ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НА ОСЕННИЙ СЕМЕСТР
Острый аппендицит. Осложнения.
Грыжи живота. Осложнения.
Язвенная болезнь. Осложнения язвенной болезни.
Острый панкреатит.
Желчнокаменная болезнь.
Кишечная непроходимость.
Перитонит.
Заболевания пищевода
ЗАНЯТИЕ № 1
ТЕМА: Острый аппендицит. Осложнения острого аппендицита.
Анатомия и физиология червеобразного отростка.
Этиология и патогенез аппендицита. История лечения аппендицита.
Патологоанатомические формы острого аппендицита. Классификация.
Пути распространения инфекции при остром аппендиците и виды осложнений.
Клиника острого аппендицита, особенности клиники при разных формах заболевания.
Особенности клиники острого аппендицита при атипическом расположении отростка (ретроцекальное, ретроперитонеальное, тазовое и др.)
Особенности клиники, диагностики и лечения острого аппендицита у детей, стариков и беременных женщин.
Осложнения острого аппендицита до-, во время и после операции.
Хирургическое лечение несложных форм острого аппендицита.
Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
Хронический аппендицит: классификация, клиника, диагностика, лечение, показания.
Пути снижения осложнений и летальности при остром аппендиците. Подготовка больных к операции и послеоперационное ведение при остром аппендиците.
ЛИТЕРАТУРА:
М.И. Кузин. «Хирургические болезни». М., 1995.
В.С. Савельев. «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости». М., «Медицина», 1986.
И.П. Ротков. «Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците». М., «Медицина», 1988.
К.М. Фенчин. «Острый аппендицит у старых и пожилых людей», Минск,
В.Г. Астапенко. «Справочник по диагностике и дифференциальной диагностике хирургических болезней». Минск «Беларусь», 1988.
М.Б. Рокицкий «Ошибки и опасности в хирургии детского возраста». М., Медицина, 1986.
^
ТЕМА: Общая и частная герниология. Осложнения грыж.
Определение понятия. Классификация грыж (по происхождению, по течению, по локализации, по осложнениям и др.).
Этиология, патогенез и профилактика грыж.
Составные части грыжи (анатомические элементы). Отличие грыж от эвентрации и выпадения.
Общие симптомы грыж. Диагностика. Показания к противопоказания к операции. Причины операций.
Подготовка больных к операции и ведение послеоперационного периода.
Клиника и диагностика паховой грыжи.
Дифференциальная диагностика паховых грыж.
Методы операций при паховой грыжи (пластика по Ру, А.В. Мартынову, Жирару-Спасокукоцкому, Н.И. Кукуджанову, Постемскому, Бассини, ненатяжные методы).
Бедренная грыжа, ее разновидности. Анатомия бедренного канала. Особенности клиники, диагностика.
Методы операций при бедренной грыже (Бассини, Руджи- Парлавечио).
Пупочные грыжи: анатомия, классификация, клиника, диагностика.
Показания и методы операций при пупочных грыжах (Лексера, Мейо, Сапежка). Особенности лечения у детей.
Послеоперационные грыжи: причины возникновения, клиника, диагностика, предоперационная подготовка, методы операций.
Методы герниопластики.
Флегмона грыжевого мешка. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
Ущемленная грыжа. Определение понятия. Механизм смешанного калового и эластического ущемления. Особенности оперативной техники, определение жизнеспособности ущемленного органа, показания к выведению ущемленного органа наружу.
Ретроградное, пристеночное и внутреннее ущемление. Клиника, диагностика ущемленной грыжи, диф-ый диагноз. Патологоанатомические изменения в ущемленном органе. Тактика при самопроизвольном и насильном вправлении. Мнимое, ложное ущемление.
^
ТЕМА: Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перст. кишки.
Анатомо- физиологические сведения о желудке и 12-ти перстной кишке. История желудочной хирургии.
Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, патологоанатомические изменения, стадии развития.
Рентгенологические и эндоскопические методы исследования больных язвенной болезнью. Исследования желудочной секреции, моторики, оценка данных.
Клиника, диагностика и лечение неосложненной язвенной болезни.
Показания к оперативному лечению язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Выбор метода операции.
Виды операций при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (резекция желудка, органосохраняющие операции).
Клиника, диагностика, лечение симптоматических язв. (Гормональные язвы, синдром Золлингера-Эллисона, лекарственные язвы).
Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных с заболеванием желудка.
Клиника, диагностика и лечение каллезной, пенетрирующей, малигнизированной язвы.
Клиника, стадии, диагностика, лечение прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки. Атипичные перфорации. Особенности хирургической практики при них.
Кровоточащая язва желудка и 12-ти перстной кишки: патанатомия, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Клинические группы гастродуоденальных кровотечений (источник кровотечения, объем кровопотери, скорость кровотечения, степень гемостаза), хирургическая тактика.
Синдром Маллори-Вейса: этиология, патанатомия, клинка, диагностика, лечение.
Пилородуоденальный стеноз язвенной этиологии: патогенез, стадии, диагностика, предоперационная подготовка, виды операций.
^
ТЕМА: Острый панкреатит.
Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе.
Острый панкреатит - этиология, патогенез, патанатомия.
Острый панкреатит – классификация.
Острый панкреатит – клиника.
Острый панкреатит - лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Острый панкреатит – дифференциальная диагностика.
Острый панкреатит – консервативное лечение. Дифференцированный подход к лечению в зависимости от стадии развития заболевания.
Острый панкреатит – оперативное лечение, показания, противопоказания, виды оперативных вмешательтв и их характеристика.
Острый панкреатит – гнойные осложнения: виды, определение, клиника, диагностика, лечение.
Кисты поджелудочной железы: патанатомия классификация, клиника, диагностика, виды операций.
Особенности течения и лечения заболеваний поджелудочной железы у людей пожилого и старческого возраста.
ЛИТЕРАТУРА:
М.И. Кузин. «Хирургические болезни», М., Медицина, 1995.
В.С. Савельев. «Руководство по неотложной хирургии органа брюшной полости», М: Медицина, 1986.
В.Г. Астапенко. «Неотложная хирургия органов брюшной полдости». Минск: Беларусь, 1986.
В.И. Филин, Г.П. Гудирин. «Острый панкреатит и его осложнения». Кишинев, 1982.
В.С. Савельев, В.М. Буянов. «Острый панкреатит». М., Медицина, 1983.
^
ТЕМА: Желчнокаменная болезнь.
Анатомо-физиологические особенности печени и желчновыделительной системы.
Общие и специальные методы исследования желчных путей до и во время операции.
Желчнокаменная болезнь. Распространенность, этиология, патогенез. Клиника, осложнения.
Особенности клиники, диагностики и лечения желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
Альтернативные методы лечения. Клиника, диагностика и лечение печеночной колики.
Острый холецистит. Классификация, клиника, диагностика, диф-ная диагностика.
Показания к консервативному и хирургическому лечению острого холецистита.
Хирургическая тактика при остром холецистите. Виды операций. Ведение послеоперационного периода у больных после операций на желчном пузыре и общем желчном протоке.
Хронический холецистит. Клиника, диагностика, лечение.
Виды операций при остром холецистите и желчнокаменной болезни. Методы определения конкрементов в желчных протоках во время операций.
Показания и виды дренажей общего желчного протока во время операции (Кера А.В. Вишневского, Холстеда- Пиковского).
Водянка желчного пузыря. Клиника, диагностика и лечение.
Эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
Острый холангит. Классификация. Клиника, диагностика и лечение.
Механическая желтуха: причины, диагностика, энзимогепатограмма, диф-ная диагностика, лечение, особенности подготовки к операции, виды операций.
^
ТЕМА: Острая кишечная непроходимость.
Кишечная непроходимость. Определение понятия, классификация.
Патогенез кишечной непроходимости, стадии.
Динамическая кишечная непроходимость: этиология, виды, клиника, диагностика, лечение.
Странгуляционная кишечная непроходимость: сущность, разновидности, клиника, диагностика, лечение. Виды операций, показания к резекции кишки.
Обтурационная кишечная непроходимость: сущность, причины, клиника, диагностика, лечение, виды операций.
Инвагинация кишечника: понятие, причины, виды, клиника, диагностика.
Спаечная кишечная непроходимость: сущность, понятие, причины, период кишечной непроходимости, клиника, диагностика, лечение.
Мезентеральная кишечная непроходимость: причины, периоды, клиника, диагностика, лечение.
Методы исследования больных с кишечной непроходимостью. Диф-ная диагностика динамической от механической непроходимости. Лечебно-диагностические приемы при острой кишечной непроходимости.
Дифференциальная диагностика мезентериальной кишечной непроходимости.
Причины, особенности клиники, диагностика и лечение непроходимости кишечника у людей пожилого и старческого возраста.
Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больного с кишечной непроходимостью.
ЛИТЕРАТУРА:
М.И. Кузин. «Хирургические болезни». М., 1995.
В.С. Савельев. «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости». М., 1986.
В.Г. Астапенко. «Неотложная хирургия органов брюшной полости».Минск, 1986.
В.П. Петров, И.А. Ерюхин. «Кишечная непроходимость», М.: Медицина, 1989.
В.Г. Астапенко. «Справочник по диагностике и дифференциальной диагностике хирургических болезней». М., Беларусь, 1988.
^
ТЕМА: Перитонит.
Анатомо-физиологические особенности брюшины. Морфологические изменения в брюшине и органах при перитоните. Закономерности распространения воспалительного процесса по брюшине, защитные механизмы организма.
Перитонит – определение, этиология и патогенез, распространенность, летальность.
Классификация перитонита (по происхождению, клиническому течению, распространению, по характеру экссудата, возбудителю) и оценка степени тяжести состояния (SAPS, APACHE III, индекс перитонита Мангейма).
Особенности клиники в зависимости от стадии перитонита.
Лабораторно – инструментальная диагностика перитонита.
Дифференциальная диагностика перитонита. Заболевания сопровождающиеся псевдоабдоминальным синдромом.
Исторические этапы лечения перитонита. Современные принципы комплексного лечения острого перитонита, исходы лечения.
Предоперационная подготовка и оперативное лечение перитонита: доступ, санация. Дренирование брюшной полости, декомпрессия кишечника, варианты завершения операции.
Микробиологические аспекты перитонита. Антибактериальная терапия – показания, противопоказания, схемы, способы введения.
Детоксикационная, противошоковая, инфузионная терапия, ГБО, профилактика осложнений при перитоните.
Ограниченные перитониты: понятие, причины их возникновения. Клиника, диагностика, лечение подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.
Клиника, диагностика, лечение абсцесса Дугласова пространства.
Клиника, диагностика, лечение межкишечного абсцесса.
Гинекологический перитонит. Клиника, диагностика, лечение.
Послеоперационный перитонит. Клиника, диагностика, лечение.
ЗАНЯТИЕ № 8
ТЕМА: Заболевания пищевода.
Анатомия, физиология пищевода. Общая симптоматика заболеваний пищевода.
Ахалазия кардии. Клиника, диагностика, лечение.
Ожоги, рубцовые стриктуры пищевода. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Хирургическое лечение, виды операции.
Дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
Инородные тела и повреждения пищевода.
Доброкачественные опухоли пищевода. Рак пищевода. Этиологические факторы. Классификация: формы роста рака пищевода, стадии, клиническая картина.
Диагностика и дифференциальная диагностика рака пищевода. Лечение рака пищевода. Виды операции радикальные и паллиативные. Пластика пищевода. Отдаленные результаты.
|
