Общие вопросы организации неврологической и нейро хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи

Скачать 136.13 Kb.

Название	Общие вопросы организации неврологической и нейро хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи
Дата	12.03.2013
Размер	136.13 Kb.
Тип	Документы

Содержание

35.1. Квалификационная характеристика

Из приложения

к приказу Минздрава СССР

от 21 июля 1988 г. № 579

35. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - НЕВРОПАТОЛОГА

В соответствии с требованиями специальности врач - невропатолог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации неврологической и нейро - хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- анатомию, эмбриологию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной системы;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и периферической нервной системы;

- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития;

- клиническую симптоматику основных неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в невропатологии;

- общие и функциональные методы обследования в неврологической клинике, включая радиоизотопные и ультразвуковые методы, показания и противопоказания к рентгено - радиологическому обследованию неврологического больного;

- основы фармакотерапии в клинике нервных болезней, включая применение антибиотиков и гормонов, принципы фармакотерапии больных пожилого возраста;

- основы иммунобиологии, общие вопросы генетики, генетики в неврологии;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению;

- применение физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно - курортному лечению;

- основы рационального питания и принципы диетотерапии в неврологической клинике;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно - трудовой экспертизы;

- организацию и проведение диспансеризации неврологических больных, анализ ее эффективности; санитарно - просветительная работа;

- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки неврологического заболевания, установить топический диагноз и неврологический синдром;

- выявить очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного мозга, находящихся в коматозном состоянии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения его из этого состояния, в том числе определить необходимость реанимационных мероприятий;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, определить показания к госпитализации;

- провести дифференциальную диагностику основных неврологических заболеваний, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- дать оценку течения заболевания, предусмотреть возможные осложнения и осуществить их профилактику;

- определить программу реабилитационных мероприятий;

- решить вопрос о трудоспособности больного;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

3. Специальные знания и умения:

Невропатолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказывать срочную помощь при следующих неотложных состояниях в неврологии:

- травмы головного и спинного мозга;

- острые сосудистые мозговые нарушения;

- острые нейроинфекционные заболевания;

- эпилепсия;

- миастения;

- церебральные коматозные состояния;

- компрессии спинного мозга;

- болевые синдромы;

а также при острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс); острой дыхательной недостаточности; острой интоксикации (алкогольной, лекарственной и пр.).

Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Сосудистые заболевания нервной системы:

- начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;

- острые нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;

- дисциркуляторная энцефалопатия;

- спинальные инсульты, дисциркуляторные миелопатии.

Заболевания периферической нервной системы:

- вертеброгенные поражения нервной системы;

- моно- и полиневропатии, плекситы;

- невралгии, компрессионные поражения нервов (туннельные синдромы).

Инфекционные и инфекционно - аллергические заболевания центральной нервной системы:

- энцефалиты (вирусный, клещевой, эпидемический);

- полиомиелит;

- миелит;

- менингиты (гнойный, эпидемический, туберкулезный);

- эпидуриты;

- арахноидиты;

- поражения ЦНС при гриппе, туберкулезе, сифилисе.

Паразитарные заболевания нервной системы:

- эхинококкоз;

- цистицеркоз;

- токсоплазмоз;

- демиелинизирующие заболевания нервной системы (острый энцефаломиелит, оптикомиелит, рассеянный склероз, диффузный энцефалит Шильдера, боковой амиотрофический склероз).

Опухоли нервной системы:

- опухоли головного мозга (супратенториальные, субтенториальные);

- опухоли спинного мозга (экстрамедуллярные и интрамедуллярные, глиозисирингомиелия);

- опухоли периферических нервов.

Экстрапирамидные заболевания нервной системы:

- паркинсонизм;

- генерализованный тик (синдром Туретта);

- малая хорея;

- лицевой пара- и гемиспазм, блефароспазм;

- спастическая кривошея;

- двойной атетоз;

- оромандибулярная дискинезия.

Эпилепсия;

Токсические поражения нервной системы:

- интоксикация алкоголем (острая алкогольная энцефалопатия, полиоэнцефалит Гайе - Вернике, алкогольная полинейропатия);

- энцефаломиелополинейропатия при интоксикации солями тяжелых металлов (ртутная, свинцовая, мышьяковая, марганцевая);

- лекарственные интоксикации (наркотические анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, барбитураты).

Неврозы:

- астенический;

- фобический;

- ипохондрический.

Заболевания вегетативной нервной системы:

- поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы (гипоталамические, обменно - эндокринные синдромы);

- поражение сегментарных отделов вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты);

- вегето - сосудистая дистония.

Наследственные заболевания:

- нервно - мышечные заболевания (спинальные и невральные амиотрофии, прогрессирующие мышечные дистрофии, миотония, миастения);

- заболевания подкорковых ганглиев (гепатоцеребральная дистрофия, хорея Гентингтона, деформирующая мышечная дистония, семейная миоклонусэпилепсия);

- дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой систем (семейная спастическая параплегия, спиноцеребеллярные атаксии, оливопонтоцеребеллярная дегенерация).

Закрытые травмы нервной системы:

- черепно - мозговая травма (сотрясение и ушиб мозга, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния);

- травмы позвоночника и спинного мозга;

- травма периферических нервов.

Должен уметь:

- делать люмбальную пункцию и дать диагностическую оценку результатам ликворологического исследования;

- дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов рентгенологического исследования черепа и позвоночника, пневмоэнцефалографического исследования и церебральной ангиографии, электроэнцефалографии и реоэнцефалографии, допплерографического исследования магистральных артерий на шее, эхоэнцелографии, состояния электровозбудимости мышц и электромиографии, а также картины глазного дна и исследования полей зрения.

^ 35.1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА - НЕВРОПАТОЛОГА ДЕТСКОГО

ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

В соответствии с требованиями специальности врач - невропатолог детского лечебно - профилактического учреждения должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации неврологической и нейрохирургической помощи детям в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- правовые вопросы;

- анатомию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной системы, их онтогенез;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии нервной системы;

- причины возникновения основных неврологических заболеваний, механизмы их развития;

- общие и дополнительные методы обследования, применяемые в детской неврологической клинике, и их возрастные особенности;

- основы фармакотерапии, физиотерапии, лечебного массажа и ЛФК, иглорефлексотерапии и других методов лечения, применяемых в клинике нервных болезней у детей;

- общие вопросы генетики и тип наследования при наследственных заболеваниях нервной системы;

- клиническую симптоматологию и синдромологию основных заболеваний нервной системы у детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской невропатологии; принципы и методы реабилитации больных;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний нервной системы у детей;

- основы рационального питания и принципы диетотерапии в детской неврологической клинике;

- показания и противопоказания к санаторно - курортному лечению;

- неврологические противопоказания к проведению профилактических прививок;

- организацию и проведение диспансеризации детского населения, неврологических больных;

- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- собрать необходимые сведения о течении беременности, характере родов, двигательном, психическом и речевом развитии ребенка;

- выделить факторы риска из генеалогического, акушерского, эпидемиологического, социального анамнеза; составить родословную;

- применить объективные методы обследования нервной системы больного ребенка; оценить тяжесть состояния больного ребенка; принять необходимые меры для выведения его из этого состояния; оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях; определить показания к госпитализации, организовать ее;

- определить необходимость специальных методов исследования;

- выделить клинические синдромы заболевания, провести топическую и дифференциальную диагностику неврологического заболевания, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.

Оценить данные:

- морфологического и биохимического исследования крови и ликвора;

- офтальмологического исследования;

- отоневрологического исследования;

- контрастных методов рентгенографии, включая пневмоэнцефалографию и ангиографию;

- электрофизиологических методов (электровозбудимости мышц, электромиографии, электроэнцефалографии);

- радиоизотопной и ультразвуковой диагностики;

- осуществлять мероприятия по реабилитации больных;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- оценить эффективность проводимой диспансеризации;

- провести санитарно - просветительную работу;

- составить отчет о своей деятельности.

3. Специальные знания, умения:

Специалист детский невропатолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказать первую помощь при следующих неотложных состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- мозговая кома;

- острая сердечно - сосудистая и дыхательная недостаточность;

- сердечно - сосудистый коллапс;

- поражение молнией, электрическим током, при тепловом ударе, обморожении, утоплении.

Специалист детский невропатолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Пре- и перинатальные поражения нервной системы:

- микроцефалия;

- черепно - мозговые и спинномозговые грыжи;

- гидроцефалия;

- другие формы врожденных аномалий и пороков развития нервной системы;

- перинатальные энцефалопатии (гипоксические, травматические, инфекционные, токсические, метаболические);

- натальные травмы спинного мозга и плечевого сплетения.

Инфекционные и инфекционно - аллергические поражения нервной системы:

- менингиты гнойные (в т. ч. менингококковые) и серозные;

- арахноидиты;

- энцефалиты первичные и вторичные;

- острый полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания;

- миелит;

- полирадикулоневрит и мононевриты;

- поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, паразитарных заболеваниях;

- поражения нервной системы при гриппе, ботулизме, столбняке и других инфекциях;

- поражения нервной системы при ревматизме и других коллагенозах;

- демиелинизирующие заболевания (панэнцефалит, диссеминирующий энцефаломиелит и другие формы).

Травматические поражения нервной системы:

- черепно - мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, переломы черепа);

- спинно мозговая травма;

- травматические повреждения периферической нервной системы.

Опухоли и опухолеподобные заболевания:

- опухоли головного и спинного мозга;

- опухоли периферической нервной системы;

- сирингомиелия и сирингобульбия.

Заболевания вегетативной нервной системы:

- гипоталамические синдромы (в т.ч. вегетативно - висцерально - сосудистые, нейроэндокринные и обменные нарушения, нарушения терморегуляции, сна, другие формы);

- вегетативно - сосудистые дистонии;

- мигрени и синкональные состояния;

- соляриты и ганглиониты;

- болезнь Рейно, вегетативный полиневрит.

детские церебральные параличи:

- спастическая диплегия, двойная гемиплегия;

- гемипаретическая, гиперкинетическая, атонически - астатические формы.

Поражения нервной системы при хромосомных болезнях:

-болезнь Дауна, другие формы.

Наследственные нейромышечные заболевания:

- миопатии;

- спинальные и невральные амиотрофии;

- миотония Томсена;

- миастения и миастенические кризы;

Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы:

- гепато - церебральная дистрофия, деформирующая мышечная дистония; болезнь генерализованного тика; миоклонусэпилепсия;

Наследственные болезни с преимущественным поражением спинного мозга:

- болезнь Фридрейха, болезнь Штрюмпеля;

Наследственные нейроэктомезодермальные дисплазии (факматозы):

- множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена); энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Штурге - Вебера), атаксия, телеангиоэктазия (болезнь Луи - Бара), другие формы;

Поражения нервной системы при наследственных болезнях обмена:

- лейкодистрофии и другие липидозы (в т. ч. болезнь Тей - Сакса); фенилкетонурия, другие формы;

Эпилепсия и другие судорожные состояния:

Неврозы и неврозоподобные состояния:

- неврозы истерических, фобических, ипохондрических, навязчивых состояний;

- неврастения, церебрастенический синдром;

- невротическое нарушение сна и аппетита;

- энурез;

- аффектно - респираторные пароксизмы;

- тики.

Неотложные состояния в детской неврологии:

- острые ликвородинамические нарушения (в т.ч. гипертензионно - окклюзионные кризы);

- энцефалические реакции и отек головного мозга;

- эпилептический статус;

- нарушения внешнего дыхания (центральный, фаренгиальный, спинальный типы);

- мозговая кома;

- острые нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. геморрагические и ишемические инсульты);

- бытовые отравления.

Смежная патология. Психиатрия:

- умственная отсталость (олигофрения) и задержка психического развития;

- нарушение формирования характера;

- неотложные состояния (возбуждение, отказ от еды, суицидальные попытки);

- наркомания и токсикомания;

Педиатрия:

- новорожденные и грудные дети группы риска;

- рахит, гипотрофия;

- анемии, острый лейкоз, геморрагический васкулит;

- крапивница; отек Квинке;

- неотложные состояния (дыхательная и сердечно - сосудистая недостаточность; гипертермический синдром; комы - диабетическая, печеночная, почечная; задержка мочи и анурия);

Ортопедия:

- мышечная кривошея; врожденные косолапость и вывих бедра; деформация стоп, сколиоз и кифоз позвоночника;

Офтальмология:

- аномалии рефракции; косоглазие;

Эндокринология:

- патология вилочковой железы; синдром Иценко - Кушинга; нарушение роста и полового развития.

Инфекции:

- инфекционно - токсический шок; менингококкцемия;

- столбняк, бешенство.

4. Манипуляции:

- люмбальная и родничковая пункции;

- ликвородинамические пробы;

- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца, дренаж трахеобронхиального дерева, трахеотомия);

- лечебные блокады.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Общие вопросы организации отоларингологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной		Елисеев О. М. (составитель) справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы
	Вызовы по скорой и неотложной помощи принимаются и обслуживаются уз "Городская станция скорой медицинской		Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности фельдшера скорой медицинской помощи
	Xiv. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения,		«О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи на территории
	Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,		Задачи исследования. Изучить организацию работы хирургического отделения. Изучить технологии, используемые К вопросу о хирургической стоматологической помощи в «Королевской стоматологической поликлинике»...
	Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок,...		Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,

Общие вопросы организации неврологической и нейро хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи

Похожие: