Основы физиологического и лечебного действия видимого светового излучения
|
|
Скачать 212.41 Kb.
|
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВведениеПонятие «Светолечение» означает лечебное и профилактическое применение различных видов светового (оптического) излучения: инфракрасного, видимого и ультрафиолетового. Данные излучения представляют собой электромагнитные колебания определенных частот. Их основной характеристикой является длина волны. Длина волны измеряется в нанометрах (нм) или микрометрах (мкм). 1мкм = 1000нм. Применяемые области излучения представлены следующими диапазонами волн: - инфракрасное (ИК) – 400мкм-760нм, - видимое световое (ВС) – 760-400нм, - ультрафиолетовое (УФ) – 400-180нм. Естественным источником лучистой энергии (светового излучения) на Земле является Солнце. В физиотерапевтической практике используют оптическое излучение, получаемое искусственным путем от специальных приборов – облучателей. Использование с лечебно-профилактической целью видимой части спектра светового излучения называют хромотерапией. Хромотерапия как метод лечения известна с древности. В древней Индии жрецы лечили различные патологические состояния, помещая человека в грот или пещеру, которые были «залиты» каким-либо цветным светом. В Африке матери укутывали заболевших корью детей в красную материю. Разноцветные витражи в католических храмах помогали молящимся глубже погрузиться в медитативное состояние. В последние годы метод хромотерапии возрождается и активно внедряется в практику самых различных областей медицины. Популярность и актуальность метода заключается в мягкости, но в то же время активности действующего фактора. Хромотерапия имеет очень небольшое число противопоказаний. Это один из немногих физиотерапевтических методов, который можно использовать даже во время беременности. ^ излучения Видимая часть спектра (0,76-0,40мкм) содержит в определенном соотношении все волны видимого диапазона и определяется как белый свет. При пропускании через призму белый свет разлагается на семь одноцветных (монохроматических) лучей, длины волн которых представлены в таблице №1. Таблица №1
При взаимодействии с поверхностью тела человека часть оптического излучения отражается, другая рассеивается, третья поглощается, а четвертая проходит сквозь различные слои биологических тканей. Чаще всего объектом взаимодействия оптического излучения с организмом является кожа. Коэффициент его отражения слабо пигментированной кожей достигает 43-55% и зависит от многих причин. Так, например, у мужчин он на 5-7% ниже, чем у женщин. Пигментированная кожа отражает свет на 6-8% слабее. Поглощение видимых лучей
Фотобиологические реакции возникают вследствие поглощения электромагнитной энергии, которая определяется энергией световых квантов и возрастает с уменьшением длины волны. Различные слои кожи неодинаково поглощают оптическое излучение разной длины волны. Глубина проникновения света нарастает при переходе от УФ-излучения до красного. Наибольший процент красных лучей (80%) поглощается в эпидермисе и дерме, однако 20% падающей энергии доходит до подкожно-жировой клетчатки. Проникающая способность красного излучения равна примерно 25-30мм. Зеленые лучи поглощаются поверхностными тканями – эпидермисом и дермой (95%), и лишь 5% их излучения проникает в слой подкожно-жировой клетчатки. Глубина их проникновения составляет 3-5 мм. Синие и фиолетовые лучи поглощаются почти полностью (99%) эпидермисом и дермой, проникая при этом всего на 2-3 мм. Способность видимого светового (ВС) излучения по-разному поглощаться биологическими тканями определяется наличием в них различных типов доминирующих поглощающих центров, так называемых хромофоров, и содержанием воды. Хромофорами для ВС-излучения у человека являются такие молекулы как гемоглобин, порфирины, каротины, каротиноиды и др. При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла. Тепловой эффект различных монохроматических лучей видимого света отличается друг от друга. Наиболее сильным тепловым действием обладает красное излучение, наименее выраженным – синее и фиолетовое. При местном облучении ограниченных участков тела происходит расширение сосудов, ускоряется кровоток. Умеренно выраженный тепловой эффект и улучшение местного кровообращения лежат в основе противовоспалительного действия ВС-излучения. Наиболее выраженным действием в этом плане обладает красное излучение. При облучении кожной поверхности изменяется функциональное состояние рецепторов кожи и их возбудимость. Чувствительность рецепторов кожи усиливается по мере уменьшения длины волны. Эти изменения особенно выражены при действии на кожу синего цвета, приводящего к снижению повышенной возбудимости нервных рецепторов и умеренно выраженному обезболивающему эффекту. Под влиянием синего излучения происходит значительное удлинение хронансии двигательных нервов. Это лежит в основе применения синего цвета при лечении заболеваний периферической нервной системы, особенно при невралгических болевых синдромах. При поглощении ВС-излучения тканями организма в результате фотосинтеза возникают сложные фотобиологические реакции, стимулирующие биохимические процессы и оказывающие выраженное трофическое действие. Монохроматическое излучение различных спектральных характеристик оказывает разное влияние на функциональную деятельность организма и его психоэмоциональный статус. Остановимся на характеристике каждого из семи основных цветов, применяемых в хромотерапии. Теплые цвета: красный, оранжевый, желтый. Эти цвета повышают возбудимость центральной и периферической нервной системы, увеличивают скорость психических реакций, увеличивают число сердечных сокращений, повышают артериальное давление, улучшают и углубляют дыхание. При воздействии красным цветом происходит улучшение мышечного тонуса и трофики тканей. Холодные цвета: голубой, синий и фиолетовый. Эти цвета понижают возбудимость различных нервных образований, замедляют скорость психических реакций, снижают частоту дыхания и сердечных сокращений, понижают АД. Все холодные цвета оказывают успокаивающее, седативное действие. Зеленый цвет занимает промежуточное положение и отделяет «теплые» цвета от «холодных». Характерный для окружающей нас природы зеленый цвет оказывает наиболее физиологическое, нормализующее действие. Он не вызывает выраженных изменений возбудимости нервной системы, нормализует АД, внутриглазное давление, оказывает благоприятное действие при вазомоторных головных болях, снимает отек тканей, рассасывает гематомы, при воздействии на воротниковую зону оказывает седативное действие. ^ Под влиянием НИЛИ атомы и молекулы биологических тканей переходят в возбужденное состояние, активнее участвуют в физических и физико-химических взаимодействиях. В качестве фотоакцептора могут выступать различные сложные органические молекулы: белки (ферменты), нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, а также и простые неорганические молекулы (кислород, углекислота, вода). Избирательное или преимущественное возбуждение тех или иных атомов или молекул обусловлено длиной волны и частотой НИЛИ. Для НИЛИ видимого диапазона фотоакцепторами служат хроматофорные (светопоглощающие) группы белковых молекул и, частично, кислород. НИЛИ ближнего инфракрасного диапазона преимущественно поглощается молекулами белка и кислорода, а в дальнем инфракрасном диапазоне – молекулами воды, кислорода и углекислоты. Поглощение энергии НИЛИ приводит к ослаблению внутримолекулярных и межмолекулярных сил взаимодействия (ионных, ковалентных, водородных, ван-дер-ваальсовых, ион-дипольных), что приводит к расщеплению тканевых молекул, ускорению течения внутриклеточных биохимических реакций свободнорадикального типа, увеличению содержания свободных, не связанных с белками и кристализационной водой, форм биологически активных молекул, демаскированию их активных центров. Таким образом, происходит неспецифическая стимуляция биохимической активности тканей, подверженных лазерному облучению. Многие молекулярные акцепторы НИЛИ связаны с клеточными мембранами и, переходя в электронно-возбужденное состояние, повышают биоэнергетическую активность клеточных мембранных комплексов и фиксированных на мембранах ферментативных систем, поддерживающих жизнедеятельность и синтетические процессы в клетке. Анализ сдвигов внутриклеточной биохимии, которые возникают под воздействием НИЛИ, показывает: происходит стимуляция процессов окислительного фосфорилирования глюкозы (цикл Кребса) и увеличение выработки АТФ. Это связано с активизацией цепи митохондриальных дыхательных ферментов (цитохромов) и ускорением миграции по этой цепи электронов. Результатом является повышение энергетического потенциала клетки. Важным результатом воздействия НИЛИ на ткани является усиление специфической активности ядерного аппарата клетки: ускорение транскрипции ДНК и РНК, стимуляция белкового синтеза на рибосомах клетки. Это обеспечивает усиление биосинтетических процессов. Усиление белкового синтеза и стимуляция выработки АТФ в митохондриях клетки обусловливают трофикостимулирующее действие НИЛИ. Стимуляция различных внутриклеточных ферментативных процессов, систем жизнеобеспечения приводит к усилению кислородного метаболизма. Под влиянием НИЛИ увеличивается напряжение кислорода в тканях и его утилизация клетками. Происходит выраженное усиление местного кровообращения, скорости кровотока, увеличения числа коллатералей и функционирующих капилляров. В результате повышается до необходимого уровня кислородное снабжение тканей и удовлетворяется избыточный “метаболический запрос”, стимулированный НИЛИ. Рост активности кислородного метаболизма способствует усилению энергетических и пластических процессов в клетке. НИЛИ вызывает определенные сдвиги в выработке некоторых тканевых медиаторов, обладающих мощным биологическим действием. В частности, отмечается увеличение выработки простагландинов Е и F. Изменения содержания простагландинов в ходе лазеротерапии могут быть одним из факторов, тормозящих течение воспалительных процессов. Кроме того, происходит усиление продукции эндорфинов в структурах периферической нервной системы, что приводит к развитию обезболивающего эффекта НИЛИ у пациентов при болевых синдромах. ^ НИЛИ обладает широким спектром лечебных эффектов, в основе которых лежат рассмотренные выше механизмы физиологического действия данного физического фактора. К числу основных относятся трофикостимулирующее, противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее действие, стимуляция иммунитета и естественной резистентности организма. - трофико-стимулирующее действие. Стимуляция трофики поврежденных или гипотрофичных тканей вызвана повышением кислородного метаболизма и синтеза АТФ в клетке, а также белкового синтеза при воздействии НИЛИ. Способствуют повышению трофического потенциала тканей фотохимические превращения – образование возбужденного кислорода и активных продуктов фотолиза. НИЛИ стимулирует трофические процессы при тканевых повреждениях, дегенеративно-дистрофических процессах, преждевременном и возрастном старении тканей. У больных, получающих лазеротерапию или фотохромотерапию, быстрее заживают трофические язвы. Для появления трофико-стимулирующего эффекта у больных требуется 10-12 ежедневных процедур лазеротерапии. - противовоспалительный эффект НИЛИ обусловлен торможением биосинтеза простагландинов, а также усилением местного кровообращения и микростимуляции, активацией антиоксидантных систем организма. НИЛИ применяется для лечения острых, подострых и хронических воспалительных процессов в инфильтративной и экссудативной фазах; при подострых и хронических воспалительных заболеваниях оно более эффективно, чем при острых. - болеутоляющее действие НИЛИ не столь интенсивное, как и у многих других физических факторов. Однако оно устойчиво и длительно сохраняется. Оно связано с усилением синтеза эндорфинов и энкефалинов (морфиноподобных эндогенных медиаторов), а также со снижением чувствительности свободных нервных окончаний - рецепторов боли - в результате ликвидации тканевого отека. (А.В. Максимов и др., 1993). - снижение микробной обсемененности инфицированных ран под воздействием НИЛИ объясняется улучшением кровотока в области патологического очага, усилением хемотаксиса лейкоцитов в зону воспаления и активизацией протеолитических ферментов, которые губительно воздействуют на микробы (Н.И. Губачек 1984). - противоотечное действие НИЛИ обусловлено активизацией местного кровообращения, усилением транспорта веществ через сосудистую стенку, увеличением внутрисосудистого объема, что улучшает условия дренажа интерстициальной тканевой жидкости в сосудистое русло. - стимуляция механизма естественной резистентности организма (фагоцитоз, лизоцимная активность и др.), а также десенсибилизирующее действие (А.Н.Иманбаев 1991). ^ При данном сочетанном воздействии облучению подвергается участок тела, ограниченный вакуум-аппликатором, внутри которого создается пониженное барометрическое давление, то есть декомпрессия. Разрежение воздуха создает микропроцессор, к которому при помощи эластичных трубок присоединяется вакуум-аппликатор, имеющий форму медицинской банки. При проведении лечения вакуум-аппликатор располагают в области косметического дефекта или патологического очага. Местное понижение атмосферного давления на участке тела приводит к изменению нормального баланса осмотического и гидростатического давления в крови и тканях, вызывает расширение артериальных сосудов и капилляров, усиление периферического кровотока, увеличение емкости микроциркуляторного русла. Происходит повышение интенсивности транскапиллярного обмена между кровяным руслом и тканями, фильтрации питательных веществ и кислорода и резорбции конечных продуктов клеточного метаболизма, что обусловлено многократным увеличением суммарной эндотелиальной поверхности функционирующих капилляров. Кровообращение усиливается не только в поверхностных тканях области воздействия, но и в глубоко расположенных органах и тканях. Так при воздействии на переднюю брюшную стенку, паравертебральные зоны грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника развивается гиперемия сосудов брюшной полости и малого таза, усиление кровообращения органов пищеварения, в том числе печени и поджелудочной железы, что приводит к нормализации процессов обмена веществ в организме в целом, выраженному катаболическому эффекту, усилению липолиза, утилизации жировых депозитов, улучшению трофики покровных тканей, кожи и подкожной клетчатки. Повышение проницаемости сосудов приводит к миграции клеток крови в тканевые пространства, распаду гемоглобина эритроцитов, а также компонентов других клеток крови, оказывает трофико-стимулирующее, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, усиливает миелопоэз, снижает порог болевой чувствительности. Эмиграция лейкоцитов и лимфоцитов усиливает механизмы иммунной защиты и неспецифическую резистентность организма. ЛД вызывает интенсивный переход жидкости из кровяного русла в кожу и подкожную клетчатку, увеличивает кровенаполнение тканей и содержание в них воды. Ткани, насыщенные водой, интенсивнее поглощают энергию фотонов лазерного излучения. Это позволяет локализовать воздействие облучения и значительно усилить его местные биологические эффекты в поверхностных структурах, заключенных в апертуре вакуум-аппликатора. Таким образом, ЛД играет роль своеобразной ”функциональной линзы”, собирающей и концентрирующей излучение в тканях. ЛД значительно усиливает физиологическое и лечебное действие излучения. Сочетанная терапия более эффективно, чем действие каждого фактора по отдельности, ликвидирует: -нарушения местного кровообращения (происходит устойчивое и длительное усиление артериального кровообращения и микроциркуляции, улучшение питания тканей и эвакуация шлаков из организма, выведение липидов из жировых депо, расположенных в зоне воздействия); -нарушения обменных процессов и трофики тканей (интенсивное и длительное расширение микроциркуляторного русла значительно повышает метаболические эффекты, в частности распад жиров (липолиз) в мышечной ткани); -воспалительный процесс (усиливается противовоспалительный эффект на различных этапах воспалительной реакции рубцов, спаек, грубой соединительной ткани; ускоряется эластификация и ликвидация рубцов, спаек, резорбция избыточных фиброзных и коллагеновых депозитов и разрастаний в тканях, возникающих в результате местного воспаления или обменных нарушений, в частности, «целлюлитной» липодистрофии); -нарушения местного иммунитета и механизмов естественной резистентности организма (декомпрессия создает благоприятные условия для облучения). Простота методик и высокая эффективность процедур позволяет широко использовать аппараты – источники инфракрасного НИЛИ и видимого светового излучения с комплектом инструментов для локальной декомпрессии в дерматологической и косметологической практике. ^
незаживающие и послеоперационные, раны, трофические и посттравматические язвы);
Противопоказания: - злокачественные заболевания;
^ Перед началом процедуры на чистую кожу наносится небольшое количество массажного масла или антицеллюлитного слабовпитывающегося геля для улучшения скольжения насадки. Движения должны быть плавными, по ходу лимфотока к лимфоузлам (скопления лимфоузлов следует обходить) и венозного кровотока. Скорость движения насадки – 1 см/сек. Процедура не должна вызывать у пациента болевых ощущений.
Показания: дряблая, стареющая кожа. Противопоказания: общие. Техника проведения процедуры - общая. Общее время процедуры – 20 минут. Курс: 8-12 процедур ежедневно или через день.
Показания: мышечная атрофия, снижение мышечного тонуса. Противопоказания: общие. Особенности техники проведения процедуры: направление движения насадки вдоль мышечного волокна. Общее время процедуры 20 минут. Курс: 8 – 12 процедур ежедневно или через день.
Это массаж вдоль лимфатических сосудов в направлении лимфоузлов. Активизирует циркуляцию крови и лимфы, повышая интенсивность клеточного обмена, благодаря чему продукты метаболизма выводятся из тканей. Техника проведения процедуры – общая. Показания: целлюлит. Противопоказания: общие Общее время процедуры – 20 минут. Курс: 8 –12 процедур при целлюлите 1-2 степени, 10-15 процедур при целлюлите 3-4 степени через день.
Показания: целлюлит, отеки. Противопоказания: общие. Техника проведения процедур: общая. Общее время процедуры – 15 минут. Курс: 8-12 процедур ежедневно или через день. ^ В последние годы в косметологии выделилось и оформилось самостоятельное направление – практика ухода за телом. По статистике, наибольшее число обращений связано с проблемой избыточного веса и целлюлита. Все морфологические образования соединительной ткани функционируют как единое целое, при повреждении какого-либо ее компонента нарушается взаимодействие структур всей системы между собой и жировыми клетками. Центральный механизм регуляции осуществляют нейроэндокринная и иммунная системы. При определенных состояниях возникают изменения, приводящие к нарастающей брадитрофности тканей, повреждению структур микрорегуляции и связанной с ними гипоксии. Важным фактором локального и общего патогенеза заболевания является нарушение микроциркуляции. Внутритканевая регуляция отражает интегративное взаимодействие элементов соединительной ткани. Фибробласт, как и другие клетки, опосредует центральные регуляторные влияния (гормонов, медиаторов и др.). В то же время, являясь локальным «короткодистантным регулятором» своего микро- и макроокружения, он взаимодействует с клетками соединительной ткани, сосудов, крови и эпителия посредством прямых межклеточных контактов. Целлюлит развивается постепенно и постадийно. На первой стадии он не бросается в глаза и заметен только, если кожу сжать пальцами. В жировой ткани нарушается электролитный баланс: внутри клетки и в окружающих тканях изменяется соотношение ионов натрия и калия. Как следствие, появляется отек тканей. При дальнейшем прогрессировании процесса происходит сдавливание сосудов, нарушается кровообращение и лимфоток. В межклеточном пространстве увеличивается содержание вязких мукополисахаридов (преимущественно, высокомолекулярной гиалуроновой кислоты), которые прочно связывают клеточные мембраны и обволакивают сосуды, еще больше нарушая лимфоток и кровообращение, а рецепторы жировых клеток перестают реагировать на гормоны, активизирующие распад жировой ткани (липолиз). Во второй стадии целлюлита небольшие ямочки на коже видны уже невооруженным глазом, они присутствуют постоянно. Имеются грубые нарушения лимфооттока, тканевые шлаки не выводятся, жировые клетки спаяны в гроздья и покрыты плотной фиброзной капсулой (микро - и макроузлы). Наступает третья стадия. Даже начальные проявления целлюлита – это серьезный признак нарушений тканевого обмена, эндокринных расстройств. Если не обращать внимания на ранние симптомы, то с каждым годом будут нарастать не только косметические дефекты, но и вероятность развития серьезных заболеваний и общих метаболических расстройств организма. Измененная соединительная ткань постепенно утрачивает свою основную функцию - поддержание тонуса и эластичности кожи и сосудов. Лимфатическая система перестает освобождать ткани от жидкости, белков и эмульгированных жиров, а они, на фоне застоя лимфы, будут накапливаться в организме, образуя отеки. Соединительная ткань женского организма обладает природной способностью впитывать избыток жидкости, словно губка. Именно поэтому мероприятия по лечению целлюлита целесообразно начинать с активизации лимфотока. ^ На чистую кожу наносится небольшое количество массажного масла или антицеллюлитного слабовпитывающегося геля для улучшения скольжения насадки. Движения должны быть плавными, по ходу течения венозной крови и лимфы к лимфоузлам. Но помните, что сами участки скопления лимфоузлов необходимо обходить. Несмотря на то, что проблемные зоны у клиента могут быть локализованы только в области бедер или живота, лазерный баромассаж нужно производить по всему телу, т.к. речь идет о нарушении кровообращения и движения лимфы всего организма. Важным условием лечения, когда идет активный процесс выведения продуктов обмена, является потребление достаточного количества жидкости. Если в обычной жизни это 1,5-2 л, то в процессе лечения нужно значительно больше. Процедура не должна вызывать у пациента болевых ощущений. Курс: при целлюлите 1-2 степени 8-12 процедур ежедневно или через день, при целлюлите 3-4 степени 10-15 процедур ежедневно или через день. ^ Движение баролазерной насадки от локтя по задне-наружной поверхности плеча к плечевому суставу со скоростью перемещения насадки 1-2 см\с. - общее время процедуры 8-12 мин. - курс 10-12 процедур ежедневно или через день. Надплечье обрабатывается по ходу мышечных волокон от лопатки к плечевому суставу.
Показания: синдром хронической усталости, слабость, повышенная возбудимость. Техника проведения процедуры: На чистую кожу спины наносят массажное масло для улучшения скольжения насадки. Движения плавные со скоростью 1 см/сек. Движения насадки начинаются от поясницы паравертебрально вверх и веерообразно расходятся к подмышечным лимфоузлам. Левая и правая стороны обрабатываются поочередно. Заключительный этап – обработка воротниковой зоны. Движения – по краю трапециевидной мышцы к плечевому суставу, стороны также обрабатываются отдельно. Курс: 8-12 процедур ежедневно или через день. ^
9) Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб,1994 г. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям