|
Скачать 127.9 Kb.
|
Содержание
Программа выпускных государственных экзаменовIV. Патологическое акушерство |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Обсуждено на заседании Совета «УТВЕЖДАЮ» «___»__________2010 г. ректор БГМУ Председатель Совета лечебного __________________ факультета БГМУ А.В. Сикорский ____________ доц. Волотовский А.И. «___»__________2010 г. ПРОГРАММА государственных экзаменов по дисциплине «Акушерство и гинекология» для студентов 6 курса субординаторов акушеров-гинекологов Минск 2010 Программа выпускных государственных экзаменов по дисциплине «Акушерство и гинекология» для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело высшего медицинского образования Республики Беларусь составлена в соответствии с типовой и рабочей учебными программами. Авторы: зав. кафедрой акушерства и гинекологии БГМУ, д. м. н., профессор Л.Ф. Можейко; доцент С.Н. Царева, зам. зав. кафедрой по учебно-методической работе, к. м. н., доцент Н.С. Акулич. . Программа выпускных государственных экзаменов по дисциплине «Акушерство и гинекология» для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело высшего медицинского образования Республики Беларусь утверждена на предметно-методической комиссии хирургических дисциплин БГМУ «___»_________ 2010 г., протокол № ____. ^ по дисциплине «Акушерство и гинекология» для студентов 6 курса субординаторов акушеров-гинекологов I. Организация акушерско-гинекологической помощи. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии. Особенности деонтологических отношений «врач-пациент» в детском и подростковом возрасте Организация акушерско-гинекологической помощи городскому населению, жительницам сельской местности и работницам промышленных предприятий. Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам и подросткам. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи населению Республики Беларусь. Специализированная амбулаторная помощь, консультация «Брак и семья». Организация работы женской консультации. Типы женских консультаций. Цели и задачи женской консультации. Оценка состояния репродуктивного здоровья в условиях женской консультации. Методы санитарно-просветительной работы. Научная организация труда. Основные качественные показатели работы женской консультации. Профилактические осмотры. Диспансерное наблюдение за беременными, родильницами и гинекологическими больными. Цель и методы реабилитации гинекологических больных и родильниц в женской консультации. Санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии: показания и противопоказания. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии. Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии. Социально-правовая защита подростков, беременных, кормящих матерей. Структура и функции акушерско-гинекологического стационара. Основные качественные показатели работы. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии. Санитарно-эпидемиологический режим в акушерском стационаре. Роль обсервационного отделения родильного дома, показания для госпитализации в обсервационное акушерское отделение Госпитальная инфекция. Организационные мероприятия по профилактике госпитальной инфекции в акушерском стационаре. II. Перинатология Перинатология как наука. Перинатальньная охрана плода и новорожденного. Группы и факторы риска перинатальной патологии. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности. Материнская смертность: определение понятия, причины, структура, коэффициент. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Критические периоды в развитии эмбриона и плода. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода. Пренатальная диагностика пороков развития плода. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз). Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, реабилитация. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Особые состояния новорожденных. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Родовой травматизм новорожденных. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных. III. Физиологическое акушерство. Оплодотворение. Функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного. Плод как объект родов. Анатомия женского таза. Таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости, размеры, методы оценки малого таза. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Современные методы обследования беременных. Гигиена и питание беременных. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Определение срока беременности и родов. Диагностика беременности ранних и поздних сроков. Правила оформления отпуска по беременности и родам. Современные методы оценки внутриутробного состояния плода: ультразвуковое исследование, амниоцентез, амниоскопия, определение α-фетопротеин, биофизический профиль плода и его оценка, КТГ, допплерометрия. Течение и ведение физиологической беременности. Роды физиологические: причины наступления родов, предвестники родов, прелиминарный период, оценка биологической готовности организма женщины к родам. Индуцированные роды. Физиологическое течение и ведение родов по периодам. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Современные методы обезболивания родов. Первичная обработка новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах. Физиологическое течение и ведение послеродового периода. Совместное пребывание матери и новорожденного в акушерском стационаре. Современные принципы грудного вскармливания. Первичная и вторичная профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний. ^ Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация, диагностика, течение и ведение беременности и родов. Акушерские пособия и операции при тазовых предлежаниях плода: пособия по Цовьянову I, II; классическое ручное пособие; извлечение головки по Морисо-Левре; тракция плода за тазовый конец. Показания к операции кесарева сечения. Поперечное и косое положения плода. Методы диагностики, осложнения беременности, родов, способы родоразрешения. Коррекция тазовых предлежаний и неправильных положений плода (косого, поперечного) во время беременности. Методы, показания, противопоказания, возможные осложнения. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое. Диагностика, биомеханизм родов, способы родоразрешения. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода. Узкий таз в современном акушерстве: классификация, диагностика, особенности биомеханизма родов, ведение родов при часто встречающихся формах анатомически узкого таза. Клинически узкий таз: функциональная оценка таза в родах, ведение родов. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов в зависимости от степени тяжести гестоза. Профилактика тяжелых форм гестозов. Атипичные формы гестоза – НЕLLP-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных, акушерская тактика, прогноз. Экстрагенитальная и сопутствующие хирургические и гинекологические заболевания при беременности:
Кровотечения во время беременности, в родах, в раннем послеродовом периоде. Общие принципы обследования беременных при кровотечении. Клиническая картина. Инфузионно-трансфузионная терапия. Показания к переливанию крови. Акушерская тактика. Неотложная помощь. Осложнения. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, ДВС-синдром. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, диагностика, клиническая картина, лечение, профилактика. Тромбоэмболия легочной артерии: диагностические критерии, клиника, неотложная помощь. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика. Акушерские операции:
Послеродовые гнойно-септические заболевания: хориоамнионит, послеродовая язва, послеродовой эндометрит, послеродовой мастит, сепсис, инфекционно-токсический шок, акушерский перитонит. Ведение послеродового периода после осложненных родов и операции кесарево сечение. V. Гинекология. Основные вопросы физиологии женской половой системы: периоды жизни женщины, фертильный возраст, клиническая и топографическая анатомия наружных половых органов и тазового дна, анатомо-топографическая характеристика внутренних половых органов. Биологическая защитная функция влагалища, значение определения степени чистоты влагалища. Общая симптоматология и диагностика гинекологических заболеваний: система опроса гинекологических больных, общие и специальные методы объективного исследования. Физиотерапевтические методы лечения гинекологических больных. Менструальный цикл и его регуляция. Нарушения менструальной функции: аменорея первичная (клиника, диагностика, лечение), аменорея вторичная (клиника, диагностика, лечение), гипоталамо-гипофизарная форма аменореи, маточная и яичниковая форма аменореи; дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины: клиника, диагностика, лечение, профилактика рецидивов кровотечения; альгоменорея – этиология, классификация, диагностика, дифференциально-диагностические пробы, клиника, принципы лечения. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической и специфической этиологии:
Нейроэндокринные синдромы у гинекологических больных: предменструальный, климактерический, посткастрационный, синдром поликистозных яичников – этиология, классификация, диагностика, клиника, принципы лечения, заместительная гормональная терапия, профилактика. Гиперпролактинемия: клинические признаки, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение. Гинекологические и соматические проблемы климактерического периода. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика. Гиперпластические процессы эндометрия: классификация, клиника, диагностика, современные принципы терапии. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения. Вспомогательные репродуктивные технологии при лечении бесплодия: ЭКО, инсеминация спермой мужа или донора. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов. Доброкачественные опухоли женских половых органов: миома матки (клиника, диагностика, возможности консервативного лечения, показания к хирургическому лечению), опухоли и опухолевидные образования яичников (клиника, диагностика, лечение), гормональнозависимые заболевания молочных желез (клиника, диагностика, лечение). Злокачественные опухоли женских половых органов: рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, злокачественные заболевания вульвы, злокачественные заболевания влагалища. Этиология, патогенез, факторы риска развития злокачественных новообразований, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома). Клиника, диагностика, принципы лечения. Неотложная помощь в гинекологии: апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла; дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии, причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика. Инфузионно-трансфузионная терапия. Показания к переливанию крови. Оперативные методы лечения в гинекологии: предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных; осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика; профилактика тромбоэмболических осложнений; типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов, на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки. Органосохраняющие операции при миоме матки: консервативная миомэктомия, эмболизация маточных артерий (показания, противопоказания, преимущества, возможные осложнения). Интраоперационные осложнения гинекологических операций: клиника, диагностика, врачебная тактика. VI. Детская гинекология. Методы обследования в детской гинекологии. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула). Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития. Генитальный инфантилизм. Гипоменструальный синдром. Вирильные синдромы. Гипоталамический синдром периода полового созревания: этиопатогенез, клинические проявления, методы диагностики и лечения. Ювенильные кровотечения: этиология, патогенез, методы диагностики, клиника, особенности гемостаза, профилактика. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза. Средства и методы контрацепции в подростковом возрасте: возможности, последствия применения, достоинства, недостатки, влияние на репродуктивное здоровье. |