А. Л. Гребенев, А. С. Трухманов

Скачать 0.84 Mb.

Название	А. Л. Гребенев, А. С. Трухманов
страница	2/4
Дата	16.03.2013
Размер	0.84 Mb.
Тип	Справочник

Содержание

Система пищеварения

1 2 3 4

Синдромы

Аритмии сердца.

Нарушения ритма сердца, объединяющие ряд симптомов и синдромов, характеризующихся изменением частоты, последовательности или 'силы сокращений сердца, а также координации сокращений между отделами сердца или участками миокарда. Механизмы возникновения — нарушение автоматизма, возбудимости, проводимости, иногда — сократимости (электрическая альтернация) сердца.

Стр. 210 (256)

Аритмия синусовая.

Характеризуется непостоянным ритмом сердечных сокращений, связанным с колебанием активности синусового узла. Может зависеть от дыхания (дыхательная аритмия), иногда встречается при миокардите, пороках сердца, поражениях нервной системы.

Стр. 210, 212 1257,259)

Тахикардия синусовая.

Характеризуется увеличением числа сердечных сокращений (до 120, иногда до 150—160 в мин) без изменений электрокардиографических комплексов. Проявляется ощущением сердцебиения (см.), учащением пульса. Наблюдается в физиологических условиях при нагрузке, часто сопровождает многие заболевания (миокардиты, пороки сердца, анемии, инфекционные заболевания, неврозы).

Стр.211 (257)

Брадикардия синусовая.

Характеризуется уменьшением числа сердечных сокращений до 40—50 в минуту без изменений электрокардиографических комплексов, связанным с понижением возбудимости синусового узла. Наблюдается при 'Повышении внутричерепного давления, микседеме, брюшном тифе, некоторых интоксикациях.

Стр. 211 (258)

Тахикардия пароксизмальная.

Внезапное резкое учащение сердечного ритма (до 180—240 в минуту) с изменением электрокардиографических комплексов, связанное с высокой активностью эктопического очага. Пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная, желудочковая) возникает, как правило, на фоне тяжелого заболевания сердца.

Стр. 217 (265)

Экстрасистолия.

Характеризуется появлением внеочередных (преждевременных) сокращений сердца до окончания нормальной диастолической паузы, связанных с возникновением добавочных очагов возбуждения или в результате механизма re-entry. Различают суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолия — одна из наиболее часто встречающихся аритмий при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Может возникать иногда у здоровых людей.

Стр. 213 (260)

Мерцательная аритмия.

Нарушение ритма сердца, при котором в предсердиях появляются мельчайшие фибриллярные сокращения (600—800 в минуту), а желудочки сокращаются через неравные промежутки времени, причем частота их сокращений зависит от проводящей способности атриовентрикулярного узла. Часто наблюдается при митральных пороках сердца, атеросклерозе, тиреотоксикозе.

Стр. 223 (269)

Мерцательная аритмия — тахисистолическая форма.

Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются 90—160 раз в минуту.

Мерцательная аритмия — брадисистолическая форма.

Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются менее 60 раз в минуту.

Мерцательная аритмия — нормосистолическая форма.

Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются 60—80 раз в минуту.

Трепетание предсердий.

Нарушение ритма сердца, но патогенезу близкое к мерцательной аритмии, При котором в предсердиях, однако, возникает меньшее (порядка 250—300 в минуту) число импульсов. Их проведение к желудочкам осуществляется более ритмично (каждый третий, четвертый, пятый и т. д.) и, соответственно, более ритмичны сокращения желудочков. Наблюдается при митральных пороках сердца, атеросклерозе коронарных артерий, тиреотоксикозе.

Стр. 224 (271)

Трепетание и мерцание желудочков.

Нарушение сердечного ритма, при котором отдельные участки миокарда желудочков сокращаются беспорядочно. Вызывает резкое нарушение гемодинамики и быстро приводит к смерти. Наблюдается при тяжелых поражениях сердечной мышцы.

Стр. 225 (272)

Блокады сердца.

Ухудшение или полная утрата способности участка проводящей системы сердца или миокарда проводить возбуждение. Различают следующие виды блокад:

Синоаурикулярная блокада.

Нарушение ритма сердца, развивающееся при угнетении проводимости импульса от синусового узла к предсердиям. Проявляется периодическим выпадением сердечного сокращения и пульсового удара. Как правило, клинически не проявляется.

Стр. 219 (266)

Внутрипредсердная блокада.

Нарушение ритма сердца вследствие замедления или перерыва проведения импульса в предсердиях. Как правило, клинически не проявляется. На ЭКГ деформируются зубцы Р и увеличивается их продолжительность.

Стр. 220 (266)

Атриовентрикулярная блокада.

Нарушение ритма сердца при прекращении или замедлений проведения импульса от предсердий к желудочкам. Имеет три степени:

первая степень клинически не проявляется. На ЭКГ обнаруживается удлинение интервала Р—Q более 0,2 ic;

вторая степень имеет два типа. Первый тип характеризуется постепенным ухудшением проводимости от сокращения к сокращению, что ведет к выпадению очередного сокращения и появлению длинной диастолы — период Самойлова — Венкебаха. Второй тип характеризуется постоянным временем проведения импульса, но к желудочкам проводится не каждый импульс;

третья степень называется полной поперечной блокадой сердца. Ни один из импульсов не проводится от предсердий к желудочкам, которые сокращаются вследствие наличия у них собственной возбудимости, независимо от сокращений предсердий. Может выслушиваться “пушечный тон” Стражеско (см.), развиваться синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (см.).

Стр. 220 (266)

Внутрижелудочковая блокада.

Нарушение ритма сердца, развивающееся вследствие прекращения или замедления проведения импульса по пучку Гиса или его разветвлениям (ножкам). Встречается в виде блокады правой или левой ножки, либо передней или задней ветви левой ножки, либо в любом их сочетании. Как правило, клинически не проявляется. Определяется электрокардиографически.

Стр. 222 (269)

Артериальная гипертензия.

Повышение кровяного давления в артериях — систолического свыше 150 мм рт. ст., диастолического — свыше 90 мм рт. ст. Важный признак патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся либо увеличением сопротивления артериальному кровотоку, либо повышением артериального выброса, либо увеличением объема, либо сочетанием этих факторов; Длительная артериальная гипертензия отмечается при гипертонической болезни, многих заболеваниях почек, некоторых болезнях эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Конна), поражениях сердца (некоторые пороки, в частности, недостаточность аортального клапана), сосудов (атеросклероз и др.), а также центральной нервной системы.

Стр. 188 (234)

Артериальная гипотензия.

Понижение кровяного давления в артериях — систолического ниже 100 мм рт. ст., диастолического — ниже 60 мм рт. ст. Различают физиологическую и патологическую артериальную гипотензию. Понижение артериального давления может отмечаться у лиц астенического типа, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотония). Как патологический симптом может наблюдаться при шоке и коллапсе, как проявление сердечной или сосудистой недостаточности — при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, некоторых поражениях центральной нервной системы. Резкое понижение АД — коллапс (см.).

Стр. 188 .(234)

Вольфа — Паркинсона — Уайта синдром (WPW синдром).

Синдром ускоренного проведения импульса возбуждения от синусового узла к одному ;из желудочков сердца, при котором участок этого желудочка возбуждается преждевременно, а остальной миокард — в нормальное время. В 40—80% случаев сочетается со склонностью к пароксизмальной тахикардии.

Морганьи — Эдемса — Стокса синдром.

Синдром, характеризующийся внезапной потерей сознания, бледностью, нарушением дыхания и судорогами, возникающий вследствие острой ишемии мозга при временной остановке сердца, значительном удлинении диастолы или резком снижении сердечного выброса. Чаще всего наблюдается при нарушениях предсердно-желудрчковой проводимости — атриовентрикулярных блокадах высоких степеней (см.).

Стр. 222 (268)

Недостаточность кровообращения.

Патологическое состояние, характеризующееся неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить адекватное кровообращение в органах и тканях и приводящее к различным нарушениям их функций. Включает сердечную (см.) и сосудистую (см.) недостаточность.

Постинфарктный синдром.

Синдром, характеризующийся проявлением своеобразных ocложнений инфаркта миокарда, общим для которых является их аутоиммунный генез. К типичным проявлениям постинфарктного синдрома относят перикардит, плеврит, развивающиеся через 2—8 нед. после развития инфаркта миокарда и сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией. Менее типичные проявления — пневмония, артрит плечевого сустава, а также так называемый синдром передней грудной стенки, проявляющийся болью в мышцах грудной стенки.

Сердечная недостаточность.

Патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей. Симптомы: одышка, цианоз, по мере прогрессирования недостаточности — изменения во всех органах и системах. Сердечная недостаточность может обуславливаться ослаблением не всего миокарда в целом, а одного из его отделов.

Стр. 226 (273)

Острой левожелудочковой недостаточности синдром.

Синдром, развивающийся вследствие резкого ослабления сократительной способности миокарда левого желудочка и характеризующийся остро развивающимся застоем крови в легких и нарушением газообмена. Клинически проявляется сердечной астмой (см.), а при дальнейшем развитии — отеком легких, характеризующимся прохождением плазмы через альвеолярно-капиллярную мембрану в альвеолы и заполнением жидкостью дыхательных путей. Отек легких может быстро привести к смерти больного.

Стр. 231 (280)

Хронической левожелудочковой недостаточности синдром.

Синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда левого желудочка и характеризующийся длительным венозным застоем в малом круге кровообращения, нарушением газообмена. Проявляется одышкой, цианозом, развитием застойного бронхита, а в дальнейшем и пневмосклероза. Наблюдается при многих заболеваниях (аортальные и митральные пороки, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия).

Стр. 232 (281)

Острой недостаточности левого предсердия синдром.

Синдром, развивающийся вследствие резкого ослабления сократительной способности миокарда левого предсердия. Гемодинамические и клинические проявления идентичны левожелудочковой недостаточности, но вследствие меньшей компенсаторной способности предсердия они наступают быстрее и ярче выражены. Наблюдается у больных стенозом левого атриовентрикулярного отверстия.

Стр. 232 (280)

Хронической недостаточности левого предсердия синдром.

Синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда левого предсердия и характеризующийся выраженным венозным застоем в малом круге кровообращения, снижением жизненной емкости легких. В патогенезе играет роль рефлекс Китаева (см.). Проявляется одышкой, цианозом, кашлем, кровохарканьем. Развивается у больных митральными пороками.

Стр. 232 (281)

Острой правожелудочковой недостаточности синдром.

Синдром, развивающийся вследствие резкого ослабления сократительной способности миокарда правого желудочка и характеризующийся остро развивающимся выраженным венозным застоем в большом круге кровообращения. Проявляется повышением венозного давления, увеличением печени, появлением отеков, нарушением деятельности почек и других органов. Наиболее резко проявляется при эмболии ствола легочной артерии (см.) или ее ветвей, которая сама по себе часто является причиной смерти больного.

Стр.232 (281)

Хронической правожелудочковой недостаточности синдром.

Синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда правого желудочка. Характеризуется постепенным развитием венозного застоя в большом круге кровообращения. Проявляется повышением венозного давления, увеличением печени, развитием отеков, нарушением деятельности внутренних органов. У больных отмечается цианоз, иногда желтушное окрашивание кожи” набухание шейных вен. Развивается при недостаточности трехстворчатого клапана, некоторых врожденных пороках, длительно существующих митральных пороках, а также выраженной эмфиземе легких, пневмосклерозе.

Стр. 232(281)

Сосудистая недостаточность.

Патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к артериальной гипотензии, нарушению венозного возврата и поступлению крови из депо. Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической. Острая сосудистая недостаточность проявляется в виде обморока, коллапса (см.). При хронической сосудистой недостаточности наиболее частыми жалобами являются общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, потемнение в глазах и обморочное состояние при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Стр. 233 (282)

Тромбоэмболический синдром.

Синдром, развивающийся вследствие закупорки кровеносных сосудов тромбами, попавшими в циркулирующую кровь, характеризующийся прекращением кровоснабжения по этим сосудам соответствующих органов и тканей. В частности, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболии артерий головного мозга с развитием ишемического инсульта, селезеночных или почечных артерий с инфарктом соответствующего органа, артерий брыжейки или сетчатки. Иногда — коронарных артерий с развитием крупноочагового инфаркта миокарда. Наблюдается как осложнение заболеваний, сопровождающихся гиперкоагуляцией крови, поражением сосудистых стенок, эндокарда (атеросклероз, ревматизм, васкулиты), замедлением кровотока (сердечная недостаточность), а также аритмиями сердца.

^ СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Симптомы

Амилорея.

(Появление крахмала в кале. Входит в синдром мальабсорбции. Встречается чаще всего при энтеритах.

Стр. 315 ;(379)

Анорексия.

Полная потеря аппетита. Встречается при раке желудка, поджелудочной железы, тяжелом течении инфекционных заболеваний, некоторых эндокринных (гипофизарная кахексия, др.), психических заболеваниях (анорексия нервно-психическая).

Стр. 276 (332)

Асцит.

Скопление свободной жидкости в брюшной полости, увеличение размеров живота вследствие этого. Входит в синдром портальной гипертензии, печеночной недостаточности. Встречается при циррозах печени, сердечной недостаточности, синдроме Бадда — Киари, перитоните.

Стр. 229, 326 (277, 391)

Боли абдоминальные.

Ведущий симптом при заболеваниях органов пищеварения. Имеет самостоятельное диагностическое значение (боли “ранние”, “голодные”, или “ночные”, “поздние”, “опоясывающие”, “кинжальные”, “сезонные”, симптомы Василенко, Воскресенского, Захарьина, Кохера — Волковича, Керте, Менделя, Мюс-си — Георгиевского, Мэрфи, Мэйо — Робсона, Ортнера, Ровзинга, Ситковского, Щеткина — Блюмберга), а также входит в синдромы: висцеральный болевой, висцеральный с иррадиацией, соматический болевой, “острого живота”, постхолецистэктомический, стеноза привратника, кишечной диспепсии, Бадда — Киари, Золлингера — Эллисона, колитический (см.).

Боли “голодные” или “ночные”.

Боли в эпигастральной области, успокаивающиеся после приема пищи. Характерные для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Стр. 295 (355)

Боли дистензионные. Боли, возникающие вследствие растяжения полого органа.

Стр. 279, 301 (335, 362) Боли “кинжальные”.

Боли под мечевидным отростком и в правом подреберье, возникающие внезапно, очень большой интенсивности. Заставляют прекратить всякое движение, занять вынужденное положение на спине. Характерны для прободения язвы.

Стр. 297 (359)

Боли “опоясывающие”.

Боли, локализующиеся в верхней половине живота по пояса или “полупояса”. Нередко чрезвычайно интенсивны. Характерны для острого панкреатита, болевой формы хронического панкреатита, опухолевого поражения поджелудочной железы.

Стр. 370 (451)

Боли “поздние”.

Боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5—2 часа после еды. Наблюдаются при локализации пептической язвы в антральном отделе и в привратнике желудка.

Стр. 279 (335)

Боли “ранние”.

Боли в эпигастральной области, возникающие сразу или через 30—40 минут после еды. Наблюдаются при гастрите, язве тела желудка.

Стр. 279 (335)

Боли сезонные.

Боли в эпигастральной области, появляющиеся периодически — весной и (или) осенью. Характерны для язвенной болезни, особенно при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке.

Боли спастические.

Боли, возникающие вследствие спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости.

Стр. 279, 301 (335, 362)

Василенко симптом (1).

Обнаружение шума плеска жидкости справа от средней линии живота. Входит в синдром стеноза привратника желудка. Встречается при осложненном течении язвенной болезни.

Стр. 282, 298 (339, 357)

Василенко симптом (2).

Возникновение резкой боли при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха. Признак острого холецистита.

Стр. 368 (448)

Вирховская железа (вирховский узел, вирховский метастаз).

Метастаз в надключичные лимфатические узлы (слева). Симптом 4-й стадии онкологического заболевания (обычно рака желудка).

Воскресенского симптом (I).

Возникновение боли при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (рубашке больного) от правой реберной дуги вниз. Признак острого аппендицита.

Воскресенского симптом (II).

Исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области, ранее там определяемой. Возможный признак острого панкреатита.

Гемоперитонеум.

Скопление крови в брюшной полости. Может наблюдаться при травматических повреждениях живота, перфорации язвы, внематочной беременности, в послеоперационном периоде. При быстром развитии клинически проявляется синдромом острого живота (см.).

Гинекомастия.

Одностороннее или двустороннее увеличение грудных желез у мужчин. Входит в синдром печеночной недостаточности, некоторые эндокринологические синдромы. Иногда встречается при циррозе печени.

Гипербилирубинемия.

Повышенное содержание билирубина в сыворотке крови. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (гемолитические анемии, большие внутренние кровоизлияния); нарушении транспорта билирубина из крови в клетки печени, связывания его с глюкуроновой кислотой и выведения из клеток печени (гепатиты, циррозы, синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона, Ротора), а также нарушении оттока желчи через внутри и внепеченочные желчные протоки (см. Желтуха).

“Голова Медузы” — симптом.

Своеобразная картина, образующаяся расширенными, расходящимися в разные стороны от пупка венами (^:см. Шунты портокавальные). Входит в синдром портальной гипертензии. Встречается при циррозах печени.

Стр. 160, 326 (199, 427)

Выхождение внутренностей через естественное или патологическое отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под покровы тела или в другую полость.

Грюнвалъда симптом,

Появление экхимозов вокруг пупка. Возможный признак острого панкреатита.

Дисфагия.

Затрудненное (и, нередко, болезненное) глотание. Нарушение прохождения пищи по пищеводу

Дисфагия функциональная — обусловлена нарушением иннервации пищевода и его нормальной моторикой (ахалазий кардии),

Дисфагия органическая — встречается при воспалительных, опухолевых поражениях глотки и пищевода, инородных телах, рубцовом стенозе пищевода, системной склеродермии, сдавление пищевода извне (опухоли средостения).

Стр. 273 (329)

Желтуха.

Симптом окрашивания в желтый цвет кожи и слизистых оболочек, обусловленный повышенным содержанием в тканях и Крови билирубина. Истинная желтуха может развиваться результате трех основных причин: 1) чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина (“гемолитическая желтуха), 2) нарушения транспорта билирубина через мембрану гепатоцитов и связывания его с глюкороновой кислотой (паренхиматозная желтуха), 3) препятствия выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь (механическая желтуха). См. также Гипербилирубинемия.

(Входит в синдром холестаза, печеночной недостаточности. Встречается:

— гемолитическая — при анемиях, малярии, затяжном септическом эндокардите;

— паренхиматозная (печеночная) — при гепатитах, циррозах, токсических повреждениях печени, наследственных гепатозах (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона, Ротора (см.);

— механическая — при закупорке общего желчного протока желчным камнем, сдавлении опухолью, иногда при панкреатите.

Стр. 323, 324, 349 (387, 389, 423)

Запоры.

Длительная (более 48 часов) задержка опорожнения кишечника. Наиболее частые причины возникновения: дискинезия кишечника; значительное преобладание в диете рафинированных продуктов; воспалительные поражения кишечника; гиподинамия; механическое препятствие (спайки, опухоль). Входит в синдром кишечной диспепсии; встречается при болезни Гиршспрунга, колитах, язвенной болезни, гастрите, заболеваниях желчных путей.

Стр. 303 (365)

Захарьина симптом.

Появление резкой боли при поколачивании или надавливании в области проекции желчного пузыря. Признак острого холецистита.

Стр. 367 (448)

Зуд кожный при болезнях печени.

Симптом, возникающий вследствие раздражения расположенных в коже нервных окончаний желчными кислотами, накапливающимися в крови и тканях при нарушении их оттока с желчью. При сильном зуде обнаруживаются расчесы. Входит в синдром холестаза. Встречается при механической и паренхиматозной (в меньшей степени) желтухе либо, в некоторых случаях, самостоятельно.

Стр. 323 (387)

Изжога.

Ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной. Механизм возникновения — желудочно-пищеводный рефлюкс в связи с недостаточностью кардии. Входит в синдром желудочной диспепсии. Встречается чаще всего в случае повышенной кислотности при гастритах, язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, холецистите и других заболеваниях.

Стр. 274, 277 (329, 333)

Куллена симптом.

Коричневая окраска кожи вокруг пупка. Возможный признак кровотечения в брюшную полость (чаще при внематочной беременности) или острого панкреатита.

“Кардинальский” язык — симптом.

Язык ярко-красного цвета со сглаженными сосочками. Наблюдается при заболеваниях кишечника, циррозе печени.

Кахексия.

Крайняя степень исхудания. Наблюдается при злокачественных новообразованиях, заболеваниях гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, психических заболеваниях (нервно-психическая анорексия), при длительно текущих инфекционных заболеваниях, некоторых поражениях желудочно-кишечного тракта (см. Синдром мальабсорбции). Особо выделяют кахексию при недостаточности кровообращения (III стадия по классификации Стражеско — Василенко).

Стр, 280 (330)

Кача симптом.

Кожная гиперестезия в зонах иннервации VIII грудного сегмента слева. Возможный признак хронического панкреатита.

Керте симптом.

Болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в подложечной области, левом подреберье или в месте проекции поджелудочной железы. Наблюдается при остром панкреатите.

Колика.

Внезапные приступы резких схваткообразных болей в животе вследствие спастического сокращения мышечной стенки полого органа (кишки, желчных путей, мочеточника) при различных заболеваниях брюшной полости, почек и др.

Различают собственно кишечную колику, печеночную (желчную), почечную. Разновидностью кишечной колики является аппендикулярная и ректальная колики.

Колика печеночная (желчная).

Приступообразные боли чрезвычайной интенсивности. При первоначальной локализации в правом подреберье распространяются по животу, иррадиируя вверх, вправо и кзади. Механизм возникновения: интенсивные спастические сокращения желчного пузыря и крупных желчных протоков. Может наблюдаться при желчнокаменной болезни.

Стр. 322, 364 (386, 443)

Колика кишечная.

Схваткообразные боли в животе, возникающие вследствие длительных судорожных сокращений, резких спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Также иногда могут возникнуть при растяжении отдельных участков кишечника газами, а также рефлекторно из-за раздражения слизистой оболочки органов 'брюшной полости.

Стр. 300 (361)

Колика аппендикулярная.

Резкие схваткообразные боли в правой подвздошной области, связанные с мышечным спазмом червеобразного отростка и слепой кишки. В некоторых случаях при аппендикулярной колике может наблюдаться симптом Кохера — Волковича (см.).

Стр. 301 (362)

Колика ректальная (см. Тенезмы).

Кохера — Волковича симптом.

Симптом перемещения болей из эпигастральной или околопупочной в правую подвздошную область по мере развития острого аппендицита.

Креаторея.

Большое количество мышечных волокон, сохранивших исчерченность, в кале. Механизмы возникновения: ферментативная недостаточность; нарушение всасывания. Входит в синдромы мальабсорбции, ахилический. Встречается при энтеритах, тяжелых гастритах.

Стр. 303, 315 (364, 379)

Ксантелазмы (1), Ксантомы (2).

Приподнятые над поверхностью кожи узловатые мягкие желтые бляшки, которые располагаются часто на веках (1), реже на кистях рук, локтях, стопах (2). Встречаются при нарушениях холестеринового обмена при атеросклерозе, поражениях печени, желчного пузыря, сахарном диабете.

Стр. 325 (390)

Курвуазье — Терье симптом.

Увеличенный мягкоэластический желчный пузырь, пальпирующийся при закупорке общего желчного протока опухолью.

Стр. 331, 366 (398, 446)

Лицо Гиппократа — симптом.

Запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица. Изменения, связанные с коллапсом при тяжелых заболеваниях органов брюшной полости.

Лиентерея. Наличие в кале кусочков непереваренной пищи.

Стр. 315 (378)

Мелена (melaena, греч. melas, melanos — черный).

Дегтеобразный стул. Симптом желудочно-кишечного кровотечения. Входит в число осложнений язвенной болезни, рака желудка.

Менделя симптом.

Появление боли в подложечной области при перкуссии .кончиками пальцев передней брюшной стенки. Возможный признак язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающийся вследствие перивисцерита.

Метеоризм.

Пучение, вздутие, тягостное распирание живота. Возможные механизмы: нарушение двигательной функции кишечника (гипомоторная дискинезия), понижение всасывания газа стенкой кишки, чрезмерное заглатывание воздуха. Входит в синдромы кишечной диспепсии, политический, встречается при болезни Гиршспрунта, энтеритах, колитах, гастритах, язвенной болезни, а также при употреблении с пищей растительной клетчатки, легко подвергающейся процессам брожения.

Стр. 301 (363)

Мышечной защиты симптом.

Сопротивление, которое ощущает пальпирующая рука при прикосновении к животу. Входит в соматический болевой синдром, синдром “острого живота”. Встречается при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, при обострении язвенной болезни.

Стр. 281 (337)

Мэйо-Робсона симптом.

Появление боли при пальпации левого подреберья, возможный признак острого панкреатита.

Мэрфи симптом (Образцова-Мэрфи симптом).

Появление резкой боли при введении кистей рук в область правого подреберья на высоте вдоха. Признак острого холецистита.

Стр. 368 (448)'

Мюсси-Георгиевского симптом (френикус-симптом).

Болезненность в точке диафрагмального нерва — между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Признак поражения желчного пузыря (часто — острого холецистита),

Стр. 365 (448)

“Ниша” (рентгенологический симптом).

Правильной формы полукруглое скопление контрастной взвеси бария сульфата, выступающее за обычный контур желудка или двенадцатиперстной кишки. Признак язвенной болезни.

Стр. 297 (348, 358)

“Овечий кал” — симптом.

Имеет форму небольших плотных комочков. Встречается при спастическом колите.

Стр. 313 (378)

Ортнера симптом.

Появление боли при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге. Признак заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Стр. 329, 368 (448)

Отрыжка.

Внезапное выхождение через рот воздуха, скапливающегося в желудке (eructatio), или поступление в рот небольшой части желудочного содержимого (regurgitatio). Входит в синдром желудочной диспепсии. Встречается при гастритах, недостаточности кардии, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки, стенозе привратника.

Стр, 276 (332)

Прободение (перфорация).

Образование сквозного дефекта в стенке полого органа под влиянием патологического процесса или механического воздействия. Пенетрация — прободение в паренхиматозный орган.

Стр. 297 (355,359, 446)

Петехии.

Мелкие точечные кровоизлияния в кожу (геморрагии). Входят в геморрагический синдром. Встречаются при длительном течении механической, реже паренхиматозной, желтухи.

Стр. 34 (45)

“Печеночные ладони” — симптом.

Симметричное покраснение ладоней и подошв, особенно в области тенара и гипотенара. Входит в синдром печеночной недостаточности. Может наблюдаться при хронических поражениях печени.

Стр. 325 (390)

“Плавающей льдинки” симптом.

Пальпаторное ощущение опускающейся при надавливании в глубину живота и поднимающейся при прекращении давления к передней брюшной стенке поверхности .печени. Наблюдается при сочетании увеличения печени и асцита.

Стр. 331 (397)

Поносы (диарея).

Жидкий стул при частом (более 3 раз в день) опорожнении кишечника. Возможные механизмы: гипермоторная дискинезия кишечника; нарушение всасывания переваренной пищи; наличие воспалительных процессов в кишечнике с образованием большого количества экссудата. Входит в синдромы: кишечной диспепсии; мальабсорбции; колитический. Встречается при энтеритах, колитах, панкреатите, гастритах, др.

Стр. 302 (363)

Пневмоперитонеум,

Скопление газа в брюшной полости. Встречается при перфорации полого органа, ранении брюшной стенки.

Проба бензидиновая.

Чувствительная проба для обнаружения крови в кале. Появление зеленого или синего окрашивания реактива Грегерсена (раствор бензидина 1%-ный, уксусная кислота 50%-ная, перекись водорода), смешанного с калом, при наличии крови.

Проба Вебера.

Менее чувствительная, чем бензидииовая, проба для обнаружения крови в кале. Появление синего или фиолетового окрашивания эфирного экстракта кала гваяковой смолой при наличии крови.

Стр. 317 (382)

Рвота.

Акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот (или нос). Механизмы: рефлекторное возбуждение рвотного центра — нервного (центрального), либо висцерального (периферического), либо гематогенно-токсического происхождения. Входит в синдромы: диспепсии, стеноза привратника, Мэллори — Вейса и др. Встречается при гастритах, язвенной 'болезни, раке желудка, дискинезии желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистите.

Стр. 277 (332)

Рвота кровавая.

Рвота алой кровью, “кофейной гущей”. Симптом желудочно-кишечного кровотечения. Встречается при язвенной болезни, эрозивных поражениях, полипах, раке желудка, из вен пищевода, при синдроме Мэллори — Вейса.

Стр. 279 (338)

Ровзинга симптом.

При пальпации в левом гипогастрии и одновременном надавливании на нисходящую кишку давление через газы передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью. Признак аппендицита.

Саливация.

Обильное, чрезмерное выделение слюны. Встречается при язвенной болезни, гастритах.

Ситковского симптом.

Появление боли в илеоцекалыюй области при повороте больного на левый бок. Признак острого аппендицита,

Сосудистые звездочки (см. Телеангиоэктазии).

Спланхноптоз.

Опущение органов брюшной полости. Наблюдается у лиц астенического телосложения; при резком ослаблении тонуса мышц брюшного пресса.

Срыгивание.

Возвращение принятой пищи обратно в полость рта. Возможные механизмы: невозможность полного прохождения пищи через суженное место в пищеводе; нерасслабление кардии; дискинезия желудка; недостаточность кар дни. Входит в синдром диспепсии. Встречается при гастритах, язвенной болезни, ахалазии кардии, а также у невропатов.

Стр. 274 (330)

Стеаторея (жирный кал).

Обилие жира в каловых массах. Механизм: ферментативная недостаточность, нарушение всасывания в кишечнике. Входит в синдром мальабсорбции. Встречается при поражениях поджелудочной железы, энтеритах.

Стр. 315 (380)

Телеангиоэктазии (“сосудистые звездочки”).

Слегка возвышающиеся над поверхностью кожи слабо пульсирующие ангиомы, от которых лучеобразно разветвляются мелкие сосудистые веточки. Размер от 0,1 до 1,0 см. Надежный признак цирроза печени. Входят в синдром печеночной недостаточности.

Стр. 325 (390, 439)

Тенезмы (ректальная колика).

Частые и болезненные позывы к дефекации с чувством судорожного сокращения кишки и сфинктера. Дефекации не происходит. Входят в колитический синдром. Встречаются ори колитах, дизентерии, раке прямой кишки, некоторых других заболеваниях.

Стр. 301 (362)

Тошнота,

Рефлекторный акт, связанный с. раздражением блуждающего нерва, проявляющийся своеобразным тягостным чувством давления в подложечной области. Входит в синдромы: желудочной диспепсии, димпинг-синдром, токсикоза у беременных, почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, др. Встречается при гастритах, раке желудка, колитах, холецистите.

Стр. 277 (333)

Цитофобия.

Воздержание от приема пищи из-за боязни возникновения болей. Наблюдается при язве желудка.

Шум плеска жидкости в желудке (натощак).

Может свидетельствовать о: нарушении эвакуации из желудка (см. Симптом Василенко (I); атонии стенки желудка либо значительной желудочной секреции.

Стр. 281 (339, 360)

Шунты портокавальные.

Анастомозы между системами воротной, верхней и нижней полых вен, клинически проявляющиеся варикозным расширением вен пищевода, желудка, геморроидальных, передней брюшной стенки (см. Голова Медузы). Осложняются кровотечением (из вен пищевода, желудка). Входят в синдром портальной гипертензии. Встречаются при циррозе печени.

Щеткина-Блюмберта симптом.

При медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли, острая боль возникает при быстром отнятии руки. Признак воспаления или раздражения брюшины.

Стр. 280, 306 (337, 448)

Экхимозы.

Небольших размеров кровоизлияния в коже в виде пятен. Встречаются при поражениях печени, поджелудочной железы (симптом Грюнвальда), заболеваниях системы крови.

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	А. С. Трухманов 08. 50 Клинические симптомы нарушенной моторики желудка структура		А. С. Трухманов Прослушав эту лекцию, Вы познакомитесь с основными гипотезами этиологии ахалазии
	Трухманов александр Сергеевич гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз,		«медпресс» Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студентов...

А. Л. Гребенев, А. С. Трухманов

Похожие: