ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА и ФПСЗС
IX семестр
Основы организации гинекологической помощи в РБ. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины. Менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция. Пропедевтика гинекологических заболеваний.
Нарушения менструальной функции.
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.
Гиперпластические и предраковые процессы и шейки матки и эндометрия.
Эндометриоз. Дисгормональные заболевания молочных желез.
Доброкачественные опухоли матки и яичников.
^
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Неотложная помощь в гинекологии. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение гинекологических больных.
Врождённые аномалии развития. Неправильные положения женских половых органов.
Бесплодный брак. Вопросы планирования семьи.
Детская гинекология.
ТЕМА 1: «Основы организации гинекологической помощи в РБ. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины. Основные симптомы гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных».
Основные этапы оказания гинекологической помощи. Основные направления деятельности гинекологической службы. Специализированная гинекологическая помощь.
Организация работы женской консультации и стационара по обслуживанию гинекологических больных.
Анатомия и физиология женских половых органов.
Возрастные периоды в жизни женщины. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
Основные симптомы гинекологических заболеваний: болевой симптом, патологические выделения (бели), зуд, нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение функций соседних органов.
Методы обследования гинекологических больных:
- клинические методы обследования: анамнез, общий осмотр и объективное обследование, осмотр и пальпация молочных желёз, осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов (осмотр наружных половых органов, исследование с помощью гинекологических зеркал, влагалищное исследование, двуручное и влагалищно-прямокишечное исследования);
- инструментальные методы исследования (зондирование полости матки, раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки, биопсия, пункция брюшной полости через задний свод влагалища);
- методы исследования функции яичников (тесты функциональной диагностики, гормональные пробы, определение уровня гормонов);
- эндоскопические методы (кольпоскопия, гистероскопия, кульдоскопия и лапароскопия);
- УЗ-диагностика;
- рентгенологические методы в гинекологии;
- медико-генетические, цитологический, морфологический методы в гинекологии.
^
Менструальный цикл. Определение. Характеристика нормального менструального цикла. Уровни регуляции репродуктивной системы:
экстрагипоталамические структуры головного мозга (кора головного мозга, система нейротрансмиттеров);
гипоталамус: рилизинг-гормоны;
аденогипофиз: гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин). Эффекты гонадотропных гормонов.
яичники: фолликулогенез, овуляция, гормональная функция. Биологические эффекты эстрогенов, прогестерона, андрогенов.
органы-мишени: циклические изменения в них (маточный цикл). Система обратных связей.
Классификация нарушений менструальной функции. Этиология и патогенез.
Аменорея. Определение.
а) первичная:
- гонадная;
- экстрагонадная (врожденный АГС, гипотиреоз, поражение гипоталамо-гипофизарной области, маточная).
б) вторичная:
- гипоталамическая;
- гипофизарная;
- яичниковая;
- маточная.
Дисфункциональные маточные кровотечения. Определение. Классификация.
- овуляторные;
- ановуляторные.
Ювенильные маточные кровотечения.
Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.
Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального и постменопаузального периодов.
Дисменорея.
^
Предменструальный синдром (ПМС).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Адреногенитальный синдром (пубертатная и постпубертатная форма).
Гиперпролактинемия.
Климактерический синдром.
Посткастрационный синдром.
Синдром Шихана (послеродовый пангипопитуитаризм).
^
Классификация патологических процессов на шейки матки. Причины и патогенез развития патологических состояний шейки матки.
Фоновые заболевания шейки матки:
- псевдоэрозия;
- лейкоплакия;
- полип;
- остроконечные кандиломы;
- эритроплакия.
Предраковые заболевания шейки матки (дисплазия).
Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эндометрия.
Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия. Профилактика.
^
Эндометриоз. Определение. Общая характеристика очагов заболевания. Теории происхождения.
Основные звенья патогенеза эндометриоза. Классификация.
Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
эндометриоз тела матки;
эндометриоз яичников;
эндометриоз шейки матки и влагалища;
ретроцервикальный эндометриоз;
экстрагенитальный эндометриоз.
Современные методы лечения эндометриоза:
консервативный;
хирургический метод, показания к операции, объем оперативного вмешательства;
смешанный.
Профилактика эндометриоза.
Дисгормональные заболевания молочных желез.
^
Миома матки. Этиопатогенез и классификация.
Клиническая картина и методы диагностики миомы матки.
Консервативная терапия миомы матки.
Оперативное лечение миомы матки. Показания к оперативному лечению. Техника консервативной миомэктомии, надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки.
Принципы диспансерного наблюдения больных миомой матки и предраком эндометрия.
Миома матки и беременность.
Этиология и международная классификация опухолей яичников.
Методы диагностики опухолей яичников.
Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
^
Факторы защиты от патогенной микрофлоры.
Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний.
Воспалительные заболевания неспецифической этиологии нижнего отдела половых органов:
вульвит;
бартолинит;
кольпит;
эндоцервицит;
бактериальный вагиноз;
Воспалительные заболевания неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов:
- эндометрит;
- сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиосактосальпинкс, гнойные тубовариальные опухоли;
- параметрит;
- пельвиоперитонит, абсцесс прямокишечно-маточного пространства.
Показания и методы хирургического лечения воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии:
- гонорея;
- трихомониаз;
- хламидиоз;
- мико- и уреаплазмоз;
- вульвовагинальный кандидоз;
- генитальный герпес;
- туберкулез женских половых органов.
Особенности лечения специфических инфекций во время беременности.
Анаэробная инфекция: общие признаки инфекции, принципы терапии анаэробной инфекции. Профилактика.
^
Внематочная беременность. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
Апоплексия яичников.
Перекрут ножки опухоли.
Другие состояния в гинекологии, требующие оказания неотложной помощи (неполный аборт, дисфункциональные маточные кровотечения, травмы наружных половых органов, перфорация стенки матки при внутриматочных манипуляциях, рождающийся субмукозный узел, некроз миоматозного узла, разрыв капсулы кистомы яичника).
Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
Операционные доступы в гинекологии.
Ведение послеоперационного периода.
Послеоперационные осложнения и их профилактика.
^
Особенности развития половой системы в эмбриональном периоде.
Причины возникновения аномалий развития женских половых органов. Патогенез.
Аномалии девственной плевы и влагалища. Клиника. Диагностика. Методы хирургического лечения.
Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
Аномалии развития маточных труб, яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
Нормальное положение матки в малом тазу.
Классификация неправильных положений женских половых органов. Причины неправильных положений.
Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
Опущение и выпадение половых органов: классификация, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения аномалий положения половых органов женщины.
^
Причины женского и мужского бесплодия.
Организация обследования бесплодной супружеской пары.
Методы консервативного лечения женского бесплодия.
Методы хирургической эндоскопии в лечении бесплодия.
Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация (ЭКО, ИКСИ). Суррогатное материнство.
Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель, осложнения.
Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель, осложнения.
Медикаментозный аборт.
Методы контрацепции. Классификация. Показания и противопоказания. Осложнения контрацепции.
^
Дисменорея у девушек.
Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода.
Нарушение полового развития.
Преждевременное половое созревание.
Задержка полового созревания.
Воспалительные заболевания половых органов в детском и подростковом возрасте.
Опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков.
Травмы половых органов.
Л И Т Е Р А Т У Р А:
Основная литература:
Гинекология: учебник / под редакцией С.Н. Занько, Минск: «Вышэйшая школа», 2010. 640 с.
Гинекология: учебник / Л.Н.Василевская, В.И.Грищенко, Н.В.Кобзева, В.П. Юровская. - М.: Медицина, 1985. - 430 с.
Дополнительная литература:
Савельева, Г.М. Гинекология: учебник / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 476 с.
Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х т. Т.1 / И.В.Дуда, Вл.И. Дуда, В.И. Дуда. Мн.: Выш.шк., 1999. - 352 с.
Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х т. Т.2 / И.В.Дуда, Вл.И. Дуда, В.И. Дуда. Мн.: Выш.шк., 1999. - 379 с.
Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. М.: МИА, 2000. 332 с.
Можейко Л.Ф. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков и коррекция её нарушений. Минск: БГМУ, 2002. 231 с.
Серов, В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство / В.Н.Серов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, 256 с.
Справочник врача женской консультации. / Под ред. Ю.К.Малевича, Мн., 2001. - 703 с.
Беляковский, В.Н. Дисплазии и рак шейки матки.
Барановская, Е.И. Сборник лекций по акушерству и гинекологии.
Барановская, Е.И. Тесты по акушерству и гинекологии.
Лызикова, Ю.А. Рациональная фармакотерапия гинекологических заболеваний.
|
