеренно выраженными болями; синдром радикулоишемии при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения
|
|
|
28.
|
G 56–59
|
Мононевропатии верхней, нижней конечности и другие мононевропатии
В стадии неполной ремиссии, ранний и поздний восстановительный период при наличии легких и умеренных двигательных нарушений (местные санатории (отделения)
|
|
|
29.
|
G 60–63
|
Полиневропатии
Полиневропатии наследственная, воспалительная, токсическая, при болезнях обмена, эндокринных, расстройствах питания и других в стадии неполной ремиссии, в поздний восстановительный период, при хроническом течении в резидуальный период
|
|
|
30.
|
S 14
S 24
S 34
S 44
S 54
S 64
S 74
S 84
S 94
|
Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности
Последствия травм корешков, сплетений нервных стволов, не требующих хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгии, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей (не ранее 2 месяцев после травмы или операции) при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания
|
|
|
^
|
31.
|
К 25
К 25.7
|
Язва желудка
Язвенная болезнь желудка в фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения
|
Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения
Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря
|
Санатории (отделения) гастроэнтерологического профиля
|
32.
|
К 26
|
Язва двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации
|
|
33.
|
К 28
|
Гастроеюнальная язва
Язва (пептическая) или эрозия в фазе ремиссии, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации
|
|
34.
|
К 29
К 29.3
К 29.4
К 29.5
К 29.8
К 29.9
|
Гастрит и дуоденит
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
Хронический поверхностный гастрит
Хронический атрофический гастрит
Хронический гастрит неуточненный: антральный, фундальный
Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией
Гастродуоденит неуточненный, вне фазы обострения
|
|
35.
|
К 50
К 51
К 52
|
Болезнь Крона, нестриктурная форма, легкая степень
Язвенный колит, легкая степень
Другие неинфекционные колиты и энтериты средней степени тяжести
Стадия ремиссии, не ранее 1 месяца после последнего обострения
|
Полип или поллипоз кишечника
|
|
36.
|
К 59.0
|
Функциональная констипация, средняя степень тяжести
|
|
|
37.
|
К 73
К 73.8
|
Хронический гепатит, за исключением алкогольного, лекарственного, гранулематозного, реактивного, неспецифического, вирусного
Хронический (неактивный) гепатит различной этиологии, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии
|
|
|
38.
|
К 81.1
|
Холецистит. Хронический холецистит
Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
|
Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики
|
|
39.
|
К 86.1
|
Другие хронические панкреатиты
Хронический панкреатит (инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий) легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной ремиссии, без склонности к частым обострениям
Латентная форма хронического панкреатита
|
|
|
40.
|
К 91
К 91.1
|
Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
Синдромы оперированного желудка
Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома, легкой и средней степени астенического синдрома гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита
|
|
|
^
|
41.
|
N 03
|
Хронический нефритический синдром
Хронический гломерулонефрит без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, макрогематурии, высокой артериальной гипертензии (до 180 мм рт. ст.) и значительных изменений сетчатки глаза
|
Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.)
Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности
Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью
Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками, симптомами хронической почечной недостаточности
Макроскопическая гематурия любого происхождения
|
Санатории (отделения) нефрологического профиля
|
42.
|
N 04
|
Нефротический синдром
Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберкулеза, диабета) в фазе ремиссии при удовлетворительном функциональном состоянии почек с сохранной азотовыделительной функцией, без анемии, выраженных отеков, высокой протеинурии и гипопротеинурии
|
|
43.
|
N 10
|
Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса)
|
|
44.
|
N 11
|
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Хронический пиелит, пиелонефрит в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса; вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии
|
Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса
Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии
Мочевые свищи любой этиологии
Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии
|
|
45.
|
N 20
|
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса
|
|
^
|
46.
|
N 70.1
|
Хронический сальпингит и оофорит
Хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников
|
Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие
Предраковые заболевания женских половых органов
Послеабортный период (до первой менструации)
Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии
Полип шейки и тела матки
Дисфункциональные маточные кровотечения
Кисты и кистомы яичников
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения
Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи
Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов
|
Санатории (отделения) гинекологического профиля
|
47.
|
N 71.1
|
Хроническая воспалительная болезнь матки
Хронический эндо(мио)метрит, хронический метрит
Хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников
|
|
48.
|
N 73.6
|
Тазовые перитонеальные спайки у женщин
Спаечный процесс в малом тазу как результат хронического сальпингоофорита и (или) оперативного вмешательства на органах женской половой системы
Хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников
|
|
49.
|
N 95.1
|
Менопауза и климактерическое состояние у женщин
Климактерический синдром
|
Примечание. Вопрос о возможности направления пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории (при условии стабильности основных показателей онкопроцесса) решается консультативно с врачом-онкологом
|
|
50.
|
N 95.3
|
Состояния, связанные с искусственной менопаузой
Посткастрационный синдром как следствие оперативного лечения доброкачественных новообразований женской половой сферы
|
|
51.
|
N 97.1
|
Женское бесплодие трубного происхождения
Женское бесплодие тубоперитонеального генеза: непроходимость маточных труб вследствие хронического сальпингоофорита:
при неизмененной функции яичников
при наличии гипоэстрогении
при наличии гиперэстрогении
|
|
^
|
52.
|
L 40.9
|
Псориаз, регрессирующая и стационарная стадия заболевания
|
Болезни кожи в острой и подострой стадиях
Все заболевания кожи, не указанные в показаниях
Все заразные заболевания кожи
Псориаз в прогрессирующей стадии
Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой
Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения
|
Санатории (отделения) дерматологического профиля
|
53.
|
L 40
М 07
|
Псориатические артропатии
|
|
54.
|
L 20
|
Атопический дерматит
|
|
55.
|
L 28.0
|
Нейродермит (локализованный, диффузный)
|
|
56.
|
L 90.0
|
Красный плоский лишай
|
|
57.
|
L 94
|
Другие локализованные изменения соединительной ткани
Склеродермия (кроме системных форм)
|
|
58.
|
L 85
|
Другие эпидермальные утолщения, ихтиоз, кератоз (кератодермия), кроме грибковых поражений
|
|
|
|
Примечание. Пациентов, страдающих ихтиозом и зимней формой псориаза, следует направлять на бальнеогрязевой курорт в летнее время
|
|
|
^
|
59.
|
I 05
|
Ревматические болезни митрального клапана
|
Ревматический миокардит
Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести
Недостаточность кровообращения выше Н II А
Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной частой (10–15 в минуту и более) групповой и ранней экстрасистолии, частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, подтвержденные документально, полная атриовентрикулярная блокада II и III степени, слабость синусового узла с редкой бради- и тахикардией
Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт (до 6 месяцев от начала заболевания)
Атеросклероз сосудов нижней конечности с декомпенсацией периферического кровообращения, наличие язв и гангрены
Облитерирующий тромбангит (эндартериит) с наклонностью к генерализации
Тромбоэмболическая болезнь
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке
|
Санатории (отделения) кардиологического профиля
|
60.
|
I 06
|
Ревматические болезни аортального клапана
|
61.
|
I 41
|
Миокардит при бактериальных вирусных болезнях
Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения II А стадии по окончании острых и подострых явлений и при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма
|
|
62.
|
I 20–25
|
Ишемическая болезнь сердца
Стенокардия, стабильное течение, не выше ФК II
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь, стабильное течение. Артериальная гипертензия не выше II стадии
|
|
63.
|
I 73.1
|
Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера), эндартериит
Облитерирующий эндартериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии
|
|
64.
|
I 83
|
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен
|
|
|
Приложение 2
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
|
|
