Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II
|
|
Скачать 42.48 Kb.
|
|
Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II. Гончарова Я.А. Учитывая многообразие факторов, участвующих в патогенезе фотостарения, коррекция этого состояния кожи должна носить комплексный подход и включать как общие, так и местные методы лечения. Разработка комплексной программы лечебных мероприятий зависит от того, насколько правильно и полно поставлен диагноз. В этом специалисту помогают различные классификации, определяющие степень выраженности клинических признаков увядания. К наиболее часто используемым классификациям относят классификации Глогау, Монгейта и Фултона. Классификация Глогау предусматривает 4 типа или стадии увядания:
Классификация Монгейта и Фултона предусматривает оценку в баллах, а также наличие следующих признаков:
Каждый из вышеперечисленных признаков оценивается в баллах от 1 до 4 и, исходя из полученной суммы, определяется необходимая глубина проведения химического пилинга:
Наружное лечение кожи с признаками фотостарения. Основным принципом наружной коррекции признаков фотоиндуцированного старения кожи является отшелушивание поверхностных слоев эпидермиса и стимуляция образования кератиноцитов. Методом выбора N 1 является проведение поверхностного химического пилинга альфа-гидроксикислотами (гликолевая, молочная, лимонная). Назначения пилинга требует знания определенных параметров – тип кислоты в данном продукте, метод и степень нейтрализации, концентрация и т.д. Процедуры проводят с постепенным повышением концентрации гликолевой кислоты (от 25% до 70%) и с обязательным дополнительным применением в домашних условиях эмульсии, содержащей 12-15% гликолевой кислоты (на ночь) и эмульсии с витамином С (20%) и фотозащитой (утром). Если кожа клиентки « привыкшая » к поверхностному химическому пилингу, допустимо доведение содержания гликолевой кислоты до 70% уже с первой-второй процедуры. Проведение поверхностного химического пилинга альфа-гидроксикислотами позволяет уменьшить плотность рогового слоя, улучшить гидратацию кожи, уменьшить выраженность морщин, улучшить цвет и текстуру. Методом выбора при гелиодермите средней степени выраженности является ретиноевая кислота. Начальная схема применения варьирует в зависимости от фототипа кожи, от степени фотосенсибилизации, степени выраженности признаков фотостарения. Первый месяц лечения проводят ежедневные аппликации 0,025% ретиноевой кислоты, затем переходят на концентрацию 0,05%. При нанесении эмульсии периорбитальную зону следует обходить. При хорошей переносимости, отсутствии эритемы, жжения и зуда кожи, ежедневные аппликации следует продолжать в течение года (с остановкой на период инсоляции). Установлено, что видимый эффект наблюдается не ранее чем через 6 месяцев после непрерывного лечения и достигает максимума через десять месяцев. При более ыраженном гелиодермите монотерапии ретиноевой кислотой недостаточно. Рекомендуется сочетать применение ретиноевой кислоты с лазерным или химическим пилингом. Процедуры по шелушению усиливают топическим применением энзимов, жирорастворимых антиоксидантов (альфа-токоферол, бета-каротин), водорасторимых антиоксидантов (аскорбиновая кислота, глютатион). Общая терапия и защита кожи от агрессии ультрафиолетового излучения. Первые исследования, проведенные более 10 лет назад, продемонстрировали, что пищевые добавки, состоящие из комплекса витаминов и олигоэлементов, способны оказывать действие на внешние признаки фотостарения, а также замедлять их развитие. Экспериментальным путем было установлено, что органический кремний играет в этом плане ключевую роль. Витамин А ответственен за обновление кератиноцитов. Под действием ультрафиолетового излучения наблюдается явление дискератоза (повреждение структуры кератиноцитов), которое можно корректировать путем введения дополнительных доз витамина А. Белки коллагеновых структур чрезвычайно чувствительны к воздействию на них свободных радикалов. При этом возможно как прямое, так и опосредованное повреждение коллагеновых волокон через развитие вторичного воспаления (острого или хронического), что в конечном счете изменяет качество кожи. Витамин С и витамин Е участвуют в восстановлении поврежденных клеточных мембран, а ассоциация витамина Е с органическим кремнием повышают реакцию иммунной системы. В настоящее время существует большой выбор пищевых добавок, действие которых направлено на лечение и профилактику фотостарения. Большинство из них представляют собой сочетание «физиологических» доз олигоэлементов (органический кремний и сульфат меди) с витаминным комплексом (токоферола ацетат, ретинола пальмитат, никотинамид, перидоксин, рибофлавин, аскорбиновая кислота). При назначении комплексных мероприятий следует учитывать также тесную связь фотостарения с хронобиологическим, и при необходимости сочетать вышеперечисленные процедуры с заместительной гормональной терапией как наружной, так и общей. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям